Duodenum
Umístění a kurz
Duodenum (Duodenum) je součástí tenkého střeva a tvoří spojení mezi žaludkem a jejunem (Jejunum). Má délku přibližně 30 cm a je anatomicky rozdělena do 4 různých sekcí v závislosti na průběhu.
Ilustrace dvanáctníku
- Duodenum -
Duodenum - Slinivka břišní -
Slinivka břišní - Tenké střevo -
Střevní tenue - Jejunum -
Jejunum - Pravá ledvina -
Ren dexter - Žlučník - Vesica biliaris
- Játra - Hepare
- Žaludek - Host
- Duodenum
sestupná část -
Duodenum pars
klesající - Duodenum
horní část -
Duodenum pars
nadřízený - Svalová žaludeční brána -
Pylorický svěrač - Část žaludku u vrátnice -
Gaster pars pylorica - Velká duodenální papilla -
Major duodenal papilla - Duodenum
nižší část -
Duodenum pars
nižší - Duodenum
vzestupná část -
Duodenum pars
vzestupně - Duodenální
Křižovatka Jejunum -
Duodenojejunální flexe - Jejunum -Jejunum
Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace
Po opuštění žaludního porteru dosáhne chyme (Pylorus) nejprve horní část dvanáctníku (Pars superior). Tato část se skládá z pravého laloku jater a přední části žlučníku (břišní).
Na zádech (hřbetní) leží obě Žlučovod (Společný žlučovod) a také jako součást portální žíly.
Anatomická zvláštnost je, že horní část dvanáctníku je jediná uvnitř peritoneum (pobřišnice) lži (intraperitoneální umístění).
Zbývající části dvanáctníku jsou spojeny se zadní břišní stěnou, jejich poloha je označována jako sekundární retroperitoneální.
Pars superior duodeni je obzvláště náchylný k Duodenální vředy (Ulci), což může být způsobeno kyselou stravou z žaludku.
Sousední s horní částí dvanáctníku je klinicky důležitá sestupná část (Pars sestoupí). Tato důležitost je způsobena zejména skutečností, že na jedné straně Žlučovod a na druhé straně Potrubí slinivky břišní (Pankreatický kanál) prostřednictvím společného otevření (Major duodenal papilla) tok.
Dostaňte se tímto způsobem Trávicí enzymy slinivky břišní a žlučové kyseliny játra ve střevech a zajistit tam fungující trávení. Kromě toho je kyselá potravinová vláknina neutralizována základními složkami sekrecí.
Třetí část dvanáctníku tvoří horizontální část (Pars horizontalis). Je umístěn přibližně na úrovni třetího bederního obratle a táhne se před páteř do levé poloviny těla.
Zde vodorovná část proudí do poslední části dvanáctníku, konkrétně do tzv. Stoupající části (Pars stoupá). Jak již název napovídá, tento čtvrtý segment dvanáctníku vede směrem k bránici, tj. Směrem nahoru (lebeční), dne.
Na úrovni prvního bederního obratle proniká vzestupná část do břišní dutiny (po intraperitoneálním podání) a jde do následující části tenkého střeva, Jejunum, přes.
Pokud se nyní podíváte na průběh jednotlivých částí dvanáctníku, je zhruba podobný písmenu C.
To je zajímavé v tom, že Vedoucí slinivky břišní přesně tak zapadá do této boule. Tento úzký poziční vztah je také důvodem Rakovina slinivky často roste do dvanácterníku a poškozuje jej.
Pokud existuje trhlina (perforace) dvanáctníku, například v důsledku poranění břicha nebo a Střevní obstrukce (Ileus) chyme může vstoupit do břišní dutiny a stát se život ohrožující zánět nebo Otrava krve (sepse) vést. Okamžitý chirurgická operace je v tomto případě zásadní pro přežití.
Ilustrace tenké střevo
- Tenké střevo -
Střevní tenue - Duodenum, horní část -
Duodenum, pars superior - Duodenální
Křižovatka Jejunum -
Duodenojejunální flexe - Jejunum (1,5 m) -
Jejunum - Ileum (2,0 m) -
Ileum - Koncová část ilea -
Ileum, pars terminalis - Dvojtečka -
Intestinum crassum - Rectum - Konečník
- Žaludek - Host
- Játra - Hepare
- Žlučník -
Vesica biliaris - Slezina - Dřez
- Jícen -
Jícen
Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace
Mikroskopická struktura
Odlišný vrstvy duodena v průřezu odpovídají zbytkům trávicího traktu.
