Fumaderm®

úvod

Fumaderm® je lék, který se používá ve formě tablet pro psoriázu s kožním onemocněním (Psoriasis vulgaris) je použito. Jedná se o nejčastěji používaný lék na psoriázu a používá se u pacientů se závažnou i středně těžkou psoriázou. V léčivu Fumaderm® jsou obsaženy celkem čtyři různé estery kyseliny fumarové. Všechny tyto účinné látky pocházejí z rostliny Fumaria officinalis (běžný mletý kouř). Celkově může Fumaderm® pomoci pacientům zlepšit nebo minimalizovat symptomy během akutního záchvatu, ale léčba psoriázy stále není možná.

oblasti použití

Fumaderm® jsou tablety, které se používají u pacientů se psoriázou (psoriasis vulgaris). Protože však mohou být vedlejší účinky přípravku Fumaderm® poměrně vysoké, je důležité, aby se přípravek Fumaderm® používal pouze u pacientů trpících těžkou formou psoriázy, u nichž je přínos užívání přípravku Fumaderm® větší než riziko vedlejší účinky. Fumaderm® se nyní doporučuje také pro pacienty se středně těžkou psoriázou. Obecně by se však Fumaderm® měl používat pouze v případě, že jediná vnější terapie krémy a krémy již není dostatečná (viz také lokální terapie psoriázy).

Dále se doporučuje neužívat Fumaderm® déle než 10 let, jinak bílé krvinky (Leukocyty) klesají velmi prudce, takže imunitní systém pacienta je vážně oslaben, což zase zvyšuje vnímavost pacienta na nemoci. Fumaderm® může být podáván kromě externí terapie krémy a pleťovými mléky, ale může být také užíván jako jediná terapie (tzv. Monoterapie) (viz také terapie psoriázy). Je však důležité vědět, že pro lepší posouzení vedlejších účinků musí být dávka Fumadermu® zvyšována pomalu. Začnete úvodní dávkou a pomalu zvyšujete dávku, aby si tělo pacienta mohlo zvyknout na lék.

Omezení aplikace

Existuje několik příčin, které mohou pacientovi zabránit v užívání přípravku Fumaderm®. Na jedné straně je možné, že pacient je přecitlivělý nebo alergický na jednu z účinných látek obsažených v přípravku Fumaderm®. V tomto případě by pacient neměl užívat Fumaderm® pro svou vlastní bezpečnost. Pacientům se závažným gastrointestinálním onemocněním není dovoleno užívat Fumaderm®, protože to může velmi poškodit gastrointestinální trakt.
Pacienti se závažným onemocněním jater nebo ledvin by neměli užívat ani Fumaderm®, protože to může vážně narušit zejména funkci jater (přečtěte si o tom: Příznaky selhání jater).
Obecně by měl být přípravek Fumaderm® používán pouze v případě, že selhaly všechny ostatní možnosti léčby a pouze v případě, že pacient má středně závažnou nebo těžkou formu psoriázy. V případě mírné formy psoriázy se použití Fumadermu® nedoporučuje, protože nežádoucí účinky převažují nad výhodami léčby.

Vzhledem k někdy velmi vysokým vedlejším účinkům by neměl být dětem mladším 18 let předepsán lék Fumaderm®. Těhotné pacientky nebo pacientky, které stále kojí své dítě, nesmí Fumaderm® užívat. I se speciální formou psoriázy, pustulární psoriázy (přečtěte si o tom: Stížnosti na psoriázu) Fumaderm® se nesmí používat. Existují také různé léky, které způsobují zvýšení nebo oslabení účinku Fumadermu®.
Současně může Fumaderm® zajistit, že účinek těchto léků je oslaben nebo zvýšen, proto nesmí být užíván společně s léky, jako jsou methotrexát, retinoidy, psoraleny, cyklosporiny, imunosupresiva, cytostatika nebo jiná léčiva poškozující ledviny.

Vedlejší efekty

Fumaderm® je lék se spoustou vedlejších účinků, a proto by měl být přínos léčby vyšší než riziko. Velmi často to znamená, že u jednoho z 10 pacientů dochází k tzv. Návaly, tj. Náhlému zarudnutí obličeje s obrovským pocitem tepla. Na druhé straně alergické reakce se vyskytují méně často, tj. U 1 z 1 000 až 10 000 pacientů.
Nežádoucí účinky Fumadermu® na gastrointestinální trakt (gastrointestinální trakt) jsou však velmi časté. Každý desátý pacient trpí průjmem, každou setinu pocitu plnosti, epigastrických křečí a nadýmání. Navíc, mnoho pacientů také trpí nevolností.

Vedlejší účinky se většinou vyskytují na začátku léčby, ale často přetrvávají po celou dobu trvání léčby. Kromě toho mohou pacienti příležitostně pociťovat bolesti hlavy, únavu a ospalost. U většiny pacientů dochází ke změně krevního obrazu, i když se rozsah může velmi lišit. Pravidelné kontroly jsou zde zvláště důležité, protože v nejhorším případě může mít pacient v krvi téměř žádné bílé krvinky (leukocyty) a ty se již dále neprodukují (nevratná pancytopenie).

