Diabetes mellitus

Synonyma v širším slova smyslu

Cukr, cukrovka, cukrovka pro dospělé, typ I, typ II, gestační diabetes

Doslovný překlad: „tok medu“
Angličtina: cukrovka

Definice diabetes mellitus

Diabetes mellitus, lidově nazývaný jen diabetes (Cukrovka) je chronické metabolické onemocnění, které lze vysledovat až k absolutnímu nebo relativnímu nedostatku inzulínu.

Charakteristickým znakem této nemoci je trvalý Nadměrná hladina cukru v krvi (hyperglykémie) a cukr z moči. Příčinou je nedostatečný účinek hormonu inzulín do Jaterní buňky, svalové buňky a Tukové buňky lidského těla.
Onemocnění diabetes mellitus je jedním z nejdůležitějších onemocnění v EU Interní lékařství.
Diabetes mellitus je rozdělen na diabetes typu 1 a typu 2.

Diabetes mellitus 1. typu

Beta buňky slinivky břišní jsou zničeny při diabetes mellitus 1. typu, a proto jsou nefunkční, tj. již neprodukují inzulín.
Buněčná smrt, obvykle je počet buněk snížena na méně než 10% skutečné buněčné zásoby, je způsobena autoimunitním onemocněním a vede k absolutnímu nedostatku inzulínu.
Diabetes mellitus 1. typu se může objevit v jakémkoli věku, ale zejména u dětí a dospívajících, a tvoří 5-7% z celkového počtu diabetiků.
V 90% případů mají pacienti určité genetické vlastnosti, které dávají důvod se domnívat, že existuje dědičná predispozice k diabetu.
V 75% případů lze v krvi pacienta detekovat tři různé autoprotilátky ostrůvkových buněk (IAA, GADA, IA-A). Tyto protilátky, které jsou produkovány samotným tělem, ale jsou namířeny proti vlastním strukturám těla (autoimunitní onemocnění), naznačují cukrovku / cukrovku. Pokud jsou již ve věku dvou let přítomny dvě nebo všechny tři protilátky proti ostrůvkovým buňkám, musí se u dítěte očekávat, že onemocní před dosažením 10 let.
V nejširším slova smyslu je to také revmatické onemocnění, jako je revmatoidní artritida
Věk, ve kterém se diabetes mellitus 1. typu vyskytuje převážně, se pohybuje od 15 do 24 let. Pacienti mají obvykle normální hmotnost a nemají stabilní metabolickou situaci.
Nástup nemoci v důsledku absolutního nedostatku inzulínu nastává rychle, když bylo zničeno více než 80% buněk ostrůvků.
První projev nemoci se často vyskytuje ve stresových situacích.
Pokud má rodič dítěte diabetes mellitus 1. typu, existuje 2,5–5% riziko, že dítě bude mít také diabetes. Na druhou stranu, pokud jsou touto chorobou postiženi oba rodiče, je riziko, že se jim děti dostanou, 20%.
Terapie diabetu inzulínem je nezbytně nutná u diabetu typu 1, protože selhává vlastní produkce těla a hormon je nahrazován, tj. musí být napájen z vnějšku.

Více o diabetes mellitus 1. typu

Diabetes mellitus 2. typu

U pacientů s diabetes mellitus 2. typu, známých také jako diabetes dospělých, je relativní nedostatek inzulínu.
Existují dva důvody pro narušení metabolismu cukru: Inzulínové uvolňování (sekrece) slinivky břišní je narušeno nebo je účinek, který má inzulín na orgány, snížen. To se nazývá inzulinová rezistence, která je založena na defektech receptoru (receptor = povrchová charakteristika příjemce buňky, skrze kterou se informace, např. Prostřednictvím hormonu, dostane do vnitřku buňky), nebo narušeného přenosu signálu v buňce.
Většina nemocí diabetes mellitus 2. typu se vyvíjí v důsledku metabolického syndromu (také nazývaného afluence nemoc):
Mnoho pacientů s cukrovkou má často následující 4 rizikové faktory:

