Zvracení během těhotenství

úvod

Když se objeví téma těhotenství, jsou stejné problémy často zmiňovány znovu a znovu. Těhotná žena se cítí nafouklá, má problémy se změnami kůže a její ňadra jsou bolestivá. Další komplikace je velmi často v centru těhotenství a postihuje velkou část nastávajících matek - to Zvracení nebo Emesis gravidarum. V závislosti na klinické studii trpí na nevolnost a zvracení nejméně v prvním trimestru těhotenství 25 až 90% těhotných žen. Jedná se o přirozenou reakci těla na změny, které těhotenství znamená pro ženské tělo, a obvykle je třeba je léčit pouze konzervativně.

Z toho může vyplynout vážné onemocnění Hyperemesis gravidarum rozvíjet, přičemž přechod nelze přesně vymezit a probíhá hladce. Vzhledem k jejímu výskytu v těhotenství je toto onemocnění jednou z gestóz, což je skupina nemocí, které se vyskytují pouze během těhotenství, a jsou proto časově omezené. A Hyperemesis gravidarum V průměru se vyvíjí pouze 1-2% těhotných žen.

Příznaky a komplikace

Jak Emesis gravidarum pořady by měly být jasné. Každý již vědomě zažil zvracení ve svém životě a zná zúžující a extrémně nepříjemný pocit. Zvracení obvykle už se stane Ránoaniž by to způsobilo nevolnost. Bude zvraceně střízlivě ('Vomitus matutinus"), což klade další tlak na žaludek, jícen a hrdlo, protože se může dusit pouze žaludeční kyselina. pálení žáhy spoušť a Poškození zubů. To se hromadí po celý den Zvracení v řezu na 10 krát na. Menší Ztráta váhy může být výsledkem normálu Emesis gravidarum být a přispívat nejprve normální hmotnost (nebo nadváha) žádné nebezpečí zastupovat.

Komplikace se zhoršují, pokud jde o agresivnější formu Hyperemesis gravidarum přijde. Může to vést k dlouhodobějšímu a silnějšímu nebo častějšímu zvracení různé příznaky nedostatku Přijít. Hmotnost pacient klesá jasně, což může být zvláště nebezpečné pro ženy s nízkou tělesnou hmotností nebo nízkou hmotností. Stav Dehydratace zapadá: neustálý pocit žízně nelze uspokojivě uhasit, protože k zvracení dochází opět při větším příjmu tekutin Sliznice jsou zčervenal a jazyk je schnout, Tělesná teplota stoupá na a Vylučování močí minimalizuje.

Také Elektrolytová rovnováha se vymkne z rukou, protože tyto nemohou být podle těla dodávány do těla. Protože zvracením není možné dostatek jídla, klesá z Hladina cukru v krvi (Hypoglykémie) a existují tzv Ketonová těla vytvořené pro nezbytnou dodávku buněk. Ty mohou být detekovány v krvi a moči a mohou být použity k diagnostice závažnosti.

Pacient je zjevně nemocný. Kromě toho játra ve své funkci omezený se stává. To je působivě patrné v jedné věci Žloutenkakteré má pacient poté. S žloutenkou, také populárně Žloutenka volal, to se změní Uvnitř oka (Sclera) z bílé na nažloutlý a také kůže dostane jasný Nažloutlý nádech. Tyto změny jsou po léčbě reverzibilní.

Mechanismus nemoci

Mechanismus, kterým dochází ke zvracení, není dosud zcela objasněn. Existují však teorie, které mohou poskytnout vysvětlení, alespoň částečně. hormonální změna pravděpodobně hraje hlavní roli v klinickém obrazu Emesis gravidarumtolik komplikací v těhotenství hormonální problémy jsou.

