Douglasův pokoj

anatomie

Douglasova místnost, anatomicky také “Excavatio rectouterina"Nazývá se, označuje malou dutinu ve spodní pánvi ženy." Jak latinský termín odhaluje, prostor je mezi dělohou, tj. Dělohou a konečníkem, poslední částí tlustého střeva. U mužů se prostor rozšiřuje do močového měchýře kvůli nepřítomnosti dělohy, a proto se nestává Douglasovým prostorem, ale „Proust místnost" volal.

Prostor je stále uvnitř břišní dutiny, obklopen pobřišnicí, tzv. „pobřišnice". U lidí představuje nejhlubší bod břišní dutiny, prostor je zdola omezen pobřišnicí, zepředu děložní a horní částí vagíny a zezadu konečníkem. Nahoře je Douglasův prostor otevřený do břišní dutiny se střevními smyčkami a břišními orgány, které sahají až do bránice. Z tohoto důvodu může být Douglasův prostor zapojen do všech patologických změn v břišní dutině, zatímco současně je v těsném prostorovém vztahu k vagině a děloze.
Douglasův prostor nemá pro tělo svou vlastní funkci, je to pouze anatomická zvláštnost a vzhledem ke své poloze jako nejnižšího bodu břišní dutiny je často ovlivněn maligními a zánětlivými procesy.

Anatomické rozdíly u žen a mužů

U žen popisuje Douglasův prostor mezeru mezi konečníkem a dělohou a je nejnižším bodem břišní dutiny, když stojí. V latině se proto nazývá také Excavatio rectouterina („dutina rekta-dělohy“). Močový měchýř leží před dělohou. Mezi dělohu a močový měchýř existuje další kapesní deprese zvaná excavatio vesicouterina („močový měchýř-rektální dutina“).

Má ten muž také Douglasovu místnost?

Douglasův prostor je hovorový klinický termín pro nejnižší bod ženské břišní dutiny při postavení a je také používán v lékařské terminologii jako Excavatio rectouterina určený. To je lokalizováno mezi děloha (děloha) a konečník a je deprese, která může dosáhnout zadní strany pochvy.

Člověk má samozřejmě také nejhlubší bod v břišní dutině, když stojí - to se však nenazývá jako Douglasův prostor, ale jako Proustův prostor. V lékařské terminologii je znám také jako rektální vykopávky. Prostor Proust je umístěn mezi močovým měchýřem muže a konečníkem.

Funkce Douglasova prostoru

U zdravých lidí je Douglasův prostor volnou dutinou v dutině břišní, a proto nemá žádnou vlastní funkci.
U žen odděluje konečník a dělohu. Její stěny jsou lemovány pobřišníkem. Skládá se z tenké vrstvy buněk, tzv. Epitelu. Peritoneum nepřetržitě vylučuje tenký film kapaliny, který podobně jako lubrikant usnadňuje orgánům klouzat kolem sebe během různých pohybů. To je také procházel sítí krevních a mízních cév a nervů. Jsou důležité pro obranu proti nemocem a citlivost na bolest.
V takzvané peritoneální dialýze nebo peritoneální dialýze, což je postup, při kterém peritoneum přebírá filtrační funkci ledvin, se jako tekutinový rezervoár používá Douglasův prostor.

Jak cítíš Douglasův pokoj?

Zkoušející normálně palpuje Douglasův prostor pomocí konečníku nebo nejzadnější části střeva.
Pacient leží na boku s ohnutými nohama. Použitím rukavic a lubrikantů je vyšetření co nejbolestnější. Douglasův prostor je umístěn před konečníkem. Zkoušející ji proto nyní může zkoumat zevnitř ven a prohmatávat přední stěnu rekta. U žen může být Douglasův prostor také prohmatán zadní stěnou vagíny v rámci gynekologického vyšetření.

Douglasova vesmírná bolest

Douglasova vesmírná bolest může mít různé příčiny. Protože umístění Douglas prostoru, oni jsou obvykle vnímáni jako bolest břicha.
Zpočátku bolest, která postihuje Douglasovu dutinu, pociťují hlavně ženy během pohlavního styku. To dráždí zadní stěnu vagíny, která může být v bezprostřední blízkosti Douglasova prostoru v horní třetině. Častými příčinami jsou bolest z nemocí okolních orgánů. Většinou se jedná o konečník, dělohu, vaječníky a vaginu.Bolest v těchto orgánech může vyzařovat do Douglasova prostoru.
Stěna Douglasova prostoru sestává z pobřišnice, která se může zapálit. Tento zánět se nazývá peritonitida.
Zánět v břiše, jako je apendicitida, může vést k vytvoření tzv. Douglasova abscesu. Zde se hnisavá látka ze skutečného zánětu dostane do Douglasova prostoru a tam se zapouzdří.
Sousední orgány, zejména děloha a konečník, se mohou vniknout do Douglasova prostoru. Tato takzvaná střevní kýla se také nazývá Douglasův cele v Douglasově prostoru. Pokud se posouvá dopředu, je obvykle cítit na zadní stěně vagíny.
Další možnou příčinou Douglasovy vesmírné bolesti je endometrióza. Toto onemocnění je rozšířené a vyskytuje se, když sliznice dělohy roste mimo děložní dutinu. To je možné v celém těle. Kvůli jeho těsné blízkosti je však oblast Douglas zvláště postižena. Endometrióza je v podstatě benigní, ale je to plně funkční tkáň dělohy. Proto se účastní hormonálních akcí a menstruačního cyklu. V souvislosti s obdobím často vznikají stížnosti. Symptomy jsou zvýšené menstruační krvácení a bolest, stejně jako menstruační poruchy. Může to také vést k neplodnosti. Po dosažení menopauzy zmizí příznaky.
Takzvané mimoděložní těhotenství je nebezpečnější. Zde oplodněné vajíčko nemigruje do dělohy, ale opouští vejcovody a padá do břicha, kde může růst na místo a vyvolat těhotenství v břišní dutině. Znovu je zvláště ohrožen Douglasův prostor, nejnižší bod v břišní dutině.