1. Nadváha s většinou tělesného tuku na břiše
2. zvýšené hladiny tuku a cholesterolu v krvi (hyperlipidémie / hypercholesterolémie)
3. Vysoký krevní tlak (arteriální hypertenze)
4. Porucha tolerance glukózy (diabetes)

Podvýživa s obezitou a nedostatkem pohybu jsou rozhodujícími faktory při vývoji diabetu mellitu 2. typu. Předehřívání způsobuje vysoké hladiny inzulínu v krvi, protože inzulín je nezbytný pro transport glukózy do buněk, kde se používá cukr a vytváří se energie. Přečtěte si také Diabetes a dieta.
Tyto vysoké hladiny způsobují, že buňky jsou méně citlivé na inzulín a počet inzulínových receptorů v buňkách klesá. Výsledkem je oslabení účinku inzulínu. Pokud vysoký přísun potravy přetrvává po delší dobu, je zapotřebí stále větší množství inzulínu k využití dietních sacharidů v důsledku méně citlivých buněk.
Existuje relativní nedostatek inzulínu, tj. množství inzulínu, které je k dispozici, nestačí k pokrytí využití cukru a ke snížení hladiny cukru v krvi. Během této fáze onemocnění lze stále používat „cukrové tablety“ (perorální antidiabetika).

Po takových letech stresu na buňkách produkujících inzulín může být produkce inzulinu vyčerpána a konečně se může v důsledku absolutního nedostatku inzulínu objevit diabetes závislý na inzulínu, tj. inzulín musí být dodáván z vnějšku. Samotná perorální antidiabetika již v této fázi nemoci nejsou dostatečně účinná.
Začarovaný kruh zvýšené potřeby inzulínu může být narušen sportovní aktivitou a změnou stravy, protože za těchto podmínek hladina inzulínu klesá a tím se opět zvyšuje citlivost buněk na inzulín.
Pacienti s diabetes mellitus 2. typu jsou často s nadváhou a většinou starší než 40 let. Nástup choroby, ke kterému dochází pomalu a zákeřně, je často zaznamenán až po chvíli, obvykle když se při rutinním vyšetření nebo při dlouhodobých účincích diabetu zjistí vysoká hladina cukru v krvi a moči (Cukrovka) a vést k diagnóze (např. polyneuropatie, diabetická nefropatie / retinopatie atd.).
Také v této formě diabetu existují kauzální genetické komponenty. Riziko vzniku diabetes mellitus 2. typu je až 50% u dětí, které mají jednoho nemocného rodiče.
Terapie inzulínem není nezbytně nutná, ale musí být zahájena, jakmile jsou vyčerpány inzulínové rezervy a změna stravy samotná a léčba perorálními antidiabetiky již není účinná.

Více o diabetes mellitus 2. typu

Jiné formy cukrovky

• Diabetes mladých lidí na začátku splatnosti (MODY)
  V této formě diabetu existují genetické defekty v ostrůvkové buňce. Uvolňování inzulínu je omezené. Na rozdíl od diabetiků 1. typu, když MODY v krvi pacienta nejsou detekovány žádné autoprotilátky. Existuje 6 různých podskupin typu diabetu, které jsou charakterizovány defektním genem.
  Tento typ onemocnění je přítomen u přibližně 1% diabetiků.
  
• chronická pankreatitida
  Chronický zánět slinivky břišní (Pankreatitida) může způsobit cukrovku.
  Více o tomto tématu najdete: Zánět slinivky břišní
  
• Hormonální nerovnováha
  Poruchy hormonální rovnováhy ve formě např. jeden Glukagon produkující nádor (glucagonoma) nebo hyperfunkci Štítná žláza (Hypertyreóza) může být způsobeno cukrovkou)
  
• Virová onemocnění
  Virová onemocnění souvisejí s vývojem diabetu, např. A Infekce rubeoly dítěte v EU těhotenství nebo přímo za Narození.
  
