L5 syndrom

Co je to syndrom L5?

Syndrom L5 popisuje syndrom bolesti, který se vyskytuje v důsledku podráždění nervů v pátém bederním obratli. Mícha běží uvnitř páteře, ze které se nervy objevují po celé délce páteře, aby dodávaly jednotlivé oblasti těla citlivým a motorizovaným způsobem. Přichytávání nervů způsobuje bolest a další problémy. Jedná se o syndrom kořenové komprese.

L5 je velmi často postižený segment, který se nachází ve spodní oblasti bederní páteře při přechodu do kostrče a zásobuje oblast od zadního stehna po špičku. Komprese nervového kořene může vést k bolesti, ochrnutí a / nebo poruchám citlivosti v oblasti zásobování postižených nervů. V závislosti na příčině podráždění nervů může ze syndromu L5 vzniknout mnoho různých doprovodných symptomů, abnormalit a terapií.

Přečtěte si také toto téma: Bederní páteř

Léčba syndromu L5

Léčba se může velmi lišit a musí být závislá na příčině syndromu L5. Herniovaný disk je příliš často léčen chirurgicky, ačkoli fyzioterapeutické a konzervativní terapie jsou stejně úspěšné. Chirurgie může někdy dosáhnout úspěchu mnohem rychleji, ale z dlouhodobého hlediska jsou výsledky srovnatelné s výsledky konzervativní léčby, což s sebou nese menší riziko.

V některých případech však může být během léčby nutný chirurgický zákrok. V případě herniovaného disku jde o akutní poškození kořenů nervů, u nádorů nebo stenózy míchy je chirurgie často jedinou možnou kauzální léčbou, což platí také pro náhlou inkontinenci způsobenou poškozením.

Na podporu všech příčin syndromu L5 by měla být zajištěna adekvátní terapie bolesti, která umožní pohyb a zamezí uvolnění postojů. To lze provést pomocí mírných léků proti bolesti ze skupiny NSAID, například ibuprofenu nebo diklofenaku. Opioidy, jako je morfin, lze také použít pro silnou bolest.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Léčba syndromu bederní páteře

Schůzka se specialistou na záda?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Páteř je obtížné léčit. Na jedné straně je vystaveno vysokému mechanickému zatížení, na druhé straně má velkou pohyblivost.

Léčba páteře (např. Herniovaná ploténka, fazetový syndrom, foramenová stenóza atd.) Proto vyžaduje mnoho zkušeností.
Zaměřuji se na celou řadu nemocí páteře.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

Tyto léky mohou pomoci

Aby nedocházelo k úlevě od bolesti, je předepsáno léky proti bolesti. V závislosti na závažnosti bolesti mohou být účinné léky, jako je diklofenak, ibuprofen nebo indomethacin. Jsou-li příznaky zvláště závažné, předepisují se opioidní léky, které zmírňují bolest. Mezi ně patří fentanyl, buprenorfin, hydromorfon, oxykodon a tilidin.

Někteří ti, kdo ulevují od bolesti, mají zvýšené riziko vzniku závislosti. Příjem léků by měl být projednán s ošetřujícím lékařem nebo rodinným lékařem a v případě potřeby upraven.

Přečtěte si více o tomto tématu na:

• Diclofenac
• Ibuprofen
• Fentanyl
• Opioidy

Tato cvičení mohou pomoci

Cílená cvičení zadních svalů mohou pomoci zmírnit příznaky herniovaného disku se syndromem L5. Měli byste začít s nízkým zatížením a postupně zvyšovat. Cvičení, jako jsou opěrky rukou, zvedání paží a nohou, prkna, cviky břišních svalů, jako jsou sit-upy a veslování, mohou mít pozitivní vliv na držení těla.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Cvičení po herniovaném disku bederní páteře

Periradikulární terapie (PRT)

Periradikulární terapie je léčba bolesti. Jak napovídá latinský název, jedná se o malou operaci přímo na kořen nervu, přičemž určité léky lze aplikovat CT-kontrolované přímo na příčinu bolesti. Obvykle je injikována směs léků proti bolesti a protizánětlivých léků, aby se tkáně mohly hojit. Toto je často anestetikum a kortizon, který také zastavuje zánětlivou reakci.

PRT může být důležitou léčbou těžké a zejména chronické bolesti, ale nemělo by být trvalým řešením. Bolest je potlačena na několik dní, než je nutná nová léčba. To může tělu poskytnout čas na rozebrání herniovaného disku samotného. V případě dlouhodobých potíží by však měla být v popředí fyzioterapeutická opatření.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Terapie herniovaného disku bederní páteře

Kdy potřebujete operaci?