Kapalina v douglasově prostoru

Tekutina v Douglasově prostoru je běžným nálezem u žen a může mít velmi odlišné příčiny. Protože Douglasův prostor představuje nejhlubší bod v pobřišnici, všechny volné tekutiny v břišní dutině se shromažďují, když stojí a sedí. Za tím nemusí být žádná nemoc a ne každá akumulace tekutin vyžaduje terapii. Lékař by však měl vyšetřit nahromadění tekutin, aby vyloučil nemoc. V některých případech je příčinou neškodná cysta produkující tekutinu.

Přečtěte si více o tomto tématu: Cysty na děloze nebo vaječníku

Hromadění tekutin je často vedlejším účinkem onemocnění břišních orgánů. V souvislosti se zánětem pobřišnice tzv. „Zánět pobřišnice"Nebo Nebo zánět orgánů vytváří hnisavou sekreci v ohnisku zánětu." V důsledku gravitační síly proudí sekrece do Douglasova prostoru. Krvácení v břiše může také vytéct do Douglasovy dutiny. I při maligních nádorových onemocněních se buňky mohou odštěpit a dostat se do Douglasova prostoru. Peritonea oblasti Douglas může být ovlivněna tzv. Endometriózou. Toto je nemoc sliznice dělohy. Tkáně dělohy mylně rostou mimo dělohu a uvnitř douglasu. Ačkoli nemoc často nezpůsobuje příznaky u postižených, měla by být stále léčena. To může také vést k velkým hromaděním tekutin v Douglasově prostoru.

Proražení Douglasova prostoru

Během vpichu lékař propíchne podlouhlou, dutou jehlu do oblasti, která má být vyšetřena, a pokud je to možné, aspirovanou tekutinu. Získaná kapalina se nazývá vpich. To pak může být podrobně vyšetřeno v lékařské laboratoři na jeho komponenty. Provede se propíchnutí, aby se vyjasnily akumulace tekutin a pro přesnější diagnostika.
Douglasův prostor není příliš snadno dosažitelný z vnějšku, což je důvodem, proč je vpich proveden vaginou nebo konečníkem, ale někdy také břišní stěnou. U mužů je možné se dostat do místnosti pouze přes konečník. Aby bylo možné přesněji propíchnout, je postup řízen pomocí CT záznamu.
Pomocí vpichu lze určit určitý patogen v případě zánětu, na který lze nasměrovat léčbu a léčbu antibiotiky. Pokud existuje podezření, že v břišní dutině (v souvislosti s nádorovým onemocněním) jsou přítomny maligní buňky, lze je také určit v punkci. Pokud dojde k krvácení v břiše, může být diagnostikována vpichem do Douglasovy dutiny.
Proplach může být také použit k propláchnutí Douglasova prostoru tekutinou a čištění, pokud je postiženo zánětem. Punkce se obvykle stává bezvýznamnou a je pod lokální anestézií.

Nemoci ovlivňující Douglasův prostor

Mezi běžné choroby v oblasti Douglas patří:

• zánět
• cysta
• Endometrióza
• nádor

zánět

Zánět v Douglasově prostoru se může vyvinout, pokud se sliznice dostane do kontaktu s bakteriemi. To je zejména případ zánětu pobřišnice. K takové peritonitidě dochází, když jsou bakterie, viry a další patogeny přenášeny do břišní dutiny. Obecná infekce těla je zřídka příčinou.

Bakterie se častěji dostávají do břišní dutiny, například poškozeným střevem. V případě perforace se objevují bakterie, které jsou jinak umístěny pouze v gastrointestinální trubici. V důsledku zánětu střeva, jako je zánět slepého střeva nebo onemocnění, jako je Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida, mohou na střevní stěně dojít k prasknutí. Operace na břiše mohou také vést k šíření choroboplodných zárodků. Výsledkem je hnisavý zánět pobřišnice, jejíž hnisavá tekutina se shromažďuje v Douglasově prostoru. Tekutina se tam může zapouzdřit a vytvořit zánětlivý absces. Časté následky jsou bolesti břicha (zejména při pohybech střev) a horečka.