Z vnější strany duodenum pochází pojivové tkáně (Tunica adventitia), které obklopuje oba Krev-, stejně jako Lymfatické cévy obsahuje.
Hranice a Svalová vrstva, takzvaný Tunica muscularis. Obsahuje vnější podélnou a vnitřní kruhovou svalovou vrstvu, kterou peristaltika sloužit.
Mezi oběma svalovými vrstvami je jedna Nervový plexus (Myenterický plexus), která inervuje hladké svaly a vlastní nervový systém, který patří do střeva (střevní nervový systém).
Další plexus nervů se nachází v tom, který následuje po tunica muscularis Tela submukóza. To je Submukosální plexus, který je uložen ve volné pojivové tkáni submukózy těla.
Nejvnitřnější vrstva je jedna Sliznice (Tunica sliznice), které lze stále rozdělit do tří různých podvrstev. Interiér duodena je tvořen Lamina epithelialis mucosae lemované. Následuje tenká vrstva pojivové tkáně (Lamina propria sliznice), což má zase své vlastní Svalová vrstva sliznice (Sliznice Lamina muscularis).
Jaký je však rozdíl mezi strukturou dvanáctníku a zbytkem zažívacího traktu?
Na Diferenciální diagnostika V zásadě existují dvě různé funkce. Na jedné straně jsou v submukóze těla zvláštní Brunnerovy žlázy, pouze v dvanáctníku vyskytují se a viskózní sekrece Předložit.
Na druhou stranu to ukazuje Sliznice makroskopicky abnormálního duodena Výčnělkyten jako Obilí Plicae určený. Tyto slouží společně s Villi a Krypty, které se skládají z lamina epithelialis mucosae a lamina propria mucosae, Zvětšení povrchu lumen duodena. Díky tomu je velmi efektivní Vstřebávání zaručené částice jídla.
Dodávka krve
Dodávka krve z duodena se odehrává dvě velké větve hlavní tepny (aorta).
A stoupá přibližně na úrovni dvanáctého hrudního obratle Cévní stonek z aorty (Keltský kmen) péče z slezina, játra, slinivka břišní a žaludek je zapojen. Větev kmene celiakie, jmenovitě Společná jaterní tepna, také dodává plavidlo (Gastroduodenální tepna). Tato tepna zásobuje hlavně horní části dvanáctníku s krví.
části níže z dvanácterníku dostávají svou krevní zásobu prostřednictvím internetu horní mezenterická tepna (Špičková mezenterická tepna). Vychází přímo z břišní aorty na úrovni prvního bederního obratle. Arteria mesenterica superior také představuje duodenum Přílivy do celého tenkého střeva, stejně jako pro Tlusté střevo až do ohybu levého tlustého střeva.
Funkce dvanáctníku
Tenké střevo je rozděleno do tří oblastí. První část, která vede přímo do žaludku, je Duodenum nebo duodenum volal. Název dostal díky své délce asi 12 šířek prstů.
Poté, co žaludek hlavně mechanicky nasekal jídlo a pomocí žaludeční kyseliny téměř úplně uvolnil vlákninu z bakterií a dalších mikroorganismů, dosáhne dvanácterníku. Tam je chyme nejprve neutralizován, protože jinak by poškodil sliznice střev kvůli jeho nízké hodnotě pH. K tomu vede chodba Pankreatický kanáldo duodena, kterým se z pankreatu uvolňuje alkalická sekrece. Žlučovod se také připojuje k tomuto potrubí (Společný žlučovod), který vede žluč do dvanáctníku.
Žluč se produkuje v játrech a poté se uchovává ve žlučníku, dokud není v dvanáctníku potřeba trávit tuky a vitaminy rozpustné v tucích. Kromě toho buňky ve výstelce duodena vytvářejí enzymy, které zahajují trávení jednotlivých živin. Nakonec se do chyme přidá voda.
V dvanáctníku se nachází skutečné trávení jídlo, tj. rozpis živin, které obsahuje. Teprve později, v zadní části dvou částí tenkého střeva, jsou živiny skutečně absorbovány do těla.