To se zdá být zvláště důležité Hormonální hCG být tím lidský chorionický gonadotropin. Jeho úkolem je Zachování těhotenstvípo oplodnění vajíčka. Bude to v placenta formoval a zajišťuje různé změny v mateřském těle, stejně jako pro Tvorba těhotenství udržujících hormonů, jak progesteron. Asi 24 hodin po oplodnění vaječných buněk začne hladina stoupat. V 8. až 12. týdnu těhotenství hodnota dosáhne hCG být maximum. Po tom je Placenta zralá a dokonce tvoří ty hormony pro udržení těhotenství. Z hladiny hCG znovu klesá. Během této doby se příznaky zmírňují relativně rychle, což naznačuje spojení. Navíc mohl progesteron a estrogen, tak další ženské hormony, stejně jako ty Štítná žláza (Hypertyreóza) hrát roli.

Další přístup k objasnění základů vývoje onemocnění se zabývá psychosomatické aspektykteré mají významné postavení v medicíně i v těhotenství. Předpokládá se, že většina všech případů Hyperemesis gravidarum má psychologický původ, který se pak odráží ve fyzickém. Problémy mohou nastat, když je žena konfrontována s tím, že se chystá stát matkou. Kvůli omezením a zvýšené odpovědnosti se plod může objevit jako tzv. „Blackheads"Cítíme, co brání utváření symbiózy matky a dítěte (pouta)." To lze provést v masivní zvracení související s těhotenstvím vytéct. Terapeutický postup pro takové psychosomatické problémy je obvykle velmi jednoduchý stacionární přiznal kvůli zvracení. S přítomností a péčí ošetřujících lékařů a ošetřovatelského personálu je matka zbavena části odpovědnosti a personál se o ni postará. Tyto jednoduché okolnosti tlumí tlak na nastávající matku a obvykle vedou ve velmi krátké době Hypideméza gravidarum ustupuje.

Příčiny zvracení během těhotenství

Tzv. Zvracení těhotenství se vyskytuje zejména v těhotenství Brzké těhotenství (1. - 3. měsíc), nejlépe v ranních hodinách. Klinickým obrazem je odlišit od obvyklé těhotenské nemoci, která může být doprovázena malátností a zvracením. “Hyperemesis gravidarum„(Což se překládá jako„ velmi závažné zvracení během těhotenství “, viz část„ Kdy musím navštívit lékaře? “). Příčiny zvracení nebyly dosud dostatečně objasněny. Existují různé teorie, které mohou být použity k vytvoření souvislostí mezi nevolností a přírodními procesy v těhotenství.

S tím souvisí nejběžnější odhad hormonální změny v časném těhotenství. Důraz je kladen na hormon hCG (= lidský chorionický gonadotropin), která má funkci udržující těhotenství. HCG se tvoří již 24 hodin po oplodnění a jeho nejvyšší koncentrace dosahuje kolem 8. a 12. týdne. Poté jsou hormony uvolňující těhotenství uvolněny z placenta (placenta) a současně nevolnost je u většiny těhotných žen menší. Většina žen se po třetím měsíci cítí nevolně. Při více těhotenstvích může být nevolnost výraznější.

Zvracení v 1. třetině

Emesis gravidarum, časté zvracení těhotenstvím, kterým trpí většina všech nastávajících matek, je často omezené první třetinu těhotenství. Protože na konci první trimestr (Třetí) koncentrace z Těhotenský hormon hCG začíná znovu v krvi sestoupit, v tomto bodě příznaky také zmírňují - alespoň podle hodnocené teorie hCG byl přímo spojen s zvracením. Přechod z normální formy na Hyperemesis gravidarum se děje plynule a je obtížné rozlišit zpočátku.

Zvracení ve 2. třetině

Pokud zvracení nenastane až do druhého trimestru, je to téměř jistě jeden Hyperemesis gravidarum. Podle vědců je to pravděpodobně způsobeno příliš vysokou úrovní hCG a Tyroxin, hormon štítné žlázy. Vysoká hladina těchto hormonů v krvi pravděpodobně způsobí těžkou nevolnost a zhorší funkci placenty. V důsledku toho Preeklampsie vyvinout - syndrom, při kterém se zvyšuje krevní tlak (hypertenze) a více bílkovin se vylučuje močí (Proteinurie). Jak se syndrom stává Eklampsie to je spojeno se záchvaty a kóma by měla být léčena okamžitě. Těžké zvracení během druhého trimestru těhotenství může v nejhorším případě vést k předčasnému odloučení placenty, což ohrožuje život nenarozeného dítěte a matky.

