Anestezie-Line

Spinální anestézie

Definice spinální anestezie

Spinální anestézie (SPA) je jednou z regionálních anestézií a používá se k eliminaci vnímání bolesti v určitých částech těla. Spinální anestézie se používá hlavně v případech, kdy se má chirurgický zákrok provádět v této oblasti těla.

Přečtěte si více k tématu: Vedení anestézie

Při spinální anestezii se anestetikum (tzv. Lokální anestetikum) injikuje do bezprostřední blízkosti páteře pomocí jehly. Anatomicky se přesné umístění nazývá míšní prostor. Tento prostor prodlužuje délku celé páteře a také obsahuje nervovou vodu (Alkohol). Oblast, ve které je pocit bolesti vypnut, závisí na anatomickém bodu vpichu na zádech: Pro odstranění pocitu bolesti v dolní části břicha, injekce na úrovni (střední) hrudní páteře a pro anestézii nohou injekce do oblasti Bederní páteř nutná.

Oblasti použití

Spinální anestézie je výhodná v ortopedii a gynekologii. Urologické zásahy (urologie) však lze provádět také pomocí SPA.
Často prováděné operace pomocí spinální anestezie jsou hlavně:

Operace na dolních končetinách
Operace v oblasti kyčle
Operace v oblasti třísla
Operace v podbřišku
Císařský řez a přirozený porod
Operace na močové trubici a močovém měchýři

Spinální anestezie při narození

Spinální anestezie hraje při porodu stále důležitější roli a stále více nahrazuje PDA. Spinální anestézie se používá k úlevě od bolesti při porodu nebo před císařským řezem. Jejich výhoda oproti celkové anestézii spočívá v tom, že pacienti jsou vzhůru i během císařského řezu. To je často vyžadováno nastávajícími matkami, protože se zdráhají zaspávat v procesu porodu a chtějí své dítě držet v náručí ihned po porodu.

Použití spinální anestézie je ve srovnání s PDA považováno za méně bolestivé, protože je vložena tenká jehla. Pokud se spinální anestezie projeví, pacienti nepociťují ani své břicho ani nohy. Navíc je snížen svalový tonus, takže se nohy nemohou libovolně pohybovat. Někteří pacienti to považují nejprve za velmi neobvyklé a nepříjemné. Účinek však zmizí několik hodin po anestézii a citlivost se postupně vrací. Stručně řečeno, spinální anestézie je v současné době nejužitečnějším neinvazivním anestetikem při porodu, protože je také spojena s relativně malým rizikem.

Spinální anestézie během císařského řezu

Protože spinální anestézie je široce používaná anestetická metoda v operacích na dolním břiše nebo v oblasti třísla je také operace Císařský řez v Německu společný údaj pro Pacient je bez bolesti pomocí spinální anestézie aby se ujistil. Společně s Epidurální anestézie (PDA) je to nejčastěji používaná anestetická metoda pro císařské řezy plánovaný císařský řez stejně jako tzv unáhlený císařský řezkde dítě do půl hodiny by se měl rodit, často prováděný pod spinální anestézií. Pouze Nouzový císařský řez s možným ohrožením života dítěte nebo matky je způsobena obvykle rychlejší připravenost k provozu Indikace pro celkovou anestézii zastupovat.

Spinální anestézie během císařského řezu ve srovnání s jinými anestetickými postupy některé výhody. Díky této proceduře dochází k účinkům osvobození od bolesti a uvolnění svalů Relaxace svalů, rychleji než s PDA nebo celkovou anestézií. Také jsou výraznější co méně komplikací prostředek. Kromě toho Hloubka spinální anestezie velmi dobré taky po skončení operace ovládání a jeden potřebuje méně lokálního anestetika než s PDA.
Kromě toho přicházejí do hry další výhody, pokud se používají konkrétně v císařském řezu. Pro jednu věc, matka to dostane narození vašeho vlastního dítěte. Může to znít sekundárně, ale pro většinu žen je porod jednou z nich nejdůležitější a působivé okamžiky jejich života Devítiměsíční čekání čeká na závěr a na ně Svazek matka-dítě je poprvé, kdy matka drží dítě v náručí Klíčový okamžik. Kromě toho dítě dostane žádné zatěžující dávky na Anestetika spravováno. Nelze podceňovat skutečnost, že v regionální anestetické postupy Stejně jako u spinální anestézie je pravděpodobnost komplikací u dítěte nebo matky nižší než u celkové anestézie. To je způsobeno malá množství systémových léků av neposlední řadě proto, že Pacient vzhůru je dýchá nezávisle a jsou přítomny vlastní ochranné reflexy těla jsou. Celkově je páteřní anestézie populární metodou anestézie používanou v císařských řezech. bezproblémové a nabídky dobrá svoboda od bolesti s méně vedlejšími účinky a komplikacemi.

