Příčiny rakoviny prsu

definice

Rakovina prsu je maligní růst tkáně v prsu, což je jedno z nejčastějších maligních onemocnění u žen. Ve vzácných případech se vyskytuje také u mužských pacientů. Rakovina prsu může být nová v důsledku mutací nebo může být predisponována k dědičné složce. Nemoc může vznikat z různých typů tkání v prsu a je rozdělena do různých stádií. Nejběžnějším původem je degenerace tkáně mléčné žlázy a degenerace tkáně mléčných kanálků. V pokročilých stádiích se rakovina může rozšířit do dalších částí těla, což zhoršuje prognózu pacienta a může být fatální.

Jaké jsou příčiny a rizikové faktory?

Obecně lze většinu typů rakoviny v prsní tkáni rozdělit do dvou kategorií:

• Degenerace z tkáně mléčné žlázy

• Degenerace od tkáně mléčných kanálků

Příčiny a rizikové faktory ve vývoji rakoviny prsu nelze přesně od sebe odlišit, protože ne každá osoba vystavená rizikovému faktoru se u ní vyvine rakovina prsu, ale nelze ji vyloučit jako příčiny takové choroby, protože zvyšuje její riziko:

• BRCA1 / BRCA2 nebo jiné zděděné mutace

• Spontánní mutace v prsní tkáni

• Konzumace alkoholu

• Kouř

• Použití umělých hormonů

• Mastopatie stupně II a III

Co je gen rakoviny prsu?

Jednou genovou mutací, která je velmi často spojena s vývojem rakoviny prsu, je mutace na genu pro rakovinu prsu 1 nebo 2 (BRCA1 / BRCA2). Pokud tyto geny fungují normálně, je potlačen nekontrolovaný růst buněk v těle, což normálně chrání před vznikem rakoviny prsu. U pacientů s mutací těchto genů se ztrácí ochranná složka genu, takže tělo nemůže také kompenzovat nesprávné procesy. Mutace genu BRCA1 nebo BRCA2 lze detekovat až u 10% karcinomů v prsu. Protože tito jsou zděděni dominantně, riziko přenosu mutace na potomstvo je vysoké. Pacienti, kteří jsou nositeli takové mutace, mají několikanásobně vyšší riziko vzniku rakoviny prsu. Kromě toho se onemocnění vyskytuje také v mnoha případech v mnohem mladším věku než u pacientů bez rodinné anamnézy. Současně jsou mutace BRCA1 a BRCA2 spojeny s výskytem rakoviny vaječníků.

Více o tom na našem webu Nádorové markery u rakoviny prsu

Jak často se dědí rakovina prsu?

Ve většině případů ženy s rakovinou prsu nemají žádné zděděné složky. Podíl případů rakoviny prsu v důsledku mutace BRCA1 nebo BRCA2 je až u každé 10. ženy s rakovinou prsu. Vzhledem k tomu, že muži onemocní mnohem méně často, je zde situace ohledně dat nejistá. Nemělo by se však ignorovat, že mutace BRCA nejsou jedinou příčinou dědičných případů rakoviny prsu v rodině, protože jiné genové mutace mohou také zvýšit riziko individuálního rizika rakoviny prsu.

Jak vysoké je individuální riziko pro osobu, musí posoudit lékař, zejména s ohledem na rodinnou historii. Pokud má několik členů rodiny rakovinu prsu nebo vaječníků, nebo pokud se některý z těchto druhů rakoviny vyskytl u člena rodiny v mladém věku, je vhodné požádat lékaře o jejich individuální riziko. Protože mutace BRCA jsou dominantně zděděny, je riziko, že se stane nosičem u jednoho postiženého rodiče, až 50% pro potomstvo, pokud není mutace ovlivněna druhého rodiče. Každý, kdo patří do rizikové skupiny, by měl mít genetický test, aby mohl lépe posoudit své vlastní riziko.

Existují psychologické nebo emocionální příčiny?

V diskusi o genezi rakoviny vyvstává znovu a znovu otázka, zda psychologický nebo emoční stres může být příčinou maligní degenerace buněk. Někteří dokonce věří, že určité rysy osobnosti mohou podporovat rakovinu. Tento druh rakoviny způsobuje spekulace, ale vědecké důkazy o těchto teoriích jsou problematické a dosud nebyly spolehlivě objasněny. Může existovat souvislost mezi určitými psychologickými procesy, které zase vedou k pocitu stresu u dotyčné osoby, ale to, zda to má vliv na riziko rakoviny, nebylo s jistotou prokázáno.

Typické rizikové faktory pro rakovinu prsu

Kouř

Mezi rizikové faktory patří konzumace cigaret a jiných stimulantů obsahujících tabák. Nejen, že je to rizikový faktor pro některá plicní onemocnění a bezpočet typů rakoviny, může být také geneze rakoviny prsu významně zvýšena kouřením. Důležitou roli hraje doba a věk, kdy začala konzumace tabáku. Přesně to, jak kouření podporuje rozvoj rakoviny, je předmětem současného výzkumu.

alkohol

Nadměrná konzumace alkoholu může podpořit rozvoj rakoviny prsu, a je proto rizikovým faktorem. To se samozřejmě nevztahuje na nejmenší množství alkoholu, protože riziko se zvyšuje pouze při těžké nebo patologické konzumaci.

