Žebra

Synonyma

Lékařské: Costa vertebralis, Costae vertebrales

Angličtina: kosterní, žebra

úvod

Žebra jako celek tvoří klec (hrudník). Každá žebra jsou spojena páteří a hrudní kostí.

Většina lidí má 12 párů žeber (počet žeber se může lišit), z nichž všechny jsou spojeny s naší hrudní páteří a určují tvar žebrové klece.
Horní 10 žeber (pravá a nepravá žebra, viz níže) jsou také kloubově spojena se hrudní kostí, dolní dvě žebra (základní žebra, viz níže) jsou volná.

Anatomie žeber

Těchto 12 žeber (costae) je rozděleno do tří skupin:

• Pravá žebra (1. - 7. žebro = costae verae)
• Falešná žebra (8. - 10. žebro = Costae spuriae)
• Hlavní žebra (11. a 12. žebro = Costae fluctuantes)

Všechna žebra se skládají z kosti a chrupavkové části. Žebra vycházejí ze páteře a stávají se chrupavkami ke konci hrudní kosti.

První žebro je krátké a široké, chrání hrudník shora. Je z velké části pokryta klíční kostí (klíční kosti).

8. - 10. žebra se nazývají falešná žebra, protože se nedostanou přímo k hrudní kosti (hrudní kosti), ale místo toho se sloučí se 7. žebrem chrupavkovitě. Tavená žebra směrem ke hrudní kosti jsou také známá jako pobřežní oblouk.

11. a 12. žebra jsou pouze tvrdohlavá a nekončí u bočního oblouku (základní žebra).

U přibližně 0,5% všech lidí jsou páté, šesté a sedmé krční páteře většinou bezvýznamné a mají tzv. Krční žebro, které se často objevuje pouze náhodou. Ve vzácných případech může být bederní žebro také vytvořeno na prvním bederním obratlovém těle, ale často pouze jako tvrdohlavé prodloužení příčného procesu obratlového těla.

Přečtěte si o tom více: Anatomie a nemoci kostního oblouku

Obrázek žebra

I-XII žebra 1-12 -
Costa I-XII
(I-VII) Pravá žebra -
Costae verae
(VIII-X) falešná žebra -
Costae spuriae
(XI-XII) základní žebra -
Náklady. kolísá

1. Hlava žebra - Caput costae
2. Žebrový krk - Collun costae
3. Hrudní žebra -
   Tuberculum costae
4. Tělo žebra - Corpus costae
5. Kloub hlavice žeber -
   Articulatio capitis costae
6. Sternum - sternum
7. Těla obratlů -
   Obratle těla
8. Kostní chrupavka -
   Cartilago costalis
9. Kloub hrudní kosti -
   (Sternocostal joint)
10. Tělový kloub obratlů -
    (= Bod 5.)

Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace

Které žebrové klouby jsou tam?

Aby se žebra pohybovala dýchacími pohyby, jsou hrudní klouby na hrudní kosti a na páteři:

1. Kloubové obratle
2. Klouby hrudní kosti

S obratlovými těly páteře tvoří kostnatý konec žebra kostní obratlové klouby (Klouby kostry), tzv. kulové klouby. Kulatá hlava žebra leží v depresi v obratlovém těle. Klouby mezi hrudní kosti a žebrem se nazývají klouby žebra a hrudní kosti (Sternocostální klouby). První pár žeber na rukojeti hrudní kosti (manubrium sterni) a 2.-7. Žebra na těle hrudní kosti.

Mezera mezi dvěma žebry se nazývá mezikontální prostor. Jsou zde umístěny mezistupňové svaly. Kromě toho nervy a cévy vedou podél vnitřní spodní strany žeber.

Obrázek hrudníku (hrudníku)

1. Límec (klíční kost)
2. Breastbone (sternum)
3. Žebra (costae)

Co je to chrupavka?

