Propíchněte vodu v břiše

úvod

Některé nemoci, včetně závažných nemocí, mohou vést k abnormálně vysokému množství vody v břiše, což způsobuje další nepohodlí. Za účelem zlepšení problému a získání diagnostických informací o příčině je voda v břiše propíchnuta a vypuštěna. Punkce je poté vyšetřena v laboratoři na přítomnost některých složek a bakterií.

Často se v břiše vyskytuje opakovaná voda a nový vpich. Nejběžnějšími příčinami vpichu do břicha jsou ascity, tzv. Ascites, drenáž abscesu nebo zánět pobřišnice.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Voda v žaludku

Důvody propíchnutí vody v břiše

Obecně lze říci, že břicho má dva důvody k propíchnutí vody. Na jedné straně může být použit jako diagnostické opatření. To umožňuje vyvodit závěry o možných příčinných onemocněních po následné analýze získané vody. Na druhou stranu, vpichy vody v břiše mohou být prováděny jako součást terapie.

Diagnostické propíchnutí vody v břiše se provádí, pokud není jasné, proč k tomu došlo. Každý nový případ vody v břiše by měl být propíchnut, aby se vyloučily jiné příčiny. Dále, když je játra remodelována pojivovou tkání, známou jako cirhóza jater, může se v břiše hromadit voda. Pokud se stav pacienta nebo hodnoty jater rychle zhoršují, může to být známkou peritonitidy. Zde by se měla provést diagnostická punkce vody v břiše, aby se vyloučila peritonitida.

Terapeutické propíchnutí vody v břiše poskytuje úlevu. Pokud se v žaludku nahromadilo příliš mnoho vody, může to vést k vážným poruchám. Po redukci vody jsou orgány a okolní tkáně ušetřeny a obnovena pohyblivost. V případě abscesu, cirhózy jater nebo peritonitidy může být provedeno terapeutické punkci, aby se odstranilo zaměření nemoci. Akutní poškození jater, nádor nebo okluze jaterních nebo lymfatických cév, jakož i další záněty v břiše mohou být příčinou vody v břiše. Příčinou může být také srdeční selhání.

Připravte se na propíchnutí

Základem lékařského zákroku je vždy rozhovor, který by měl objasnit pacientovy stížnosti a individuální požadavky. Koagulační parametry by měly být vždy určeny. Také by mělo být provedeno fyzické vyšetření av případě potřeby vlasy odstraněny. Protože vpíchnutí vody do břicha je také invazivním postupem, musí být vždy poskytnuto vysvětlení, aby bylo možné předem objasnit možná rizika. V závislosti na tom, zda je propíchnutí provedeno v nemocnici nebo ne a stížnosti vyžadují okamžitý zásah, je propíchnutí okamžitě propíchnuto nebo je provedeno jiné jmenování. Je vhodné vyprázdnit močový měchýř bezprostředně před zákrokem.

postup

Jakmile jsou všechny přípravy dokončeny, může vpich pokračovat. K tomu pacient obvykle leží na zádech na gauči. Aby nedošlo k poškození hlubších, důležitých orgánů, lékař nyní hledá místo na břiše, kde nehrozí žádné nebezpečí. Obvykle se to provádí pomocí ultrazvukového zařízení. Pokud je takový bod nalezen, je označen.

Obecná anestézie není nutná. Kůže a hlubší vrstvy jsou však znecitlivěny pomocí lokálních anestetik. To znamená, že během zákroku není cítit bolest. Protože infekce představují vysoké riziko, je oblast kolem místa vpichu velkoryse dezinfikována. Nyní je možné užít žilní kanylu, která prochází břichem a nasávat vodu.

V závislosti na tom, zda se má provést terapeutická nebo diagnostická punkce, se odsaje malá nebo velká část vody v břiše. Pro diagnostický defekt se voda shromažďuje ve sterilní zkumavce. To pak může být analyzováno v laboratoři. Aby se zabránilo další infekci, je místo, kam byla zavedena jehla, zakryto sterilním zakrytím.

Následná léčba a monitorování

Při následném ošetření nebo sledování místa vpichu vodou v břiše není obvykle nutná intenzivní péče. Aby se předešlo infekcím, je třeba dbát na to, aby místo vpichu bylo sterilně zakryto a nebylo znečištěno nečistotami. Je-li to nutné, obvaz nebo omítka by se měla změnit. Zčervenání nebo bolest jsou příznaky infekce. Dále je třeba dbát na to, aby se místo vpichu dobře uzdravilo a aby ze žaludku nekapala voda. Pokud ano, lze zvážit užší obvaz nebo malou švu. Následující den jsou v laboratoři rutinně kontrolovány některé krevní hodnoty.

