Tendinitida v rameni

Co je to tendinitida?

Tendonitida ramene se chápe jako zánětlivá změna šlachy patřící určitému svalu ve skupině ramen, obvykle způsobená nadměrným napětím.

Šlachy jsou podle definice připojeny ke kosti a slouží ke stabilizaci svalu. Díky blízkosti kosti je vždy způsobeno tření způsobené pohybem, který se může v případě nadměrného nebo nesprávného zatížení vznítit.

Další informace o předmětu naleznete v části Tendinitida

Příčiny ramenní tendinitidy

Nejčastějšími příčinami tendinitidy ve svalu ramene jsou nesprávné zatížení nebo přetížení svalu.

Přetížení je výsledkem zvedání těžkých břemen pomocí netrénovaných ramenních svalů. To může vést k zánětlivým změnám v oblasti šlachy jednoho nebo více svalů.

Další příčinou tendinitidy v opasku je nesprávné zatížení. Pokud určité pohyby (např. Otáčení ramene nebo zvedání) nejsou prováděny správně, může dojít k většímu tření v oblasti šlachy, než kdyby byl pohyb proveden takovým způsobem, který byl šetrný kloubům a svalům. To má za následek zvýšené riziko tendinitidy.
Chronická nevhodná zátěž je jednou z nejčastějších příčin vzniku tendinitidy v ramenním kloubu.

Bicepsová tendonitida

Bicepsová tendonitida je jednou z nejčastějších tendinitid na rameni. Šlacha bicepsu je u mnoha lidí v pokročilém věku podrážděná a degenerativně změněna. Mnoho bolesti ramene lze vysledovat až k bicepsové tendinitidě.

Sval bicepsu má dvě šlachy původu, zejména dlouhá bicepsová šlacha je zánětlivá. Táhne se přes hlavu humeru do horní části ramenního kloubu. Tato oblast kloubu se nachází pod střechou ramene, tzv. „Akromion“. Zde mnoho kloubních struktur běží ve velmi úzkém prostoru, takže stres na svalech, usazeniny vápníku ve kloubu nebo bez zjevné příčiny může vést k podráždění šlachy.

Pokud konzervativní terapie, jako je chlazení, protizánětlivé a omezující účinky, nefungují proti tendinitidě, může být šlacha chirurgicky uříznuta do ramene a znovu sešita na horní část paže.

Další informace o Možnosti léčby bicepsové tendonitidy.

Příznaky tendinitidy ramene

Prvními příznaky začínající tendinitidy ramenních svalů jsou bolesti způsobené tažením.
Většinou zpočátku se vyskytují pouze s určitými pohyby. Čím déle je tento zánět přítomen a čím déle může trvat, tím častější je bolest.
Pokud je zánět velmi závažný, může se bolest vyskytnout i v klidu.
Bolest je lokalizována v oblasti ramene a většinou se vyskytuje v oblasti, kde se sval připevňuje k horní části paže. Někdy se bolest může rozšířit i na lopatku nebo přes rameno na předloktí.

Přečtěte si o tom naše články

• Tendinitida v paži
• Tendinitida v paži

Kromě bolesti způsobené pohybem mohou existovat také omezení pohybu v oblasti ramene. Pohyby svalů pak již nemohou být prováděny obvyklým způsobem a způsobují pacientovi další nepohodlí.

Velmi závažný zánět v oblasti šlach ramenních svalů lze také pozorovat otokem. K tomu dochází, když zánětlivá tekutina proudí do oblasti kloubu.

Schůzka se sportovním ortopedickým specialistou?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Jako vášnivý atlet se specializuji na léčbu sportovních nemocí pro profesionály a hobby sportovce.
Důraz je proto kladen na onemocnění svalů, šlach a kloubů.

Aby bylo možné úspěšně léčit ortopedii, je nutné důkladné vyšetření, diagnostika a anamnéza.
Zejména v našem velmi ekonomickém světě není dostatek času na důkladné pochopení komplexních ortopedických chorob, a tím zahájení cílené léčby.
Nechci se připojit k řadám „rychlých stahováků nožů“.

Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

diagnóza

Na základě konzultace s lékařem obdrží lékař počáteční informace o přítomnosti tendinitidy ramenního svalu.
Zkoušející se zeptá, jak dlouho byla bolest přítomná, zda pohyby nemohou být provedeny obvyklým způsobem a zda byly přenášeny těžké náklady dříve nebo byly provedeny neobvyklé pohyby.

Poté je vyšetřen ramenní kloub a je zkontrolováno, jaké pohyby pacient hlásí bolest. Pacient je požádán, aby pohyboval paží dopředu, dozadu a na stranu. Zpočátku by měl být pohyb bez odporu, pak proti odporu.
Pokud je v pohybech paží indikována bolest, která se vyskytuje hlavně v oblasti svalových šlach, znamená to tendinitidu.