Kostní chrupavka je fyziologická a je součástí naší hrudní klece. Anatomicky spojuje kostní chrupavka naše kostnatá žebra (corpus costae) s hrudní kostí (hrudní kost). Výsledkem je, že chrupavka je umístěna na přední straně hrudní kosti. Máme celkem dvanáct párů žeber. Prvních sedm párů žeber je spojeno přímo s hrudní kostní chrupavkou. Z tohoto důvodu jsou také známé jako „pravá žebra“ (Costae verae).

Další tři páry žeber (8. až 10. pár žeber) nejsou jednotlivě spojeny s hrudní kostí jako „pravá žebra“, ale spíše jsou chrupavkovitě připojeny k vyššímu páru žeber. Toto vysvětluje termín “falešná žebra” (Costae spuriae).

Poslední dva páry žeber nemají žádnou souvislost se sternem, takže se také nazývají základní žebra (Costae fluctuantes). Kostní chrupavka má zvláštní význam pro pružnost hrudníku, což je velmi důležité pro dýchání. V důsledku chrupavkovitého spojení mezi žebry a hrudní kostí se oblast hrudníku může při inhalaci zvětšit, ale během výdechu se může opět zmenšit.

Podrobné informace k tomuto tématu si můžete přečíst zde:

• Kostní chrupavka
• Které choroby kostní chrupavky existují?

Jaké jsou svaly žebra?

Existuje několik svalů žeber, které hrají důležitou roli, zejména při dýchání.

Mezikostální svaly představují velkou svalovou skupinu, která se skládá z několika svalů. Na jedné straně jsou vnější, vnitřní a nejvnitřnější mezikostální svaly (Musculi intercostales externi, interni a intimi), které se protahují jako rybí kost mezi jednotlivými žebry. Jejich úkolem je rozšířit hrudník během vdechování (inspirace) a snížit jej během výdechu (výdech). Na druhé straně podkožní svaly (Musculi subcostales) leží pod žebra. Patří také k mezikontálním svalům a jsou odděleny od vnitřních mezikostálních svalů. V důsledku toho také snižují žebra a pomáhají s výdechem. Další sval, který patří do skupiny mezikostálních svalů, je sval transverzálního hrudníku. Tím se zpřísní chrupavkový obloukový oblouk a zvýší se odpor během inhalace.

Existují také pomocné dýchací svaly, které v případě potřeby podpírají svaly mezi svaly. To zahrnuje řadu svalů, jako jsou hlavní a menší svaly pectoralis, přední a zadní svaly nadřazené. Celkově tyto podporují inhalaci. Při výdechu se stále více používají různé břišní svaly.

Mohlo by vás také zajímat: Roztrhané svalové vlákno mezi žebry

Funkce žeber

Žebra určují tvar klece na žebro (hrudník) a chrání plíce a srdce.
Kromě toho jsou žebra zvláště důležitá pro naše dýchání, protože zvedají a snižují hrudník. To se děje v interakci s oběma žebrovými klouby (klouby hrudního kloubu a klouby obratlů) prostřednictvím různých svalových skupin, které lze shrnout jako mezikontální svaly. Ty jsou nataženy mezi žebry. Dýchací pohyb mezi maximální inhalací a výdechem je obvykle větší než 2 cm.

Krční žebro

Cervikální žebro je pomocné žebro, které se připojuje k krčnímu obratli.

Ve skutečnosti mají lidé na obou stranách 12 žeber, která vycházejí pouze z hrudních obratlů. Pokud se vytvoří krční žebro, obvykle nemá hodnotu nemoci. Většina krčních žeber pochází ze sedmého krční páteře a jsou jen slabě vyvinutá. Jsou většinou tupé a pouze chrupavkovité nebo vázané ke hrudní kosti s pojivovou tkání. Výskyt krčních obratlů je kolem jednoho procenta.

Žebra na krku mohou také způsobit příznaky v závislosti na jejich velikosti. V okolí sedmého krčního obratle protékají nervy a cévy tzv. Scalenus gap. Pokud je cervikální žebro tak velké, že vyvíjí tlak na tuto šupinovou mezeru, může dojít k syndromu cervikálního žebra: Tlak na nervy může vést k znecitlivění nebo bolesti v paži. Pokud je tepna částečně nebo úplně pod tlakem krční žebra, může to vést ke sníženému průtoku krve do paže nebo k subklaviálnímu steal syndromu.