• Gestační diabetes
  Gestační diabetes je přítomen, když je poprvé v těhotenství zvýšená hladina cukru v krvi. Tato forma diabetu se vyskytuje u 0,5 - 3% těhotných žen a je nejčastější metabolickou poruchou u žen Těhotenství. Po narození U dítěte se cukrovka matky obvykle ustupuje, existuje však vysoké riziko pozdějšího výskytu cukrovky typu 2.
  Je možné, že mateřská cukrovka může způsobit, že dítě roste (makrosomie) nebo že se mohou objevit deformity a zvyšuje se úmrtnost dětí.
  Při léčbě s Dieta sám o sobě nestačí, těhotné ženy mohou použít a intenzivní inzulinová terapie nebo inzulínová pumpa jsou dodávány. Perorální antidiabetika nemusí být podávána z důvodu jejich teratogenních účinků. Proto musí být diabetičky s diabetem typu 2 během těhotenství převedeny na inzulín.
  Každá žena provádí 50 gramový test na glukózu jako součást preventivních prohlídek během těhotenství, aby bylo možné včas odhalit gestační diabetes a vyhnout se komplikacím pro dítě a matku.

Příčiny a vývoj diabetes mellitus

Rozhodujícím hormonem při regulaci hladiny cukru v krvi je inzulín. Hodně z toho požívalo jídlo uhlohydráty obsahuje glukózu (cukr). Tento cukr je důležitým dodavatelem energie pro lidské tělo a po absorpci se přenáší do krve gastrointestinálním traktem. Odtud pod vlivem inzulínu vstupuje do buněk:

Slinivka břišní (Slinivka břišní) uvolňuje inzulín do krevního řečiště po jídle s vysokým obsahem uhlovodíků, což umožňuje použití cukru. Hormon způsobuje, že buněčné stěny propouštějí cukr, takže buňky jsou dostatečně zásobovány živinami a hladinou cukru v krevních kapkách. Inzulín je tedy důležitým kontrolním faktorem pro mobilizaci a skladování glukózy (cukr).

Inzulín se také používá pro metabolismus tuků a bílkovin anabolický hormon význam, protože to způsobí stavbu Tuková tkáňtj. ukládání energie pro tělo, stejně jako vytváření protein a Glykogen pro skladování cukru v játra a v Svalová tkáň.

Buňky v pankreatu, které produkují inzulín, se nazývají Beta buňky, buňky ostrůvků nebo Langerhans'sche Ostrovy po svém objeviteli Paulu Langerhansovi.

Příznaky / jak poznám diabetes?

Prvními příznaky diabetu jsou časté močení a silné žízeň a často mohou vést k nevysvětlitelnému úbytku hmotnosti a přetrvávající únavě a únavě. U kojenců a dětí se obvykle vyskytuje cukrovka typu 1, která se projevuje mimo jiné častým močením a velmi silným žízní, únavou a únavou. Cukrovka se může vyvinout během těhotenství, ale to se neprokazuje prostřednictvím typických příznaků.

Přečtěte si více k tématu: Jak rozpoznám cukrovku?

Přečtěte si více na téma: Diabetes u dětí

Frekvence (epidemiologie)

Diabetes mellitus Výskyt v populaci
7-8% dospělé německé populace má diabetes mellitus, z toho 95% těchto lidí najednou Cukrovka typu 2 jsou nemocní.

chod

Pro průběh diabetu je zásadní, aby byla po celý život zaručena pečlivá kontrola hladiny cukru v krvi, protože to je jediný způsob, jak zabránit dlouhodobému poškození.
Toto onemocnění je zvláště stresující pro krevní cévy, a proto se může v důsledku vasokonstrikce nebo cévních uzávěrů v paži a nohou (PAD) objevit srdeční infarkt (infarkt myokardu), ischemická choroba srdeční (ischemická choroba srdeční (CHD), angina pectoris) nebo cévní mozková příhoda (apoplexie). může vést k omezení mobility pacienta.
Poruchy v zásobování ledvinami (diabetická nefropatie) nebo průtok krve do sítnice oka (diabetická retinopatie) jsou další možné důsledky diabetu. Poškození vzdálených tělových nervů související s diabetem vede k klinickému obrazu diabetické polyneuropatie.