K dispozici je několik dalších diagnostických opatření, například ultrazvukové vyšetření svalové šlachy nebo v případě pochybností vyšetření MRI (Magnetická rezonance).
Vyšetření ultrazvukem je velmi obtížné ve svalové oblasti. Roztržení šlachy by bylo vidět přerušením jinak lehké struktury, zánět může být někdy viditelný na ultrazvuku zesílením šlachy.
V případě pochybností a pokud jsou nálezy nejasné, může být nutné, aby vyšetření MRI ukázalo sval s přidruženými šlachy.

Terapie pro tendinitidu ramene

Tendonitida by měla být léčena neprodleně po stanovení diagnózy, aby se zabránilo dalšímu šíření zánětu.
Prvními léčebnými opatřeními je ochlazení zanícených svalových přípojů ledovou zátkou a také důsledná ochrana svalů ramene. Je třeba se vyhnout pohybům, které nejsou známé a které vedly k tendinitidě.
Mohou být také použita protizánětlivá léčiva, jako je ibuprofen nebo diklofenak.
Zřídka se používají chirurgická opatření k léčbě tendinitidy. Výjimkou je ruptura nebo roztržení šlachy způsobené tendinitidou, která musí být léčena chirurgicky, pokud je průběh závažný.

Pomáhá teplo nebo chlad se zánětem ramene?

Tendonitida v rameni by nikdy neměla být léčena teplem, ale chladem.

Zánětlivé procesy, výpotky kloubů, otoky, bolest a četné doprovodné příznaky jsou inhibovány a zmírněny chladem. Chlad vede ke snížení průtoku krve, a tak zmírňuje zánět. V důsledku toho se zánětlivé nebo krvavé výtoky vyskytují méně často, což zase způsobuje silnou bolest.
Trvalé chlazení také snižuje citlivost na bolest.

Na druhé straně, teplo dělá pravý opak. Zvýší se průtok krve, což také zvyšuje zánět. Při aktivním zánětu se také zvyšuje bolest a otok kloubu.

Léčba tendinitidy masti

Pro ochlazení, analgetické a protizánětlivé ošetření jsou kromě tablet k dispozici také některé gely a masti proti bolesti, které mohou být podány současně nebo před ošetřením tabletami. To zahrnuje:

• Ibuprofen ve formě masti
• Diclofenac ve formě masti
• Mobilat
• Kytta mast

Výše uvedené masti se používají 2-3krát denně po dobu asi jednoho týdne.

Domácí léky na zánět šlach

Po mnoho let byly prováděny recepty na domácí léky na léčbu tendinitidy ramenních svalů.

Rychlé ochlazení postižené oblasti je důležité pro všechny typy zánětů.
Zde lze použít například křemenné zábaly. Za tímto účelem se předem chlazený tvaroh zabalí do ručníku a umístí na bolestivou svalovou oblast ramenního kloubu. Ručník by měl být buď zakryt, nebo by měl nějaký obvaz zajistit, aby chladicí kvark neklouzl.
Na jedné straně má jeho chladicí teplota protizánětlivý účinek. Předpokládá se také, že tvaroh obsahuje některé složky, které mají také analgetický a protizánětlivý účinek.
Quark by se měl během akutního zánětu používat jednou denně, dokud nedojde k výraznému zlepšení příznaků.
Kromě kvarkového zábalu lze také použít ledové obaly, které by měly být zabaleny do ručníku a umístěny na postižený sval.

Existuje také několik čajových a bylinných směsí, které lze úspěšně použít k léčbě zánětu.Pokud si ji připravíte sami, speciální směs dámského pláště, stříbrného pláště, bobřího lebky, slivky, heřmánku, žebra, třezalky tečkované, kořenů a arniky, pokud se bere jako čaj třikrát denně, může úspěšně snížit zánět v oblasti šlachy na rameni.

Další informace o tématu

• Domácí léky na zánět šlach
• Léčivé byliny

Schüsslerovy soli pro léčbu tendinitidy

Léčba solí Schüssler je alternativní léčba různých chronických nebo akutních onemocnění. Existují také některé přípravky, které lze použít v případě tendinitidy svalu ramene.
Podobně jako u homeopatických léčivých přípravků je velmi důležité provést průzkum pacientů velmi přesně, aby bylo možné určit správnou přípravu. Doprovodné příznaky, jako je Neklid, nespavost nebo návaly horka způsobují, že pro léčbu zánětu svalů je nezbytný další Schüsslersalz než v případě svalové tendinitidy.
Pro vnitřní zánět lze použít tři různé přípravky:

• Fluorát vápenatý
• Ferrum Phosphoricum
• Chlorid draselný

Měl by být používán 3-6krát denně, pokaždé s použitím 1-3 tablet. Tablety nejsou polykány, ale pomalu se rozpustí v ústech.
Ke zlepšení by mělo dojít několik dní po zahájení léčby. Pokud nedojde k jasnému zlepšení nebo dokonce ke zhoršení, měl by být koncept léčby znovu zvážen.
Léčba Schüsslerovými solemi je také ideální pro doprovodnou konvenční lékařskou léčbu tendinitidy ramenních svalů.

