Pediatrie

Nedostatečným růstem

definice

Porucha růstu je jev, že velikost, délka nebo tvar určité části těla nebo celého těla se odchyluje od normy buď v důsledku nadměrného nebo sníženého růstu.

Poruchy růstu jsou často chápány jako růstové délky, tj. Různá výška dotyčné osoby. Rozlišuje se mezi krátkou a vysokou postavou.

Dále se rozlišuje mezi primárními (= vrozenými) poruchami růstu a sekundárními (= získanými) poruchami růstu:

V případě vrozených poruch růstu často dochází k poškození genetického materiálu, který způsobuje nadměrný nebo snížený růst.
Získaný zakrnělý růst může mít mnoho příčin a objevovat se poprvé v kojeneckém věku během dospívání. Postiženými pacienty jsou většinou děti a dospívající.

příčiny

Vrozené poruchy růstu se často projevují při narození v důsledku nízké porodní hmotnosti a snížené délky těla, a mohou být tedy detekovány ultrazvukem před narozením.

V ostatních případech má dítě normální porodní hmotnost a nezískává odpovídající hmotnost u novorozenců nebo kojenců. Jednou z možných příčin jsou chromozomální abnormality, u kterých se mění počet nebo struktura chromozomů (obvykle 46, XX u žen nebo 46, XY u mužů), což se projevuje řadou symptomů a fyzických abnormalit. Například Downův syndrom (trizomie 21) nebo Turnerův syndrom (ženy s pouze jedním chromozomem X) jsou spojeny se sníženou velikostí těla. Jiné genetické defekty (např. Osteogenesis imperfecta, onemocnění skleněné kosti) jsou také spojeny s krátkou postavou.

Hormonální nerovnováha může dále vést k poruchám růstu. To může být vrozené nebo získané, dobře známým příkladem je nedostatečně aktivní štítná žláza (hypotyreóza). Střevní choroby, jako je celiakie, mohou vést k zakrněnému růstu v důsledku podvýživy, stejně jako podvýživa nebo podvýživa v důsledku nedostatečného příjmu potravy.

Konečně, některé formy lékařského ošetření, zejména chemoterapeutika pro rakovinu, dlouhodobé používání kortizonu nebo radiační terapii, mohou vést k poruchám růstu.

Porucha růstu by měla být odlišena od fází, ve kterých děti rostou rychleji než obvykle, ale jsou zcela normální. Více k tomuto tématu naleznete v sekci: Růst spurt

Mohlo by vás také zajímat: Baby růst spurt

Porucha růstu kortizonu

Kortizon je endogenní hormoncož znamená, že samotné lidské tělo neustále produkuje malé dávky. Plní řadu důležitých funkcí v těle, především Protizánětlivé sloužit.
Jako droga se kortizon často používá u dětí jako sprej nebo tableta Terapie bronchiálního astmatu použitý. I s mnoha kožními chorobami, jako je Neurodermatitida Kortizon se používá ve formě masti.

To je rozhodující pro výskyt vedlejších účinků množství kortizon, který je vstřebáván jako tableta přes střevo nebo jako sprej přes plíce nebo jako mast přes kůži a vstupuje do oběhu těla Zde to může být mimo jiné složité kontrolní smyčky (založené na principu negativní zpětné vazby) Potlačuje produkci růstových hormonů v těle. Výsledkem je a Krátká postava, toto se však stává pouze při dlouhodobé terapii vysokými dávkami Kortizon.
Z tohoto důvodu by měl lékař vždy kriticky posoudit dávku kortizonu a zvolit nejnižší možnou dávku.

Zakrslý růst z zlomené kosti

V případě zlomených kostí v dětství existuje obecné riziko, že nesprávné hojení povede k poruchám růstu. V závislosti na typu a umístění zlomení je možný nadměrný nebo snížený růst hojivé kosti.

Fraktury hřídele (ve střední části dlouhých tubulárních kostí paží a nohou) nebo epifýzové fraktury (zlomeniny kostí v oblasti růstové destičky, obvykle při zlomeninách kloubů) představují zvýšené riziko následných poruch růstu.

Pokud je postižen pouze jeden konec, mohou vzniknout dvě nohy a paže různých délek. Z dlouhodobého hlediska to může vést k předčasnému opotřebení kloubů (osteoartritida) a nutnosti nosit speciální ortopedické boty s podpatky, zejména v oblasti nohou. Z tohoto důvodu by zlomené kosti u dětí měly být vždy adekvátně léčeny a léčení zkontrolováno.