Terapie krčního žebra spočívá v chirurgickém odstranění.

Tento klinický obraz může být také způsoben žebrem v krku: Thoracic Outlet Syndrome

Která žebra mohou být odstraněna z kosmetických důvodů?

Z kosmetických důvodů je možné odstranit některá žebra. Základní páry žeber (11. a 12. pár žeber) jsou chirurgicky odstraněny. Ty nemají žádnou souvislost s hrudní kostí (hrudní kost) a nejsou zapojeny do struktury oblouku. Cílem pacienta je mít vosí pas, který by měl být co nejmenší (až 47 cm). V Německu tato operace není oficiálně prováděna, protože představuje velké riziko a život s pasem vosy je nebezpečný.

Na jedné straně je tento postup sám o sobě riskantní, protože během operace může být například poškozena bránice a plíce. Na druhé straně je život s méně než 12 páry žeber nebezpečný a má určité nevýhody. Orgány, jako je slezina a játra, nemají důležitou ochranu. To znamená, že jsou nechráněni a například v případě pádu jsou zranění rychleji a horší. Kromě toho je obtížné cvičit s chybějícími žebry, protože horní část těla nemá celkovou stabilitu.

Najdete přehled kosmetické chirurgie tady.

Nemoci žeber

Bolest žebra

Bolest v bočním oblouku je nespecifický příznak a může mít různé příčiny. Především by měl pacient přesněji charakterizovat bolest. Je to například tlaková bolest nebo stimulace bolesti bodnutím? Zhoršuje se bolest při cvičení nebo při vdechování? Na základě těchto informací může ošetřující lékař lépe posoudit příznaky a možnou příčinu.

Možnou příčinou je například pohmožděné žebro. Toto je naznačeno předchozím poklesem a modřinami v této oblasti. Pak obvykle není jen bolest v žeberech, ale také napětí a modřiny (Hematomy) v oblasti žeber. Zejména u starších pacientů nebo se zvláště špatnými pády je třeba mít na paměti, že se žebra mohou také zlomit. V takovém případě co nejdříve vyhledejte lékaře, protože žebra jsou umístěna nad srdcem a plícemi, a proto by za žádných okolností neměla být zraněna!

Zánět pohrudnice (pohrudnice) může také způsobit bolest v oblouku. Jedná se o zánět pohrudnice, který může být bakteriální nebo virový. Charakteristickým rysem tohoto onemocnění je zvýšení bolesti během inhalace.

Kromě toho by se mělo vždy zvážit, zda bolest v klenutém oblouku nemůže mít také organické příčiny. Například jsou možné játra, žlučník a také žaludek. Tyto orgány jsou umístěny v těsné blízkosti pobřežního oblouku, takže symptomy lze cítit až po oblouku.

Kromě toho mohou svalové problémy, jako jsou svalové napětí nebo roztrhané svaly, vést k bolesti. Pokud je v oblasti těchto žeber napětí nebo svalová bolest (například mezikostální svaly nebo svaly serratus), může mít pacient subjektivní pocit, že bolest pochází ze samotných žeber.

Pokud bolest pochází ze svalů kolem žeber, stačí počkat dva dny, protože bolest sama o sobě zmizí.

Přečtěte si více k tématu:

• Zlomená žebra nebo pohmožděná žebra
• Zlomená bolest žebra

Promítaná bolest na žeber

Existuje však také možnost, že bolest v žeberech vyčnívá z jednotlivých orgánů. Bolest v levém bočním oblouku může být spojena s nepohodlí v žaludku, které je těsně pod levým dolním bočním obloukem. Protože slezina je také umístěna v oblasti dolních levých žeber, stížnosti sleziny mohou také vést k bolesti v oblasti levých žeber, i když je to vzácné.