Jak se provádí spinální anestézie?

Spinální anestézie se obvykle aplikuje krátce před operací. Pro vpíchnutí může pacient zaujmout polohu ležení nebo sezení. Pacient je požádán, aby poskytl tzv. „Kočičí hrb"Udělej to, tak abys co nejvíce ohnul záda;" Účelem je zvětšit vzdálenost mezi jednotlivými vertebrálními těly.

Aby bylo místo vpichu sterilní, na zadní stranu se nastříká dezinfekční prostředek. Palpace obratlů umožňuje lékaři najít správné místo vpichu na zádech. Před zavedením vpichovací jehly je příslušná oblast kůže lokálně anestetizována mnohem tenčí jehlou. Aplikace spinální anestézie tedy obvykle není vnímána jako bolestivá.

Vpichovací jehla je posunuta několik centimetrů pod úrovní kůže do páteřního prostoru. To je místo, kde je injikováno lokální anestetikum, tj. Léčivo, které je bez bolesti.

Na rozdíl od zavedení katétru, který zůstává delší dobu, se tato technika nazývá „Jediný výstřel". Zavedení takového tenkého plastového katétru, jako je tomu v případě instalace periduariálního katétru, se používá k nepřetržitému zásobování lokálního anestetika během delších chirurgických zákroků. Další výhodou ve srovnání s jednorázovým výstřelem je, že nepřetržité podávání léku zajišťuje osvobození od bolesti i ve dnech po operaci.

Celkově instalace spinální anestezie obvykle netrvá déle než deset minut.

Čas od injekce lokálního anestetika do začátku působení trvá jen několik minut. Aby bylo možné zkontrolovat, zda spinální anestezie funguje správně, je pacient požádán, aby vyhodnotil studený podnět. Obvykle se to provádí postřikem dezinfekčním prostředkem na nohy. Protože lokální anestézie vypíná snímání teploty a bolesti stejně, neschopnost snímat studený podnět automaticky znamená, že tato oblast je také necitlivá na bolest.

Při kombinaci spinální anestézie a celkové anestézie se SPA provádí nejprve, protože pacient může lékaři poskytnout informace o teplotním pocitu v případě studeného podnětu.

Trvání spinální anestezie

Pokud se provádí rutinně, instalace páteřní anestézie trvá jen několik minut. Účinek anestézie nastává okamžitě po injekci lokálního anestetika a případně opioidu a je zpočátku patrný pocitem tepla v nohou a hýždích.

Trvání spinální anestezie závisí primárně na výběru léků, které se zavádějí do prostoru CSF, ve kterém jsou umístěny míchy a míchy. Ty zase závisí na délce zákroku, rozsahu, v jakém se provádí spinální anestézie a mohou se měnit. Anesteziolog může znecitlivět příslušné části těla po dobu 1,5 až více než 3 hodiny.

střízlivost

střízlivost pacienta je jeden důležitý požadavek pro provádění spinální anestezie. Dokázal to pacient 6 hodin před zákrokem V každém případě by měl lékař upustit od spinální anestezie, pokud něco požil.

Důvodem je to, že během spinální anestézie mohou vždy existovat komplikace a pacient musí být anestetizován. Jste pod anestézií některé funkce těla se vypnou, také peristaltika v zažívacím traktu. Kromě toho je svěračský sval mezi žaludkem a jícnem uvolněný, takže se obsah žaludku může při ležení dostat zpět do jícnu. Kyselina žaludku tam může způsobit zánět.