Operace je nutná u syndromu L5, když je mícha zúžena, například kvůli degenerativním výčnělkům. Herniované disky se zřídka provozují. Pokud však dotyčná osoba trpí herniovaným diskem s výraznými motorickými deficity, tj. Ochrnutím nohy, operace se obvykle provede okamžitě.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Operace herniovaného disku v bederní páteři

Trvání / předpověď

Trvání syndromu L5 se může značně lišit a závisí do velké míry na závažnosti onemocnění, reakci na terapii a na přání pacienta. Čím dříve je syndrom rozpoznán, tím lepší je průběh. Herniovaný disk je často úspěšně léčen konzervativně a vede k úlevě nebo dokonce úplnému zotavení v průběhu týdnů až měsíců.

Po několika dnech může dojít pouze k menší bolesti. Vážné zjištění však může také způsobit trvalé nepohodlí a také dlouhodobé poškození. Bolesti zad v bederní oblasti mají vysoký potenciál způsobovat nepohodlí po dlouhou dobu.

Důležité faktory, které upřednostňují chronickou bolest po dobu delší než 6 měsíců, jsou:

• Nedostatek svalů a cvičení
• nesprávné držení těla
• Obezita
• časté, těžké zvedání.

Základní nemoc může být často napravena konzervativně nebo chirurgicky v krátkém čase, ale bolest zad může přetrvávat i nadále.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Trvání syndromu bederní páteře

Pokud je neuroforamen úzký, je třeba k nápravě symptomů provést operaci. Zainteresovaní lidé z operace často těží. Pokud se bolest stává chronickou, má to negativní dopad na prognózu. Proto je indikováno léky na úlevu od bolesti, aby se zabránilo úlevě od držení těla v důsledku bolesti a chronické bolesti.

příčiny

Nejběžnější příčinou syndromu L5 je herniovaný disk. Meziobratlový kotouč je umístěn mezi dvěma těly obratlů, aby zmírnil jejich dopad. Skládá se z vnějšího prstence a želé podobné hmoty. U herniovaného disku určité pohyby a dlouhodobé změny ve struktuře meziobratlové ploténky způsobují roztržení vnějšího prstence, což umožňuje vnitřnímu úniku, a tak tlačí na okolní nervy a způsobuje syndrom bolesti.

Přečtěte si o tom také: Obecné příznaky herniovaného disku

Méně často však může být tlak na nervový kořen míchy také přičitán nádoru. Nezhoubné i zhoubné nádory mohou růst v páteřním kanálu a poškodit důležité struktury. Kromě nádorů, které sestávají z pevných tkání, jsou v této oblasti myslitelné i cysty naplněné tekutinou nebo jiné akumulace tekutin. Nádory nebo otoky okolních orgánů v oblasti břicha a pánve mohou v zásadě také způsobit bolestivý syndrom v páteři.

Kromě cizích tkání může páteř sama růst a vyvíjet rostoucí tlak na nervy. Jsou-li mícha a kořeny nervů v obratlovém kanálu zúženy obratlovými těly nebo cizími tkáněmi, mluví se o tzv. "Stenóze míchy".

Zřídka však příčina syndromu bolesti není přímo v bederní páteři, ale spíše dříve v cévním systému.To může vést ke zúžení cév a nedostatečnému zásobování nervů a míchy, což je patrné u příznaků podobných mechanickému podráždění nervů.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Příčiny syndromu bederní páteře

prolaps disku

Herniovaný disk je nejčastější příčinou syndromu L5. Herniovaný disk v oblasti pátého bederního obratle a prvního sakrálního obratle může poškodit nervový kořen L5, který se vynoří ze míchy mezi těmito obratlemi. V této oblasti trpí většina lidí v průběhu let příznaky opotřebení meziobratlové ploténky v důsledku kombinace nízké svalové aktivity a pohybu a častého, nesprávného zatížení, například při zvedání těžkých břemen zezadu. Může se snadno stát, že se želatinové jádro zákazového kotouče vyboulí z okolního vláknitého prstence a omezí míchu a nervy.

Poruchy citlivosti se mohou objevit v oblasti vnitřního a zadního stehna, vnější zadní dolní končetiny, zadní části chodidla a vnějšího okraje chodidla. Kromě slabosti špičkových svalů je často patrná i slabost při naklápění chodidla. Močová a střevní kontinence může zřídka fungovat správně, v závislosti na přesném umístění herniovaného disku.

