Příčiny střevní obstrukce

úvod

Se střevní obstrukcí (Ileus) je to narušení střevního průchodu zúžením nebo uškrtením. Výsledkem je, že střevní obsah již nemůže být dále transportován směrem k konečníku a vylučován, což vede ke kongesci stolice a typickým příznakům ileu, jako je silná bolest břicha, zvracení, plynatost a zácpa.

Tenké střevo i tlusté střevo mohou být ovlivněny střevní obstrukcí. Obecně je střevní obstrukce akutně život ohrožující situací, která musí být léčena v nemocnici co nejrychleji, protože jinak mohou části střeva zemřít.

Přehled příčin

Příčiny střevní obstrukce jsou různé. V zásadě musíte rozlišovat mezi:

• více funkční (paralytický) Střevní obstrukce
• mechanická střevní překážka

Každý z těchto dvou typů ileu má různé příčiny.

1. Mechanický ileus je spouštěn sevřením střeva nebo překážkou, která brání dalšímu průchodu střevem.
2. Naproti tomu funkční ileus nemá mechanickou, ale funkční příčinu. To znamená, že pohyby vpřed, tzv. Střevní peristaltika, se zastaví a střevní obsah se dále nepřenáší. Střevní svaly se již nesnižují a střevo je ochrnuto.
   Funkční příčiny by byly např. nedostatečná dodávka krve do části střeva v důsledku cévní obstrukce. Funkční ileus může být také způsoben podáváním různých léků, chirurgických zákroků nebo zranění.

Kromě mechanické a funkční střevní obstrukce existuje třetí forma, smíšený ileus. Jedná se o kombinaci těchto dvou typů, která často představuje přechod od mechanické střevní obstrukce k střevní paralýze, tj. Paralytická střevní obstrukce.

Příčiny mechanického ilea

Mechanická překážka střeva může vzniknout různými způsoby. Mezi příčinami se rozlišuje mezi uškrtením, obstrukcí a žlučovým kamenem. V mnoha případech je mechanický ileus výsledkem tzv. Uškrcení, při kterém je část střeva svázána. K tomu dochází buď prostřednictvím adhezí, které vedou k zalomení střeva, nebo prostřednictvím vnitřní a vnější kýly (střevní kýly), které uzavírají postiženou část střeva. Díky uškrcení již nemůže být střevní stěna dostatečně zásobena krví. V důsledku poruch oběhu nevratně umírají části střeva, a proto musí být střevní obstrukce považována za absolutní nouzovou situaci.

Mechanická střevní obstrukce může také nastat bez doprovodných oběhových poruch, pak se mluví o tzv. Obstrukci. Vnitřek střeva (střevní lumen) je blokován cizím tělem, např. polknuté předměty, chomáčky vlasů nebo exkrementy. K překážce může také dojít v důsledku silně zesílené střevní stěny v souvislosti se zánětem nebo nádory.

V ileus žlučníku se žlučník dostává do střevního traktu z žlučníku, kde brání průchodu střeva. Kámen vstupuje do střeva prostřednictvím přirozeně neexistujícího spojovacího kanálu mezi žlučovodem a tenkým střevem, tzv. Cholecysto-duodenální píštělí.

nádor

Nádory, které rostou v břiše a pánvi, mohou způsobit střevní obstrukci. Obvykle se jedná o mechanické uzavření tlustého střeva. Zejména nádory, které pocházejí z vejcovodů nebo pobřišnice nebometastasized tam může vyvinout velký tlak na tlustého střeva a stlačit to. Nádor může také růst do střevní stěny a tím ještě více zúžit střevní lumen. V důsledku toho je střevo upnuté a střevní průchod je znemožněn.

Adheze

Adheze jsou nejčastější příčiny mechanického ilea. Adheze pojivové tkáně se často tvoří v oblasti mezenterické tkáně, vaskulární tukové tkáně kolem střeva. Adheze, které se také nazývají Briden, způsobují střevní smyčky, které se připojují k pobřišnici, což někdy způsobuje silnou bolest. Zejména břišní chirurgie podporuje vytváření svorek. Smyčka tenkého střeva může být přilepena tak pevně v adhezích, že střevní peristaltika se zcela zastaví a nastane střevní obstrukce.

Přečtěte si více o tom pod: Adheze v břiše

Crohnova nemoc

Střevní choroba, Crohnova nemoc, může být další příčinou střevní obstrukce. Toto je autoimunitní onemocnění, které způsobuje chronický zánět střevní sliznice. Neustálý zánět a následné hojení lézí tvoří jizvy, které mohou vést k tvorbě ilea. Jizvení střevní sliznice může zahušťovat střevní stěnu a zúžit střevní lumen. Výsledkem je, že střevní obsah již nemůže správně procházet střevem a formy střevní obstrukce.

Stočení / uškrcení / kýla

Běžnou příčinou mechanické střevní obstrukce je tzv. Uškrcení. V případě uškrcení se kromě uzavření střevní smyčky přeruší také přívod krve do postižené části střevní stěny. Uškrcení jsou způsobeny zkroucenými střevy (volvulus) nebo kýly (kýly). Volvulus nastane, když se střevo točí kolem sebe a pohltí sebe, což způsobí štípnutí. V kýle jsou střeva vynucena mezerou v břišní stěně. V nepříznivých případech obsahuje herniální vak úplnou střevní smyčku, jejíž obsah již nemůže být transportován.

Divertikulitida

Střevní obstrukce může být důsledkem divertikulitidy, zejména u starších pacientů. Divertikula jsou výčnělky střevní stěny, které se mohou zapálit (Divertikulitida). Často se opakující zánět divertikul a související zjizvení střevní sliznice napomáhá rozvoji střevní obstrukce. Ovlivňuje hlavně tlusté střevo.

Způsobuje funkční střevní obstrukci

A paralytický ileus je způsoben funkční poruchou střeva a je také známý jako ochrnutí střev. To znamená, že střevo je nepřetržité a není přerušeno mechanickou překážkou. Dále se rozlišuje mezi primární a sekundární paralytickou obstrukcí střeva.

Důvod primárního funkčního ilea je okluze cév, které zásobují tenké střevo nebo tlusté střevo. Vaskulární okluze může být způsobena vaskulární trombózou (krevní sraženina se tvoří v cévě) nebo embolií (céva je blokována materiálem, který byl promyt, například zátkou tuku). Blokáda přerušuje průtok krve a střevní svaly již nejsou dostatečně zásobovány kyslíkem a živinami. Výsledkem je, že střevní stěna ztrácí napětí a již nemůže transportovat střevní obsah. Ve vzácných případech může být krevní zásobení přerušeno také velkým hematomem nebo tumorem, který komprimuje cévy.

Po operacích se může reflexivně objevit sekundární paralytický ileus (zejména Laparotomie), v břiše se vyskytují tupá zranění nebo zánět (například v souvislosti s peritonitidou nebo otravou krví). Některé léky, jako jsou opiáty nebo některá antidepresiva, mohou také způsobit funkční střevní obstrukci. Navíc se mechanický ileus v terminálním stadiu vždy změní na paralytický ileus. Důvodem je masivní uvolňování toxinů, které jsou produkovány nekontrolovanou reprodukcí bakterií ve stagnujícím střevním obsahu.

Příčiny u dítěte

Běžnou příčinou střevní obstrukce u kojenců a malých dětí je invaze. Část střeva se změní na část za ním. V důsledku toho se vytvoří střevní obsah a vytvoří se mechanická střevní obstrukce. Inaginace střeva se v rámci operace znovu pohybuje zpět.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Rozpoznat střevní obstrukci u dětí