Vzácným, ale hrozným vedlejším účinkem přípravku Fumaderm® je selhání ledvin.

dávkování

Přesné dávkování přípravku Fumaderm® by mělo být projednáno s dermatologem, protože může nejlépe posoudit, jak vážně je pacient psoriázou ovlivněn a jaká dávka je proto vhodná. Může být nezbytné zvýšit dávku Fumadermu® na krátkou dobu během akutního záchvatu, po konzultaci s odpovědným lékařem. Při prvním užívání přípravku Fumaderm® je také důležité, aby si pacient pomalu zvykl na léky. Po podání počáteční dávky lze dávku Fumadermu® upravit podle potřeb pacienta.

Další možnosti léčby naleznete v našem hlavním článku o Psoriáza.

Většina pacientů zpravidla užívá Fumaderm® zpravidla po dobu tří týdnů. Během této doby si může pacient zvyknout na vedlejší účinky a tělo se za ně usadí. Dávka se poté zvýší. Například v prvním týdnu po dostatečném podání počáteční dávky pacient užívá pouze jednu tabletu Fumadermu® denně. Ve druhém týdnu pak užil dvě tablety, jednu ráno a jednu večer. Ve třetím týdnu může pacient nyní užít jednu tabletu každé ráno, poledne a večer, celkem tři tablety denně. Dávku lze upravovat každý týden. Toto schéma zvýšení je velmi důležité, aby si tělo pacienta mohlo pomalu zvyknout na Fumaderm®.

Maximální dávka přípravku Fumaderm®, kterou lze užít, jsou dvě tablety třikrát denně, celkem tedy šest tablet denně. Je však důležité vědět, že ne každý pacient musí užívat těchto šest tablet denně, ale že tato maximální dávka je primárně určena pro fázi akutního záchvatu.

Více o terapii během psoriázy najdete zde: Léčba psoriázy.

Je také důležité vědět, že léčebný úspěch Fumadermu® je možný pouze od 4. do 6. Týden je vidět. Je velmi důležité, aby léčba nebyla pouze zastavena, ale aby pacient počkal, až lék začne fungovat. Přesná dávka by měla být vždy projednána s ošetřujícím lékařem. Mělo by být tak vysoké, aby pacient při léčbě Fumadermem® již nevykazoval příznaky psoriázy, a tak nízký, aby byly vedlejší účinky pro pacienta co nejnižší a tolerovatelné.

Požití

Tablety Fumaderm® se užívají s velkým množstvím tekutiny (nejlépe vody) a nejlépe bezprostředně po jídle. Tablety mají potah, který zabraňuje žaludeční kyselině v rozkladu tablet v žaludku. Tablety Fumaderm® mohou volně procházet žaludkem a poté se otvírají do střeva a účinné látky se uvolňují do krve střevní stěnou, takže účinná látka Fumaderm® se dostává do krve skrz krev a může zde rozvíjet svůj účinek.

Kontroly při ošetření Fumadermem

Obecně je důležité vědět, že Fumaderm® má poměrně vysoké vedlejší účinky, a proto je třeba pravidelně kontrolovat různé orgány v těle, aby se zajistilo, že tyto orgány nejsou ošetřením Fumadermem® poškozeny. Na jedné straně musí pacient pravidelně odebírat krev, aby se zajistilo, že bílé krvinky (leukocyty), které jsou důležité pro imunitní systém, se díky Fumadermu® nesnižují.

Protože Fumaderm® může také poškodit ledviny a játra, je důležité pravidelně kontrolovat hodnoty ledvin a jater, jako je kreatinin, SGOT, SGPT, Gamma-GT a AP (čtěte více na toto téma Laboratorní hodnoty). Pokud se tyto hodnoty během léčby přípravkem Fumaderm® odchylují od normy, může to znamenat, že přípravek Fumaderm® poškozuje játra nebo ledviny. V tomto případě musí být léčba zastavena.

Moč pacienta musí být také pravidelně kontrolována, protože moči lze použít k určení, zda se u pacienta vyvíjí tzv. Fanconiho syndrom. Léčba přípravkem Fumaderm® vede ke ztrátě funkce (nedostatečnosti) ledvin (viz Příznaky renální nedostatečnosti) a změkčení kostí (Osteomalacie).

Pravidelné sledování (na začátku terapie každé dva týdny) je velmi důležité, aby bylo možné přímo rozpoznat závažné nežádoucí účinky léčby Fumadermem. Pokud existují abnormální hodnoty ledvin, snížení koncentrace bílých krvinek (leukocyty) nebo imunitních krvinek (lymfocytů), musí být léčba přípravkem Fumaderm® okamžitě zastavena.