Co je to sedlová artritida palce?

Synonyma

lékařský: Rhizartróza, Artróza karpometacapal

Synonyma v širším slova smyslu:

• Sedlová kloubová artróza
• Osteoartróza palce
• Artróza palcového sedlového kloubu

definice

Spojovací tělesa se v zásadě liší podle tvaru Tvary spár rozlišovat. Na jedné straně se jedná o kulový kloub, maticový kloub, kluzný kloub, kolísavý kloub, válečkový kloub, vaječný kloub a sedlový kloub.

Sedlový kloub (=Articulatio sellaris) se skládá ze dvou kloubových ploch ve tvaru sedla, které jsou optimálně vzájemně sladěny co do struktury a "fit".

Sedlový palec je umístěn mezi velkou polygonální kostí (= Os lichoběžník) a první střední kostí.

A Osteoartróza palcového kloubu (med.: Rhizartróza) představuje a Opotřebení (Artróza) v oblasti palcového sedlového kloubu. Artróza často také ovlivňuje další klouby ruky, což znamená, že v těchto kloubech mohou také vzniknout důsledky artrózy.

Příznaky

V případě artrózy sedlového kloubu je obvykle v kloubu bolest.
Pokud jde o pocit bolesti, je třeba předem poznamenat, že Jednotlivci vnímají stejnou bolest velmi odlišně umět. Pro nemoc osteoartrózy palce sedlového kloubu to znamená, že někteří pacienti jsou již v rané fázi Klidová bolest pocit, zatímco ostatní vnímají klidovou bolest pouze v pokročilejších stádiích. V tomto okamžiku se předpokládá „normální“ pacient citlivý na bolest.
v Raná fáze Pacient má často pocit nemoci Bezmocnost v oblasti palce. K takzvaným často dochází zejména v kombinaci s každodenními pohyby bolest související s cvičením na. Taky Tlaková bolest jsou zpočátku typické. Bolest se však někdy zvyšuje poměrně rychle, protože opotřebení nevyhnutelně postupuje.
v pokročilejší fáze pokud bolest stoupá, stává se vážnější a někdy vyzařuje do jiných oblastí.
Klinické nálezy osteoartrózy palcového sedlového kloubu jsou vyjádřeny v a Otok kapsle, v důsledku toho otok kolem oblasti sedlového kloubu. Typicky a Něha být vykonán.

Schůzka s odborníkem na ruce?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Aby bylo možné úspěšně léčit ortopedii, je nutné důkladné vyšetření, diagnostika a anamnéza.
Zejména v našem velmi ekonomickém světě není dostatek času na důkladné pochopení komplexních ortopedických chorob, a tím zahájení cílené léčby.
Nechci se připojit k řadám „rychlých stahováků nožů“.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě na:

• Lumedis - ortopedie
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel, schůzky lze provést pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Žádám o porozumění!
Další informace o mně najdete na Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Bolest spojená s artrózou sedlového kloubu

Bolest je považována za hlavní příznak nemoci palcového sedlového kloubu. Intenzita a trvání bolesti se u jednotlivých osob velmi liší.
Fáze nemoci má také vliv na to, která forma bolesti dominuje. V raných stádiích se příznaky bolesti obvykle projevují ve formě stresové bolesti. Jak však nemoc postupuje, může se také rozvinout klidová bolest, která je vnímána jako velmi stresující.
Kromě bolesti je otok klasickým příznakem artrózy sedlového kloubu. Proto napětí kapsle často vede k bolestem v tlaku.
Příslušné formy bolesti se liší svou frekvencí, intenzitou a délkou trvání a mají tendenci se zintenzivňovat se zvyšujícími se znaky opotřebení na kloubu palcového sedla.
Bolest je často nejen lokalizována v oblasti palcového sedlového kloubu, ale také vyzařuje do prstů a rukou.
Bolest může také vést k funkčnímu poškození, obvykle ve formě snížení síly a pohyblivosti. Například pro postižené je obtížné uchopit a držet předměty pevně a zároveň zažívat bolest v palcovém sedlovém kloubu. Kromě toho, v závislosti na stadiu nemoci, může být mobilita kvůli bolesti omezena. Obzvláště otáčecí a uchopovací pohyby jsou vnímány jako velmi bolestivé.
Terapeutické kroky jsou založeny na příslušných symptomech bolesti, protože bolest je dobrým měřítkem toho, jak daleko nemoc progredovala nebo jak je postižená osoba omezena a zdůrazněna.

