preeklampsie
definice
Synonymum: pozdní gestóza,
Otrava těhotenstvím; Preeclampsia je forma vysokého krevního tlaku (hypertenze) způsobená těhotenstvím. Vysoký krevní tlak podle definice neměl existovat před 20. týdnem těhotenství. Kromě vysokého krevního tlaku, který předpokládá hodnoty nad 140/90 mmHg, existuje také tzv. Proteinurie.
To znamená, že dochází k úbytku bílkovin v moči ledvinami. Při neporušené funkci ledvin by byly tyto proteiny z moči odfiltrovány a zůstaly v těle.
Preeklampsie podle definice ztrácí v moči přes 300 mg proteinu za 24 hodin. Pokud není přítomna proteinurie, může dojít k preeklampsii s poškozením ledvin nebo jater, abnormálnímu krevnímu obrazu nebo neurologickým abnormalitám. Za preeklampsii se také považuje retardace růstu plodu v přítomnosti vysokého krevního tlaku v těhotenství. Starý termín „EPH gestóza“ se pro preeklampsii již nepoužívá.
Mohlo by vás také zajímat: Hypertenze v těhotenství - je to nebezpečné?
Příčiny preeclampsie
Příčiny výskytu preeklampsie jsou stále aktuální Předmět výzkumu.
Známé rizikové faktory existují, ale přesný mechanismus nemoci není zcela objasněn. Bude to jiné Poruchy metabolismu prostaglandinů a také narušila adaptaci důležitých cév placenty diskutováno.
Podle studie by člověk měl také Nedostatek vitamínu D v časném těhotenství zvýšit riziko preeklampsie.
Hraj dál Látky regulující krevní tlak, které jsou známé jako endoteliální faktory, hrají při vývoji preeklampsie ústřední roli. Čím vyšší je kFlt-1 / PIGF kvocient čím vyšší je pravděpodobnost rozvoje preeklampsie.
Tento podíl měří důležité faktory v EU Krvné zásobení dítěte a placenty. Vstává na jednoho Nedostatečná nabídka placenty.
Určité genetické riziko také nesmí být propuštěn z ruky. Imunologické a hormonální faktory jsou také podezřelí.
Mnoho žen se však ptá, zda existují specifické rizikové faktory výskytu preeklampsie. Skutečně existují obecné rizikové faktory i rizikové faktory související s těhotenstvím. Následující přehled shrnuje rizikové faktory preeklampsie. Čím více rizikových faktorů má člověk, tím vyšší je riziko rozvoje preeklampsie.
1. Rizikové faktory související s těhotenstvím:
- 1.1. Preeclampsie v předchozím těhotenství nebo jakékoli jiné těhotenské poruchy spojené s vysokým krevním tlakem
- 1.2. Primiparous (60-70% všech preeklampsií se vyskytuje u primiparous women)
- 1.3. Vícečetná těhotenství
- 1.4. Gestační diabetes
- 1.5. Fetální chromozomové aberace
2. Obecné rizikové faktory:
- 2.1. Trombofilie: antifosfolipidový syndrom
- 2.2. Nadváha: BMI> 35
- 2.3. Diabetes mellitus
- 2.4. Autoimunitní onemocnění
- 2.5. Rodinný stres
- 2.6. Stávající onemocnění ledvin
- 2.7. Věk> 40 let
Screening na preeclampsii
V současné době neexistuje jediný a spolehlivý screeningový test pro detekci preeklampsie. K posouzení rizika preeklampsie v prvním a druhém trimestru těhotenství však lze provést testy a zaznamenat rizikové faktory matky.
1. Screening v 1. trimestru těhotenství:
V prvním trimestru těhotenství lze riziko stanovit s velkou pravděpodobností shromážděním důležitých rizikových faktorů pro matku, jako je etnicita, věk, BMI a mnoho dalších, v kombinaci s dalšími vyšetřeními.
Kromě toho jsou stanoveny důležité biochemické hodnoty, jako jsou hodnoty PAPP-A a PIGF. K odhadu rizika se také používá měření středního arteriálního krevního tlaku a dopplerovské vyšetření důležité tepny (děložní tepny).
Pouze souhrn všech těchto vyšetření a hodnot umožňuje relativně přesný odhad rizika preeklampsie.
2. screening ve 2. trimestru těhotenství:
Ve druhém trimestru těhotenství lze také stanovit důležitý kvocient, pokud existuje zvýšené riziko. Toto se nazývá kvocient sFlt-1 / PIGF. V případě abnormálních abnormalit se provádí při Dopplerově vyšetření cév, aby se umožnila přesnější diagnostika. Hodnoty, které jsou určeny pro tento podíl, ukazují důležité faktory v průtoku krve do placenty a plodu. Vysoký kvocient naznačuje zvýšené riziko rozvoje preeklampsie.
Redaktoři také doporučují: Těhotenské vyšetření
Jaké jsou příznaky preeklampsie?