Tento článek by vás také mohl zajímat: Makulární edém

Aby se předešlo nebo oddálilo potenciální poškození orgánů, provádějí se různá diagnostická opatření ke sledování průběhu diabetu. To zahrnuje pravidelné kontroly hladiny cukru v krvi u rodinného lékaře a nezávislé sebeovládání pacientem.

Velmi spolehlivým a rozsáhlým diagnostickým nástrojem je stanovení HbA1c. Hodnota HbA1c označuje procento glykosylovaného hemoglobinu v celkovém hemoglobinu (červený krevní pigment). Normální hodnota pro zdravé lidi je 4 - 6,2%, pro léčbu diabetu je určena hodnota pod 7%, optimálně je pod 6,5%.

Glykosylovaný červený krevní pigment je produkován, když se glukóza, která nemůže být transportována do buněk kvůli nedostatku inzulínu, váže na červené krvinky. Rozsah tohoto nárůstu odráží kontrolu hladiny cukru v krvi za posledních 6 až 8 týdnů. V tomto ohledu může být hodnota HbA1c také označována jako paměť cukru.

Test na mikroalbuminurii (vysvětlení viz „Komplikace“) se provádí jednou ročně u každého diabetika. Zde se v moči vyšetřuje moč na nejmenší množství proteinu, protože to naznačuje poškození ledvin v důsledku diabetu v časném a léčitelném stádiu.

U diabetiků se doporučují pravidelné návštěvy rodinného lékaře (rodinného lékaře nebo interního lékaře = internisty) a oftalmologické vyšetření (oftalmologie) s ohledem na možné dlouhodobé následky (např. Slepota, srdeční infarkt).

profylaxe

Existují žádná preventivní opatření aby se zabránilo cukrovce typu 1.

Diabetu 2. typu však lze zabránit, pokud je to největší rizikový faktor Obezita, je vyloučeno brzy. To je zdravé a vyvážené výživa stejně jako pravidelné sportovní aktivity nutné. Je důležité, aby tato opatření byla prováděna trvale a nestala se nutkáním.

Cvičení je výhodné pro prevenci diabetu, protože během tělesného cvičení se uvolňuje méně inzulínu. Buňky potřebují méně inzulínu k absorpci glukózy (cukru), takže riziko inzulínové rezistence a nadměrného uvolňování inzulínu jako u typu 2 je nízké.

předpověď

předpověď u diabetiků je rozhodujícím způsobem určen rozsah poškození cév. Téměř 80% příčin smrti u lidí s diabetem lze vystopovat až k cévním onemocněním.

Aby se riziko diabetického cévního poškození udrželo na co nejnižší úrovni, měla by diabetik důsledně a trvale usilovat o normální vysokou hladinu cukru v krvi. Zde jsou kontroly hladiny cukru v krvi a také lékařské terapie s perorálními antidiabetiky nebo inzulínem důležité aspekty.

Z Diabetik 1. typu často utrpí poškození malých plavidel po dlouhém období nemoci. Tyto změny v cévách ledvin jsou zvláště kritické: Hlavní příčinou úmrtí u těchto pacientů jsou chronické poškození ledvin.

Na Diabetik 2. typu na druhé straně je průběh nemoci rozhodujícím způsobem ovlivněn poškozením velkých tělesných cév. Infarkt myokardu) nebo mrtvice (Mrtvice) jsou běžné příčiny smrti.
Prognóza diabetiků typu 2 může od té doby S nadváhou (Obezita) běžnou příčinou onemocnění je významně (významně) zlepšení včasné snižování hmotnosti s vhodnou stravou a fyzickou aktivitou.