Přečtěte si více o tématu níže:

• Bolest v zápěstí palce
• Bolest kloubů

Obrázek kloubového sedlového kloubu

1. Palcový sedlový kloub -
   Articulatio carpometacarpalis
   pollicis
2. Distální falanga -
   Phalanx distalis
3. Falanga -
   Falanga proximalis
4. Metacarpal kosti
   palce -
   Os metacarpi
5. Trapézová kosti
   (= velká polygonální noha) -
   Lichoběžník
6. Mluvil - poloměr
7. Cubit -Ulna
8. Scaphoid kosti ruky -
   Scaphoid kosti
9. Trapézová kosti
   (= malá polygonální noha) -
   Lichoběžníková kost
10. Metacarpal kosti -
    Ossa metacarpi

Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace

diagnóza

Za účelem zajištění diagnóza bude obvykle a RTG snímek vytvořeno. Rentgenové paprsky jsou obvykle jediné zobrazovací testy, které mohou mít smysl. Obvykle se však vyskytují pouze tehdy, pokud je nemoc již v jednom pokročilejší fáze je umístěn. Pozitivní rentgenový výsledek se objeví, pouze pokud již byl kostní změny v důsledku pokročilejší osteoartrózy.

V takových fázích mohou rentgenové paprsky, které byly odebrány pod stresem, také zahrnovat a nestabilita kloubu líčit. To je obvykle na jednom povolený aparát kapsulárního vazu vysledovat zpět.

Další informace naleznete v našem tématu: Diagnostika artrózy sedlového kloubu

chod

Artróza palcového sedlového kloubu obvykle probíhá zákeřně, takže jeho celkový obraz se vyvíjí pouze po dlouhou dobu (měsíce až roky).

Navíc ne každý průběh je stejný, takže intenzita stížností se může u jednotlivých pacientů výrazně lišit. Na začátku onemocnění dochází postupně závislé na zatížení Bolest v oblasti koule palce (např. otáčecí pohyby při odšroubování víček, problémy se sevřením), ke kterým obvykle dochází opět v klidových stavech. S časem intenzita, frekvence a trvání bolestivých stížností se však zvyšujídokud nebudou téměř žádné bezbolestné fáze - ani ve stresu, ani v klidu.

Jak nemoc postupuje, zvyšuje se osteoartritida Deformace palcového sedlového kloubutakže palec již není zcela centrálně umístěn ve spoji a kontura palce nebo koule palce se může také měnit zvnějšku. Koordinace pohybů rukou se zhoršuje a uchopovací pohyby jsou stále slabší.

v Terminál fáze, pokud dojde k úplnému vyztužení kloubu palcového sedla, je to dokonce a úplné funkční selhání palce a tak je možné funkční omezení celé ruky.

Rentgen zápěstí s palcovým sedlovým kloubem

1. Metacarpal (palec)
   
2. Velká polygonální kost (lichoběžník)

Léčba sedlové artritidy palce

Léčba artrózy palcového sedlového kloubu je ve většině případů konzervativní. Chirurgické techniky se používají jen zřídka a při těžkých onemocněních.

Primárním cílem konzervativní terapie je zmírnit bolest v palci a tím zlepšit schopnost postižené ruky pracovat.

Úleva od bolesti je způsobena léčbou základního zánětu. Protože se jedná o zánět, který není způsoben bakteriemi, nepoužívají se žádná antibiotika.
Základem konzervativní terapie je imobilizace palce. V případě potřeby lze použít tzv. Ortézu palce, ale nemělo by se nosit trvale.

Přečtěte si o tom více zde: Palcová ortéza

Kromě ochrany palce může místní ochlazení palcového sedlového kloubu také zmírnit nepohodlí.

Kromě toho se používají masťové obvazy (např. Masti Voltaren®) a protizánětlivá nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID), jako je diclofenac nebo ibuprofen.

V případě posledně jmenovaných by však měl být příjem časově omezen kvůli jejich profilu vedlejších účinků.