V podstatě existuje žádné známky, ale pouze Příznaky preeklampsie.
A zvýšený krevní tlak může u těhotné ženy způsobit bolesti hlavy, nevolnost nebo sníženou pohodu. Zvýšený krevní tlak je však obvykle pravděpodobnější bez příznakůtakže těhotná žena si nemusí nutně nic všimnout.
Jeden je možný rychlý nárůst tělesné hmotnosti díky Zadržování vody. K nárůstu hmotnosti dochází během několika hodin až jednoho dne. Také Snížení produkce moči je podezřelá z preeklampsie.
Dýchavičnost může být také známkou rozvoje preeklampsie. Dýchavičnost přichází skrz a Plicní otok podmínky.
Kromě toho Zpomalení růstu dítěte znamení preeklampsie. Bolest v horní části břicha mluví za jednu Poruchy jater.
V Závratě, rozmazané vidění nebo dokonce Záchvaty je nutná mimořádná opatrnost. Péče musí být přijata přímo v nemocnici, protože to už je Eklampsie může jednat. Eklampsie je možná Komplikace preeklampsie dar a jít s lzáchvaty ohrožující život matky.
Co je kvocient preeklampsie?
Kvocient preeklampsie měří poměr důležitých biochemických markerů, které úzce souvisejí s přizpůsobením cév placenty těhotenství.
Tyto markery se nazývají sFlt-1 a PIGF. Marker sFlt-1 je rozpustný receptor, který se v preeklampsii stále více vytváří placentou. Je to důležitý faktor při vytváření nových plavidel. Současně, je-li nedostatečná zásoba, která hraje důležitou roli v preeklampsii, je faktor PIGF stále více produkován matkou.
Čím vyšší je podíl kFlt-1 / PIGF, tím vyšší je pravděpodobnost preeklampsie.
V případě patologických změn v Dopplerově vyšetření tepen ve druhém trimestru těhotenství se stanoví také podíl sFlt-1 / PIGF. Tímto způsobem lze přesněji předpovědět pravděpodobnost preeklampsie.
Redaktoři také doporučují: Vysoce rizikové těhotenství
Doprovodné příznaky preeklampsie
Kromě vysokého krevního tlaku a proteinurie existují také důležité doprovodné příznaky preeklampsie. V zásadě mohou být ovlivněny všechny orgánové orgány matky, takže doprovodné příznaky jsou velmi rozmanité.
Můžete zaznamenat dušnost, sníženou produkci moči a bolest v horní části břicha. Poruchy srážení krve, těžké bolesti hlavy, poruchy zraku, závratě a nevolnost jsou také možné doprovodné příznaky.
Silný nárůst hmotnosti (> 1 kg) během několika hodin naznačuje přítomnost zadržování vody (otok). Nakonec je zpomalení růstu dítěte na ultrazvuku známkou preeklampsie.
Přečtěte si více k tématu:
- Edém v těhotenství, epigastrická bolest v těhotenství
- Placentální nedostatečnost
Preeclampsia bez vysokého krevního tlaku
Podle definice je preeklampsie stav, ke kterému dochází u jednoho zvýšený krevní tlak a jeden Proteinurie jde ruku v ruce. Proto existuje bez preeklampsie bez vysokého krevního tlaku. Proteinurie nemusí být nutně přítomna, pokud existují funkční poruchy v játrech nebo ledvinách, abnormality v krevním obrazu nebo neurologické poruchy.
Příznaky preeklampsie po porodu
S tím obvykle souvisí příznaky preeklampsie Čas těhotenství omezený. Po těhotenství rychle ustupují. Z Vysoký krevní tlak nepřetrváváprotože to vyplývá z okolností těhotenství.
Ženy s preeklampsií nemají vysoký krevní tlak ani před porodem ani po porodu. V rámci 4 až 6 týdnů ženský stav se opět zlepšuje. Funkce ledvin se postupně vrací k normálu, takže hodnoty ledvin jsou zpět v normálním rozmezí.
Komplikace, které mohou nastat po preeklampii, jako je Eklampsie nebo tak HELLP syndrom, může mít pro matku trvalé následky. Patří k nim selhání ledvin nebo dokonce mozkové krvácení. S preeklampsií se však takové komplikace nevyskytují.
Léčba preeklampsie
Preeclampsia musí stacionární být léčen.
Ženy s diagnostikovanou preeklampsií budou pečlivě sledovány. Musíte se držet odpočinku a udržovat se v posteli systolické hodnoty nad 160 mmHg nebo diastolické hodnoty nad 110 mmHg antihypertenziva.
Léčivou látkou je účinná látka alfa-methyldopa. Účinné látky poskytují alternativy Nifedipine, Urapidil a v prvním a druhém trimestru Metoprolol zastupovat.
Je povoleno snižování krevního tlaku ne mimo kliniku proběhne jako nezbytná přísná kontrola. Kontroly u žen jsou nejdůležitějšími opatřeními, která je třeba učinit v preeklampsii léčebná terapie neexistuje. Cílem sledování a terapie je předcházet komplikacím.