Tato rizika existují

Pokud je voda propíchnuta v břiše, existují určitá rizika, z nichž některá mohou mít vážné následky. Zpravidla však vznikají pouze neškodné komplikace. Mezi ně patří mírná vnější infekce nebo mírné sekundární krvácení. Tomu lze zabránit malým tlakem nebo dobrou hygienou. Často dochází také k poklesu krevního tlaku během následujících 24 hodin, což může vést ke zhoršení funkce ledvin.

Dále se může stát, že skrze odbočný kanál uniká kapalina nebo další voda. To je méně časté. Je to však rizikový faktor pro peritonitidu, který je vážným klinickým obrazem a může vést k závažným komplikacím. Pokud je průběh závažný, může se rozvinout generalizovaný zánět, sepse, s rizikem smrti.

Přes kontrolu ultrazvukem mohou být orgány nebo velké cévy v břišní stěně zraněny. To může způsobit následné poškození některých orgánů, jako je střevo. Pokud dojde k poranění cévy, dojde v závislosti na její velikosti ke krvácení. To také představuje důležité a vážné riziko a může také vést k vývoji abscesu. Nakonec se odsáváním vody může s lehkým zpožděním opět shromažďovat voda v břišní dutině. V důsledku toho může tělo kromě vody ztratit další složky krve, jako jsou elektrolyty a proteiny. Možná bude nutné je vyměnit.

Můžete to opakovat tak často

Punkci ascitu lze teoreticky opakovat tak často, jak je třeba. Přesto by se člověk měl řídit pokyny lékařů a mezi jednotlivými vpichy nechat dostatek času. V důsledku vpichu tělo ztrácí nejen vodu, ale také elektrolyty a proteiny, které musí být nejprve absorbovány nebo znovu vytvořeny, pokud nebyly nahrazeny infuzí.

Trvání vpichu

Trvání samotné propíchnutí není příliš dlouhé. Při vhodné přípravě a dodržování hygienických norem však někdy může trvat i půl hodiny. Trvání samotné propíchnutí závisí na množství vody. Obvykle je propíchnutí u konce po několika minutách.

Je to tak bolestivé

Pokud je voda propíchnuta do břicha, obvykle není bolestivá. Přestože člověk nedostává celkovou anestézii, není cítit bolest, protože okolní tkáň je znecitlivěna místním anestetikem. Pouze stříkačka, kterou je zavedeno lokální anestetikum, může zpočátku způsobit mírnou bolest. Při zpětném pohledu může také dojít k mírné bolesti v oblasti propichovacího kanálu. V případě terapeutických defektů je však defekt vnímán jako úleva, protože snižuje bolest způsobenou velkým množstvím vody.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Lokální anestézie

Vyšetření tekutiny v ascites

Po propíchnutí je obvykle každý vzestup analyzován laboratoří, aby se získaly informace o patologických procesech nebo bakteriích. Za tímto účelem se malé množství ascitu shromažďuje ve zvláštních nádobách. Poté jsou stanoveny různé parametry. Mimo jiné se stanoví počet buněk, počet nebo typ bakterií, parametry zánětu, proteiny, elektrolyty nebo nádorové markery.

Trvalá drenáž

Pokud se voda v břiše vrací, může být také použita trvalá drenáž, takže proces vpichu se nebude opakovat pokaždé. Pro tento účel, stejně jako při běžné punkci, je břišní stěna propíchnuta zavedenou žilní kanylou nebo jehlou. Kolem jehly je však trubice, která zůstává po odstranění jehly v břišní stěně. Může být také zaveden jako součást malého chirurgického zákroku.

Trubice, která se také nazývá zavedený katétr, vytváří konstantní spojení mezi břichem a povrchem kůže. K této hadici lze nyní připojit drenážní systém s vhodnou nádobou nebo sáčkem pro shromažďování vody. Trvalé připojení k břišní dutině však představuje zvýšené riziko komplikací, alternativně může být břišní tekutina také natrvalo odváděna do krevních cév prostřednictvím zkratu.

Zaváděcí katétr

Zaváděcí katétr se používá k umožnění trvalého odtoku břišní tekutiny v případě opakujících se potíží. Jak již bylo popsáno, je to vloženo do břišní stěny a tam přetrvává. Má ventil pro regulaci odtoku vody. V případě potřeby lze k zavedenému katétru připojit sběrný systém.