Zánět štítné žlázy

úvod

Zánět Tyreoidální tkáň je známá jako tyreoiditida. Ve srovnání s jinými onemocněními štítné žlázy je vzácný. Nejčastější příčiny jsou Autoimunitní onemocnění. To záleží na imunitní systém produkoval protilátky proti vlastním buňkám těla.

bakterie, Viry a vnější vlivy, jako jsou zranění a Radiační léčba může také způsobit zánět. To, co mají společné, je to Zánětlivá odpověď v důsledku určitého podnětu.

Příznaky

Obnovený vzestup horečky po bakteriální infekci může znamenat nástup akutního zánětu štítné žlázy. Kolem štítné žlázy na krku jsou známky zánětu. Orgán je bolestivý na tlak, kůže je červená, oteklá a přehřátá. Bolest se může šířit směrem k uchu.
Jinými příznaky jsou chrapot, potíže s polykáním a oteklé lymfatické uzliny v oblasti krku.

Existuje zvětšená štítná žláza (Goiter), tlak na sousední struktury může vést k různým příznakům. Patří mezi ně dušnost, dýchací potíže, potíže s polykáním, pocit hrudkovitosti a chrapot způsobený tlakem na vagus nerv. V závislosti na produkci hormonů existují další příznaky nadměrné nebo nedostatečné funkce.

Hypotyreóza se projevuje prostřednictvím charakteristických příznaků, jako je únava, chlad, nárůst tělesné hmotnosti, suchá, chladná pokožka, suché vlasy a zpomalené akce.
Hlavními příznaky nadměrné štítné žlázy jsou trvale zvýšený puls, vlhká, teplá kůže, zvýšený krevní tlak, neklid při poruchách spánku, chvění rukou, pocení a úbytek na váze.

Kromě rozšířené nebo oteklé štítné žlázy (Goiter) endokrinní orbitopatie se vyskytuje ve více než polovině případů. Toto je autoimunitní onemocnění spojené s Gravesovou chorobou.
V důsledku zánětlivých jevů v oblasti oční dutiny může oční bulva z toho snadno vyčnívat.

Autoimunitní hyper- a hypotyreóza nejsou nakažlivé. Tyrotoxická krize v souvislosti s hypertyreózou může nastat po zvýšeném příjmu jódu nebo při těžkých onemocněních.
Mezi spouštěče patří určitá léčiva a jodovaná kontrastní média. Ve velmi krátké době se objeví zmatek, vysoký puls, neklid, srdeční arytmie, zvracení a průjem. Bez léčby je to život ohrožující stav.

Přečtěte si o tom také Bolest štítné žlázy

De Quervain

De Quervainova tyreoiditida je subakutní zánět štítné žlázy.
Jako součást a De Quervainova tyreoiditida obecné příznaky, jako je Vyčerpání a únava na. Při dotyku štítné žlázy bolestivý být. Další příznaky jsou horečka, bolest hlavy, Bolest svalů a jeden klinický příznak Hypertyreóza.
Ve srovnání s akutní tyreoiditidou Lymfatické uzliny nenápadný. V podstatě se subakutním zánětem štítné žlázy žádné riziko infekce Skládá se. Příčinná virová infekce se obvykle léčí na začátku.

Subakutní zánět štítné žlázy je pojmenován po švýcarském lékaři De Quervainovi. Jejich výskyt se stává častým po virových infekcích dýchacích cest pozorováno. Nemoc pokračuje na rozdíl od akutní formy plíživý. Většina z nich je Ženy ve věku 30 až 50 let ovlivněny.

K hojení subakutní tyreoiditidy dochází ve většině případů spontánní. Může podporovat protizánětlivé látky být vzat. Vypadají lék proti bolesti. Kyselina acetylsalicylová nesteroidní protizánětlivé léčivo, je vhodný pro tuto terapii. Taky Kortizonové přípravky jsou používány v léčbě.

Hashimoto

U dospělých žen se štítná žláza zmenšuje Hashimotova tyreoiditida nejčastěji. Opět jde o autoimunitní onemocnění. To je někdy spojeno s jinými autoimunitními chorobami. Patří mezi ně Addisonova nemoc, Turnerův syndrom a Revmatoidní artritida.

V průběhu tohoto autoimunitního onemocnění se to stává Tyreoidální tkáň zaútočil a zničeno. Protilátky se zde často tvoří, ale ne u každého pacienta, který trpí Hashimotovou tyreoiditidou. To znamená protilátky zde Ne jako u Gravesovy choroby odpovědný nebo dokazující jsou.

