Rakovina krku

úvod

Z Rakovina krku (Syntéza hrtanového karcinomu, nádor hrtanu, nádor hrtanu) je škodlivý (zhoubný) Rakovina hrtanu.
Tento Nádorová nemoc je často rozpoznáno pozdě a obtížně léčitelné. Je to jeden z nejčastějších maligních nádorů hlavy a Oblast krku.

Epidemiologie

Z a Rakovina krku postihuje hlavně muže ve věku 50 až 70 let. Ochorí asi 10krát častěji než ženy. Ve Spolkové republice Německo každoročně onemocní hrtanovým nádorem asi 3 500 mužů a 500 žen.
S ohledem na mortalitu (mortalitu) všech druhů rakoviny je nádor hrtanu celkově vzácný Rakovina. Cca. 1,5% úmrtí na rakovinu u mužů a přibližně 1% ženy mělo rakovinu hrtanu.

Příčiny rakoviny krku

Ve většině případů se rakovina hrtanu vyvíjí v důsledku předchozího poškození Hrtan (Prekancerózní onemocnění). Dysplazie jsou považovány za prekancerózní Leukoplakia a karcinom in situ.Nejčastějšími příčinami vzniku prekancerózní choroby a výsledného nádoru hrtanu jsou kouření tabáku a zneužívání alkoholu. Viry nebo toxiny prostředí, jako je azbest, mohou také podporovat vývoj nádoru. Genetická predispozice může také podporovat rozvoj nemoci.

k formě

Vůbec Nádory hrtanu je to spinocelulární karcinom. Rakovina hrtanu je rozdělena do různých skupin podle umístění. Jsou umístěny v oblasti glottis, která popisuje celý hlasový aparát.

Glottis se skládá z Hlasivky a jeden Glottis. Rakovina hlasivek (Glottická rakovina) je v rozsahu Hlasové záhyby a zadní stěnu hrtanu. Supraglottický karcinom hrtanu leží nad hlasivkami.
Nachází se v oblasti Epiglottis (epiglottis) a poblíž kapes hlasivek (Morgagniho komora). Odtud mohou některé rakovinné buňky vstoupit do okolí Lymfatické uzliny rozptylují a vytvářejí takzvané metastázy. Toto je vzácné pod hlasivkami Subglottická rakovina hrtanu.

Hypofaryngeální karcinom je nádor, který se šíří ve spodní části krku (Hypopharynx) vlaky. Opět se rozlišuje do 3 zasažených oblastí: 90% karcinomů hypofaryngu je v EU Piriform Sinus, asi 5% na Zadní část hltanu a dalších 5% v EU Postkricoidní oblast.
Nazývá se rakovina hrtanu, která se šíří po celém hrtanu transglottická rakovina hrtanu určený.

Obrázek hrtan

1. Chrupavka Epiglottis -
   Cartilago epiglottica
2. Hyoidní kost - Os hyoideum
3. Tyreoidní chrupavka-hyoidní kostní vaz -
   Tyrohyoidní vaz
4. Řez chrupavky horní štítné žlázy
   Incisura thyroidea superior
5. Chrupavka štítné žlázy -
   Štítná žláza chrupavky
6. Prstencová chrupavka -
   Arcus cartilaginis
   cricoideae
7. Štítná žláza -
   Štítná žláza Glandula
8. Ring band -
   Vaz prstencový
9. Tracheální chrupavka -
   Cartilago trachealis
10. Nosní dutina - Cavitas nasi
11. Ústní dutina - Cavitas oris
12. Krk - Hltan
13. Plíce - Pulmo
    
    Dýchací cesty L - L (modrá)
    Trasa posuvu S - S (červená)

Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace

Příznaky

V závislosti na jejich umístění se jednotlivé formy rakoviny liší svými příznaky.
Rakovina hlasivek (Glottická rakovina) je v oblasti hlasivek a rychle způsobuje chrapot. Protože tento hlavní příznak rakoviny hrtanu se často objevuje brzy, prognóza rakoviny hlasivky je relativně dobrá.

V některých případech může rakovina hrtanu způsobovat dušnost, pokud se nádor příliš zvětšil.
To také Supraglottická rakovina hrtanu vede k chrapotání hrubým hlasem a možná pocit tlaku v krku. Symptomy se však objevují pozdě, a tento typ nádoru metastázuje brzy do přilehlých lymfatických uzlin.
Z tohoto důvodu je prognóza supraglotický laryngeální karcinom výrazně horší.

Celkově je subglotický laryngeální karcinom velmi vzácnou formou a díky své poloze pod hlasivkami nevede k žádným konkrétním symptomům.
V pozdějších stádiích rakoviny krku můžete pociťovat dušnost, bolest a pocit tlaku v krku. transglottický karcinom a Hypofaryngeální karcinom také vedou k chraplavosti, dušnosti nebo pocitu tlaku. To záleží na přesné poloze.

