Ortopedie-Line

Bolest zápěstí

Synonyma

Bolest karpální, bolest zápěstí

Angličtina: zápěstí

úvod

Bolest karpální nebo zápěstí může mít několik příčin. Tento článek poskytuje široký seznam nejčastějších příčin bolesti zápěstí.

Nemoci způsobující bolest zápěstí

Syndrom karpálního tunelu

Nejčastějším onemocněním v oblasti zápěstí je syndrom karpálního tunelu. Karpální kosti nejsou příčinně zapojeny do této choroby. Syndrom karpálního tunelu často způsobuje znecitlivění nebo brnění v oblasti palce. Ovlivněny však mohou být i ukazatele a prostředníčky. Příznaky mohou také zahrnovat bolest. Podrobné informace naleznete v části Syndrom karpálního tunelu.

Scaphoid fracture

Kvůli nehodě je nejčastějším onemocněním zápěstí skalní zlomenina (Scaphoid fracture). Scaphoid zlomenina obvykle nastane, když spadnete na natažené zápěstí. Hlavními příznaky jsou bolest v kloubní kosti. Diagnóza tohoto stavu je často obtížná a nelze ji vždy diagnostikovat přímo z prvního rentgenového snímku.
Terapie je konzervativní i chirurgicky dlouhodobá (6-12 týdnů).

Další informace jsou k dispozici v našem tématu: Scaphoid fracture

Přečtěte si více o modřinách zápěstí zde

Scapholunal disociace

Scapholunar disociace (SLD) je onemocnění zápěstí související s nehodou, které se vyskytuje méně často než zlomenina scaphoid. Vazební struktury mezi navikulární kostí (Scaphoid kosti) a měsíční kost (Lunate kost). Protože přesná poloha karpálních kostí je důležitá pro optimální funkci, musí následovat operativní korekce v závislosti na rozsahu scapholunální disociace.

Další informace jsou k dispozici v našem tématu: scapholunal disociace

Osteoartróza palcového kloubu

Stejně jako u všech kloubů je v oblasti zápěstí artróza kloubů. Nejběžnější artróza v oblasti zápěstí je artróza palcového sedlového kloubu (Rhizartróza). Palcový sedlový kloub je nahrazen velkou polygonální kostí (Os tapezium) a první metakarpální kosti. Dále Informace naleznete v našem tématu: Osteoartróza palcového kloubu

S osteoartrózou kloubu na sedlovém kloubu má pacient bodnutí a tahání bolesti v oblasti kloubu na sedlovém kloubu. Na počátku onemocnění se tyto bolesti projeví pouze při zatížení kloubu. V dalším průběhu jsou méně stresující pohyby bolestivé a může nastat i bolest v klidu. Pohyblivost tohoto kloubu je silně omezena bolestí, protože kosti kloubu se každým pohybem stále více otírají o sebe.

Lunate Malacia

Lunátní malacie popisuje pád měsíční kosti. Je to malá karpální kost, která se nachází na straně palce přímo nad paprskem vedle navikulární kosti. Kosti mohou zahynout z různých důvodů a pomalu se samy odbourávají. Za klinickým obrazem jsou často zranění nebo nepovšimnutá trvalá břemena. Typickými vývojovými vzory jsou přestávky po pádech a neustálé používání kladiv. Tyto nechávají poškození krve dodávané do kosti, což způsobuje, že kost pomalu odumírá. Zpočátku nemoc není bolestivá. Dojde-li k bolesti, je šílenská malacie často dobře pokročilá a jasně viditelná na rentgenovém snímku. Ve vážných případech může dojít ke ztrátě síly a kloubu je třeba ztuhnout.

Pro více informací o tomto tématu si přečtěte také: Lunate Malacia - vše, co potřebujete vědět

Tendinitida

Tendonitida je zánět šlachových pochev, které se ve většině případů vyskytují bez vlivu patogenů v důsledku trvalého podráždění šlach. Tendonitida se může objevit snadněji na zápěstí. Šlachy mohou být bolestivě podrážděné a bolestivé kvůli rotačním pohybům, silným uchopovacím pohybům a přetížení extenzorových šlach ruky. Zánět šlachy se může rozšířit do lokte a při pohybu může způsobit silnou bolest.

U tendinitidy je oblast kůže na zadní straně zápěstí často oteklá, červená a přehřátá. Pacient si stěžuje na silnou bolest, zejména když je ruka natažena směrem k zadní straně ruky. V pozdějších fázích může být také bolest v klidu. Nejdůležitější terapií je ochrana kloubu po dostatečně dlouhou dobu a jeho znehybnění.