Přečtěte si více o tomto tématu Schüsslerovy soli.

Poklepáním na tendinitidu

Proces nahrávání se dnes často používá v ortopedii a traumatologii. Pásky Kinesio se dnes také velmi často používají ve sportovní medicíně. Zejména u sportovních úrazů ve svalech a kloubech jsou nyní velmi pozitivní zprávy.

K postiženému svalu je přilepena elastická páska. Vaz je navržen tak, aby přenášel statické síly, které normálně působí na nemocný sval, na sousední a zdravé svaly. Vědecké potvrzení léčebného účinku pásky, známé také jako páska kinesio, stále čeká.
Páska by měla být aplikována na postižený sval v oblasti ramene bez tahu nebo napětí a upevněna tlakem. Pacient by měl cítit pohodlný tlak v oblasti svalu. Nová bolest po nanesení pásky musí být vyčištěna samostatně.

Kainiová páska může být ponechána na postiženém ramenním svalu několik dní až týdnů. Je však třeba poznamenat, že pokud se symptomy nezlepší, je nutná nová léčebná strategie.

Více o tomto tématu najdete níže Páska Kinesio

Chirurgie jako léčba tendinitidy

Operace pro tendinitidu v rameni je nutná po selhání konzervativních terapeutických přístupů a přetrvávání bolesti a omezené pohyblivosti v rameni. Operace je často jedinou udržitelnou léčebnou možností pro chronické problémy s ramenem a opakující se tendinitidu.

K dispozici jsou dva operativní postupy.
Mnoho změn v ramenním kloubu lze léčit minimálně invazivní endoskopií kloubu. Podráždění šlachy a nepohodlí lze odstranit odstraněním částí střechy ramene. Silně zanícené šlachy mohou být u kloubů přerušeny.
Může být také provedena otevřená chirurgie. Například šlacha bicepsu může být připevněna k hornímu ramenu pomocí 2cm dlouhého řezu.

Po krátkém odpočinku by měl pacient po operaci fyzioterapií obnovit pohyblivost ramenního kloubu. Pokud pacient zůstane dlouhodobě nehybný, existuje riziko ztuhnutí ramenního kloubu.

Trvání tendinitidy ramene

Délka léčby tendinitidy svalu v oblasti ramene závisí na řadě faktorů.
Na jedné straně je důležité začít chránit a ochlazovat postiženou oblast ihned po diagnóze.
Kromě ochlazování a šetrných opatření může bolest a protizánětlivé ošetření mastí a gelů výrazně zkrátit dobu léčby.

V případě krátkých kurzů je třeba očekávat dobu léčby tendinitidy od několika dnů do maximálně týdne. Těžké průběhy však mohou vyžadovat léčbu až 3–4 týdny.

Délka pracovní neschopnosti

Délka pracovní neschopnosti do značné míry závisí na rozsahu tendinitidy, na zvolené léčebné strategii, ale také na profesní činnosti.

Mírná tendinitida by měla být ušetřena po dobu několika týdnů, aby se mohla zcela uzdravit. Kancelářské práce mohou často během konzervativního ošetření pokračovat.
V případě silného podráždění se silnou bolestí může být na několik týdnů vydána pracovní neschopnost.

Po chirurgickém ošetření jsou švy po ramenních šlachách často následovány dlouhým obdobím hojení a rehabilitace. Po dobu nejméně 6 týdnů by se neměly zvedat žádné předměty.
Dokonce i po kloubové kopii, kloub a šlachy často potřebují několik týdnů, aby podráždění a bolest ustoupily.

Fyzickou aktivitu je velmi obtížné sladit s tendinitidou v rameni. V mnoha případech musí být postižené osoby na pracovní neschopnosti po mnoho týdnů. Není neobvyklé, že problémy s ramenními šlachami vyžadují rekvalifikaci a změnu profese.

Jak dlouho byste si měli odpočinout od cvičení?

Infekce šlach v rameni jsou často perzistentními chorobami, které mohou být spojeny s dlouhodobou bolestí a omezenou pohyblivostí.
Po cvičení může dojít k mírnému podráždění šlachy kvůli anatomické těsnosti ramene. Cvičení by mělo být pozastaveno na několik týdnů, aby se zánět zmírnil.
Pokud je sport spouštěčem podráždění šlachy, musí být praxe tohoto sportu dlouhodobě změněna nebo musí být sport změněn.
Po operaci na rameni se stehy šlachy musí být kloub uvolněn po dobu nejméně 6 týdnů, aby šlachy mohly růst zcela a stabilně. Poté následuje období rehabilitace trvající několik týdnů, aby se pomalu obnovila síla a stabilita ramene. Plné zatížení a silový trénink může proběhnout nejdříve po 4-6 měsících.