Ochranné faktory pro rakovinu prsu

Kromě mnoha faktorů, které mohou podporovat rozvoj rakoviny prsu, existují také ochranné faktory. Kromě zdravého životního stylu, jako je abstinence od alkoholu a cigaret, to také zahrnuje, především, snižování tělesného tuku na zdravou míru prostřednictvím stravy a cvičení. Těhotenství jsou také mezi faktory chránícími proti rakovině prsu, protože během této doby je podporován úplný vývoj tkáně mléčné žlázy a snížena pravděpodobnost degenerace ve stáří. Zde hraje roli počet těhotenství, protože více těhotenství riziko drasticky snižuje. Kromě toho se zdá, že kojení má ochranný účinek proti rakovině prsu.

Jakou roli hraje pilulka?

Použití hormonální antikoncepce je rozšířené a je považováno za jednu z nejbezpečnějších metod antikoncepce. Existuje výzkum, zda jeho užívání zvyšuje riziko rakoviny prsu u žen. V současné době však neexistují žádné studie, které by to přesvědčivě dokázaly, takže příjem, pokud byl dohodnut s gynekologem, se obvykle nepovažuje za nebezpečný.

Jakou roli hraje stres?

Zda nebo jak je stresová životní situace zapojena do vývoje rakoviny prsu nebo zda lidé s velkým stresem v práci nebo v každodenním životě mají větší pravděpodobnost, že se u nich rakovina prsu objeví, není zcela objasněno. Obecně se však předpokládá, že psychický stres a související změny životního stylu, jako je nezdravé stravování, malé fyzické cvičení, konzumace luxusních potravin a podobné změny v návycích, by mohly mít vliv na výkonnost systému opravy těla. Toto poškození by mohlo bránit v boji proti degenerovaným buňkám, což by vedlo k rozvoji rakoviny.

Jakou roli hraje diabetes mellitus?

Diabetes mellitus, známý jako „cukrovka“, má podle všeho negativní dopad na šance na zotavení u pacientů s rakovinou prsu. V retrospektivě studie zjistily vyšší úmrtnost u pacientů s diabetes mellitus a rakovinou prsu než u pacientů bez diabetes mellitus a rakoviny prsu. To může být způsobeno omezením možností léčby v důsledku základního onemocnění. Kromě toho inzulín původně přítomný ve vysokých množstvích u pacientů s diabetes mellitus 2. typu má pozitivní účinek na růst nádoru.

Jaká je role obezity?

Rizikem může být také příliš mnoho tukové tkáně, protože na tukovou buňku se na tukovou buňku přeměňuje prekurzorová hladina estrogenu, a proto u obézních pacientů může být přítomna vyšší hladina hormonů podporujících rakovinu prsu.

Jaká je role husté prsní tkáně?

Hustá prsní tkáň se vyskytuje u mladých žen v reprodukční fázi, protože zde má větší podíl glandulární těla v prsou. Ale ženy po posledním období mohou mít také velmi hustou žlázovou tkáň. Obecně lze prsní tkáň rozdělit podle její hustoty, přičemž velmi hustá prsní tkáň má vyšší riziko degenerace, protože mimo jiné jsou screeningové metody, jako je mamografie, nespolehlivější než u pacientů s méně hustou prsní tkání.

Jaká je role nástupu a absence menstruace?

Mezi lékařsky prokázané rizikové faktory rozvoje rakoviny prsu patří mimo jiné hormonální vlivy. Velmi dlouhé hormonálně aktivní období, například kvůli časnému začátku období a pozdějšímu pravidlu, jsou zvláště prospěšné faktory. Důvodem je zejména skutečnost, že u pacientů s dlouhou hormonálně aktivní fází života působí pohlavní hormony po dlouhou dobu na prsní tkáň a mohou tak stimulovat růst tkáně po dlouhou dobu. Stejně tak se určité hormonální substituční terapie ve fázi života po posledním období považují za příznivé pro rakovinu prsu.

Jakou roli hrají při vývoji rakoviny prsu jiné typy rakoviny?

U pacientů, kteří již měli jeden typ rakoviny, se také častěji rozvine rakovina prsu. To platí zejména pro určité typy rakoviny. Kromě přítomnosti rakoviny prsu pouze u jednoho prsu to zahrnuje také rakovinu tlustého střeva, rakovinu vaječníků a rakovinu sliznice dělohy. Přítomnost těchto druhů rakoviny zvyšuje riziko u lidí s rakovinou prsu. Zejména u pacientů s mutacemi BRCA 1 nebo BRCA2 existuje zvýšené riziko rozvoje různých typů rakoviny.