Akutní angína mandlí

Synonyma

Angíny, akutní angíny, streptokoková angina pectoris

definice

Angina tonsillaris je většinou bakteriální zánět mandle mandlové (lat. Tonsillae palatinae). Hovorová forma „angina“ by neměla být zaměňována s jinými klinickými obrázky s podobnými názvy, např. Angina pectoris u akutního koronárního syndromu. V obou případech angina znamená znatelnou těsnost v krku (Angína mandlí) nebo na hrudi (Angina pectoralis).
Mandle jsou zvláštním typem lymfatických uzlin, což vysvětluje, proč mohou být v omezené míře ovlivněny nebo oteklé i jiné lymfatické uzliny v oblasti drenáže krku.

příčiny

Jak již bylo zmíněno, angína mandlí je nejčastěji způsobena bakteriální infekcí. Tyto bakterie jsou další rozvinuté typy obyvatel naší normální ústní flóry. To znamená, že stejné bakterie (podle jména) jsou vždy přítomny v našich ústech, ale nezpůsobují žádné onemocnění. Pokud se v bakteriích vyskytnou mutace, takže se pro nás stanou agresivnějšími, může to vést k onemocnění, které se přenáší z člověka na člověka.
Nejčastěji jsou streptokoky odpovědné za vývoj angíny mandlí, přesněji: Streptococcus pyogenes (skupina A beta-hemolytických streptokoků). Stafylokoky, Haemophilus influenzae, pneumokoky nebo dokonce viry (například virus Epstein-Barr) jsou méně častými příčinami anginy tonsillaris. V případě chronické anginy anginy mandlové existuje pravděpodobně smíšená infekce různými bakteriemi. Imunokompromitovaní lidé mohou také vyvinout angínu mandlí kvůli plísňové infekci.
Protože bakterie jsou nejčastější příčinou angíny mandlí s přibližně 99%, budou podrobnosti tohoto klinického obrazu diskutovány níže, pokud není uvedeno jinak.

Více se o tomto tématu můžete dozvědět zde: Hnis na mandlích

přenos

angina tonsillaris je s největší pravděpodobností o sliny pomocí kašle, kýchání, nečistých rukou než Kapičky infekce převod.
Nejběžnější jsou děti a Teenageři Postiženo anginou angíny, což je částečně vysvětleno tím, že mají hodně kontakt s jinými dětmi (mateřská škola, škola). Na druhé straně je tělo vlastní imunitní systém všimněte si skupiny bakterií, které ji kdysi napadly a vybudovaly celoživotní obranu proti této skupině. Po průchodu každou anginou tonsillaris se šance na opětovnou infekci snižují, protože se zvýšila obrana.
Po kontaktu s patogenem to trvá cca. 1-3 dny dokud se angína angina neprojeví jako nemoc (inkubační doba).
Bude bakteriální angína angina úspěšně s antibiotikum léčených, lze předpokládat, že pacient 24 hodin po nakládání s prvním antibiotikem již není nakažlivý.

Riziko nákazy

Akutní angína mandlí se přenáší prostřednictvím infekce kapiček.

To znamená, že k infekci dochází prostřednictvím malých částic rozpuštěných v okolním vzduchu. Tento Směs vzduch-částice-patogen (Aerosol) vzniká, když mluvíme o odchodu sliny nebo skrz Kýchnutí a kašlat Z pacientů. Patogeny se pak šíří přímo vzduchem. Kontaktní osoby nemocné dýchají v ovzduší aerosolem.
O sliznicích v Ústa, nos a krk dochází k absorpci patogenu a následně se špatným imunitním stavem nebo se zvyšuje stres k vypuknutí choroby.

Protože jsou patogeny transportovány ve vzduchu, jejich poloměr šíření je relativně omezený: Každý, kdo stojí více než asi tři metry od nemocné osoby, již překročil maximální přenosovou vzdálenost a obvykle již nebude infikován. Typický bakteriální původce akutní angíny mandlí, skupina Streptokoky, oslovte dalšího pacienta tímto způsobem. Po stanovení diagnózy je však vhodný Antibiotická terapie začalo, stále nemocný už po 24 hodinách není nakažlivý. Dokonce i lidé, kteří sami nevykazují žádné příznaky, již mohou být nakažliví pro ostatní: obvykle se nějaký čas trvá, než se určité patogeny dostatečně rozmnoží, aby vyvolaly úplný obraz infekce (inkubační doba).
Potenciálně nakažlivé patogeny jsou však již přítomny a lze je přenášet. Tato inkubační doba je pro většinu forem akutní angíny mandlí dlouhá jeden až tři dny.