Žaludeční šťáva může také proudit jícnem do průdušnice. Protože pacient nemůže během anestezie kašel, chybí vlastní ochranný reflex tohoto těla, takže korozivní žaludeční kyselina a částice jídla se snadno dostanou do plic. I zde způsobuje zánět nízká hodnota pH kyseliny. Taková post-narkotická pneumonie se vyskytuje pouze u jednoho z 10 000 pacientů nalačno. U pacientů, kteří jedli nebo kouřili před anestetikem, se pravděpodobnost mnohokrát zvyšuje.

Potřebujete močový katétr?

Zda má být močový katétr zaveden jako součást spinální anestézie, závisí hlavně na plánovaném postupu a zvyklostech lékařů. Například, močový katétr je velmi běžný pro císařské řezy, zatímco katétr může být často upuštěn od ortopedických nebo traumatických chirurgických operací na dolním konci. V každém případě bude močový katétr zaveden teprve poté, co začne fungovat anestézie páteře, takže téměř žádný systém samotného by neměl být patrný.

Zvláštním případem je komplikace spinální anestézie - v některých případech se může jako vedlejší účinek anestézie objevit retence moči. Ačkoli je to obvykle reverzibilní během několika hodin až několika dní, je nutná dočasná instalace zaváděcího katétru, aby bylo možné vyprázdnit močový měchýř.

Přečtěte si více k tématu: Jak se léčí retence moči

dávkování

Pro spinální anestezii neexistuje jednotná dávka. To je Protože každý reaguje na léky jinak. To může být způsobeno odlišnou fyzickou postavou nebo individuálními reakcemi.

Anesteziologové jsou však skvělí usiluje o to, aby dávkování bylo co nejnižší působit proti nebezpečným vedlejším účinkům. Nejběžněji používané lokální anestetika jsou:

Bupivakain (4-20 mg)
Lidokain (50-75 mg)
Ropivakain (10-15 mg)

Kromě lokálních anestetik jsou dnes ještě podávány opioidy. Důvodem je to, že stále můžete dosáhnout dlouhodobé bezbolestnosti při nižších dávkách lokálních anestetik. Typické opioidy pro spinální anestezii jsou:

Fentanyl (20-25 µg)
Sufentanil (2,5–10 µg)

Existují alternativy k spinální anestezii?

Spinální anestézie úzce souvisí s epidurální anestézií, pokud jde o její provádění a účinek. Všechny zásahy, při kterých je dosaženo úlevy od bolesti páteřní anestézií, lze také provádět pomocí epidurální anestézie.
Při léčbě bolesti ve dnech po operaci však existuje vyšší riziko ztráty mozkové vody pomocí SPA. Riziko rozšíření infekce přes míchu je také vyšší. Proto by měla být pro kontinuální léčbu bolesti použita epidurální anestézie.
Všechny operace a vyšetření, pro které lze použít spinální anestezii, lze také provádět v celkové anestézii, pokud neexistují žádné zvláštní kontraindikace. Viz také: Anestezie

Spinální anestézie vs. PDA

Aby bylo možné porovnat obě formy anestézie, je třeba zvážit postup a požadovaný účinek. Oba postupy mají společné to, že na rozdíl od celkové anestézie je pacient stále vzhůru. To má tu výhodu, že na jedné straně se lze vyhnout nebezpečným rizikům celkové anestezie a na straně druhé, že pacient může snáze spolupracovat.

Spinální anestézie je indikována pro menší operace na spodní polovině těla. Využívá se skutečnost, že pacient po takové anestezii již nepociťuje žádnou bolest místně a nemůže se svévolně stahovat svaly. Díky tomu je operace mnohem snazší a snižuje se riziko zranění pacienta.