Přečtěte si více o tomto tématu na:

• Herniovaný disk L4 / L5
• L4 syndrom
• Herniated disk v bederní páteři

Úzký neuroforamen

Neuroforamen je otvorem v obratlovém těle. Každé tělo obratle má neuroforamen nalevo a napravo, který se používá pro výstup nervů ze míchy. Neuroforamina tvoří jakýsi kostní kanál podél páteře. Neuroforamen se může zužovat a vyvíjet tlak na nervy, které jimi procházejí. Těsnost v neuroforamenu může být vrozená nebo může být důsledkem opotřebení. Je to možná příčina rozvoje syndromu L5.

Syndrom L5 poznáte podle těchto příznaků

Příznaky charakteristické pro syndrom L5 se objevují v závislosti na rozsahu poškození nervů. Lidé obvykle pociťují bolest v dermatomu nervového kořene L5. Bolest v zadní části stehna, bočním koleni a přední a vnější straně dolní končetiny. Bolest se táhne přes zadní část chodidla k velkým prstům. Postižení mohou cítit bolest v klidu nebo při cvičení.

Postižené části těla mohou mít také citlivé poruchy, jako je necitlivost, mravenčení, tahání, špendlíky a jehly. Pokud jsou kromě citlivých nervových vláken ovlivněna motorická nervová vlákna, dochází také k ochrnutí svalů. Nemocní pak trpí omezenou pohyblivostí v kyčelním kloubu a mohou obtížně pohybovat nohou.

Typická je dorsiflexní slabost, při které postižená osoba nemůže zvednout nohu ani velký prst. Patní stojan je těžce zablokován a není proveditelný. Důležitým příznakem je také lokální bolest páteře. To se může projevit naléhavým a pronikavým způsobem. Kromě okolností, které doprovázejí herniovaný disk, se v tomto bodě mohou objevit otoky, přehřátí a další známky zánětu.

Co vás také může zajímat v tomto tématu:

• Bederní páteř
• Příznaky herniovaného disku
• Příznaky syndromu bederní páteře

Bolest v noze

Bolest v postižené noze je hlavním příznakem syndromu L5. Často je bolest v zádech stehna, bočním koleni a přední a boční dolní končetině, v zadní části chodidla a ve špičce. Pokud nádor nebo cysta tlačí na kořen nervu, bolest je často klidná, tj. Trvalá. V případě herniovaného disku se bolest často vyskytuje během cvičení.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Herniated Disc: Příznaky na noze

Pocit mravenčení / necitlivost

Kromě bolesti se často vyskytují smyslové poruchy v postižených zásobovacích oblastech nervového kořene L5. Patří mezi ně brnění, špendlíky a jehly a necitlivost. Příznaky mohou být dočasné nebo trvalé.

Paralýza (paréza)

Paréza popisuje ochrnutí svalů v důsledku narušení odpovědných nervů. Nervové buňky se mohou zotavit až po podráždění po určitou dobu. Rychle zahynou, pokud jsou pod tlakem, poškozeni nebo poruchami oběhu a nelze je vyměnit. V následujících týdnech se svaly rozpadnou a oslabí.

Pokud paréza trvá déle, sval se může nevratně změnit, takže již nemůže plnit žádnou motorickou funkci a člověk může dosáhnout malého nebo žádného pohybu svalem. U syndromu L5 může být paréza ovlivněna několika svaly nohy. Protože existuje často zásobování několika různými nervy, může být selhání částečně kompenzováno jinými svalovými šňůry. Největší poškození motoriky u syndromu L5 se obvykle vyskytuje na špičce svalu.

Peronální obrna

Peronální obrna je porucha Společný peronální nerv. Důsledky jsou smyslové poruchy na boku dolní končetiny a zadní části chodidla a ochrnutí některých svalů, které jsou zásobovány nervem. Důsledkem je, že postižené osoby se nemohou pohybovat zvedáky nohou a nohou. Existuje typický vzor chůze, tzv. Kroková chůze. Je to způsobeno skutečností, že noha musí být při chůzi zvýšena a prsty směřují k zemi, když přitahují nohu kvůli gravitaci.

Peronální obrna je důležitou diferenciální diagnostikou syndromu L5 a měla by být vyloučena. Slabost dorziflexoru je typickým příznakem nedostatku, který okamžitě indikuje poškození nervového kořene na úrovni L5. Další dva malé svaly mohou také zvednout nohu, ale pokud L5 zcela selže, je možné cítit významnou slabost.