Mohlo by vás také zajímat: Jaké příznaky naznačují rakovinu krku?

Diagnóza rakoviny krku

Diagnóza rakoviny hrtanu se často provádí pouze tehdy, když se objeví příznaky.
Pak jsou oba Kouření a Historie alkoholu, jakož i popis příznaků směřujících k další diagnóze.
Zobrazováním jako a Počítačová tomografie Může Rakovina krku objevena a stanovena její pozice. Kromě toho mohou být postižené lymfatické uzliny detekovány jejich velikostí v CT.

Abychom získali přesný obrázek o šíření nádoru, je však Larynxoskopie (Laryngoskopie) nezbytný. Malá kamera je tlačena směrem k hrtanu a je pečlivě prozkoumána. Protože je vyšetření nepříjemné a u mnoha pacientů dochází k stimulačnímu stimulu, který nelze potlačit, je oblast krku znecitlivěna anestetickým sprejem.
K určení přesného typu nádoru se z nádoru odebere malý vzorek (biopsie) a histologicky je zkoumali.

Možnosti léčby rakoviny krku

Ve většině případů je možná pouze operace s odstraněním hrtanu.
Hrtan může být odstraněn úplně nebo jen částečně.
V raných stádiích nádoru může být odebrání chránící orgán provedeno laserem. V pozdějších fázích musí být hrtan zcela odstraněn. Odstranění celého hrtanu (Laryngektomie) má významné důsledky pro postižené pacienty. To zahrnuje především ztrátu hlasu. Takzvaný náhradní jícnový náhradní jazyk lze naučit prostřednictvím mnoha školení s logopedem.

Kromě toho existují elektronické řečové pomůcky, které umožňují jazyk. V obou případech však hlas již není srovnatelný s původním hlasem a naučit se mluvit znovu vyžaduje hodně tréninku.
Kromě toho musí být průdušnice a jícen zcela odděleny, aby nedošlo k neustálému aspiraci (Požití jídla nebo slin) vyhnout se.
To vede k dehydrataci nosní sliznice se ztrátou čichu.

Po každé operaci následuje ozařování (radioterapie) a / nebo chemoterapie. Pokud je nádor stále malý, lze se pokusit o jeho léčbu bez chirurgického zákroku, ale pouze chemoterapií a radiační terapií.
Pokud se nádor rozšířil do sousedních orgánů nebo lymfatických uzlin, musí být odstraněny také jako součást disekce krku.

Nádorové fáze a formy

Glottický karcinom: Nádor hlasivek je rozdělen do různých stádií. Ty jsou založeny na rozšíření nádoru a určují možnosti léčby.

Fáze T1 popisuje nádor, který je omezen na hlasivky. Pokud je to nutné, jsou ovlivněny také přední a zadní komisi, je zachována pohyblivost hlasivek. Pokud nádor postihuje pouze jednu hlasivku, je to popsáno ve stadiu Tla, pokud jsou postiženy obě hlasivky, označuje se jako stadium T1b. Ve stádiu T2 se nádor rozšířil do oblasti nad a / nebo pod vokální záhyby (supraglottis a / nebo subglottis). Pohyblivost hlasivek je omezená.

Přečtěte si více o tomto tématu zde: Rakovina hlasivek - měli byste o tom vědět

Ve stádiu T3 je nádor omezen na hrtan a hlasové záhyby již nejsou mobilní.

Fáze T4 popisuje rozšíření do chrupavky štítné žlázy a dalších orgánů mimo hrtan.
Terapie nádoru hlasivky je založena na výše uvedené klasifikaci. V dnešní době může být nádor ve fázi T1 obvykle odstraněn laserovým zákrokem. Hlasité šňůry a tím i jazyk lze zachovat. Zpravidla po této terapii následuje ozařování, které zabije všechny nádorové buňky.
Odstranění celého hrtanu (Laryngektomie) se používá hlavně v pokročilých stadiích nádoru s omezenou pohyblivostí hlasivek. Ve fázi T2 a částečně T3 je možné odstranit pouze zasaženou část hrtanu (Částečná resekce).
Pokud se nádor rozšířil do regionálních lymfatických uzlin, musí být důsledně odstraněny četné lymfatické uzliny a další děložní orgány (Disekce krku). Pokud byl nádor objeven v rané fázi, je pětileté přežití 90%.
Supraglottický karcinom: Tento typ nádoru hrtanu se šíří v oblasti epiglottis a záhybů kapes.
Pokud je nádor v pokročilém stádiu, je často vidět, že se rozšířil do hlasivek, na opačnou stranu nebo průnik do tukové tkáně. Pro vyhodnocení infiltrace nádoru lze provést počítačový tomogram (CT) nebo skenování magnetickou rezonancí (MRI).