Pokud výše uvedená opatření nezajišťují dostatečnou úlevu od bolesti, může být do kloubního prostoru podána injekce kortizonu. Ačkoli to často vede k trvalému zlepšení příznaků, nemělo by se to provádět příliš často kvůli vedlejším účinkům.

Přečtěte si také: Vedlejší účinky kortizonu

Pokud příznaky přetrvávají i přes správné provedení výše uvedené terapie, lze zvážit operační postup.

Schůzka s Dr.?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Aby bylo možné úspěšně léčit ortopedii, je nutné důkladné vyšetření, diagnostika a anamnéza.
Zejména v našem velmi ekonomickém světě není dostatek času na důkladné pochopení komplexních ortopedických chorob, a tím zahájení cílené léčby.
Nechci se připojit k řadám „rychlých stahováků nožů“.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě:

• Lumedis - ortopedičtí chirurgové
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Zde si můžete domluvit schůzku.
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Více informací o mně viz Lumedis - ortopedie.

Konzervativní terapie

Možné konzervativní formy terapie zahrnují:

• Ošetření teplem
• Užívání tzv. Protizánětlivých léků (NSAID)
• Kortikoidní infiltrace v oblasti kloubu
• Manuální terapie (forma fyzioterapie)
• Imobilizace kloubu nasazením manžety nebo dlahy

Jde-li o jednodušší formu osteoartrózy palcového sedlového kloubu a zejména pokud byla osteoartritida detekována v raných stádiích, je obvykle indikována konzervativní terapie ve formě fyzioterapie. Během této doby se zpravidla také provádí medikamentózní léčba ve formě specifických revmatoidních léků (Celebrex®, Voltaren®, ibuprofen, ...), jejichž účelem je zejména zmírnit akutní bolest.

Pokud se během cvičení objeví bolest, pacientovi je obvykle předepsána ortéza / obvaz. Je třeba poznamenat, že ačkoli je kloub ušetřen, jsou také oslabeny svaly. Proto by se ortézy / obvazy měly nosit pouze v nezbytných případech, například ve stresových situacích. Jeho nošení by se nikdy nemělo stát zvykem!

Kortizon se obvykle injikuje, když se kloubní mezera v osteoartróze palcového sedlového kloubu jen minimálně změnila opotřebením chrupavky. Injekce se podává přímo do kloubu, takže existují i ​​rizika spojená s injekcí, například riziko infekce. Vedlejší účinky kortizonu, které ovlivňují celé tělo, se obvykle nevyskytují. Cílem takové injekce je dosáhnout nejdelší možné fáze bez příznaků. Příliš častým injekcím je třeba se vyhnout, protože kromě obecného rizika infekce může docházet také k regresi v oblasti kůže a tukové tkáně.

Ošetření páskou

Použití a Pásky Dobrá možnost konzervativní terapie při léčbě sedlové artritidy palce.
Vlastností páskových bandáží je to, že palec sedlové kloub stabilizovaný a vědomě omezena ve své mobilitě ale ne pro dokončení imobilizace přijde.

Mírně elastické sádrové proužky těchto tzv. Lepení na kůži nad kloubem funkční asociace přenášejí síly generované ve spoji na kůži a tím podpírají aparát kapsle-vaz, brání nadměrným pohybům a zlepšuje vnímání pohybu. Může také zmírnit bolest, korigovat vyrovnání kloubů a zlepšit lymfatickou drenáž.

Takzvaná kineziová páska, kterou ošetřující lékař nebo fyzioterapeut aplikuje na palec sedlového kloubu pomocí specifické adhezivní techniky, je zvláště dobře zavedena.

Chirurgie pro osteoartrózu palcového sedlového kloubu

Ve většině případů je chirurgie jako terapeutické opatření pro artrózu sedlového kloubu zvažována pouze tehdy, když se alternativní metody konzervativní terapie vyčerpaly a nevedly k žádoucímu výsledku po delší dobu.

První může být klasika artroskopická chirurgie v ambulanci celkové anestetikum být rozumný, což na jedné straně dává ošetřujícímu lékaři příležitost získat přímý přístup Obrázek společné situace a rozsah osteoartrózy, ale také na druhé straně první terapeutická opatření k provedení (např. vyhlazení kloubní chrupavky). Ty mohou, s výhodou v raných stádiích, vést ke zmírnění symptomů.