Trendelenburg znamení

Značka Trendelenburg popisuje další příznak poruchy motoru, který může nastat, když je poškozen kořen nervu L5. Postižený nerv také vychází z tohoto segmentu a zásobuje jednotlivé malé gluteal svaly. Pokud tento nerv zcela selže, pánev bude klesat na opačnou stranu, protože svaly již nemohou pánevní kroužek držet vzpřímeně. Za běhu je to patrné jako druh kolísání, který se nazývá znamení Trendelenburg.

bez bolesti

Syndrom L5 popisuje bolest páteře způsobenou různými základními nemocemi. Herniovaný disk, nejčastější příčina syndromu bolesti, může také být tichý a způsobit nepohodlí. To vede k roztržení prstence meziobratlové ploténky, ale není zkomprimován žádný kořen nervu a nejsou způsobeny žádné místní potíže, protože vznikající hmota se objevuje v jiném bodě. Herniovaný disk je často objeven později jako náhodné zjištění. Bolest se někdy může objevit až po mnoha letech, a tak odhalí starý, nevšimnutý herniovaný disk.

Další zúžení obratlů, například stenóza nádoru nebo páteře, může být zpočátku bez bolesti. Změny v páteři se znatelně náhle projeví až při postižení nervů nebo míchy.

diagnóza

Syndrom L5 nepopisuje vlastní onemocnění, ale symptom. Syndrom L5 proto může být diagnostikován ošetřujícím lékařem s podrobnou diskusí o stížnostech a předchozích onemocněních, jakož i fyzikálním a neurologickým vyšetřením se zaměřením na citlivost, ochrnutí a reflexy.

Příčina syndromu bolesti však často vyžaduje další diagnostické vyšetřování. Aby bylo možné diagnostikovat herniovaný disk, je často nutné radiologické vyšetření pomocí CT nebo MRI. Tímto způsobem lze také identifikovat další masy v oblasti míchy, například cysty, nádory nebo stenózy míchy.

Ve vzácných případech, například u nejasných nádorů, je také nutná biopsie. Jedná se o invazivní diagnostické opatření. Aby bylo možné diagnostikovat možné poškození nervů nebo svalů, lze provést tzv. "Elektromyografii". Funkci nervu ve svalu lze zkoumat podrobněji.

Co vás také může zajímat v tomto tématu: MRI bederní páteře

Lasègue znamení

Takzvaný „Lasègueův znak“ popisuje test, který lze použít k diagnostice herniovaného disku nebo jiných neurologických onemocnění. Motorický manévr se používá k testování, zda jsou nervové kořeny v oblasti bederní páteře podrážděné a zánětlivé změny.

Za tímto účelem leží dotyčná osoba na zádech a pomalu zvedá prodlouženou nohu. Zpravidla by měla být umožněna flexe kyčelního kloubu až do 90 ° bez problémů. Pokud se během tohoto cvičení objeví bolest brzy, naznačuje to zánětlivý proces v nervovém kořenu, jako je herniovaný disk.

Pravá nebo levá?

V případě herniovaného disku jsou symptomy neurologického selhání často pozorovány pouze tehdy, když se kýla naklání jedním směrem. Nervy každého jednotlivého segmentu se vynořují laterálně z míchy a míchy, kde mohou být potlačeny a podrážděny herniovaným diskem. V tomto případě se stížnosti, které jsou předány, vyskytnou na příslušné postižené straně. Symetrické stížnosti, na druhé straně, jsou nepravděpodobné, protože obě nervové kořeny jsou zřídka stejně zapojeny. V tomto případě musí být do diagnózy zahrnuta další neurologická onemocnění.

Identifikační sval

Charakteristický sval je specifický sval, který lze jednoznačně přiřadit k obratlovému segmentu. Nerv v tomto vertebrálním segmentu je proto primárně zodpovědný za motorickou funkci tohoto jednoho svalu. V urgentní medicíně hrají identifikační svaly důležitou roli při rychlé lokalizaci potenciálního poškození nervů.

Pro segment L5 je klíčovým svalem tzv. Sval extensor hallucis longus. Tento sval se může natahovat jak v kotníku, tak i v palci na špičce, a tím zvedá nohu a nohu k nebi. Jiné svaly, například kolenní extensory, mohou být také ovlivněny syndromem L5, ale jsou obvykle zásobovány jinými nervy, což je důvod, proč nedochází k úplnému selhání.

Svalové selhání je další známkou syndromu L5.