Zánět v malé pánvi může také migrovat do Douglasova prostoru. Obzvláště ovlivněna je vnější stěna dělohy, vejcovody a vaječníky. Nemoci, které se nazývají „Perimetritida"A" adnexitida "se nazývá, často se hromadí sekrece a abscesy v Douglasově prostoru kvůli jejich prostorové blízkosti. Diagnóza může být provedena pomocí ultrazvukových, krevních a punkčních vyšetření. Tento zánět může být léčen léky nebo chirurgickým zákrokem.

Absolvujte autotest: Bolesti břicha - co mám?

Cysta Douglasovy dutiny

Termín cysta označuje dutinu uzavřenou epitelem. Může být naplněna různými tekutinami, hnisem nebo vzduchem. Cysty v Douglasově prostoru se obvykle tvoří na vaječnících. Jsou obvykle benigní a nevyžadují terapii. Cysta se může vyvíjet na vaječnících především v důsledku hormonální stimulace z menstruačního cyklu. Tomu se říká funkční cysta. Zdá se, že narušená hormonální rovnováha zvyšuje tvorbu cyst na vaječníku.

Přečtěte si více v tématu: Cysty na vaječnících

Nefunkční cysty dělohy jsou četné cysty různých nehormonálních příčin. Protože některé typy mohou být nebezpečné, cysta v Douglasově prostoru potřebuje lékařské vyšetření.

nádor

Nádory mohou být benigní nebo maligní. Maligní nádor může tvořit metastázy, tj. Malá sídla svého původu v cizí tkáni. Nádory gastrointestinálního traktu tvoří velkou skupinu všech rakovin. Vy a další nádory břicha, například na vaječníky, játra nebo slinivka břišní, můžete v pobřišnici vytvořit metastázy. Pokud tomu tak je, mluví se o „Peritoneální karcinom'.
Rakovinové buňky se šíří krevním řečištěm nebo přímo uvnitř břišní dutiny oddělením nádorových buněk a navázáním kontaktu s vnitřní břišní stěnou. Takzvaný "Krukenbergův nádor„Popisuje zamoření Douglasova prostoru nádorovými buňkami, které ve většině případů pocházejí z karcinomu žaludečních prstenců.
Pomocí vpichu a následného cytologického vyšetření lze určit zhoubné buňky v Douglasově prostoru a potvrdit podezření na peritoneální karcinom.
Další nádory, které se mohou šířit do Douglasova prostoru, pocházejí z vaječníku ženy nebo endometria, sliznice dělohy. Endometrióza v oblasti Douglas, která postihuje mnoho žen, může být v některých případech také předchůdcem vývoje karcinomu.

Endometrióza v Douglasově prostoru

Endometrióza je běžné chronické onemocnění, které může postihnout ženy. Buňky děložní výstelky se neusazují uvnitř dělohy, ale mimo ni. U postižených žen to může vést k těžké pánevní bolesti, zejména během menstruace. Nejedná se o maligní změnu, ale v mnoha případech může vést také k neplodnosti. V extrémních případech musí být adheze v břišní dutině odstraněna chirurgicky, aby se zabránilo možným následným změnám orgánů.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Endometrióza

Douglasův prostor ženy je nejnižší postavení břišní dutiny, když stojí. Je také nazýván Excavatio rectouterina určený. Představuje depresi mezi konečníkem a děloha (děloha). Pokud se v oblasti Douglasu vyskytne endometrióza, může během pohybu střev nebo pohlavního styku dojít k další bolesti. Příčinou endometriózy v Douglasově prostoru je podezření na přenos buněk sliznice přes vejcovody do dolní břišní dutiny.

Mohlo by vás také zajímat: Léčba endometriózy

Může endometrióza v Douglasově prostoru ovlivnit touhu mít děti?

Endometrióza v oblasti Douglas pravděpodobněji ovlivní plodnost ženy. Adheze v Douglasově prostoru narušují vstřebávání prasklého vajíčka z vaječníku do vejcovodu, takže se vajíčko nemůže dostat do vejcovodu, a proto nemůže dojít k oplodnění spermatem.
Existují také další příčiny, které mohou vést k tomu, že se žena stane neplodnou v důsledku endometriózy. Například se děloha rychle stává hyperaktivní díky endometrióze, což znamená, že spermie, které vstupují během pohlavního styku, zůstávají ve vejcovodech pouze po kratší dobu, a tím se výrazně snižuje pravděpodobnost oplodnění vajíčko.

Mohlo by vás také zajímat: Příčiny neplodnosti

Další příčinou ženské neplodnosti může být zánět způsobený endometriózou, která zase způsobuje chronické podráždění břišní dutiny. S vejcovody se slepí, aby se prasklé vajíčko nemohlo dostat do dělohy.
Jednou z možných terapií je chirurgické odstranění ovariálních cyst a adhezí v břišní dutině.Pokud je operace úspěšně provedena, je vysoce pravděpodobné, že se může zvýšit plodnost ženy.