Epidurální anestézie je na druhou stranu běžným prostředkem při léčbě bolesti. V závislosti na dávce anestetika může být ovlivněna úroveň anestézie. Při nízkých koncentracích anestézie jsou blokována hlavně tenká nervová vlákna, která jsou odpovědná za přenos bolesti. Pouze s vyššími dávkami může lékař pomocí této anestetické techniky dosáhnout dočasné ochrnutí svalů. Důvodem je, že motorická nervová vlákna jsou mnohem silnější než vlákna senzorická.

Samotný postup také odlišuje spinální anestézii od epidurální anestézie. Při spinální anestezii se anestetikum uvolňuje do nervové vody ( Alkohol) vstříknuto. Nervová voda obklopuje všechna nervová vlákna míchy, takže anestetikum se může rychle šířit a účinek se podle toho rychle nastaví. To lze provést během několika minut.

Zatímco v páteřní anestézii tvrdé meningy ( Dura mater) musí propíchnout, aby se dostal do nervové tekutiny, anestetik dává anestetikum v tzv. epidurální anestezii Epidurální prostor. Toto obklopuje dura mater a obsahuje hlavně krevní cévy. Na rozdíl od spinální anestézie dosahuje anestézie nervových vláken mnohem pomaleji, takže požadovaný účinek nastává pouze se zpožděním. Časové rozpětí není zpravidla delší než 15 minut. Kromě toho lékař zřídka paralyzuje dolní končetiny, protože k tomuto účinku dochází pouze u vysoce koncentrovaných anestetik.

V našem tématu najdete mnohem více informací: Epidurální anestézie

Spinální anestézie vs. celkové anestetikum

Tyto dva typy anestézie jsou pacientům často doporučovány pro procedury v dolní polovině těla. Ale který z nich by si měl vybrat? Obě metody mají výhody a nevýhody, které vyplývají z různých přístupů k anestézii.

Při spinální anestezii se anestetikum vstříkne do nervové tekutiny v oblasti bederní páteře ( Alkohol). To protéká nervovými vlákny míchy, takže anestézie začíná rychle a zajišťuje místní svobodu od bolesti a neschopnosti pohybovat se. Při spinální anestezii je důležité, aby pacient zůstal úplně vzhůru. To má tu výhodu, že pacient může v případě potřeby během operace spolupracovat a jednoduše sdělit svůj stav. Zároveň je to však také nevýhoda, protože většina pacientů se zdráhá zažít operaci na vlastním těle. Ve vážných případech to může vést k psychologickému následnému poškození.

Při celkové anestezii si pacient nevšimne operace. Při této metodě je pacientovi před zákrokem podáno anestetikum, buď intravenózně, nebo plynem do plic. To zajišťuje bezbolestnost, spánek a amnézii. To znamená, že pacient zapomene na vše, co se stalo krátce po operaci. Díky tomu je postup mnohem snazší, zejména pro úzkostné lidi.

Protože tělo během celkové anestezie výrazně zpomaluje dýchání, musí být pacient během operace ventilován. To se obvykle provádí prostřednictvím tenké trubice (trubice), která se vkládá do průdušky ústy nebo nosem. Lék se často podává předem, aby se hrtan uvolnil. Tím se zabrání poranění hlasivek nebo horních cest dýchacích. Intubace však může poškodit dásně, zuby nebo hlasivky. Během operace anesteziolog průběžně monitoruje stav anestezie, stejně jako hladinu pulsu, krevního tlaku a kyslíku. V závislosti na situaci může reagovat na nesrovnalosti s různými drogami. Krátce před koncem zákroku anestetik snižuje dávku anestetika, aby se pacient pomalu probudil. V důsledku amnézie si pacient není vědom odstranění trubice a operačního sálu.

Stručně řečeno, míšní anestézie je variantou, která je postižena mnohem méně komplikacemi. Pro mnoho pacientů je však skutečnost, že jsou během procedury stále vzhůru a aktivně svědčí o operaci, dostatečným důvodem pro volbu celkové anestézie.

Jak bolestivé je spinální anestézie?