Je však důležité přesně charakterizovat bolest. Pokud se bolest objevuje náhle a násilně a pokud je v levé paži kromě bolesti v (levých) žebrech bolest a brnění, je třeba vždy zvážit infarkt! Pohotovostní lékař musí být neprodleně informován.

Pokud je bolest v pravých žeberech problém s játry nebo žlučníkem. V tomto případě je bolest v žebrech doprovázena nevolností nebo nafouknutým žaludkem.

Pokud se při kašle objeví bolest žeber, může být příčinou pohrudnice (pohrudnice). Trvání pohrudnice se může velmi lišit. To může ovlivnit zejména pacienty se stávajícím plicním onemocněním.

Jiné vzácné příčiny bolesti žeber zahrnují:

• Intercostal neuralgia
• Tietzeův syndrom
• ankylozující spondylitida

Intercostal neuralgia

Intercostal neuralgia, také známý jako intercostal neuralgia, je břitva-ostrá bolest, obzvláště mezi žebra, který je často způsoben sevřením “nervů žebra” v hrudní páteři.
Tietzeho syndrom je charakterizován hlavně bolestí v oblasti mezi žebry a hrudní kostí. To vede k zánětu chrupavkových kloubů, které spojují žebra se hrudní kostí (sternocostální klouby).
Bechterewova choroba (ankylozující spondylitida) je revmatické onemocnění, které je doprovázeno zánětem, osifikací a tím bolestí páteře a žeber.

Přečtěte si více k tématu:

• Bolest žebra
• Rib Block - Jak se dá vyřešit?

Zlomené žebro

Žebra (Costae) tvoří vnější tvar hrudníku a jsou obvykle snadno hmatatelné a zvenku viditelné. Kvůli této nechráněné poloze přímo pod kůží (nebo tukové tkáni) nejsou zlomená žebra (zlomeniny žeber) neobvyklé.

Pokud jsou žebra zlomená, je to obvykle vidět z vnějšku. Žebra mohou být zlomena, zejména při silném pádu nebo bití v oblasti hrudníku. Před zlomením žeber obvykle žebra vyskočí ze kloubů, které spojují žebra a hrudní kost (hrudní kost) mezi sebou (Articulationes sternocostales). V závislosti na zranění se zlomí nejen jedno žebro, ale i několik žeber najednou.

Kromě toho může být žebro zlomeno jednoduše, tj. Pouze jednou, nebo může být zlomeno několikrát. V tomto případě se jedná o zlomeninu žeber. Obecně je nutná silná vnější síla, aby se zlomilo žebro. Pokud dojde ke spontánnímu zlomení žeber, měli bychom okamžitě myslet na onemocnění kostí, jako je osteoporóza. Důkaz zlomeného žebra může být obvykle již poskytnut na základě prohlídky, během níž se lékař dívá pouze na pacienta, a tak již vidí vyčnívající žebro. Kromě toho může lékař cítit žebro (palpaci), aby lokalizoval bod zlomu přesněji. Jsou-li nálezy nejasné, lze také provést rentgen.

Když máte zlomené žebro, je vždy důležité myslet na okolní struktury. Samotné zlomené žebro obvykle není problém. Je však fatální, když například při dopravní nehodě zlomené žebro poškodí pleurální listy (pleurální listy) a vzduch vstoupí do pleurálního prostoru. Tento jev je znám jako pneumotorax a je spojen s kolapsem postižených plic. To způsobuje bolest na hrudi a dušnost. Poškození sleziny nebo perikardu se také obává zlomeným žebrem.

Obvykle je však zlomené žebro bezproblémové a zlomené žebro nemusí být omítnuté, ani destička nebo šroub nemusí sloužit jako stabilizátor. Spíše je dostačující konzervativní léčba s třítýdenní dobou odpočinku.

Přečtěte si více o tomto tématu na:

• Zlomené žebro
• Rentgen hrudníku (rentgen hrudníku)

Pohmožděná žebra

V případě vnějších traumatických vlivů (například silného úderu na hrudník nebo pádu) může povrchová poloha žeber snadno vést ke vzniku modřin v žebra (Pohmoždění žeber) Přijít.