Ultrazvuk (Sonografie). Laserové chirurgické odstranění nádoru je také možné u tohoto typu nádoru ve stadiích T1 a T2. Pokud je nádor lokalizován pouze na jedné straně, částečné odstranění hrtanu (Hemilaryngektomie). Supraglottický karcinom je však v době stanovení diagnózy často velmi pokročilý. V tomto případě musí být odstraněn celý hrtan. V případě metastázy nebo rozšíření do sousedních orgánů musí být provedena pitva krku.
U tohoto nádoru hrtanu je míra přežití 5 let pouze kolem 60%.

Subglottický karcinom: provádí se laryngoskopie pro stanovení diagnózy (Laryngoskopie) a ultrazvukové vyšetření (Sonografie) krku. K vyhodnocení rozsahu nádoru se poté provede magnetická rezonance (MRI) nebo počítačová tomografie (CT).

Panendoskopie je zvláštním rysem tohoto nádoru. Provádí se endoskopie krku, nosu, jícnu, hrtanu a průdušnice. Během vyšetření se odebírají vzorky v různých bodech, aby bylo možné přesně klasifikovat nádor. Zpravidla musí být pro tento nádor odstraněn celý hrtan (Laryngektomie).
Pokud se rozšíří za hrtan, provede se také pitva krku. Pětileté přežití tohoto nádoru je 50%.

Hypofaryngeální karcinom: Hypofaryngeální karcinom roste ve spodní části krku a je diagnostikován také pomocí hrtanu. V dřívějších stádiích je nádor umístěn na zadní stěně krku.
V pokročilých stádiích se nádor rozšířil do hrtanu, štítné žlázy a svalové fascie nad obratly. Během vyšetření se odebírají různé biopsie.
K hodnocení rozsahu nádoru se používá ultrazvuk, počítačová tomografie a magnetická rezonance na krku, břiše a hrudi. Ve stadiích T1 a T2 lze provést částečnou resekci krku, která chrání orgány, pokud nejsou zapojeny žádné lymfatické uzliny. V případě rozsáhlého růstu nádoru se část hypopharyngu odstraní v kombinaci s odstraněním hrtanu, pitvou krku a následným ozářením. Jako alternativu k chirurgickému zákroku lze provést chemoterapii obsahující chemoterapeutikum obsahující platinu (cisplatina, karboplatina), jakož i 5-fluorouracil, bleomycin, mitomycin a methotrexát. Často se to také děje v kombinaci s ozařováním.

V konečném stádiu nádoru je pro ventilaci a výživu často nutná gastrostomie a tracheotomie.
Pětileté přežití je u tohoto nádoru velmi nízké. V případě stadia T1 nebo T2 je pravděpodobnost přežití kolem 30%, v pokročilých stadiích nádoru pouze kolem 20%.

předpověď

Prognóza závisí na umístění a stadiu rakoviny hrtanu. Stejně tak Glottická rakovina v oblasti hlasivek výrazně lepší prognóza supraglottický karcinom, která leží nad hlasivkami a rychle metastázuje.

Prognóza v tomto případě závisí na rozsahu růstu nádoru, když se objeví první příznaky. Registr rakoviny Saarland popisuje pětileté přežití 65,4% u mužů a 75,8% u žen. Tato čísla jsou však velmi obecná a nejsou vnímána jako funkce stadia a umístění nádoru.

souhrn

Rakovina hrtanu je relativně vzácný, ale nebezpečný nádor hrtanu a sousedních orgánů.
Hlavní příčinou vzniku takového nádoru jsou znečišťující látky, jako je nikotin a alkohol. Rakovina hrtanu může být lokalizována v různých částech hrtanu a podle toho je rozdělena do různých skupin.

Možnosti léčby a šance na zotavení závisí hlavně na lokalizaci. Rozlišuje se mezi glottickým karcinomem, supraglottickým a subglottickým karcinomem a hypofaryngeálním karcinomem. V závislosti na jejich lokalizaci mohou jednotlivé typy nádorů vyvolat příznaky dříve nebo později. To vysvětluje rozdíl mezi různými šancemi na zotavení.
Terapeutické možnosti jsou primárně chirurgické v souvislosti s úplným nebo částečným odstraněním hrtanu.
Ve velmi raných stádiích může být také provedena laserová operace a uchování orgánů.
V pozdějších stádiích je nezbytné odstranit sousední orgány a balíčky lymfatických uzlin, aby se dosáhlo osvobození od nádorů. Většina operací je doplněna ozařováním a / nebo chemoterapií.

Rakovina patra je jedním z karcinomů dutiny ústní. V následujícím článku se dozvíte, jak rozpoznat rakovinu patra a jak se s ní zachází, pokud jste přítomni: Rakovina Palate - věci, na které si musíte dát pozor