Pododdělení

Obecně jsou akutní, chronický, opakující se (opakující se), jednostranný a bilaterální Rozlišujte formy angíny mandlí.
Nejjednodušší forma anginy mandlí je jedna Zarudnutí a otok mandle (katarální tonzilitida). Překrývání fibrin tak jako bělavý povlak do depresí mandlí, které se nazývají "Tečkovat„Jsou označeni (folikulární tonzilitida). V tomto případě, pokud pacient otevře ústa, oteklé, zarudlé mandle (Tonsillae palatinae) viditelné s bělavými povlaky a malými mukózními defekty.
Přečtěte si více o tématu zde: Oteklé mandle

Pokud je povrch obzvláště výrazný a sbíhá se tak, aby vytvořil velkou plochu, mluví se o jednom soutok nebo lacunární tonzilitida. V případě tkáně, která již zemřela, se jedna mluví o jedné nekrotizující tonzilitida.

Obrázek tonzilitida

A - angína - Tonzilitida
B - Jednoduchá katarální angina pectoris -
Angina catarrhalis
C - krční nálezy u záškrtu
D - vředy v bakteriích
Formy anginy

1. Palatine mandlový záliv -
   Tonsillar fossa
2. Tvrdá patra -
   Palatum durum
3. Zadní palatální oblouk -
   Arcus palatopharyngeus
4. Přední palatální oblouk -
   Arcus palatoglossus
5. Palatine mandle -
   Palatinská mandle
6. Zadní strana jazyka -
   Dorsum linguae
7. Uvula + měkký patro
   (Měkký patro) -
   Uvula palatina + palatum molle
8. Meandrování -
   Isthmus faucium
9. Krk (zadní stěna) -
   Hltan

Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace

Příznaky

Tonsillar angina obvykle začíná s těžkým Bolest krku až do potíže s polykáním, doprovázený vysokou horečka, bolest hlavy, Vyčerpání. Bolest se často šíří k uchu a šíří se přes oteklé, někdy bolestivé lymfatické uzliny v čelisti. Z důvodu často obrovského otoku v krku zní pacientova řeč hrudkovitý. Zánětlivá sekrece z mandlí způsobuje při jídle a pití hořkou pachuť, která se vlévá do krku. Často se také vyskytuje v průběhu krku hrdla Zápach z úst které nemocné a spoluobčané vnímají jako nepříjemné.

diagnóza

Pokud člověk při pohledu do krku vidí silně zarudlé mandle s bělavými povlaky, lze po vyloučení diferenciální diagnózy předpokládat angínu mandlí.
Toto podezření lze přičíst Rychlý streptokokový test být zatvrzen. Za tím účelem Krční tampon vzat a malovat na okno testu. Pokud je test pozitivní, je předepsána antibioza. Pokud je test negativní, může být v případě pochybností vytvořena bakteriální kultura výtěru z krku. Výsledky však lze očekávat až po dnech, což znamená, že tato metoda ověření ztratila svou hodnotu.
A Odběr krvek zobrazení různých hodnot zánětu (BSG a CRP) nebo v některých případech může být užitečné vyloučit jiné nemoci. S Protilátky v krvi lze očekávat až po týdnech, což znamená, že testování na protilátky má smysl pouze ve zvláštních případech.

terapie

Na začátku onemocnění nebo vedle lékové léčby Heřmánkový čaj, Obálky s éterické oleje nebo Léčivá země Poskytněte úlevu. Fresher Zrzavý S Miláček a citrón jako horký nápoj nebo také Šalvějový čaj a slaná voda pro kloktání pomůže uzdravit a zmírnit bolest. U akutní bakteriální angíny tonzilární je obvykle jedna penicilin Pro 7-14 dní předepsáno. Pokud máte alergie nebo jiné kontraindikace, můžete si také vybrat jiná antibiotika. Pokud bolest nebo horečka přetrvává, vhodné léky, jako je Paracetamol nebo Ibuprofen být přijata po konzultaci s lékařem. Současně lze použít krční oplach obsahující jód pro kloktání a slizniční anestetika. V případě chronické anginy anginy mandlové může být zahájen terapeutický pokus s antibiotiky. Poslední možností léčby je Odstranění mandlí (Tonsillectomy).

