Hrtanová papillomatóza

definice

Hrtanová papillomatóza je benigní nádorové onemocnění hrtanu a obvykle hlasivek (hrtan = Hrtan). To vede k tvorbě malých bradavičnatých výrůstků sliznice nazývaných papilomy. Hrtanová papillomatóza je spouštěna virem HP (lidsky papillomavirus).
Rozlišuje se mezi mladistvými (dětský) a poměrně vzácný dospělý (dospělý) Typ. Hrtanová papilomavost může být dobře operována a léčena, ale stále se objevují recidivy.

Příčina

Příčinou onemocnění je tzv. HP virus (lidsky papillomavirus). Tento virus je znám především kvůli rakovině děložního čípku a konečníku, které také vyvolává. Přestože je HPV infikováno mnoho lidí (vysoká míra infekce), onemocnění, které se projevuje většinou benigní degenerací, je velmi vzácné. Virus působí na buňky výstelky infikované oblasti. Způsobí tam změnu, načež sliznice reaguje zvýšením buněk.

HPV

HPV je zkratka pro „lidský papilloma virus“ a popisuje virus, který obsahuje DNA, která je velmi rozšířená. U HPV se rozlišuje více než 100 různých typů, které lze rozdělit na viry s nízkým a vysokým rizikem.

V 90% případů je hrtanový papiloma viry HPV typu 6 a HPV typu 11 s nízkým rizikem.
Vysoce rizikové viry HP jsou hlavně typu 16 a 18, proti kterým se doporučuje očkování, zejména u mladých dívek. Vysoká míra infekce postihuje zejména děti, protože imunitní systém v průběhu času zesiluje a vyvíjí se určitá úroveň rezistence.

Přečtěte si o tom více na hlavní stránce Lidský papillomavisrus (HPV)

přenos

Virus HP se přenáší kontaktem. Protože se nejčastěji vyskytuje v oblasti genitálií, obvyklým způsobem přenosu je pohlavní styk. V důsledku toho se virus šíří hlavně v pochvě a konečníku, ale také v ústní sliznici.

Přečtěte si více o tom pod Pohlavně přenosné nemoci

U dětí se virus obvykle nachází v krku a hrtanu. To je často způsobeno přenosem HPV matkou. Protože děti obvykle ještě nemají velmi silný imunitní systém, vyskytuje se hrtanová papilomavóza zejména u dětí (juvenilní typ).

Doprovodné příznaky

Doprovodné příznaky jsou obvykle příznaky, jejichž prostřednictvím je nemoc zaznamenána. Jde většinou o chrapot. Hlasivky jsou často ovlivněny papillomatózou. Hromadění papillomů podobných bradavicím vede k narušení funkce řeči. U většiny postižených je tato přetrvávající chraptivost důvodem k návštěvě lékaře, proto často neexistují žádné další doprovodné příznaky.
Pokud však nádor roste relativně rychle nebo je ignorován po dlouhou dobu, může to také vést ke změně dýchání. V tomto případě je často vnímána mírná dušnost a neklid, které vznikají buď zúženou hlasivkou nebo infiltrací průdušnice.
Dalším možným příznakem je obtížné polykání. To vede k výrazné hmotnosti v hrtanu.

Přečtěte si také toto téma Uzly hlasivek

diagnóza

Larnyxská papillomatóza se obvykle projevuje zpočátku hrubým hlasem nebo chrapotem, protože ve většině případů jsou postiženy hlasivky. Pokud je papillomatóza pokročilejší, můžete mít potíže s dýcháním nebo s polykáním. V tomto případě by degenerace dosáhla velikosti, která zahrnuje velké části hrtanu a průdušnice. Pokud chraplavost přetrvává bez zjevné příčiny, měl by být rozhodně konzultován lékař. V tomto případě se obvykle provádí laryngoskopie. Za účelem potvrzení podezření se obvykle provádí biopsie, při které se histologicky vyšetřuje sliznice.

Léčba / terapie

K léčbě hrtanové papilomavózy lze použít různé metody.

Nejběžnější aplikací je mikrochirurgické odstranění papillomů v celkové anestezii. Je velmi důležité, aby sliznice byla odstraněna co možná povrchně, jinak by mohlo dojít k zjizvení, které může vést k trvalému poškození hlasivek, chrapotání nebo dušnosti.

Další možností je ambulantní odstranění papillomů pomocí specifické laserové techniky. Kromě těchto invazivních intervencí jsou pacientům obvykle podávány také antivirotika (Cidofovir) ošetřeno.

Kromě terapeutických opatření je však zvláště důležitá profylaxe. Pro nejběžnější typy HPV (6, 11, 16, 18) existují vakcíny, které doporučuje Stálá komise pro očkování (STIKO). Vzhledem k vysokému riziku recidivy jsou pacienti, kteří již byli léčeni, obvykle očkováni.

Přečtěte si více o tom pod Celková anestézie - postup, rizika a vedlejší účinky

lék

Infekce HPV je v zásadě nevyléčitelným onemocněním, protože viry obvykle zůstávají v těle po celý život, pokud se příznaky dříve projevily. Proto se i přes úspěšnou operaci onemocnění po několika týdnech často opakuje. V tomto případě musí být operace opakována. V mladistvé formě však děti onemocní pubertou pouze ve výjimečných případech, protože jejich imunitní systém zesílil. Dlouhodobá terapie antivirotiky může také snížit míru recidivy, protože může trvale snižovat růst virů.