Uretrální zúžení

Synonyma

Zúžení močové trubice, zúžení močové trubice

definice

Uretrální striktura je patologické zúžení z močová trubice. V podstatě a vrozený a jeden získal Diferencované zúžení. Vzhledem k anatomickým faktorům je u mužů mnohem pravděpodobnější, že trpí strikturami močových cest než ženy

Vrozené příčiny

Malformace na vnějších genitáliích jsou často příčinou vrozené striktury uretry. Například samotná močová trubice může vyvinout vývojovou poruchu. Tomu se říká medicína Hypospadie určený. Ústí močové trubice je dále vpřed a blíže k tělu. Často dochází současně ke křivosti penisu a ke zlomení předkožky. Přes přemístěné ústa močové trubice močení (Močení) obtížný, protože proud moči směřuje dozadu a dolů.

Získané příčiny

Nejběžnějšími příčinami uretrálních omezení jsou ty, které po zranění nastat. I ti nejmenší hrají Microtraumas hlavní role. K těmto minimálním zraněním může dojít například během katetrizace. Kterým se jeden Močový katétr může způsobit drobná zranění močové trubice. Tyto malé slzy mohou uzdrav se jizvamitakže tkáň jizvy roste do lumen močové trubice. K podobným zraněním také dochází při endoskopických zásazích, jako je Cystoskopie. Takzvaný Straddle trauma je další možnost, jak získat uretrální zúžení. Jedná se o tupá a přímá traumata v oblasti perineum. Mimo jiné mohou nastat při jízdě na kole. Poranění močové trubice a močového měchýře může také nastat v souvislosti s dopravní nehodou. V Zlomeniny pánve se může lišit v závislosti na závažnosti zranění Kompletní odtržení močové trubice, močového měchýře a prostaty vzniknout. Čím těžší je zranění, tím větší je následná jizva. V některých případech i poté úplné uzavření močové trubice nastat.

Pokud existuje podezření na zúžení močové trubice, je třeba při diagnóze zvážit různé nemoci, a proto je třeba je podrobněji vyšetřit. Patří sem benigní zvětšení prostaty, nádory v blízkosti močové trubice a močového měchýře a rakovina prostaty. V závislosti na umístění a velikosti okolních nádorů mohou tyto zúžit močovou trubici a narušit močení. Dále infekce jako a Uretritida nebo infekčních chorob, jako Kapavka, ovlivňují funkci močové trubice způsobením zánětu a poškození sliznice.

Příznaky

První příznaky se často objevují roky po získaném poranění uretry. První znamení a to taky Hlavní příznak je jasný Oslabení proudu moči. To se může lišit v síle. Samotný proud moči může být zkroucený nebo dokonce rozdělený, což naznačuje překážku v močové trubici.

Postupem času se útlum může zvyšovat v závažnosti, dokud se nakonec nestane Zadržování močit přijde. Pacient pak již není schopen vyprázdnit močový měchýř, který je obvykle zcela plný. V mnoha případech se vyskytuje silná bolest v dolním břiše.Moč se pak hromadí nejen v močovém měchýři, ale v extrémních případech se také může hromadit v nevyřízeném stavu Renální pánev rozvíjet. V důsledku toho je funkce ledvin významně narušena a může dojít k selhání ledvin. To představuje a život ohrožující situace a mělo by být okamžitě ošetřeno.

Neustálé močení proti odporu vede k zesílení a postupem času Zvětšení svalu močového měchýře (Hypertrofie močového měchýře). V důsledku toho se snižuje elasticita močového měchýře a zhoršuje se funkce vyprazdňování. Většina pacientů také hlásí potíže s močením, což vyžaduje větší úsilí. Zároveň vyprázdňují jen trochu moči a musejí chodit na záchod častěji, než je obvyklé. Často cítí nutkání k močení, protože vždy mají Zbytková moč udržujte měchýř.

Pokud existují infekce nebo záněty, lze to zjistit v moči v krvi. Toto je známé jako Mikrohematurie a lze je zjistit pomocí rychlého testu. Pokud je striktura moče ignorována a ponechána bez léčby, může to nakonec vést k nekontrolované ztrátě moči, známé jako močová inkontinence.

