Neurologie-Line

Očkování Zostavax® proti šindelům

Úvod - Co je očkování Zostavax®?

Očkování Zostavax® je očkování, které bylo schváleno v roce 2006 a je k dispozici v Německu od roku 2013, což zabraňuje vývoji řemínkové růže (Infekce herpes zoster) by měla zabránit. V Německu je očkování proti varicella zoster doporučeno od roku 2004 (Plané neštovice) s dětmi.

Očkování Zostavax® je zaměřeno na skupinu lidí starších 60 let. V zásadě je stejný patogen očkován proti ovčím neštovicím. Je zajímavé, že imunita proti infekci varicella zoster přetrvává po očkování nebo po infekci, ale místo toho se v průběhu let znovu snižuje.

Bylo zjištěno, že titr (koncentrace) ochranné Protilátky od 50 let věku. Z tohoto důvodu, pokud titr klesne pod určitou hodnotu (koncentraci), je možná reinfekce (obnovená infekce) varicella zoster a může dojít k herpes zoster (pásová růže). Očkování Zostavaxem má působit proti tomuto odpadu, ochranným protilátkám, a tak chránit před novou infekcí ve stáří a zabránit vzestupu pásu.

Mohlo by vás také zajímat: Příčiny šindele

Indikace pro očkování Zostavax®

Indikace pro očkování přípravkem Zostavax® spočívá v prevenci výskytu řemínkové růže (herpes zoster) a následků (postterapeutická neuralgie). K tomu dochází u lidí ve věku 50 a více let se zvýšeným rizikem.

Celkově se mezi 25% a 30% všech lidí vyvine pásový opar v určitém okamžiku svého života. Protože ochranný titr, tj. Koncentrace protilátek, klesá od 50 let (jak je vysvětleno v úvodu), existuje indikace pro vakcinaci přípravkem Zostavax® u lidí ve věku 50 a více let. Indikací je proto prevence. Pokud je aktivní pásová růže, očkování se nesmí použít.

Přečtěte si také: Jak nakažlivé jsou šindele?

Kontraindikace - Kdy by se vakcína Zostavax® neměla podávat?

Absolutní kontraindikací k provedení očkování Zostavax® je existence vrozené nebo získané slabosti imunitního systému. To může zahrnovat nemoci z oblasti Kostní dřeň a des lymfatický systém být. To také zahrnuje chronické infekce, jako je HIV nebo tuberkulóza. Pacienti by také měli užívat vyšší dávky kortison by neměl být očkován Zostavaxem.

U skupiny pacientů s potlačenou imunitou může být možné očkování podjednotkovou vakcínou. Jedná se o mrtvé vakcíny - to znamená, že ve vakcíně jsou přítomny pouze určité části patogenů (antigeny). Vakcína je zde od října 2017 Shingrix® schváleno Kromě toho není očkování Zostavaxu během EU schváleno období těhotenství a kojení. U pacientů s jedním alergie Pokud jsou podezření na určité složky vakcín nebo jsou známy, měly by být očkovány pouze po podrobnějším zkoumání - případně také u výrobce.

Očkování se navíc nepodává během aktivní infekce herpes zoster nebo pásového oparu.

Jaký účinek lze očekávat?

Aktivní složkou očkování Zostavax® je žijící patogen varicella-zoster. Tito už nemohou vyvolat infekci. Jedná se o oslabené formy patogenu - tzv atenuované patogeny.

U lidí, jejichž imunitní systém již není dostatečně funkční, by však tato živá vakcína mohla vést k infekci - proto se používají pouze u zdravých pacientů. Při očkování Zostavaxem® nelze u pacienta pociťovat žádný přímý účinek.

V Německu ano Robert Koch Institute (RKI) S touto vakcínou zatím nebylo vydáno žádné doporučení. Toto rozhodnutí není založeno na nebezpečích nebo rizicích očkování, ale z důvodu jeho nedostatečné účinnosti. Ve svém hodnocení dospěl RKI k závěru, že vakcína neposkytuje dlouhodobou ochranu proti řemínkové růži (herpes zoster) prostřednictvím vakcíny Zostavax®.