Další možnost na středně pokročilá osteoartritida v palcovém sedlovém kloubu je tzv Denervace, ve kterém jsou nervová vlákna přenášející bolest v palcovém sedlovém kloubu zničena v lokální anestézii.
Nevýhodou této možnosti intervence je však to, že Účinek nemusí nutně přetrvávat z dlouhodobého hlediska, protože přenos bolesti může být po několika letech převzat jinými nervovými vlákny a symptomy osteoartrózy se mohou v průběhu času opakovat.

V velmi pokročilá sedlová artritida palce Artroskopický postup zpravidla již nestačí, takže je třeba použít i jiné chirurgické metody. Jednou z možností je to Společné nahrazenícož lze provést s cizím materiálem nebo bez něj. Takzvaný Resekční artroplastika je založen na jednom Náhrada kloubů z vlastní tkáně. Palcový sedlový kloub zničený osteoartritidou je odstraněn v regionální nebo celkové anestézii (velká polygonální kost je obvykle odstraněna) a prostřednictvím Šlacha dárce z předloktí (z Sval flexoru carpi radialis) rekonstruováno.
Operace je zde komplikovanější, ale délka palce a ztráta pevnosti mohou být do značné míry kompenzovány.

Palcový sedlový kloub lze také obnovit pomocí umělých endoprotéz. Skládají se z kotvení v první metakarpální kosti, na které je umístěna koule, a z umělé kloubové objímky se speciálním povlakem vloženým do lichoběžníkové kosti. Je volitelné, zda jsou obě složky ve vzájemném kontaktu, jako v přirozeném spoji, nebo jsou pružně spojeny.

Ale také přinesení umělý Sedlové kloubní protézy Příležitostně se používá při chirurgické léčbě artrózy palce sedlového kloubu, ačkoli studie dosud nezjistily žádné významné výhody oproti autologní náhradě tkáně.
V Sedlová kloubová artroplastika velká polygonální kost zapojená do palcového sedlového kloubu je odstraněna. Přestože má tato technika vysokou úspěšnost, musí pacient počítat s relativně dlouhým hojením tří až šest měsíců, během kterého je pohyb palce zpočátku vážně omezen. Kromě toho má odstranění kosti za následek zkrácení palce a zbytkové snížení síly. Fyzioterapeutické ošetření ruky je v každém případě nezbytné, aby se udržel co nejmenší rozsah omezené pohyblivosti a snížené síly.

Další metodou je tzv. Resekce-augmentace-transfixace-artroplastika (RATA) který nefunguje ani s vlastní, ani s externí transplantací materiálu. V celkové anestézii je vadná polygonální kost zapojená do kloubu odstraněna a pak je kapsle kloubu vyztužena bez cizího materiálu, zatímco současně je metakarpál palce připevněn k metakarpální kosti ukazováčku drátem. Tento drát, který zůstává v ruce po dobu asi 6 týdnů, umožňuje stabilní zjizvení, které umožňuje dostatečnou mobilitu a stabilitu palcového sedlového kloubu.

Po endoprotéze nehrozí pouze riziko infekce, ale také riziko, že se vytrhne z ukotvení v kosti nebo se stane obětí materiální únavy.

Pokud jde o použité materiály, v posledních několika desetiletích došlo k opakovaným inovacím, aby se optimalizovala životnost endoprotézy. Přestože bylo dosaženo velkého pokroku, chybí dlouhodobé studie trvanlivosti nedávného vývoje.

homeopatie

Kromě metody konzervativní nebo chirurgické terapie lze také provést pokus o artrózu sedlového kloubu. homeopatické přístupy k léčbě. Přestože účinnost alternativních léčebných metod nemůže být v mnoha případech plně vědecky prokázána, nabízejí dobrou příležitost zmírnit příznaky mnoha pacientům s osteoartrózou.