Přečtěte si také toto téma: druhý trimestr

Zvracení ve třetí třetině

Pro nevolnost a Zvracení V pozdním těhotenství nelze často najít příčiny. Důležitou roli hraje pravděpodobně zátěž pro matku, která se za poslední tři měsíce zvýšila na maximum. Stává se to opět na konci těhotenství hormonální změnycož může způsobit reakce v různých tělesných systémech.

terapie

Jednoduchý Zvracení Přestože je to pro blížící se matky velká zátěž, je léčba obvykle relativně jednoduchá, zpravidla se čeká na zvracení a co nejvíce se předchází nevolnosti. To je přes jiné Výživa a dietní plány možné na kterém na jemná strava a malá jídla že jste se rozložili po celý den. Také těhotná žena by měla pít vydatkteré klade další tlak na žaludek, například káva nebo Sycené kapaliny.

zázvorový čaj nicméně, to je doporučeno mnoha ženami, které trpí zvracením. V průběhu let se také zavedlo alternativní lékařské ošetření - akupunktura nebo akupresura. Jehly a Masáže používá se k ovlivnění různých systémů v těle. Vědecké pozadí nebylo dosud možné objasnit, ale výsledky hovoří o zmírnění příznaků v 50% případů pro ně. Přijde sem jen velmi zřídka, nejlépe se silnou nevolností Léky proti zvracení Používá se proto, že vedlejší účinky a kontraindikace musí být vždy dodrženy.

S vážným Hyperemesis gravidarum nemůže čekat, až nemoc zmizí. Pacient se může rychle stát kritickým nedostatečná nabídka snímek, ve kterém také nenarozené dítě poškozeno se stává. Proto je dar tekutin a Roztoky elektrolytů v kombinaci prostředky volby. To nelze provést ambulantně, tj. Ne doma, což znamená, že je nutný hospitalizace do nemocnice. Tam můžete také vylepšit svůj jídelníček pomocí a Nasogastrická trubice provedeno, což snižuje riziko zvracení. V případě lůžkového pobytu byste jej měli mít vždy Rovnováha tekutin lze vyrobit: zaznamenává, jakou tekutinu pacient požil (pitím nebo infuze) a odesláno (moč) Má.

Léky proti zvracení během těhotenství

Většina léků může procházet placentární bariérou (typ buněčné bariéry, která odděluje dětskou a mateřskou krev), a tedy také působí na plod.
Protože je to většinou zbytečné, protože léčba matky je primárním zaměřením, je třeba se vyvarovat jakýchkoli léčiv z důvodu účinku a možných vedlejších účinků.
Výjimkou jsou různé léky, které, pokud nejsou použity, představují riziko pro blaho matky.
Zejména v prvním trimestru, to znamená v prvním trimestru těhotenství nenarozené dítě zvláště citlivé a citlivě reaguje na širokou škálu cizích látek.

Léky by se neměly vyhýbat, zejména během této doby, kdy bohužel nastane těhotenská nemoc.
Pouze v případě, že utrpení a stres na matku již nelze ospravedlnit a změna ve stravě byla neúspěšná, lze použít takzvané prostředky úlevy. Antiemetika.

Antihistaminika se používají jako antiemetika, například Difenhydramin nebo doxylamin.
Tyto jsou Antagonisté receptoru H1, blokujte tak vazebné místo na histaminovém receptoru, který se aktivuje nevolnost a Zvracení může sdělit.