Antibiotická terapie pro akutní anginu pectoris

Spouštěče jsou obvykle akutní Angina tonsillaris bakterie, většinou streptokoky (Streptococcus pyogenes). Velmi zřídka se vyskytuje Viry tak jako Patogen klasické akutní angíny mandlí.
Protože patogen bakterie purulentní bakteriální akutní angína mandlí by měla být vždy léčena antibiotikem. To by se samozřejmě nemělo přijímat ani předepisovat lehce a neopatrně, a proto lékař musí vyšetřit orofarynx a poté učinit rozhodnutí. Většinou je to prokázáno penicilin V předepsáno na 7 dní. Pokud netolerujete penicilin, existují samozřejmě i jiné alternativy.

Domácí léky na akutní angínu mandlí

Na Léčba akutní angíny mandlí Kromě konvenční medikamentózní terapie existují i ​​některé osvědčené Domácí prostředky on: To je způsob, jak propláchnout krk nebo kloktat dezinfekčním roztokem (např. šalvěj, heřmánek, Zrzavý podávané jako čaj a umístěné na chladném místě) často poskytuje úlevu a usnadňuje polykání.
Taky studené krční zábaly působí proti zánětu v krku a může tak zmírnit bolest. Obecně se doporučuje vše, co funguje dobře proti bolesti a horečce; Mohou to být studené ručníky, které leží na čele, ale také zábaly nohou, bylinné čaje a samozřejmě hodně odpočinku. Mnoho pacientů se cítí zvláštně Heřmánkový čaj tak příjemné na akutní angína mandlí. Pití velkého množství tekutin je prospěšné pro regeneraci. Ovšem ovocné šťávy byste si neměli vybrat, pokud je to možné, protože kyselina, kterou obsahují, dráždí hrdlo ještě více.
Studené nápoje nebo normální zmrzlina zmírňují potíže s polykáním. Jídlo by mělo být měkké a jen mírně nebo vůbec ne kořeněné. Také na to Kouř je lepší obejít se na nějakou dobu.

Homeopatie pro akutní angínu mandlí

Homeopatický přístup předpokládá, že akutní angína mandlí je pouze příznakem hlubšího základního onemocnění, a proto je třeba s ním zacházet jako s přímou příčinou.
Proti Bolest krku jsou přípravky jako Aconitum napellus nebo Rulík nebo Rtuť corrosivus doporučeno.

Nicméně, homeopatie mnoho dalších alternativ. Nejpozději v okamžiku, kdy se v hnízdě objeví hnis hrdlo objeví, měli byste naléhavě konzultovat lékaře! Jen jeden bakteriální angína mandlí nelze podceňovat a rozhodně musí jít s jedním antibiotikum že pouze lékař může předepsat a předepsat. Špatná diagnóza nebo čisté samoléčení může dokonce bránit procesu hojení! S použitím homeopatie na podporu antibiosy na žádost pacienta však není nic špatného.

Doba trvání

Akutní tonzilitida obvykle trvá několik dní, dokud se pacient nezotaví. Obvykle je úplně zahojena asi za jeden až dva týdny. Chronická angína mandlí je, když příznaky přetrvávají déle než tři měsíce nebo dokonce nikdy nezmizí.
Míra rizika infekce pro ostatní závisí na typu patogenu: zatímco a bakteriální angína mandlí Jak již bylo zmíněno, při správné antibiotické terapii obvykle již po jednom dni není nakažlivé, riziko virových onemocnění je na druhé straně obvykle mnohem delší. Dobrým vodítkem pro odhadnutí konce nemoci je okamžik, kdy není horečka nebo příznaky.

Komplikace

• Základní jazyková tonzitida: Zadní konec jazykSměr krku je velmi oteklý, protože jsou ovlivněny také lymfatické uzliny jazyka. Výroba Dýchavičnost je možné díky enormnímu zúžení hrdla, takže může být nutná hospitalizace.
• Streptokoková gingivostomatitidaCelá ústní sliznice je zanícená a částečně bolestivá Abscesy okupované, které také na Rty může projít.
• Sekundární nemoci po streptokokové angíně: Po angíně anginy mandlové se zpoždění Reakce antigen-protilátkazpůsobující zánět ledvin (akutní Glomerulonefritida), kloubů (akutní revmatická horečka) nebo srdce (Endokarditida revmatika).