Podrobnější informace o tendinitidě najdete zde:

Tendonitida v ruce
Léčba zánět šlach - jak se zbavit bolesti

neuralgie

Při neuralgii způsobuje nadměrné podráždění nebo zánět trvalé podráždění nervu. To pak nepřetržitě vysílá signály bolesti do mozku, takže dochází k trvalé bodavé bolesti. I zde se můžete cítit otupěle nebo mravenčení.

Více informací naleznete na: neuralgie

Bolest po nehodě

Bolest v zápěstí lze často vystopovat až k nehodám a pádům. Zlomeniny předloktí u zápěstí jsou jednou z nejčastějších zlomenin u lidí. Příčinou nehody je typické opření v pádu, který může rozbít paprsek a další struktury zápěstí.

Jakékoli poškození kosti musí být diagnostikováno rentgenem. V důsledku nehody může také dojít k poškození chrupavky nebo slzám vazu. Ty lze zobrazit pomocí MRI obrazu nebo společného odrazu.Pokud dojde k definitivnímu poškození struktur zápěstí, bude pravděpodobně nutné provést chirurgický zákrok, aby se obnovila stabilita kloubu.

Schůzka s odborníkem na ruce?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Aby bylo možné úspěšně léčit ortopedii, je nutné důkladné vyšetření, diagnostika a anamnéza.
Zejména v našem velmi ekonomickém světě není dostatek času na důkladné pochopení komplexních ortopedických chorob, a tím zahájení cílené léčby.
Nechci se připojit k řadám „rychlých stahováků nožů“.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě na:

Lumedis - ortopedie
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel, schůzky lze provést pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Žádám o porozumění!
Další informace o mně najdete na Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Diagnóza bolesti v karpatech

Diagnóza může být často stanovena na základě existujících příznaků. K potvrzení by však měly být použity zobrazovací techniky. Kostní struktury lze vidět na rentgenovém snímku. Měl by se však použít k posouzení šlach nebo k detekci zánětu MRI skenuje zápěstí být vyroben.

V případě osteoartrózy palcového sedla je možné rozeznat zánět v oblasti kloubu a v závislosti na progresi onemocnění změnu kostní struktury.

Aby se diagnostikoval syndrom karpálního tunelu, měla by se kromě různých pohybových testů měřit také rychlost nervového vedení, aby se ověřila funkčnost. To je jediný způsob, jak určit funkci nervu.

Šlacha a neuralgie lze obvykle identifikovat na základě typických symptomů. Kromě toho zde lze použít zobrazovací metody k vyloučení dalších chorob nebo postižení kostí.

terapie

Neexistuje žádný lék na osteoartrózu palcového sedla, protože se jedná o chronické onemocnění, při kterém se kosti zvyšují třením. Nejprve to bude Palcový sedlový kloub dlahou imobilizovaná a předepsaná protizánětlivá léčiva ve formě mastí nebo tablet pro zmírnění bolesti.

Pokud bolest stoupá, přímá Kortizonová injekce pomoc v kloubu.

Pokud se bolest opakuje nebo pokud tyto terapeutické přístupy nevedou ke zlepšení, je třeba zvážit operaci. To odstraní kloubní kost, která způsobuje bolest a obnovuje funkčnost kloubu.

V případě syndromu karpálního tunelu se nejprve pokusí zmírnit příznaky imobilizačními a protizánětlivými léčivy. Pokud to nemá požadovaný účinek, měli bychom chirurgická operace provedeno ve kterém vazová struktura, která tvoří karpální tunel, Ligamentum carpi transversum, je rozdělena tak, že nerv již není komprimován.

Šlacha je léčena také odpočinkem, protizánětlivým a navíc ochlazováním. V závažných případech, které mají za následek chronický zánět, by se zde měla zvážit i operace.

Neuralgie je léčena v závislosti na příčině. Pokud existuje základní nervové onemocnění, je důležité ho léčit. Pro zmírnění bolesti může být injikováno lokální anestetikum, které znecitliví postižený nerv.

Kde se vaše bolest vyskytuje?

Bolest v oblasti palce

Nemoc nebo zranění palce mohou být také odpovědné za bolest zápěstí. Nejběžnějším důvodem bolesti zápěstí způsobené palcem je osteoartróza kloubu palcového sedla. To ovlivňuje kloub mezi velkou polygonální kostí a první metakarpální kostí, která patří palci. Je to bolestivý stav kloubu, který je způsoben především opotřebením způsobeným věkem.