Je důležité, aby modřina nepřekročila elasticitu žeberové kosti. Jakmile je překročena elasticita, objeví se místo modřin žebra zlomenina žeberzlomenina). Od krevních cév a nervů žeber (Intercostal nervy) běžet, kromě pomačkání žeber, mohou malé nádoby také prasknout. To pak vede k odtoku krve, který lze na povrchu vidět jako zarudnutí.

Kromě toho může v oblasti pohmožděných žeber dojít ke smyslové poruše na kůži (Ztráta citlivosti). K těmto smyslovým poruchám dochází, protože povrchové nervy byly poškozeny nebo poškozeny a nemohou již adekvátně přenášet své informace do mozku dotykem na kůži. Stejně jako pohmožděná žebra a hematom je tato smyslová porucha nepříjemná, ale opět zmizí.

Důsledky pohmožděného žebra se však mohou projevit také ve formě kašle, dušnosti (dušnosti) nebo silné bolesti v oblasti žeber nebo v celé oblasti horního břicha. Zejména pokud je v oblasti modřiny větší tlak (například bezpečnostní pás v autě), může to vést ke zvýšené bolesti.

Pokud je bolest příliš závažná, může pacient užívat léky proti bolesti. To je zvláště důležité, pokud má pacient pocit, že se jeho dýchání změnilo v důsledku bolesti nebo že přijímá uvolňující polohy, které z dlouhodobého hlediska zatěžují záda. Je však také důležité, aby lékař vždy vyjasnil zlomeninu žeber. Zejména starší pacienti snadno zaměňují zlomené žebro za pomačkané žebro.

Další opatření ke zmírnění bolesti zlomeniny žebra jsou na jedné straně přiměřené držení těla a na druhé straně může pacient dosáhnout ochlazení obkladů. Mají pozitivní vedlejší účinek, že způsobují kontrakci krevních cév (Vasokonstrikce). To snižuje únik krve a zabraňuje příliš velkému hematomu v oblasti zlomeniny žeber. K tomuto efektu samozřejmě dochází pouze tehdy, když jsou chladicí obklady umístěny na odpovídající plochu bezprostředně po modřině žebra. Jsou-li žebra silně pohmožděna, doporučuje se další rentgen.

Pokud si lékař není jistý, zda byla poškozena měkká tkáň, může také požádat o ultrazvuk.

Přečtěte si více o tomto tématu na:

• Pohmožděná žebra
• Rentgen hrudníku (rentgen hrudníku)

Co je pohrudnice?

Zánět pohrudnice, nazývaný také pohrudnice, je zánět pohrudnice (pohrudnice). Pleura pokrývá zevnitř plíce i hrudní dutinu. Tím se vytvoří tzv. Pleurální prostor, který obsahuje asi 5 ml pleurální tekutiny. To zajišťuje, že dýchání může probíhat s co nejmenším třením.

Pleurisy je zánětlivá reakce, která může mít různé příčiny. Na jedné straně mohou viry, bakterie nebo houby způsobovat pohrudnici. Tyto patogeny jsou obvykle absorbovány dýchacími cestami a plicemi se dostávají do plic. Na druhé straně je pleurisy průvodním onemocněním (komorbiditou) na různých klinických obrázcích. Za zmínku stojí zejména pneumonie, plicní embolie nebo pankreatitida (zánět slinivky břišní).

Bolest v oblasti žebra je závislá na dechu. Kromě toho lze rozlišovat mezi suchou a mokrou pleuritou. Při suché pohrudnici je zánět pouze pohrudnice, takže pacient při vdechování pociťuje velmi silnou bolest. Naproti tomu pacient s mokrou pleuritou má také problémy s dýcháním. To je způsobeno tím, že se produkuje více pleurální tekutiny, která se hromadí v pleurálním prostoru. To stlačuje plíce a ztěžuje dýchání pacienta.

Více informací naleznete zde:

• zánět pohrudnice
• Trvání pohrudnice

Co je to modřina?