Přečtěte si více k tématu: Krátká postava

Doprovodné příznaky

Porucha růstu není nezávislé onemocnění, ale vyskytuje se v souvislosti s řadou nemocí, syndromů, terapií nebo jiných okolností. Příznaky, které doprovázejí krátkou nebo vysokou postavu, závisí na příčině poruchy růstu:

Pokud se porucha růstu vyskytuje jako součást genetických změn, jako jsou chromozomální poruchy (např. Downův syndrom), děti vykazují celou řadu dalších vnějších abnormalit (např. Typický „mongoloidní“ tvar očí, trčí jazyk, malé uši) a vnitřní onemocnění, jako jsou srdeční vady.
U jiných genetických chorob, jako je onemocnění sklivců, se kosti velmi snadno zlomí a celá kostra vykazuje specifické deformace.
Celiakie (nesnášenlivost lepku) má také příznaky, jako je průjem nebo nadýmání.
Pokud je nízká postava způsobena nedostatečně štítnou žlázou, postižené osoby často trpí také únavou, zácpou, příliš nízkým srdečním rytmem a suchou pokožkou.
Pokud dochází ke sníženému uvolňování růstového hormonu, pak kromě krátké vzrůstu bývá hladina cukru v krvi příliš nízká a množství tukové tkáně je sníženo.
Nadměrná produkce růstového hormonu vede k vysoké postavě a zvětšování akrů (nos, brada, prsty) a vnitřních orgánů (např. Srdce, kardioiomálie).

Přečtěte si také:

Potíže růstu
Rostoucí bolesti v koleni

Krátká postava

V krátkém postavení se délka těla odchyluje od normy a je příliš krátká. U dospělých se výška menší než 150 cm nazývá krátká postava.

Děti jsou zakrpat, pokud klesnou pod třetí percentil. Procentily jsou růstové křivky pro specifické věkové skupiny a ukazují normální rozdělení v populaci. Pokles pod třetí percentil znamená, že pouze 3% osob stejného věku jsou kratší.

Rozlišení krátké postavy s hodnotou nemoci od čistě ústavní krátké postavy (např. Pokud jsou oba rodiče velmi malí, ale zdraví), může být zde obtížné. Obecně se rozlišuje mezi vrozenými a získanými faktory (viz příčiny).
Kromě toho je poměrná krátká postava, ve které jsou všechny části těla rovnoměrně rozloženy příliš malé, odlišena od nepřiměřené krátké postavy, kde jsou příliš krátké pouze jednotlivé části těla, jako jsou končetiny.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Krátká postava

Vysoká postava

Vysoká postava je, když je délka těla nad 97. percentilem, tj. Pouze 3% těl stejného věku jsou vyšší. U dospělých v Německu je tomu tak u žen nad 180 cm a mužů nad 192 cm, ačkoli to nutně není nemoc.

V případě familiární (původní) vysoké postavy není růst patologický, proporce a velikost vnitřních orgánů jsou vzájemně přizpůsobeny. Vysoká postava se může také jevit jako proporcionální nebo nepřiměřená.
Určité změny chromozomů mohou vést k proporciálním a nepřiměřeným vysokým postavám. Určité změny hormonů, jako je nadměrné uvolňování růstových hormonů, mohou vést k vysoké postavě. Může být ovlivněno několik postižených orgánů: v mozku hypothalamus (např. U Sotosova syndromu) nebo přední hypofýza (akromegalie), nadledvinky, štítná žláza (vysoká postava v důsledku nadměrné štítné žlázy) nebo gonády.

V některých případech se nádor (benigní nebo maligní) nachází v odpovídajících orgánech, které produkují více hormonů a uvolňují je do krevního řečiště.

Hlavní článek naleznete zde: Vysoká postava

diagnóza

Směr, ve kterém se diagnostika provádí, závisí od začátku zakrslého růstu a doprovodné příznaky z.
Vrozené poruchy růstu, které se objevují před narozením nebo v prvních několika měsících života, jsou často způsobeny jednou Genetická vada vysledovat zpět. Kombinace určitých příznaků zvyšuje podezření na konkrétní onemocnění a syndromy, takže zvláštní genetická studia lze provést.
Se získanými poruchami růstu ukazují doprovodné příznaky. A Celiakie je možná příčina dalšího průjmu a je způsobena a Gastroskopie diagnostikováno. A Dysfunkce štítné žlázy nebo změněné hladiny růstových hormonů může být stanovena stanovením hladin hormonů v krvi.

O anamnese si pamatuji Zlomené kosti nebo užívání léků (Cortisone) jako příčina ptá se stát se.