Antihistaminika jsou velmi oblíbená u nemocí z pohybu nebo zvracení a jsou považovány za neškodné pro plod.
Další lék, který se často používá ke zvracení jakéhokoli druhu, včetně během těhotenství, je Dimenhydrinát (známější jako Vomex®). Tvoří se Difenhydramin a další aktivní složku dohromady.

V těžkých případech Hyperemesis lze také použít na silnější léky, jako je ondansetron. Ondansetron je antagonista 5-HT3 receptoru, a proto blokuje receptor pro Serotoninkterý, pokud je aktivován, má podobný účinek jako histaminový receptor. Metoclopramid, tak jako Antagonista dopaminu, zmírňuje nevolnost a zvyšuje Gastrointestinální pohyblivostcož může být také prospěšné.

Kromě uvedených prostředků, různé Anticholinergika, Inhibice látek cholinergního systému. Většina léků, které jsou užitečné při léčbě zvracení nebo hyperemézy, má vedlejší účinky. Jsou to však většinou snadné, jako je únava.

Dar Vitamin B6 (Pyridoxin) ve formě vitaminových přípravků, jakož i nezávislý příjem různých potravin, může zmírnit příznaky výrazně zmírnit.
Trvale se zvyšující dávka by měla být používána až mezi nimi 10 a 25 mg denně hledat. Protože by měl být příjem vitamínů v potravě v zásadě upřednostňován, může to být navíc podporováno přípravky, pokud v důsledku nevolnosti lze orálně absorbovat nedostatečné množství živin.

Benzodiazepin Diazepam má také pozitivní účinek ve zkušenostech Hyperemesis gravidarum ven. Diazepam je psychotropní droga, která je a uvolnění úzkosti, uvolnění svalů, ale má také sedativní účinek. Podle odborníků je posledně uvedená složka odpovědná za uvolňující vlastnosti související s zvracením.
Protože diazepam je trvalý dělá vás závislým a teratogenní (škodlivé pro nenarozený) účinek byl často diskutován, lék by měl být používán, jen když je to naprosto nezbytné, pod největší péčí a pod lékařským dohledem.

Hydrokortison a další Kortikoidy může být použit v případech silného zvracení, u kterého se dříve prokázalo, že jsou vůči terapii rezistentní. Diskutuje se také o škodlivém účinku na dítě.

Existují také léky, které mají antiemetický účinek, ale nesmí se podávat během těhotenství, tj. Jsou kontraindikovány. Antagonisté receptoru NK1 například jednat přímo v mozku Zvracení centrum a tak bránit rozvoji nevolnosti, ale jsou povoleny ne těhotnými ženami být vzat. '

Vyhněte se přípravkům, jako je Aprepitant nebo Fosaprepitant. Teratogenita Domperidone, jeden Antagonisté dopaminu stejně jako metoklopramid, nebyl prokázán. Mnozí lékaři přesto doporučují léky, které obsahují účinnou látku nebrat.

Poškození dítěte zvracením

Nekomplikované zvracení během těhotenství, které zmizí bez nebo s lehkým ošetřením, neohrožuje matku ani dítě. Vzniká fetální prognóza téměř vždy slibné dar - ani rychlost Potraty, ani růst ani doba narození nejsou ovlivněny.
Hyperemesis gravidarum představuje větší riziko pro blaho dítěte, ale také pro zdraví matky.
Kvůli nedostatečné nabídce plodu v důležitých vývojových fázích to může Nedostatečným růstem přijít, který už nemůže být chycen uvnitř lůna. Kromě toho Kolísání hormonů na narušení funkce placenta vést.
Protože to spojuje plod s mateřským organismem, omezení na něj má přímý účinek nenarozené dítě.

Kromě hormonálních příčin mohou během těhotenství způsobovat i další základní onemocnění také nevolnost a zvracení.
Zánět různých orgánů Zažívací trakt, jako například Zánět sliznice žaludku, jeden Zánět slinivky břišní) nebo jeden Apendicitida může také vyvolat příznaky.