V závislosti na zapojení orgánu musí být provedeno vnitřní ošetření s další ochranou proti antibiotikům a v případě potřeby odstranění mandlí.
Další možné komplikace: Abscesy v krku nebo v dutině ústní (Peritonsilární / retrofaryngeální abscesy), Zánět srdce (Endokarditida, Myokarditida, Perikarditida), trombóza krční žíla (Trombóza krční žíly), Otrava krve (sepse).

akutní angína mandlí jako bakteriální infekce, bohužel, to může být zřídka ostře ohraničené, takže tam jsou některé potenciálně možné komplikace. Teoreticky se infekce může kdykoli rozšířit na sousední struktury.
Pokud k takovému převodu dojde, jsou abscesy například mezi mandlí (Peritonsillar absces) nebo v zadní část krku (Retrofaryngeální absces) výsledek až do krčního hlenu.

Tato závažnější komplikace je rychle se šířící zánět všech měkkých tkání v oblasti krku. Představuje okamžik Indikace OP dar; intraoperativně infikovaná tkáň je odstraněna co nejúplněji antibiotickou terapií, opláchnuta a dezinfikována. Bez takové terapie se krční flegmon šíří dále a dále a může nakonec vést k úmrtí generalizovanou sepsou (otravou krví).
Může být také Krční hlen v jednom na krku Jugulární žíla proniknout dovnitř a vyvolat trombózu krční žíly. Riziko přenosu bakterií však není jen místní, ale také systémové: pokud je vstupní port vhodný, bakterie vstupují do krevního řečiště. To způsobuje těžké otravy krví a / nebo zánět jiných orgánů, do kterých vstupují do krevního řečiště.

Představitelné jsou například záněty srdce (endokarditida, myokarditida ...) nebo ledviny. V ojedinělých případech způsobuje akutní angína mandlí také vážné problémy.
Například, když mandle bobtnají moc v krku. To se pak může stát akutnější Dýchavičnost vést. Velmi zřídka se dá jeden Streptokoková infekce také vyvolat postinfekční revmatickou horečku, která je spojena s těžkou bolestí kloubů a únavou a únavou. K tomu dochází, protože se tvoří protilátky proti bakteriím, které způsobily původní infekci. Ve vzácných případech také reagují s vlastní strukturou těla. Tato závažná komplikace je s největší pravděpodobností postižena na kůži, srdci, kloubech a mozku.

Diferenciální diagnostika anginy mandlí

• Akutní virová faryngitida: Podobné příznaky, ale žádný otok / povlak mandlí.
• Angina laterální šňůryZánět lymfatických cév v krku, většinou na jedné straně, žádný plak na mandlích.

• Spála: Další vyrážka (začínající na horní části těla), silně zarudlá, tečkovaný jazyk ("Malinový jazyk“).

• záškrt (velmi vzácné): Bělavé usazeniny na ústní sliznici a mandlí krvácí, když jsou odstraněny a jsou bolestivé, nasládlá halitóza, nekróza sliznice

• Horečka Glandular Pfeiffer (infekční mononukleóza): Obzvláště centrální potahy na mandlích, těžká horečka a únava, možné postižení sleziny a jater.

Kromě toho existují zvláštní formy tuberkulóza, Karcinom angíny, Opar nebo syfilis vyloučit související zánět.

Chronická angína mandlí

U chronické anginy anginy mandlové (častěji než 5krát ročně ve 2 po sobě jdoucích letech) jsou mandle způsobeny častým zánětem postavil změnil a zmenšen. Purulentní buněčný odpadDetritus) může proto špatně odtokovat a zánět se objevuje znovu a znovu. Tento detritus je viditelný v dutinách mandlí, přičemž příznaky mohou být mnohem méně výrazné než u anginy anginy mandlové.
Chronická angína mandlí může také působit jako „zaměření“ pro ostatní chronický Záněty / nemoci jako revmatická horečka, Iritida, lupénka zpochybnit. Chronická angína anginy mandlové by měla být vyloučena, pokud výše uvedená onemocnění nejsou příliš úspěšná.