Léčba / terapie

Porucha růstu je léčena řešením základní příčiny, pokud je to možné:

V a Dysfunkce štítné žlázy pomocí léků lze dosáhnout normálního metabolického stavu.
V a Celiakie Absolutně žádný lepek není nezbytný.
Zlomené kosti Léčba by měla být vždy léčena správně a co nejrychleji stabilizována, aby se zabránilo poruchám růstu.
Jsou lékařské terapie jako Kortizon příčinou zakrnělého růstu by mělo být upraveno dávkování.
V případě genetických chorob (Sklovitá nemoc kostí) nebo syndromy (Downův syndrom) kauzální léčba není možná. Je třeba rozhodnout na základě individuálního zvážení, zda by sem měly být injikovány umělé růstové hormony.
V některých případech je krátká nebo vysoká postava bez hodnoty nemoci (ústavní, související s rodinou) vpředu. Léčba zde není nezbytně nutná, ale může zlepšit kvalitu života.

Doba trvání

S několik výjimek (dočasná podvýživa nebo použití kortizonu) Pokud existuje porucha růstu, je genetická vada nebo chronické onemocnění základní. Z tohoto důvodu se porucha vosku „neléčí“ snadno.
A Růst délky je možné pouze do Uzavřete růstové destičky kostí (epifyzální destičky). Z tohoto důvodu je důležité zastavit růst snadno rozpoznatelné a do k léčběaby bylo možné do konce puberty dosáhnout normální výšky.

V rámci vyšetření U provádí pediatr kontrolu Velikost těla ve srovnání s vrstevníky (Percentily) a může tedy provádět další zkoumání, pokud jsou tyto růstové křivky překročeny nebo klesnuty pod.

Omezený růst v různých částech těla

Na koleni

Zakrslý růst se může vyrovnat často na kolenním kloubu během puberty nastat. U Osgoodovy Schlatterovy choroby, zvláště u velmi dospívajících chlapců, dochází po nadměrném cvičení k bolestem, vyboulení a přehřátí při připevnění vazu patelly. Rentgen ukazuje změny v růstové destičce. Důvodem je to, že v růstových fázích roste kost rychleji než lepicí páska. Konzervativní léčba léky proti bolesti, odpočinek a chlazení je obvykle dostačující, ale příznaky mohou přetrvávat měsíce a opakovat se. Chirurgická léčba je velmi zřídka nutná, nemoc se obvykle léčí bez trvalého poškození.

Také skrz Zlomené kosti postihující kolenní kloub a růstovou desku může dojít ke zpomalenému růstu. Z tohoto lze Rozdíl délky nohou (dvě nohy různých délek), což může vést k osteoartróze (opotřebení kloubů) a kulhání.

Na páteři

Obzvláště běžné muži adolescenti záleží na Páteř k poruchě růstu, tzv. Scheuermannova nemoc. Porucha hrudní páteře (méně často bederní páteř) je osifikační, rizikové faktory jsou vysoká postava a špatné držení těla. Většina pacientů ano bez bolesti, často se objevují pouze v dospělosti.

Může se také stát Hunchback (kyphosis, hrbáč) a chronické problémy se zády v dospělosti. V rentgenovém zobrazení můžete vidět tzv Klínové obratle, protože přední části obratlovců rostou pomaleji než zadní části.

Když nemoc v raných fázích je rozpoznáno, terapie končí fyzioterapie a na sobě jeden Korzety dostatečná, prognóza je dobrá. V pozdějších fázích operativní terapie je nutné.

Který lékař léčí poruchy růstu?

Poruchy růstu obvykle vyžadují interdisciplinární zacházení s lékaři více disciplín. Protože jsou děti často postiženy, Pediatr většinou zapojen. Kromě toho jsou také změny kostry Ortopedové zapojen.

Pokud existují hormonální nerovnováhy, pak Endokrinolog nutné. V závislosti na konkrétním klinickém obrazu mohou být na palubu uvedeny i další specializované disciplíny.

Homeopatie pro zakrnělý růst

Homeopatické terapie umět komplementární být použit pro zakrnělý růst.

Ale zčásti kvůli poruchě růstu vážné nemoci (Syndromy, příznaky nedostatku) jsou základem, stejně tak je jedním Homeopatická terapie sama o sobě se nedoporučuje.
Protože v pubertě, po uzavření růstových destiček, není možný další růst délek a vynechaný růst již nemusí být vytvořen, takže na homeopatické experimenty by nemělo být příliš času.

A časná výstroj k lékaři je určitě vhodné.

Více informací o tématu naleznete zde: homeopatie