Operace na krupobití

Krupobití, které je také technicky známé jako chalazion, je chronická zánětlivá oblast na víčku způsobená určitými blokovanými kožními žlázami, tzv. Meibomickými žlázami.

Jak vznikne krupobití?

20 až 30 meibomických žláz je rozděleno do víčka a jejich kanály končí na okrajích víčka. Pokud trochu zatáhnete okraj víčka dopředu, uvidíte je jako malé nažloutlé tečky uspořádané vedle sebe.

Pokud dojde k ucpání odtokového kanálu meibomických žláz, již vytvořený mazu v žláze již nemůže odtékat a hromadit se. Vlastní obranné buňky těla rozpoznávají mazu a snaží se ji odstranit. Nakonec se žláza zapálí.
Zánět je vizuálně patrný jako malá zesílená plocha, obvykle několik milimetrů a třpytivá se velmi slabě fialově. Ačkoli to není bolestivé, je vnímáno jako nepříjemné a nepříjemné, zejména z kosmetického hlediska.

Příčiny vzniku krupobití

Může existovat mnoho důvodů, proč dochází k krupobití. Například zánět okraje víčka (tzv. Blefaritida) může zabránit sekreci žláz odtékat pryč, stejně jako chronická konjunktivitida. Možnou příčinou mohou být také nemoci, při kterých je ovlivněna produkce mazu žlázy samotné, například akné nebo diabetes mellitus. Ve velmi ojedinělých případech může nádor na víku také způsobit uzavření kanálku a hromadění sekrece kvůli jeho růstu velikosti.

diagnóza

Diagnóza "Hailstone„Nastavuje se velmi snadno a rychle téměř ve všech případech. (Oční lékař) zkoumá postižené víčko a naskenuje ho. Pokud lze vyšetření provést bez problémů a především bezbolestně, jedná se o krupobití. Pokud však dojde k bolesti a oblast není jen bledě fialové barvy, ale spíše zčervenaná, je pravděpodobnější Ječmenné zrno, taky Hordoleum volal.

Ošetření krupobití

Jak můžete nyní léčit krupobití? Jaké jsou možnosti? V zásadě můžete léčit krupobití konzervativně nebo chirurgicky. Konzervativní znamená, že se pokusíte dostat problém pod kontrolu pomocí mastí, tablet atd. Operačně však provádíte chirurgický zákrok na těle.

Konzervativní léčba

V případě chalazionu (krupobití) znamená konzervativní přístup snahu omezit zánět mazu protizánětlivými očními hrnci nebo očními masti / krémy a usnadnit obraně těla potlačení zánětu. Suché teplo, jako je vystavení lampě s červeným světlem, může být někdy užitečné a urychluje proces hojení. Je také možné injikovat kortizon do postižené oblasti, což má také protizánětlivý účinek a vede k dekongesci a vymizení zarudnutí kůže.

Operativní ošetření

Pokud jde o poměrně velký krupobití nebo pokud všechny ostatní dosud provedené léčebné pokusy nefungovaly, existuje stále možnost chirurgického zákroku. Zpočátku to zní nebezpečně, ale nakonec je to velmi neškodná věc a rutina u odborného lékaře.

Příprava na operaci

Před provedením operace musí být pacient nejprve nejprve důkladně vyšetřen. To zahrnuje dobrou anamnézu (zeptejte se pacienta na předchozí anamnézu).
Také bude

• oční test se stanovením zrakové ostrosti,
• Pomocí štěrbinové lampy se zkoumá také přední segment a fundus
• nitrooční tlak se měří, aby se zabránilo možným komplikacím.

Postup operace

Hailstoneova operace sama o sobě je pak jen velmi malou procedurou, která se provádí pouze v lokální anestézii a nikoli v celkové anestézii. Postižené místo je znecitlivěno anestetickou injekcí, takže pacient z procedury nebude cítit nic. S držákem speciálně vyvinutým pro tyto účely, tzv. Chalazionovou sponou, se víčko mírně ohne směrem ven a krupobití je pevně upevněno ve výhodné poloze. Poté se provede malý řez přes vnitřek víčka přesně nad otokem, kolmo k okraji víčka.

Jakmile je krupobití chirurgicky otevřeno, chirurg může škrabat obsah chalazionu jiným speciálně vyrobeným nástrojem a úplně jej odstranit.
Nemusíte se obávat, že části materiálu, ze kterého je víčko vyrobeno, mohou být s ním odstraněny. Hromadění sekrece, které bylo příčinou zánětu, se nachází v prostoru, který je zapouzdřen vlastními procesy odstavení těla a lze jej snadno odlišit od zbytku tkáně a také mechanicky oddělit. Samotná tobolka je poté co nejvíce odstraněna, aby se zabránilo novému hromadění sekrece mazu.
Protože se jedná o tak malý řez na povrchu kůže, není ani nutné jej šít - tělo uzavírá úplně sám a mnohem lépe, než byste mohli s jehlou a nití.