Od míšní anestézie do spinální anestetické postupy uslyšela, že je různými způsoby, jak se vyhnout bolesti a ovládat ji zvážit. Na místě vpichu vzadu budou všichni anestetizovaná nervová vlákna sestupnáaby už nemohli vést bolest. Také motorová vlákna ochromit. Pacient se cítí, i když je během procedury vzhůru a plně při vědomí, bez bolesti.
Která samozřejmě lehká bolest způsobené to je Propíchnutí v zádech, které však i poté lokální anestézie je provedeno. Dojde-li během operace k bolesti v anestetizované oblasti, může anesteziolog kdykoli Nastříkněte požadovanou dávku anestetika. Vzhledem k přímé dostupnosti nervových vláken dochází efekt velmi rychle a bolest znovu poklesne. I po operaci Spinální anestézie nabízí přesvědčivou úlevu od bolesti, protože existuje možnost opakovaného injekce.

Přitom je také spinální anestezie ne zcela bez vedlejších účinkůkteré někdy také způsobují bolest. To zahrnuje Bolesti zad stejně jako vzácné tzv postspinální bolest hlavy. Pokud by to mělo nežádoucí účinky, může obvykle rychle působil proti stát se. K tomu jsou přidána klasická rizika, která s sebou nese každý invazivní postup, například Infekce v místě vpichu nebo Tvorba modřin. Bolest zde také nastává, ale také to sebeomezující jsou.

Někteří lidé jsou v regionální anestézii skeptický naproti tomu, protože si neumí představit, jak například jeden ve stavu bdění Dodatek chirurgie může zažít bez bolesti. Obecně je tedy třeba zdůraznit, že spinální anestézie je aplikována na požadované oblasti těla bez vpichu žádná bolest může vzniknout. Studie dokonce ukázaly tento anestetický postup také prospěšné pro pooperační bolest je. Pacienti zaznamenali menší bolest po tomto typu anestézie ve srovnání s celkovou anestézií a dokázali se zotavit rychleji.
Páteřní anestézie je tedy jedna bezpečná a snadno ovladatelná metodato v mnoha intervencích běžně se používá.

Komplikace

Protože spinální anestézie také paralyzuje nervová vlákna, která řídí vegetativní funkce v těle, obvykle se zde vyskytují problémy. Krevní cévy v anestetizovaných částech těla se často nemohou správně stahovat, což vede ke snížení krevního tlaku. Aby se tomu zabránilo, anestetik dává tekutinu pomocí infuze a poskytuje podpůrné vazokonstrikční léky. Pokud anestetický účinek ustoupí, tento problém znovu zmizí. Kromě hypotenze se močový měchýř často nedokáže řádně vyprázdnit, což může vést k nahromadění moči v močovém měchýři, což vyžaduje dočasné zavedení močového katétru. .

Výrazně nebezpečnější komplikací je krvácení v oblasti míchy. K tomu dochází častěji u pacientů, kteří mají sklon ke krvácení nebo po užití léků na ředění krve. Takové krvácení může vytvářet hematomy, které stlačují nervová vlákna a tím vedou k poškození tlaku. Ve velmi vzácných případech může tato komplikace vést dokonce k paraplegii.

Přečtěte si více k tématu: Xarelto®

Stejně jako u všech invazivních postupů může i jehlová hůl během spinální anestézie vést k infekci. Infekce jsou ve spinální anestezii vzácností.

Neurologické komplikace ve smyslu poškození míchy nebo nervů jsou - i když se obávají - také velmi vzácné.

Na druhé straně, častěji se vyskytují spíše nepříjemné takzvané postpunkční bolesti hlavy a bolesti zad po propíchnutí.

Přečtěte si více k tématu: Komplikace spinální anestezie

Jakou bolest mám poté?

V závislosti na použité anestetice eliminuje spinální anestézie bolest v částech těla na úrovni místa vpichu a pod ním po dobu asi 1,5 až 6 hodin. Nedotčen by měl být pouze pocit tlaku a pohyb částí těla. Páteřní anestézie však může mít také bolestivé vedlejší účinky.

Bolest zad po anestézii kolem úrovně vpichu je zcela běžná. Bolest může být vyzařována do nohou nebo vyšší záda. Ty mohou trvat nějakou dobu, ale nakonec se samy omezují - po několika dnech bolest obvykle ustupuje, aniž by zanechala jakékoli nepohodlí. Ve většině případů je bolest zad po spinální anestézii neškodná, ale měla by být zmíněna i při další návštěvě.