Diagnóza

Diagnóza zúžení močové trubice zahrnuje Měření proudu moči. Tomu se také říká Uroflowmetrie určený. Proud moči pacienta se měří ve speciální toaletě. Křivka se vytvoří automaticky. Močový měchýř je pak zobrazen pomocí ultrazvukového přístroje a lékař může zjistit, zda v močovém měchýři ještě zbývá nějaká zbytková moč. Na základě měření a množství zbytkové moči může urolog určit, zda došlo k významnému zúžení močové trubice. Poté je určeno umístění a rozsah zúžení v močové trubici. To se provádí pomocí rentgenového záření nebo pomocí a Cystoskopie.

terapie

Léčba zúžení močové trubice se může velmi lišit, protože existují různé metody, které se používají v různých případech. Která možnost léčby je nejlepší závisí na několika faktorech, jako je Umístění a délka úzkého hrdla jako Věk a sekundární onemocnění pacienta závislý. Pokud je to možné, měla by být zohledněna také přání pacienta.

Dilatace uretry

Tak jako Bougienage tzv. metoda je jednoduchá metoda rozšíření lumen močové trubice. Se zvláštním Uretrální katétry, které přicházejí v různých velikostech, budou Rozšíření močové trubice (Dilatace) provedeno. Ošetření může být provedeno urologem nebo podle pokynů samotného pacienta. Aplikace může symptomy po určitou dobu zmírnit, ale po chvíli musí být metoda použita pravidelně se opakuje stát se a také se časem stává méně efektivní. Navíc to bougienage obsahuje riziko, že Urethra bude i nadále zraněnacož může zúžení zúžit. V závislosti na stavu a závažnosti úzkého hrdla však může být toto opatření velmi užitečné.

Uretrální štěrbina (urethrotomie)

V tomto způsobu ošetření je zúžení močové trubice cíleně rozříznuto tak, že Jizva se rozštěpila kontrolovaným způsobem se stává. Tento postup je zejména pro krátké překážky vhodné a slibuje zlepšení. Obvykle se provádí pod krátkým anestetikem. Štěpení může být také provedeno pomocí laseru místo nože. Lasering je šetrný a slibný přístup. V Dělení na Sachse zúžení je nařezáno do viditelné zdravé tkáně, aby se zabránilo obnovené kontrakci jizvy. V Slot podle Otis urethra je nejprve natažena na vhodnou a požadovanou šířku pomocí urethrotomu. Potom se urethrotomem protáhne čepel, která ve 12 hodin ořízne močovou trubici. Metoda Otis se používá pro dlouhé struktury a je pravděpodobnější, že bude použita v souvislosti s paliativním ošetřením striktur močového měchýře.

Uretrální stent

Další možností je zavedení stentu. Toto je roztažitelná, malá trubice vyrobené z kovu nebo plastu, který se vkládá do močové trubice kolem aby zúžený bod zůstal otevřený. Tato metoda má také nevýhodu. Jizva a výstelka močové trubice mohou opakovaně reagovat na stent s nadměrným růstem nebo zánětem jizev. V mnoha případech musí být stent znovu odstraněn. Vkládání zkumavky se proto provádí pouze za určitých okolností při zúžení uretry.

chirurgická operace

Ve většině případů člověk slíbí Uretrální chirurgie nebo Rekonstrukce uretry během operace zemřít nejlepší úspěchy a Dlouhodobé výsledky pokud máte uretrální zúžení. V operačním sále je otevřena močová trubice a zúžení je odstraněno. Pak můžete do jednoho umístit konce zbytku močové trubice End-to-end anastomóza jsou opět sešity dohromady. Pokud byl úzký profil velmi dlouhý, a proto je třeba překonat delší vzdálenost, Urethrální náhrada použitý. V nejlepším případě je to vlastní tkáň pacienta. To významně zabraňuje výskytu opakovaných zánětlivých reakcí. K vložení transplantátu se používá předkožka nebo volná ústní sliznice. Provoz je složitý a technicky náročný, proto může trvat až čtyři hodiny. Močový katétr pak zůstává v nové močové trubici asi jeden až tři týdny, aby se stehy mohly uzdravit a nedošlo k žádné infekci.

Uretrální striktura u žen

Ženy trpí zúžením močové trubice mnohem méně často, protože močová trubice je anatomicky významně kratší než u mužů. Jen z tohoto důvodu nejsou skutečné omezení u žen běžné. Mohou však nastat vrozené i získané zúžení. Malformační hypospadie se u žen projevuje jako přemístění močové trubice do vaginální stěny. To způsobí, že moč vytéká vaginou. Vzhledem k anatomickým podmínkám je ženská močová trubice mnohem citlivější na infekci způsobenou napadením bakteriemi. Infekce a katetrizace mohou vést ke zranění a jizvám na sliznici močové trubice iu žen. To může také vést ke zúžením, které ovlivňují močení.