Interní Lékařství

Oteklá játra

úvod

Otok jater se nazývá lékařský žargon Hepatomegálie určený. Ve skutečnosti je správnější mluvit o zvětšených játrech než o otoku jater.

Takové zvětšení obvykle není bolestivé, takže ve většině případů je to diagnóza náhody během fyzického vyšetření nebo ultrazvukové vyšetření břicha.

Příčiny oteklé jater

Příčiny zvětšení jater jsou četné.
Mastná játra jsou obvykle spojena se zvětšením orgánu. Vývoj mastných jater je podporován mimo jiné chronickou konzumací alkoholu, nezdravým nadměrným příjmem potravy a špatně kontrolovaným diabetem mellitus.

Samotná mastná játra málokdy způsobují příznaky. V průběhu nemoci se může tuková játra vyvíjet ze zánětu na jaterní cirhózu (transformace jaterní struktury na pojivovou a jizevní tkáň bez funkce). Cirhóza jater se může projevit například přes vodní břicho. Při cirhóze jater je riziko vzniku rakoviny jater výrazně zvýšeno.

také číst: Stádia cirhózy jater

Další příčinou zvětšení jater je hromadění určitých metabolických produktů. Ty se mohou vyskytovat jako součást metabolické poruchy nebo onemocnění skladování, při kterém jsou různé látky ukládány v buňkách nebo orgánech. Příklady zahrnují Gaucherovu chorobu, amyloidózu nebo hemosiderózu.

Otok jater může být také způsoben slabým srdcem. Pokud je pravé srdce příliš slabé na to, aby načerpalo výsledný objem krve, krev se zálohuje do jater a objeví se zvětšená tzv. Kongestivní játra.

Více se dozvíte na: Přetížená játra

Infekční onemocnění, jako je hepatitida, mohou také způsobit otok jater, zejména v akutní fázi. Během jejího vývoje může být jaterní cirhóza občas doprovázena zvětšením jater, ale v konečných fázích jaterní cirhózy je játra obvykle menší a má hrbolatý povrch. Pokud se v játrech v důsledku bakteriální infekce vyvinou cysty nebo abscesy, může to také vést ke zvětšení jater.

Zvětšení jater může také ukazovat na rakovinu. Obzvláště u některých typů rakoviny krve (zejména z bílé krve) se játra výrazně zvětšují. Důvod může být vysvětlen takto: U zdravých lidí se v kostní dřeni produkují krvinky. V leukémii (rakovina krve) se vyvíjejí buněčné klony, které vždy produkují stejný typ buňky, a tím vytlačují další buňky z kostní dřeně. Ty pak musí být produkovány v jiných orgánech, jeden mluví o extramedulární tvorbě krve, tj. O tvorbě krve mimo kostní dřeň.

Slezina a / nebo játra se obvykle používají jako alternativa k produkci krvinek, zvýšená produkce buněk způsobuje bobtnání orgánu.

Rakovina v játrech (rakovina jater, hepatocelulární karcinom) nebo přítomnost metastáz v játrech způsobených rozšířením jiných typů rakoviny může také vést k otoku orgánu.

Játra oteklá z glandulární horečky

Pfeifferova glandulární horečka je infekce virem Epstein-Barr. To se obvykle přenáší z jedné osoby na druhou slinami a vede k bolestivému krku a silnému otoku lymfatických uzlin v krku. Otoky mohou být ovlivněny také jinými orgány.

V souvislosti s Pfeifferovou glandulární horečkou se často vyskytuje tzv Hepatosplenomegalie (hepar = játra, slezina = slezina, megalie = zvětšení). Tím se vytvoří otok jater a sleziny. Občas je ovlivněna pouze slezina. Porucha funkce jater a ruptura sleziny (ruptura sleziny v důsledku silného otoku) se může objevit jako závažná komplikace Pfeifferovy glandulární horečky.

Další informace viz: Horečka Glandular Pfeiffer

Oteklá játra z alkoholu?

Alkohol je toxický pro játra nad určitou hladinu. Toto opatření se u každé osoby trochu liší, ale může být zhruba zobecněno.
Jeden mluví

od 40 gramů alkoholu denně pro muže a ženy
20 gramů alkoholu denně u žen

jedovatého množství.

40 gramů alkoholu odpovídá asi 400 ml vína nebo asi 800 ml piva.

Pokud je toto množství chronicky překročeno, tj. Opakovaně, existuje vysoká pravděpodobnost poškození jater. Především se mastná játra vyvíjí s chronickou nadměrnou konzumací alkoholu.To lze provést pomocí břišního ultrazvuku (viz také: Ultrazvuk). Játra mají jinou strukturu a jsou často poněkud zvětšené.