Další typickou komplikací po spinální anestezii je bolest hlavy.Nazývají se to bolesti hlavy po páteři nebo po propíchnutí a podobně jako bolesti zad po propíchnutí se obvykle po několika dnech zlepší, aniž by došlo k trvalému poškození.

bolest hlavy

Typickým problémem jsou bohužel bolesti hlavy po spinální anestézii, zdravotníci hovoří o postspinálních bolestech hlavy, které jsou podle definice popsány u 0,5–18% pacientů a vyskytují se v průměru dva dny po spinální anestezii. Mladé ženy často trpí bolestmi hlavy.
Původ bolesti hlavy může být vysvětlen anatomickými podmínkami v páteři a kolem mozku. Při spinální anestézii jsou propíchnuty tvrdé meningy (dura mater), které také kryjí míchu v páteři. Mozková voda se nachází uvnitř prostoru, který je obklopen tvrdými meningy (Alkohol). Proražení může poškodit duru do té míry, že se za pár dní nezhojila. Když unikne více CSF, než produkuje tělo, tlak v prostoru CSF klesá. Objevuje se syndrom ztráty CSF, který je považován za příčinu bolesti hlavy po spinální anestezii.
Jedná se o různé mechanismy, které způsobují bolesti hlavy. Podtlak způsobuje roztahování citlivých nervových vláken a struktur, které způsobují bolest. Za tímto účelem se mozek může v lebce sklouznout dolů, a proto jsou žilní cévy stlačeny. V důsledku toho již nemůže krev dostatečně odtékat a tím způsobit zvýšený intrakraniální tlak. To také způsobuje silné bolesti hlavy. To také vysvětluje, proč je bolest lepší, když leží, než když sedí nebo stojí. Diskutuje se také o regulačním rozšíření plavidel. Za bolest hlavy je pravděpodobně zodpovědná kombinace všech mechanismů.

Nyní je však třeba říci, že postspinální bolesti hlavy mají extrémně dobrou prognózu a obvykle odcházejí samy od sebe, aniž by utrpěly jakékoli trvalé poškození. Léčba obvykle spočívá v podání klasických léků na bolest hlavy (ibuprofen, paracetamol, ...), jakož i odpočinku v posteli a dostatečného příjmu tekutin.

Pokud bolest hlavy přetrvává, lze předpokládat, že se netěsnost sama nezavřela. V tomto případě je možné uzavřít únik CSF pomocí krevní náplasti vyrobené z několika mililitrů autologní krve. Koagulace krve uzavírá díru v kůži míchy, takže se může tvořit dostatek nové vody a bolest může ustupovat.

Použití speciálních jehel může snížit pravděpodobnost bolesti hlavy po spinální anestezii. Je důležité, abyste se během konzultace před spinální anestézií zeptali anesteziologa, zda jste již dříve trpěli tímto typem bolesti hlavy, protože je pravděpodobné, že se znovu objeví a je možné zvolit jinou anestetickou metodu.

Více informací naleznete na: Syndrom ztráty CSF.

Bolesti zad

Bolest zad je bohužel častým vedlejším účinkem spinální anestézie - až 10% pacientů trpí těmito příznaky. Z tohoto důvodu se anestetikové mohou rozhodnout o postupu, pokud pacient trpí chronickou bolestí zad.

Příčina stížností dosud nebyla zcela objasněna a přesné přiřazení k anesteziologickému zákroku, operaci nebo poloze během zákroku obvykle není možné. Dobrou zprávou však je, že bolest zad obvykle trvá pouze několik dní a poté ustupuje.

Bolesti zad po spinální anestézii se mohou vyskytnout také v kombinaci s bolestí hlavy po propíchnutí. Mohou také být příznakem tzv. „Přechodných neurologických příznaků“ (TNS) - spíše vzácnou komplikací lokálních anestetik, která mají toxický účinek na nervová vlákna. Bolest nastane během několika hodin po aplikaci spinální anestezie a odezní během několika dnů bez jakýchkoli následků. Neurologické poruchy a horečka jsou klasické doprovodné příznaky TNS.