Pokud je dítě ohroženo předčasným porodem, buďte matkou Glukokortikoidy podán Podporujte zrání plic dítěte. V krajním případě a Nouzový císařský řez bude provedeno. Bude pokračovat hořčík podávané do žíly a Zabraňte eklampsii. Hladiny hořčíku v séru musí být pečlivě sledovány.
Pokud máte v plicích tekutinu (Plicní otok) mohou být opatrní diuretika může být použito. Kromě toho těhotné ženy dostávají na oddělení Heparink prevenci trombózy. Z Ztráta proteinu může prostřednictvím daru Lidský albumin být vyvážený do žíly.
Mělo by rychlé dodání hledat. V závislosti na riziku pro matku může být nutné předčasné porod, i když je dítě nezralé.
Přečtěte si více o tématu zde: Snížení krevního tlaku během těhotenství
Trvání preeklampsie
Preeclampsia je obvykle kvůli tomu Trvání těhotenství omezený. Může však trvat několik týdnů po narození, než se všechny hodnoty a zejména krevní tlak znovu stabilizují. U některých žen se stav normalizuje během několika dnů, zatímco jiné dosáhnou normálních hodnot krevního tlaku až po několika měsících. Pouze v nejvzácnějších případech přetrvává vysoký krevní tlak i po těhotenství. Zejména u starších žen je toto riziko zvýšené. Preeclampsia může po 20. týdnu těhotenství začít a do dodání skládat se.
Jaké jsou důsledky preeklampsie pro dítě?
Preeclampsie by se neměla brát na lehkou váhu. Vyžaduje klinické monitorování a léčbu, aby se zabránilo následkům pro matku a dítě.
Přeeklampsie může vést k zpomalení růstu u nenarozeného dítěte. Dále se zvyšuje riziko předčasného porodu.
Předčasné narození může mít mnoho komplikací, a proto by se mu mělo podle možnosti zabránit. Možné účinky předčasného porodu jsou poškození plic, střev, očí, mozkového krvácení a pomalá srdeční frekvence (bradykardie).
Výsledkem mohou být dlouhodobá zpoždění vývoje a postižení. Monitorování a léčba preeklampsie se však těmto rizikům může vyhnout. V případě předčasného porodu mohou opatření intenzivní péče také zabránit dlouhodobým následkům. Přeeklampsie může také vést k předčasnému oddělení placenty. Toto oddělení placenty má dramatické důsledky pro matku a dítě. To může způsobit, že nenarozené dítě zemře v lůně.
Redaktoři také doporučují: Retinopatie předčasně narozených dětí, nemoci předčasně narozených dětí
Jaké jsou důsledky preeklampsie pro matku?
Preeclampsie může mít pro matku vážné následky. Při dobrém sledování a léčbě jsou však rizika komplikací nízká.
V zásadě může Poškození ledvin, jater a nervového systému vzniknout. V této souvislosti je třeba zmínit důležité komplikace Eklampsie a HELLP syndrom.
Eklampsie je vážný stav, který přichází Záchvaty matky jde ruku v ruce. Zvyšuje se při každém záchytu zatmění Riziko smrti matky o 3% na. Léčba na klinice proto musí být provedena okamžitě. Eklampsie nemusí nutně souviset s preeklampsií. Vyskytuje se však až do 10% preeklampsie na.
Syndrom HELLP je stav, ve kterém se vyskytuje Poškození jater, Mozkové krvácenígen a jeden akutní selhání ledvin může přijít. to je život ohrožující a vyskytuje se až do 10% preeklampsie na. V případě syndromu HELLP: Caesareanhotovo. Po preeklampsii se také zvyšuje riziko preeklampsie v novém těhotenství.
Jaký je rozdíl oproti syndromu HELLP?
HELLP syndrom a Preeclampsie jsou různé nemocikteré nemusí nutně souviset jeden s druhým.
Přesný mechanismus vývoje obou nemocí není dosud pochopen a je předmětem výzkumu. HELLP syndrom již může být v 16. týden těhotenství vyskytují se a stále vznikají dny po narození, zatímco preeklampsie nejdříve po 20. týdnu těhotenství může nastat a také skončit, když je těhotenství ukončeno.
HELLP syndrom pokračuje v Ostrohy a prochází jedním Rozpuštění červených krvinek (Hemolýza), jeden Pokles destiček a zvýšené hodnoty jater výrazný. Omezení ledvin a proteinurie, jako v popředí v preeklampsii, nejsou přítomny.
V a HELLP syndrom paradoxně vzniká mnoho malé trombózy a Krvácející.
Typické příznaky jsou Bolesti hlavy, pravostranná bolest břicha, nauzea, blikání očí a Fotocitlivost.
Na rozdíl od preeklampsie to představuje HELLP syndrom důvod pro jeden okamžitý císařský řez na konci těhotenství.