V dalším průběhu se vyvíjí zánět mastných jater (mastná hepatitida), která může vést k cirhóze jater v průběhu několika let. V konečném stádiu jaterní cirhózy játra obvykle již nejsou zvětšená, ale spíše menší než zdravá játra a mají hrubší strukturu.

Přečtěte si více o tomto tématu:

Důsledky konzumace alkoholu
Závislost na alkoholu
Vliv alkoholu na různé orgány

Oteklá játra u rakoviny

Zvětšená játra mohou indikovat přítomnost rakoviny. Rakovina jater a rakovina krve jsou zde zvláště důležité.

U rakoviny krve je slezina často zvětšena, ale může být ovlivněna pouze játra. U rakoviny krve se často vyskytují příznaky, jako je únava, postižené častěji trpí infekcemi a mohou mít modřiny i při nejmenším traumatu. Příznaky se však velmi liší v závislosti na typu rakoviny krve.

Přečtěte si také naše téma: Příznaky rakoviny jater

Játra oteklá z jídla

K zvětšení jater po jídle nedochází. Otok jater spojený s příjmem potravy je, pokud vůbec, chronickým procesem. V případě jednostranné, nezdravé a nadměrné konzumace potravin se může vyvinout zvětšená a mastná játra.

Přečtěte si také: Mastná játra

Diagnóza oteklé jater

Zvýšení velikosti jater může být pozorováno při fyzickém vyšetření, ale to závisí na stupni zvětšení. Mírné zvětšení často nelze pociťovat. Pokud je játra značně zvětšena, může být okraj jater, který normálně leží pod pravým obloukem, jasně posunut dolů. Při výrazném zvětšení může okraj jater zasahovat do pánevní oblasti.

Ultrazvukové vyšetření břicha je obvykle snadné zjistit, zda je játra zvětšená, zde lze zhruba změřit velikost jater. Jak to však funguje, záleží na tom, jak dobře může být dotyčná osoba vyslechnuta. U velmi korpulentních lidí nemusí ultrazvukové vyšetření poskytnout dostatečné informace. Poté lze provést další zobrazovací diagnostiku, například pomocí počítačové tomografie (CT) nebo zobrazením břicha pomocí magnetické rezonance (MRT), játra jsou při těchto vyšetřeních jasně viditelná.

Přečtěte si více o tomto tématu:

Zvětšená játra
Ultrazvuk břicha

Jak se cítíte játry sami?

Zdravá, nezvětšená játra obvykle není hmatná při normálním dýchání. Aby byl pacient stále schopen cítit zdravé játra, lékař požádá pacienta, aby ležel na zádech a zhluboka vydechl a poté zhluboka nadechl. Doktor se nyní cítí svými prsty těsně pod pravým obloukem. Zde můžete při inhalaci cítit okraj jater zdola nahoru.

V mnoha případech lze pociťovat zvětšenou játra, aniž byste se zhluboka nadechli. Podle toho, jak se zvětšuje, může spodní okraj jater v extrémních případech zasáhnout hluboko do dolního břicha.

Výše uvedenou techniku prohmatání jater lze použít na sebe, ale je to snazší, pokud to udělá někdo jiný. Není vždy možné cítit zdravou játra.

Jak se mění hodnoty jater v oteklých játrech?

Otok jater sám o sobě nemusí nutně způsobit změny hodnot jater. Spouštěcí onemocnění však často vede jak k oteklé játvě, tak ke zhoršení hodnot jater, které jsou zahrnuty do krevního obrazu.

Typické hodnoty jater zahrnují tzv. Transaminázy:

ALT (alaninaminotransferáza) a
AST (aspartátaminotransferáza).

Tyto hodnoty mohou být zvýšeny u mnoha jaterních dysfunkcí, takže změny těchto jaterních hodnot jsou často doprovázeny otoky jater. Dalšími laboratorními hodnotami, které naznačují poškození jater, jsou například hodnoty koagulace a žluče.

Přečtěte si níže: Hodnoty jater v krevním obrazu - co jsou zač a co znamenají?

Doprovodné příznaky oteklé jater

Není neobvyklé, že zvětšená játra jsou doprovázena zvětšenou slezinou. Jeden pak mluví o jednom Hepatosplenomegalie. V závislosti na tom, co způsobuje zvětšení jater, jsou možné doprovodné příznaky velmi proměnlivé.

V případě mastných onemocnění jater nejsou nejprve žádné příznaky. Pokud je za zvětšení jater zodpovědná infekce, například hepatitida, mohou se také objevit příznaky podobné chřipce podobné infekci. Vyskytuje se také dlouhodobá únava, vyčerpání a snížená výkonnost.

Pokud játra bobtná jako součást slabého srdce, mohou se také objevit příznaky, jako je dušnost, voda v nohou (otoky dolních končetin) nebo snížená výkonnost.

V případě cirhózy jater se může díky zadržování vody v břiše vyvinout jasně vypouklý napjatý žaludek.

