Průběh šindelů

úvod

Průběh šindelů je charakterizován různými fázemi. Po jakémkoli „inkubačním období“ desetiletí probíhá šindele ve dvou fázích.
První fáze je charakterizována obecnými příznaky. V této fázi nejsou patrné žádné kožní příznaky. V závislosti na tom, které části těla se šindele projevily, může tato fáze vést k různým špatně interpretovaným stížnostem.
Ve druhé fázi se objeví charakteristická vyrážka. Průběh vyrážky je opět rozdělen do tří dílčích fází. Za nepříznivých podmínek se po ukončení onemocnění vyvíjí třetí fáze. Tato fáze je chronická a je spojena s chronickou bolestí.

inkubační doba

Protože šindele nejsou novou infekcí, není možné v klasickém smyslu identifikovat „správnou“ inkubační dobu. Ale pokud definujete čas, ve kterém viry již byly v těle jako inkubační doba, pásový opar má velmi dlouhou inkubační dobu. To může trvat desetiletí

Důvodem je spojení s planými neštovicemi. Tyto dvě choroby způsobují stejné viry. Po přežití planých neštovic jsou tzv. Viry varicella-zoster uloženy v jakémkoli sběrném místě pro těla nervových buněk. Tato sběrná místa se nazývají ganglia. Jsou umístěny v míše a v jádrech lebečních nervů. Viry tam často leží spící po celá desetiletí a, pokud je imunitní systém neporušený, po celý život. Pokud je však imunitní systém silně oslaben, mohou být tyto viry reaktivovány. Opouštějí ganglii a migrují podél postižené nervové šňůry. Přicházejí do styku s kůží a mohou vyvolat šindele.

Přečtěte si více v tématu: Doba inkubace šindelů.

Jaké jsou příznaky šindelů?

První příznaky jsou velmi nespecifické. Obecné příznaky a bolest v určité části těla se zpočátku projevují bez viditelných kožních změn. Např. Bolest na hrudi je interpretována jako srdeční problém nebo je podezření na herniovaný disk, pokud je bolest zad.
Bolest břicha může být také interpretována jako gastrointestinální problémy. Kromě toho se mohou objevit příznaky podobné chřipce s bolestí končetin a bolestmi hlavy. V některých případech se rozvine horečka. Postižení pacienti často hlásí silný pocit nemoci, vyčerpání a únavy.
Po několika dnech se objeví viditelné známky pásového oparu ve formě většinou polostranné kožní vyrážky.

V jakém pořadí přicházejí příznaky?

Pořadí příznaků je obvykle velmi podobné. V postižené části těla se často vyskytuje bolest bez viditelných kožních změn. V postiženém dermatomu je tedy bolest. To znamená, že oblast kůže, kterou dodává postižená nervová šňůra, bolí.
Někteří postižení lidé také hlásí neobvyklé pocity. Prvními příznaky jsou často únava, vyčerpání, příznaky podobné chřipce a horečka. Může se vyskytnout i nevolnost a bolest žaludku
Někteří lidé zažívají bolesti zubů, bolesti zad nebo jiné bolesti, než se vyrážka vypukne. Pouze o několik dní později se v postiženém nervovém segmentu objeví diskrétní červené skvrny. Obvykle se vezikuly tvoří během následujících 12 až 24 hodin.
Po několika dalších dnech se puchýře sloučí a mohou se zakalit. Naplňují se lymfatickou tekutinou. Jedná se o bílkovinu obsahující tekutinu v našem těle, která vede k zakalené barvě obsahu vesikul. Může to být bolest a svědění. V několika příštích dnech puchýře obvykle prasknou. Žluto-hnědé kůry se pak vytvoří během jednoho až dvou týdnů.
Pokud je imunitní systém dobrý, kožní změny a symptomy se za 3 až 4 týdny zcela uzdraví bez následků.

U imunokompromitovaných lidí mohou být nervy poškozeny. Následné nebo zpožděné několik týdnů po dokončení nemoci může být tzv postherpetická neuralgie vzniknout. V této souvislosti se mohou šindele vyvinout v chronickou bolest.

Tato bolest je popisována jako neuropatická bolest. Vznikají v důsledku poškození jednoho nebo více nervů. Bolest, která se vyskytuje během této fáze, je často popisována jako pálení, elektrizování a velmi intenzivní.
Pokud by se vezikuly během nemoci poškrábaly otevřené, mohou nastat nezvratné jizvy a poruchy pigmentu a přetrvávají i po uzdravení nemoci. V některých případech se vyrážka nemusí objevit vůbec. Zde jeden mluví o jednom postterapeutická neuralgie, ve kterém je v popředí bolest a nepohodlí.

Průběh bolesti

Bolest je často silná hned od začátku. U některých se pocit bolesti zvyšuje, jakmile se objeví vyrážka. Často je bolest během nemoci popsána jako nudná, pulzující a ostrá.
Může se vyskytnout uvedená bolest. To znamená, že bolest přesahuje oblast postiženou vyrážkou.

Závažnost bolesti zpravidla koreluje se závažností spouště. Když imunitní systém a léky bojují s viry a počet virů klesá, bolest také klesá. Pokud se po léčení vyrážky objeví postherpetická neuralgie, může se vyvinout neuropatická bolest. Tato bolest vzniká při poškození periferního nebo centrálního nervu. V tomto případě se mluví o poškození periferních nervů, protože určitý nerv je ovlivněn v jedné části těla a nikoli v mozku. Když je nerv v mozku poškozen, nazývá se to centrální porucha.
V obou případech je systém vnímání bolesti hyperaktivován. Do mozku se stále více začleňují sodíkové kanály. To vede k citlivějšímu a rychlejšímu vnímání bolesti. Tato neuropatická bolest je chronická. Je nezávislý na spouštěči. To je často popisováno jako „mravenčení“ a velmi silné a nepohodlné.

Můžete si také přečíst náš článek Šindlové bolesti.

Doba trvání

„Inkubační doba“ trvá celá desetiletí. Čas před vypuknutím vyrážky je obvykle několik dní. Během této doby je patrný výskyt obecných stížností. První známky kůže se objevují jako zarudnutí a přetrvávají několik dní.
Když jsou vidět první kožní změny, tvorba puchýřků na kůži obvykle trvá půl dne až celý den. Puchýřky se roztopí a zakalí to alespoň další den. Může však také trvat 2 - 7 dní, než se obsah vezikul zakalí, purulentně nažloutlá. Během této doby začervenání kůže ustupuje. K prasknutí bublin dojde během několika následujících dnů a trvá několik dní.
Hnědavě nažloutlé kůrky a formace kůry se objeví během 7-14 dnů.

Pokud inkubační dobu nepočítáte, pásový opar trvá 14-28 dní bez komplikací. V chronickém průběhu bolest přetrvává.
Pokud jsou postižené oblasti kůže poškrábány, mohou se objevit trvalé změny pigmentu a jizvy. Zejména pokud se objeví nekrotizující zánět a sekundární infekce, může dojít k trvalému poškození kůže.

Více informací k tomuto tématu najdete zde Trvání šindelů.

Kurz HIV

Protože imunitní systém je vážně oslaben v rámci infekce HIV, pásový opar často trvá déle a závažněji. Často se vyvíjí chronická bolest. Současně mohou šindele zase narušit imunitní systém. Zde je vyžadováno kontrolované ošetření.

Více informací o HIV si můžete přečíst zde.