Konečně, bolesti zad po vpichu mohou také naznačovat infekci v místě vpichu. Dalšími příznaky by byly neurologické poruchy, horečka a zarudnutí místa vpichu. Infekce při spinální anestezii jsou však velmi vzácnou komplikací.

Dlouhodobé důsledky

Dlouhodobé účinky, které přímo souvisejí s spinální anestézií, se nevyskytují. Jak již bylo popsáno v části Rizika, nežádoucí vedlejší účinky lokálních anestetik v průběhu času mizí a obvykle nezpůsobují trvalé poškození. Poranění nervů, jako jsou zranění způsobená poraněním jehlou, jsou velmi vzácná. Na jedné straně je to způsobeno skutečností, že spinální anestézie se nyní stala rutinní procedurou, která se často praktikuje na klinikách, a díky zkušenostem tak vykazuje vysokou úroveň bezpečnosti. Kromě toho se pro spinální anestezii používají zaoblené jehly, aby se minimalizovalo riziko poranění. Pokud dojde k poškození nervů v důsledku mechanického podráždění, mohou to mít dlouhodobé následky. Jedná se především o ztrátu citlivosti pokožky v ohraničujících oblastech. Paralýzu nebo dokonce paraplegii nelze očekávat, pokud se provádí správně. Bakteriální infekce mohou způsobit rozsáhlé trvalé poškození míchy nebo centrálního nervového systému. Sterilní práce předchází těmto komplikacím.

Přečtěte si více o dlouhodobých účincích spinální anestezie

Kontraindikace

Hodnocení existuje, který ze stávajících anestetických postupů je vhodný pro konkrétní postup a pacienta, některé kontraindikacekteří mluví proti použití spinální anestezie. Absolutní kontraindikace, u kterých by za žádných okolností neměla být provedena spinální anestézie, lze získat z relativní kontraindikace rozlišovat. Musí to tady Výhody a nevýhody pečlivě zváženy proti sobě.

Jednou z nejčastějších kontraindikací je různé poruchy koagulace. tyto mohou vrozený být nebo jinak úmyslně způsobené léky stát se. Ve druhém případě může být snížená srážlivost krve přičtena Přestaňte brát léky zrušit v závislosti na použitém agentovi několik hodin (Heparin) až přes týden před spinální anestézií musí být přerušeno. Jeden je však špatná koagulace je absolutní kontraindikacíprotože kolem oblasti míchy je krvácení a podobně Ochrnutí může přijít.
Spinální anestézie je také absolutně kontraindikována existující bakteriální infekce. Patří mezi ně infekce ovlivňující celé tělo jako sepse, ale také místní infekční události vyskytující se v místě vpichu. Například: těžká akné na zádech být považován za kontraindikaci.
Další důležitá kontraindikace pro použití spinální anestézie je přítomnost a alergie proti použitým lokálním anestetikům, o kterých byste v přípravném rozhovoru určitě řekli anesteziologovi.
Stejně tak rekruti zvýšený intrakraniální tlak kontraindikace. Pokud je prokázáno, přichází velmi pravděpodobně bude mít silnou bolest hlavy po anestézii, měli byste zde zvolit jiný postup. Kromě toho hovoří také tzv. Ten, který již nastal postspinální bolest hlavy proti spinální anestezii.
Jako poslední absolutní kontraindikace je Hypovolémie zavolat, a Úbytek objemu se snížením cirkulující v obvodu Množství krve.

Na rozdíl od výše uvedených kontraindikací je použití spinální anestezie v přítomnosti relativních kontraindikací je to možnépo zvážení rizika a prospěchu ve prospěch pacienta.
Do relativní kontraindikace spinální anestezie chronická bolest zad nebo ankylozující spondylitidave kterém páteř ztuhne. Valvulární onemocnění srdce, jeden zúžená aortální chlopně (Stenóza aortální chlopně) a zvýšený krevní tlak v plicním oběhu mohou být také kontraindikace.