Jednou z možností je vzít si konkrétní Kombinace soli Schüßler (Č. ​​1, 2, 8, 9, 11, 16) pro zmírnění bolesti osteoartrózy palcového sedlového kloubu. Další prostředky pro léčbu osteoartrózy při homeopatii jsou mimo jiné Toxikodendron Rhus (Jedovatý dub; kapka D12), Caulophyllum (Samičí kořen; kapka D6), Dulcamara (Bittersweet; kapky D12) a použití některých léčivých rostlin, jako je Kopřiva, Ďáblova dráp, pampeliška nebo kajenský pepř.

Ale také akupunktura a místní použití Pijavice může zmírnit bolest, zánět a dekongestivní účinky.

Další informace naleznete v našem tématu: Homeopatie pro artrózu sedlových kloubů

Strava pro sedlovou artritidu palce

S vyvážená strava je možné zmírnit příznaky stávajících stížností nebo zabránit jejich výskytu. Lze tak připravit speciální stravu profylaktické i terapeutické aspekty být použit v případě osteoartrózy palcového sedla.
Vědomá změna ve stravě má ​​především Hubnutí jako cílk uvolnění kloubů. Protože kloub palcového sedla je kvůli zvýšenému BMI méně namáhán než kolenní kloub, hraje redukce hmotnosti v artróze palcového sedla pouze druhořadou roli. Je mnohem důležitější chránit chrupavku, která je stále přítomna, a pozitivně ovlivňovat progresi onemocnění prostřednictvím určitých potravin. Především platí "ochrana chrupavky" Potraviny jako pór, Cibule a česnek, protože tyto mohou poskytovat určité prospěšné složky. Kromě toho je minerální, vápníková a vitamínová strava Důležité. Proto by měl být zvláštní plán výživy hodně ovoce, zelenina, Ryba, Obilí, nízkotučné mléčné výrobky, nenasycené mastné kyseliny (Olivový olej) a potraviny s vysokým obsahem vlákniny.
Je také velmi důležité mít dost Množství kapaliny vzít. Mělo by to především Voda nebo čaj pijte a vyhněte se sladkým nápojům, jako jsou ovocné šťávy nebo cola. Příslušné typy čaje obsahují různé aktivní složky s různými výchozími body. Doporučeno, v Čaje Obsažené léčivé rostliny jsou například pampeliška, Kopřiva, arnica, Vrbová kůra, Hay květiny, rozmarýn a mnoho dalších.
Nadměrné konzumaci kávy a cukru by se mělo rozhodně vyhnout. Nakonec je třeba zdůraznit, že se doporučuje změnit stravu nebo speciální stravu, ale odezva na terapii se může u jednotlivých osob značně lišit, a proto neexistuje žádná záruka terapeutického úspěchu.

souhrn

V Osteoartróza palcového kloubu jedná se o postupné ničení chrupavky v oblasti kloubu sedlového palce. Toto je tvořeno dvěma kostmi: velká polygonální noha (Lichoběžníkzápěstí a zápěstí první kost kostního paprsku. Jako obecně všechny kosti v oblasti kloubu, jsou tyto dvě kosti na svých spojovacích bodech pokryty ochrannou vrstvou chrupavky. Osteoartritida však tuto ochrannou vrstvu chrupavky postupně ničí. To má za následek rozvoj bolesti, která se zvyšuje v pozdějších stádiích a někdy se může objevit i ve fázích odpočinku.
K rozvoji osteoartrózy palcového sedlového kloubu jsou přiřazeny různé příčiny. Jsou to například:

• Hormonální příčinycož zejména ženy po EU Menopauza jsou často ovlivněny sedlovou artritidou palce. Ve většině případů se však osteoartritida neomezuje pouze na tento kloub. Ve většině případů jsou pak postiženy další klouby, zejména v oblasti rukou (artróza malých) Klouby prstů).

• Fraktury kloubů, které jsou špatné uzdravený.

• Dědictví

Chrupavka se nachází v každém kloubu. Kdykoli kosti spolu tvoří kloubové spojení, kosti jsou v tomto bodě pokryty chrupavkou. Určitě představuje ochranný obal kosti, ale pokud je chrupavka zničena osteoartritidou, je narušena ochranná funkce kosti. Na základě popisu lze již dojít k závěru, že osteoartritida se může vyvinout v jakémkoli kloubu v těle. Artritické změny se týkají zejména kyčle (koxartróza) a kolena (gonartróza), jakož i páteře (bolesti zad).