S ohledem na seznam nákladů a využití nebylo dáno žádné doporučení. Zejména u pacientů starších 80 let chyběly relevantní údaje, které by prokázaly jeho účinnost. V kontrolních studiích bylo prokázáno, že výskyt řemenové růže se snížil, když byl očkován Zostavaxem® ve srovnání s lidmi, kteří byli očkováni placebem. To ukazuje na účinnost očkování 70% (50-59 let) a 41% (70-79 let).

Údaje o tom, jak dlouho je očkování účinné, jsou méně pozitivní. Po pouhých dvou letech je opět zřejmá účinnost ochrany proti šindelům menší než 50%. Z toho RKI vypočítává nákladový faktor pro permanentní - tj. Opakovanou - imunizaci (vakcinaci) vakcínou. Zajímavé je, že v jiných zemích existuje doporučení pro očkování jeden rok po výskytu herpes zoster. To má zabránit opakování šindelů.

Vedlejší účinek očkování Zostavax®

Lidé, kteří byli očkováni Zostavaxem®, mají často v místě vpichu zarudnutí, otok, svědění a bolest. Kromě toho se může často objevit přehřátí, bolesti hlavy, modřiny, horečka, bolest svalů nebo dokonce vyrážky kůže.

Pacienti občas hlásí nevolnost a oteklé lymfatické uzliny. Obilniny v místě očkování jsou vzácné. Velmi zřídka (1 z 10 000 očkovaných lidí) byla vakcinací způsobena infekce ovčími neštovicemi nebo pásový opar.

Institut Robert Koch hodnotí toleranci vakcíny jako dobrou. Místní vedlejší účinky jsou pouze mírné a netrvají dlouho.

Dávkování vakcíny

Dávkování je stanoveno výrobcem. Vakcinační roztok (0,65 ml) je na trhu k dispozici jako hotový roztok nebo prášek. V ní je nejméně 19 400 pfu (plakotvorné jednotky). To znamená počet účinných nebo aktivních patogenů. Koncentrace ve vakcíně Zostavax® je až 14krát vyšší než ve vakcíně proti planým neštovicím, která se podává v dětství. Očkování se provádí subkutánně nebo intramuskulárně v laterální (vnější) horní části paže.

Kolik stojí očkování Zostavax®?

Náklady na dávku Zostavaxu připravené k použití jsou k dispozici v lékárně za přibližně 180 EUR. Kromě těchto čistých „materiálních nákladů“ platí ošetřující lékař poplatek za očkování. Podle nařízení o lékařských poplatcích se za tento poplatek účtuje 4,66 EUR. Protože se však jedná o soukromé zacházení, mohou zde vzniknout vyšší náklady. Lze předpokládat od cca 7-8 €. Celkové náklady na očkování se tedy pohybují kolem 190 EUR.

Plánuje zdravotní pojištění očkování?

Všechna očkování požadovaná STIKO (stálý vakcinační výbor) jsou doporučeny jako relevantní, jsou obvykle hrazeny ze zdravotního pojištění a příspěvku. Pro očkování Zostavax® neexistuje žádná doporučení. V důsledku toho nelze předpokládat, že to převezme zdravotní pojišťovna. Zde platí pravidlo, že kontaktování pokladny může být užitečné. V některých případech nebo u některých zdravotních pojišťoven mohou existovat zvláštní předpisy nebo jednotlivá zvláštní rozhodnutí, která mohou vést k úplné nebo částečné úhradě nákladů. U různých zdravotních pojišťoven společnosti je docela pravděpodobné, že náklady budou hrazeny.

Alternativy očkování Zostavax®

Jako alternativa k očkování Zostavax®, Shingrix® vakcinace schválena na německém trhu. To se liší v tom, že se nejedná o živou vakcínu, ale o takzvanou podjednotkovou vakcínu. Při očkování neexistují živé, oslabené patogeny jako účinná látka, ale části „povrchových struktur“. Toto očkování může být také použito u lidí s imunodeficiencí. To by však mělo být provedeno pouze po přesném a důkladném přezkoumání schválení a po konzultaci s výrobcem. Účinnost vakcinace Shingrix ukazuje v současných studiích vakcinace Zostavax® jasně lepší a velmi efektivní.