Modřina nebo modřina mohou být výsledkem traumatu, jako je kolize nebo dopravní nehoda. Měkká tkáň je drcena silným nárazem nebo prudkým pádem. Měkká tkáň zahrnuje například svaly, které obklopují žebra, stejně jako plíce samotné, které mačkají poranění malých krevních cév, což vede k malým krvácením v tkáni.

Podobně jako modřina (hematom) je toto poškození neškodné, i když může být velmi bolestivé. Pomačkané žebro je často vyjádřeno jako namodralé zabarvení v oblasti bolesti. Ošetřující lékař může rentgenem vyloučit zlomené žebro. Pohmožděná žebra se obvykle uzdraví po několika dnech. Pacient by měl mít několik týdnů fyzického odpočinku a zdržet se zejména fyzických sportů, jako je fotbal nebo bojová umění, na několik týdnů. Pokud jsou žebra zvlášť špatně pohmožděná, lze provést podpůrnou fyzioterapii.

Zánět žeberového kloubu

Žebra (costae) tvoří vnější tvar hrudníku a jsou důležitými kostmi, které podporují dýchání. Samotná žebra nemají zánět. Kloub, který spojuje žebra s hrudní kostí (hrudní kost), se však může zapálit. Jedná se o tzv. Tietzeho syndrom, u kterého je zanícena chrupavka, která se váže na hrudní kost. V oblasti hrudníku je silná bolest.

Příčiny Tietzeho syndromu a související zánět žeber nejsou dosud známy. Protože však pouze prvních 7 žeber je „skutečných“ žeber (costae verae) a jsou připojeno ke sternum chrupavkou, k zánětu dochází pouze v prvních 7 žebrových kloubech (sternocostální klouby). Nejčastěji se však záněty vyskytují ve 2. až 5. stupni. Žebra před.

Kromě zánětu kostní chrupavky se může objevit bolest v oblasti žebra také po zánětu způsobeném herpes zoster (pásový opar). Důvodem je nervové podráždění (neuralgie) v oblasti žeber, které je způsobeno zánětem. V tomto případě však žebra nejsou zánětem přímo ovlivněna, spíše se jedná o podráždění nervů žebra (= intercostální nervy, tj. Intercostální neuralgie) od zánětu virem.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Tietzeův syndrom

Upravte žebra

Žebra spolu s páteří a hrudní kostrou tvoří kostní ostrahu pro naše horní tělo (hrudník) a obalují srdce, plíce, slezinu a ledviny. Zejména sportovci mají často problém, že „nesprávně“ pohybují žebra, když se pohybují nesprávně. Jedná se o posuny v oblasti kloubních obratlů, které pak mohou vést k silné bolesti a možná i dušnosti.

Nyní je důležité nepokoušet se upravovat žebra sami. Na jedné straně lze situaci zhoršovat pouze tehdy, když člověk nevědí, na druhé straně je vykloubené žebro dostatečně bolestivé. Nastavení žebra sami bez odborných znalostí není proto žádoucí. Doporučuje se osteopat, fyzioterapeut nebo v některých mírných případech rodinný lékař. Aby bylo možné čelit obnovené dislokaci žeber, je třeba věnovat větší pozornost sportovní aktivitě (zejména tréninku zadních svalů). Masáže však nejsou prospěšné. Protože zejména atleti často trpí přemístěním v oblasti obratlů, mohou jim nechat osteopat nebo fyzioterapeuta ukázat, jak si mohou narovnat žebra.

Jedno cvičení, které musí být předem projednáno s příslušným fyzioterapeutem, spočívá v tom, že pacient leží na nebolestivé straně, zastrčí ručník pod ležící stranou na úrovni bolestivého žebra a pomalu proti němu dýchá hlouběji a hlouběji. Během tohoto cvičení by měla být žebra mobilizována více. Pokud se však bolest zhorší, přestaňte cvičit a znovu navštivte fyzioterapeuta, aby mohl profesionálně upravit žebro.

Mohlo by vás také zajímat: fyzikální terapie