K tomuto klinickému obrazu však mohou vést i pády, které vedou k nesprávnému vyrovnání nebo k nesprávnému jednostrannému zatížení. Z technického hlediska se to nazývá rhizartróza a jedná se o nejčastější osteoartrózu zápěstí v Německu. Celkově jsou ženy postiženy výrazně častěji než muži.

Další příčinou, která může způsobit nepohodlí, je například tzv. SMS palec, ve kterém jsou svaly a vidění palce podrážděny kvůli nadměrnému namáhání. Takové nadměrné používání může způsobit příznaky, které je velmi obtížné lokalizovat a lze je interpretovat jako karpální stížnosti.

Zlomeniny, jako je tzv. Zlomenina Bennetta, které ovlivňuje spojení mezi palcem a zápěstí, mohou také způsobit silné nepohodlí v zápěstí. Nakonec nemoci a poranění vazů v oblasti palce mohou vést k těžké bolesti, která je obvykle doprovázena dalšími příznaky, jako jsou modřiny a otoky.

Takzvaný syndrom karpálního tunelu může také způsobit bolest v oblasti zápěstí na straně palce.
Nerv, který zásobuje část svalu rukou a pokožku, je v oblasti zápěstí stlačený a může vést k bolesti nebo znecitlivění.

Přečtěte si více k tématu: Palcová bolest

Bolesti zad

Zadní nepohodlí z ruky může mít různé příčiny. Ve většině případů však zápěstí není primární příčinou problémů, když je zadní část ruky nepohodlná. Chůze po zádech ruky mnoho šlach svalůkteré jsou nezbytné pro pohyb prstů. Může dojít k zánětu šlach nebo pochvy Bolest jako Zarudnutí a Otok uvolněte na zadní straně ruky. I když jsou šlachy zraněny, často způsobují nepohodlí na zadní straně ruky. Dále je artróza, který v Metacarpal klouby existuje častý důvod pro přítomnost nepohodlí na zadní straně ruky.

Taky Nervové poruchy jako tzv Cheiralgia paraesthetika, také jako Wartenbergův syndrom je známo, že způsobuje bolest na zadní straně ruky. Na zadní straně ruky můžete také Cysty vznikají, které jako ganglion jsou známy. Tento tekutinou naplněný prostor pod kůží může způsobit silnou bolest na zadní straně ruky.

Doba léčení a prognóza

Čas hojení bolesti zápěstí se může značně lišit.

Ve většině případů je to neškodná modřina po pádech nebo podráždění šlachovitých nebo chrupavkových částí zápěstí. V těchto případech s přiměřeným odpočinkem příznaky zmizí během několika dnů.
Prodlouženou bolest lze očekávat od zánět šlach nebo poškození zápěstí. Uzdravení a imobilizace může trvat několik týdnů.
Čas potřebný k hojení poranění kostí, chrupavek nebo vazů zápěstí se bude lišit podle volby léčby. Konzervativní postupy někdy vyžadují několik týdnů odpočinku a uzdravení. Po chirurgických terapiích může být zápěstí často znovu načteno dříve.
V individuálních případech mohou zranění a onemocnění zápěstí vést k dlouhodobým stížnostem. I onemocnění chrupavky, známé jako „osteoartritida“, může být výsledkem onemocnění.

Ilustrace bolest zápěstí

Ilustrace bolesti rukou: pravá ruka při pohledu z dlaně (palmar)

A - Chronické příčiny
B - Akutní příčiny

Revmatoidní artritida (RA) -
zánětlivé onemocnění
klouby
Artróza -
Společné opotřebení
Syndrom karpálního tunelu (KTS) -
zúžení středního nervu
Ganglion (horní část nohy) -
benigní tvorba nádoru
Roztržený vaz -
Roztržení kloubního vazu
Dislokace prstem -
Dislokovaný prst
Zlomený prst (zlomenina prstu) -
a - distální
b - střední
c - promaximální
Zápěstí kýly
(zde scaphoid fracture)
I - I - metakarpální kloub -
Articulatio metacarpophalangea
II - II - Karpální-metakarpální klouby -
Articulationes carpometacarpales
III - III - Dolní zápěstí -
(distální)
Articulatio mediocarpalis
IV - IV - Horní zápěstí -
(proximální)
Articulatio radiocarpalis