Příznaky jsou velmi odlišné: zatímco někteří pacienti téměř bez příznaků jiní trpí celou řadou příznaků, které často přicházejí jako první úplně jiné nemoci nutit tě myslet.
Obecně se symptomy obvykle objevují jako první Hypertyreóza, pak později Dílčí funkce.
Příčinu nemoci nelze léčit, takže nemocní jsou L-tyroxin léčeni pro vyvážení hormonální rovnováhy, která je narušena ničením tkáně.

Přesný průběh Hashimotovy tyreoiditidy je obtížné předvídat. Zničení tkáně vede k a Neschopnost produkovat hormony. Z tohoto důvodu musí být nahrazeny na celý život. Pravidelné ultrazvukové a laboratorní kontroly jsou samozřejmě důležité.

příčiny

Akutní zánět štítné žlázy je obvykle způsoben bakterie spuštěn. Ty dorazí přes krev- nebo Lymfatický systém v Štítná žláza. A hrdlo-, mandle- nebo Sinusová infekce působí jako možný výchozí bod pro infekční proces.
Mezi vzácné spouštěče patří radioaktivní expozice, Užívání některých léků, jeden Poranění orgánu a Autoimunitní reakce. I po infekcích plísněmi a houbami syfilis a tuberkulóza může dojít k zánětu.

Tyreoiditida po jedné těhotenství ukazuje subakutní kurz. Jejich příčina je založena na autoimunitních procesech.
Častou příčinou a Goiter je chronický Nedostatek jódu. Nedostatek jodu ve štítné žláze vede ke zvýšené produkci různé růstové faktory. Můžete ... a Otok orgánu způsobit.

Na Gravesova choroba je Autoimunitní onemocnění se zvýšenou produkcí hormonů. Projevuje se prostřednictvím hypertyreózy a růst zánětlivé tkáně za oční bulvy. Příčinou hyperfunkce jsou autoprotilátky, které štítná žláza zvyšuje Hormony stimulovat.

Hypotyreóza to zahrnuje nedostatečně aktivní štítná žláza až do totální selhání jejich funkce.

diagnóza

Typický příznak již poskytuje první náznaky možné příčiny.
Štítná žláza je cítit prsty. Nachází se trochu pod hrtanem a leží před průduškou.
V rámci zánětlivé reakce je možné zvětšit velikost. Goiter nemusí být na první pohled viditelný a stane se zřetelným pouze tehdy, když se ho dotknete. Pokud proces trval nějakou dobu, může být struma zřetelně viditelná na krku.

V případě akutního zánětu štítné žlázy jsou v laboratoři uvedeny zvýšené hodnoty zánětu. Zvýšená rychlost sedimentace (BSG) a zvýšená koncentrace bílých krvinek (Leukocytóza) vpředu.
V souvislosti se subakutní tyreoiditidou je ESR také velmi zrychlena, zatímco bílé krvinky vykazují jen mírný nárůst. Koncentrace protilátek štítné žlázy se může zvýšit.

Stanovení bazální hodnoty TSH v laboratoři pomáhá učinit prohlášení o funkci štítné žlázy. Periferní hormony štítné žlázy T3 a T4 jsou obvykle stanoveny pouze tehdy, když se hladiny TSH změnily. Pokud jsou TSH stejně jako T3 a T4 v normálním rozmezí, metabolická situace je v rovnováze, to znamená euthyroid. Tato konstelace je nejběžnější.
Pokud je TSH zvýšená, jedná se o latentní (T3 / T4 v normálním rozsahu) nebo manifestu (T3 / T4 se snížil) Hypotyreóza. Jeden mluví o podfunkci.
Pokud je TSH nízká, existuje latentní nebo manifestní hypertyreóza, tj. Nadměrná funkce, podle hodnot T3 a T4.

Stanovení protilátek štítné žlázy a provedení scintigrafie štítné žlázy slouží k rozlišení Gravesovy choroby, autonomního adenomu štítné žlázy a difúzní nezávislosti oblasti štítné žlázy.
K potvrzení Gravesovy choroby kromě klinického obrazu určité protilátky (TRAK) jsou dostupné.

Kromě toho může být pro stanovení diagnózy užitečný vzorek tkáně (biopsie) štítné žlázy. Typicky je několik tisíc buněk získáno aspirací jemnou jehlou a vyšetřeno v laboratoři.