Aby se zabránilo usazování bakterií a způsobování problémů, aplikuje se po operaci antibiotická mast a nasadí se oční bandáž, která by měla zůstat v oku po celý den zákroku.
Poté, co je již konec, může být pacient propuštěn domů bez krupobití a bez příznaků. Dlouhodobé snížení hodnoty nelze očekávat. Zpravidla můžete pokračovat ve své obvyklé práci další den, ale víko samotné zůstává po několik dní mírně oteklé a / nebo zarudlé.

Jaká je následná léčba?

Jako následná léčba je předepsána antibiotická oční mast, ale pacient ji může aplikovat sám. Materiál odebraný během postupu je bezpečně zabalen a odeslán na histologické, tj. Tkáňové mikroskopické vyšetření. Takže si můžete být jisti, že to byl vlastně jen krupobití a ne další, podobně vypadající nemoc.

Jaká rizika lze očekávat?

Hlavní komplikace během operace nebo po ní nelze očekávat. Někdy může dojít k mírnému krvácení během zákroku nebo pooperačnímu krvácení a v zásadě je možná i infekce (ale to je také velmi nepravděpodobné kvůli antibiotické léčbě poté). Samozřejmě nelze vyloučit, že by samotné oko mohlo být zraněno nebo že by mohl být ovlivněn nerv nebo víčko. To vše je však velmi vzácné a má pouze statistický význam.
Odstranění krupobití je proto v každodenní oftalmologické praxi poměrně přímou záležitostí a absolutní rutinou.

Není však neobvyklé, že se krupobití znovu objeví po chvíli, což může být nutné znovu chirurgicky odstranit. Zejména pokud pacient trpí kožními nebo metabolickými onemocněními, jako je akné nebo diabetes mellitus, je riziko nového chalazionu větší než v běžné populaci.

Otok a bolest po operaci

Otok víčka a bolest bezprostředně po operaci jsou zcela normální. Mechanickou manipulací během operace se v okolní tkáni uvolňují poslové látky, které způsobují otok i bolest. Toto je součást procesu hojení a je to tak, ochranný mechanismus pro tělo, aby opustil postiženou oblast samotnou.

Trvání krupobití

Navzdory nepříjemným vedlejším účinkům, jako je otok, změna barvy a kosmetické vady, krupobití samo o sobě nevyžaduje žádné další ošetření. Obvykle samo zmizí po několika dnech bez jakéhokoli lékařského zásahu. Někdy musíte být trochu trpělivější, zvláště pokud je krupobití dost velké. Potom může trvat několik týdnů, než se zánět úplně uzdraví a krupobití zmizí.
Pokud však stále nedochází ke zlepšení otoků, měl by být znovu konzultován oftalmolog a další kroky by měly být znovu projednány. Protože pacienti, kteří s sebou nosí takový krupobití po delší dobu, musí očekávat, že kůže v postižené oblasti se může trochu ztenčit, což zase vede k načervenalé zabarvení kůže. Kromě toho platí následující pravidlo: čím déle takový otok (zejména pokud je velký) přetrvává na víčku, tím delší je tlak na samotné oko, i když pouze menší, a který by neměl být zanedbáván její rohovka, která z dlouhodobého hlediska může zhoršit zrak pacienta.

Čas hojení po operaci

Provozovaný krupobití se obvykle hojí velmi rychle. Během operace byla zanícená tkáň odstraněna a nahromaděna sekrece byla odstraněna. Ihned po operaci může být oko stále červené a / nebo oteklé. Bolest v ráně je také normální, konec konců je během operace vždy poškozena zdravá tkáň. Pokud však tyto příznaky přetrvávají, měli byste určitě navštívit lékaře.

Náklady na krupobití

Krupobití se zpravidla léčí samo během několika týdnů. Chirurgické ošetření je proto hrazeno zdravotní pojišťovnou pouze v případě lékařské potřeby.
Lékaři obvykle nabízejí chirurgické odstranění krupobití jako individuální zdravotní službu (IGeL), za náklady, které musí pacient zaplatit samostatně. Tyto částky dosahují přibližně 50 až 90 EUR na oční víčko, v závislosti na složitosti operace.