Pokud se játra zvětšila kvůli rakovině krve

zvýšená náchylnost k infekci,
rychlý výskyt modřin,
bohatá noční pocení (viz také: Noční pocení),
Ztráta váhy,
Vyskytuje se snížený výkon a mnoho dalších doprovodných symptomů.

Bolest z oteklé jater

Oteklá játra zpočátku nezpůsobuje bolest, protože v játrech nejsou žádná nervově vedená vlákna. Výsledkem je, že játra nemohou přenášet signál bolesti do mozku.

Příznaky se objevují, když jsou játra natolik natolik, že okolní struktury jsou ovlivněny otokem. Jednou z možných příčin bolesti z oteklých jater je bolest v kapsulární distenze. Játra jsou uzavřena v tkáňové tobolce s nervovými vlákny, které způsobují bolest. Přetažení této tobolky způsobením otoku jater může způsobit bolest.

Pokud velikost jater tlačí na jiné struktury v břiše, na bránici nebo na žebra zevnitř, může to také vést k bolesti. Bolest je obvykle cítit v pravém horním břiše, ale nemůže být přesně lokalizována v jednom bodě.

Oteklá bolest jater a zad

Oteklá játra mohou být občas spojena s bolestmi zad. Důvodem je obvykle to, že zvětšená játra tlačí na struktury, které jsou umístěny na zadní straně břišní dutiny nebo jsou v těsné blízkosti zadní části hrudníku a / nebo páteře.

Bolest zad je obvykle cítit napravo v dolním klenutém oblouku nebo těsně pod ním.

Přečtěte si také: Bolesti zad - co může být příčinou?

Oteklá játra a zvětšené lymfatické uzliny

Pokud je zvětšená játra v kombinaci s otokem lymfatických uzlin, může to být známkou infekčního onemocnění, jako je Pfeifferova glandulární horečka. Kromě toho postižené osoby často trpí těžkou únavou a může se objevit i horečka.

Ale is rakovinou, jako je rakovina bílé krve, může dojít ke otoku lymfatických uzlin spolu se zvětšenou játrem. Lékař by proto měl tuto kombinaci symptomů vyjasnit po delší dobu. Mohou odebrat krev, provést fyzickou zkoušku a v případě potřeby objednat další zkoušky.

Oteklá játra a slezina

Hepatosplenomegalie, tj. Zvětšená játra a slezina, mohou mít také řadu příčin.
Obzvláště u starších dětí a dospívajících, kteří jsou infikováni virem Epstein-Barr, se oba orgány zvětšují. Často je spojena s únavou, vyčerpáním a možná horečkou. Je to mononukleóza, známá také jako Pfeifferova glandulární horečka. Specifická terapie obvykle není nutná.

Malárie může také způsobit otok sleziny a jater. Pro stanovení diagnózy lze použít speciální krevní test. Vzplanutí jsou typické pro většinu forem malárie.

Výše uvedené metabolické nebo skladovací nemoci, jako je amyloidóza, mohou vést ke zvětšení jater a sleziny.
Pokud je přítomna rakovina krve, vede to často ke zvětšení jater a sleziny. Slezina, kterou nelze u zdravých lidí pociťovat, může být značně rozšířena. To lze cítit nebo ověřit pomocí ultrazvukového zařízení.

Co dělat v případě, že játra jsou oteklé

Zvětšená játra si dotyčná osoba obvykle nevšimne, protože zřídka způsobuje bolest. Pokud si to dotyčná osoba všimne, je vhodné navštívit lékaře, pokud nejsou známy žádné rizikové faktory pro vznik zvětšené jater. Který zahrnuje

chronická konzumace alkoholu,
nezdravá a nadměrná strava a
Cukrovka.

Ale i když je přítomen jeden z těchto rizikových faktorů, mělo by být pomocí další diagnostiky objasněno významné zvětšení jater. Lékař může odebrat krev, aby vyloučil hepatitidu nebo rakovinu krve, pokud je to možné. Mělo by být také provedeno ultrazvukové vyšetření zvětšené jater. Zde je vidět přítomnost cyst nebo absces.

V závislosti na příčině zvětšení jater provede ošetřující lékař další opatření. Zpravidla musí dojít ke změně stravy a odvykání alkoholu. Kromě toho je třeba dbát na šetrné chování v játrech. To zahrnuje např. neužívat léky, které se rozkládají v játrech. Kromě toho, pokud máte zvětšenou játra, měli byste pravidelně provádět pravidelné kontroly u svého rodinného lékaře, aby zkontrolovali vaše krevní hodnoty.

Jak dlouho byla játra oteklá?

Jak dlouho trvá zvětšení jater obecně nelze říci z důvodu velmi odlišných příčin. Otok často klesá až poté, co byla příčina vyvolání odstraněna nebo ošetřena.