Protože tyto nemoci jsou obvykle napadeny Patogeny jsou spojeny, existuje také přímé nebezpečí pro plodkteré se mohou nakazit a je snadným cílem pro většinu patogenů.

Podrobný Diferenciální diagnostika by měla být zaměřena na případy, kdy je zvracení způsobené těhotenstvím nepravděpodobné nebo lze vyloučit.

Kdy musím jít k lékaři?

Kromě ranní nemoci si většina žen stěžuje na nevolnost kvůli určitým spouštěčům. Během těhotenství se může stát, že určité pachy a chutě, které dříve nebyly vnímány jako nepříjemné, náhle způsobují nevolnost. Může to být také vůně nebo vůně parfému partnera nebo vůně zvířete. Za určitých okolností to může být pro postižené velmi stresující, ale je to úplně přirozený proces. Je třeba se pokusit vyhnout se nebo změnit tyto spouštěcí faktory.

Těhotným ženám s nauzeou se často doporučuje jít ven na čerstvý vzduch, obklopit se příjemnými pachy, vyhýbat se stresovým faktorům a posílit celkový pozitivní postoj k změnám vlastního těla během těhotenství. Než půjdete k lékaři, měli byste naturopatický a holistické prostředky může být použito. Nejúspěšnější je zázvorový čaj vyrobený z čerstvě uvařeného zázvoru, další tipy naleznete v průvodci těhotenstvím.

Pokud jsou tyto pomůcky vyčerpány nebo těhotná žena zvrací opakovaně a opakovaně (Hyperemesis gravidarum), měla by vidět svého gynekologa, aby s ním mluvila o drogových terapiích. Standardní terapií je lék Dimenhydrinátkterý se také používá proti cestovní nemoci.

Další informace naleznete zde: Homeopatie proti zvracení

Kdy se to stane nebezpečným?

Těhotenská nemoc se stává nebezpečnou, pouze pokud se stane součástí klinického obrazu. “Hyperemesis gravidarum"transformuje. Přechody k tomu jsou však plynulé a nelze je jasně identifikovat. Alarming by však měl denně, opakované a silné zvracení ve kterém těhotná žena není schopna pojmout dostatek tekutin (asi 2-3 litry vody nebo čaje) nebo její obvyklé množství jídla. K tomu může dojít také v noci a na lačný žaludek. Ztráta tekutin a Elektrolyty (krevní soli), stejně jako u těhotných lidí, mohou vést k závažným klinickým obrazům. Nejnebezpečnější jsou dehydratace ("Sušidlo"), Posun mezi kyselinami a zásadami v těle ("Acidóza nebo Alkalosa") Nebo srdeční arytmie ("Arytmie“).

V zásadě jeden je Dehydratace nebezpečí pro všechny orgány v těle i pro těhotnou ženu a pro ty, které vyrůstají. To se stává nebezpečným pro těhotnou ženu a její dítě, když se objeví příznaky jako závratě nebo Mdloby (Pozor na pád!), Těžká slabost, přetrvávající zácpa, malá a tmavě žlutá moč, záchvaty nebo zmatek a náhlá silná bolest v nohou (viz. trombóza) nebo bolest břicha v oblasti ledvin (boční dolní část zad).

Zda je člověku ohroženo dehydratace, lze snadno zjistit pomocí testu stálé kožní záhyby stanovení: kůže na zadní straně ruky je natažena dvěma prsty, aby vytvořila kožní záhyb. Pokud tento kožní záhyb zůstane a jen velmi pomalu klesá až k zadní části ruky, měla by těhotná žena naléhavě jít do pohotovostní místnosti, aby získala infuzi a další péči. Pokud by si těhotná žena měla všimnout výše uvedených příznaků, je důležité informovat okolostojící osoby, pokud omdlí, a být schopna co nejdříve upozornit sanitku.

Zde popsaný klinický obraz hyperemesis gravidarum se vyskytuje pouze u přibližně 0,5% všech těhotných žen.