Více se dozvíte na: Biopsie štítné žlázy

hypothyroidní struma může následovat Operace štítné žlázy nebo jeden Radioiod- nebo. tyrostatická terapie být. v Ultrazvuk jeden ho pozná zmenšen, hypoechoický Štítná žláza.

Pokud tomu tak není, rozhodne se vyloučit Hashimotova tyreoiditida Thyroidní peroxidáza a tyreoglobulinové protilátky. Sonografie je stejně důležitá jako vyšetření laboratorních hodnot štítné žlázy.
Ultrazvukové vyšetření se používá ke stanovení Objem štítné žlázy a hledáme Štítné žlázy. V případě subakutního zánětu slouží k vyloučení dalších nemocí.

V důsledku akutního zánětu může bakteriální abscesy které lze vizualizovat v ultrazvuku. Když nově dochází difuzní uzel, měl by naléhavě a další objasnění resp.

Pokud existují nějaké hrudky, má smysl provést scintigrafii štítné žlázy. Abychom vyloučili maligní růst nebo přesně objasnili metabolickou situaci hypertyreózy, Činnost jednotlivých oblastí potvrdit. Před zkouškou: žíla injektován radioaktivní jód nízké úrovně. V závislosti na aktivitě tkáně je radionuklid na některých místech zvýšen nebo snížen. Jeden mluví podle toho horký uzel (zvýšená aktivita) a studené uzly (snížený příjem)
Pokud scintigrafie štítné žlázy ukáže, je studená uzlina s průměrem větším než jeden centimetr dříve by měla být provedena biopsie, aby se vyloučila rakovina štítné žlázy.

Jemná propíchnutí jehly slouží k přesnému objasnění odstraněná tkáň. Používá se také k objasnění de Quervainovy ​​tyreoiditidy. Typicky se zkoumají jemné uzly, tzv. Granulomy.

terapie

Terapie akutní tyreoiditida v každém případě klid na lůžku zahrnout. Domácí opravné prostředky jako chladící zábal krku a dostatečná hydratace také hrají důležitou roli. V případě bakteriální příčiny je to vhodné Antibiotika Jsou používány. Obvykle se podávají ve formě tablet. Kortizonové přípravky poskytují rychlou úlevu od symptomů.

Pokud se jedná o hypotyreoidní strumu, je zahrnuta celoživotní terapie
L-tyroxin. Protože štítná žláza produkuje nedostatečné hormony, jeden vede T4 (Levothyroxin) ve formě tablet. Je třeba usilovat o stabilní hodnotu TSH v normálním rozmezí.

Gravesova choroba může být eliminována v polovině případů během jednoho roku pomocí a tyrostatická terapie adekvátně ošetřeno. Pokud tomu tak není, následuje definitivní terapie. To může mít podobu a Radiojodová terapie stát se. Další možností je iniciovat a Operace štítné žlázy.

Léčení a funkční autonomie (Soběstačnost) štítné žlázy s hypertyreoidní strumou se zpočátku provádí s léky proti štítné žláze. Inhibují produkci hormonů a jsou podávány do a normální metabolismus je dosaženo. Pak je část štítné žlázy odstraněna, pokud je hrudka velká. Terapie radiojodem se provádí u menších uzlů. Tato forma terapie se používá hlavně u starších pacientů.

Euthyroidní struma bez funkční autonomie je obvykle za pomoci Jodid ošetřeno. Navíc nebo alternativně může být podáván tyreoidální hormon. Obzvláště mladší pacienti dobře reagují na podávání jódu. Cílem terapie je Snížení objemu štítné žlázy. Vaše kontrola by měla být pravidelnými prostředky Ultrazvuk resp.

Operace štítné žlázy slibuje jeden okamžitý úspěch. Některé to však skrývá Rizika. Tyto zahrnují Krvácející, Paralýza vagusového nervu a Příliš aktivní příštítná tělíska. Taková subtotální resekce štítné žlázy se považuje za selhání lékové terapie. I s komplikacemi nadměrný růst štítné žlázy a na Existuje podezření na maligní hrudku operace je indikována.

předpověď

Prognóza akutního zánětu štítné žlázy je taková Studna. S časem Antibiotická terapie zní nemoc bez následků v rámci méně dní z. Pokud je však vážně poškozena tkáň štítné žlázy, a Dílčí funkce nastat.
Podpovrchový formulář by měl pomoci protizánětlivé látky být léčen. Tak se také léčí tyreoiditida bez trvalého poškození v rámci méně týdnů až měsíců z. V jednotlivých případech se rozvíjí nedostatečné fungování, takže jednou ročně řízení hladiny štítné žlázy by měly být provedeny.