Enzymy duodena
Enzymy jsou speciální Proteiny, Katalyzovat reakce. To znamená, že urychlují proces a tím snižují energii potřebnou pro reakci. V dvanáctníku se do jídla přidávají enzymy. Tam pak rozdělí živiny, které obsahují, do svých nejmenších jednotek, aby mohly být absorbovány střevem.
Každá jednotlivá třída živin má své vlastní vysoce specifické enzymy. Proteiny se štěpí takzvanými proteinázami, například trypsinem, tuky lipázami a různými druhy cukru amylázou, laktázou, isomaltázou a maltasou-glukoamylázou. Produktem jsou aminokyseliny v případě bílkovin a jednoduchých cukrů, jako je glukóza a fruktóza, v případě rozkladu více cukrů. Jednotlivé mastné kyseliny se tvoří, když se tuky rozkládají.
Toto rozdělení naší stravy představuje skutečný proces trávení a je nezbytné, protože transportéry přes buněčné membrány jsou k dispozici pouze pro malé složky živin. Amylázy a lipázy pocházejí ze sekrece pankreatu. Další enzymy přicházejí s potravinářskou vlákninou z úst a žaludku do dvanáctníku a některé z nich jsou produkovány přímo buňkami dvanáctníku.
Nemoci
Nejběžnějším onemocněním duodena je dvanáctníkový vřed (Duodenální vředLéze je obvykle těsně po opuštění žaludku (Pylorus) a může mít různé příčiny.
Patří mezi ně stres, bakteriální infekce (Helicobacter pylori), nadměrné okyselení střeva, například ze žaludeční kyseliny, nebo dlouhodobé užívání protizánětlivých léčiv, jako je aspirin. Duodenální vřed se zpočátku projevuje jako silná bolest ve středním horním břiše a těžká nevolnost.
Nepravidelné pohyby střev a nežádoucí úbytek hmotnosti mohou být také důsledky dvanáctníkového vředu. Pokud je průběh zvláště závažný, může to vést k hojnému krvácení horního zažívacího traktu nebo dokonce k prasknutí dvanáctníku.
V takové situaci by měl být vřed léčen chirurgicky. V některých případech je však vřed zcela bez příznaků a při rutinních vyšetřeních byl objeven více náhodou.
Kromě antibiotik jsou pro léčbu léky dostupné také tzv. Inhibitory protonové pumpy, jako je omeprazol a pantoprazol. Tyto látky inhibují proliferaci žaludeční kyseliny a jsou určeny k ochraně proti dalšímu okyselení dvanáctníku. Po takové terapii je 90% pacientů zbaveno duodenálního vředu.
Zánět dvanáctníku
V oblasti dvanáctníku se může vyskytnout zánět, tj. Silné imunologické reakce, způsobené různými příčinami. Na jedné straně Ezánět žaludku (Gastritida) se rozšířila do dvanáctníku. Požití Léky které dráždí sliznici a zvyšují citlivost na nejmenší zranění a zamoření látkami způsobujícími onemocnění. Podobně jako u rakoviny mohou zánětlivé buňky také migrovat z pankreatu do duodena nebo dokonce infiltrovat a poškodit střevní stěnu z vnějšku.
Zánět se nemusí vždy projevovat symptomy, ale může se objevit bolest břicha, únava, nevolnost a anémie. K anémii dochází, protože oblast zánětu zvyšuje průtok krve, zatímco cévy mohou být křehčí. Nejmenší množství krve pak vytéká a je vylučováno do stolice.
Aby bylo možné zajistit diagnózu, musí Vzorky tkáně endoskopicky odstraněn z dvanácterníku a vyšetřen patologem.
léčba vychází z příčiny. Takže pokud existuje bakteriální zánět, můžete Antibiotika jsou uvedeny. Kromě toho by se neměly používat léky, které podporují zánět. Tato léčiva zahrnují nesteroidní protizánětlivá léčiva, jako je aspirin (ASA).
Duodenitida však může mít také chronickou, tj. Trvalou formu. Pak jeden mluví o jednom zánětlivé onemocnění střev. Takový chronický zánět je Crohnova nemoc, jejíž příčina je stále neznámá. Vyskytuje se velmi zřídka v dvanáctníku a většinou se vyskytuje v ileu. Příznaky jsou podobné příznakům normálního zánětu. Na druhé straně je vzhledem k dosud neznámé příčině léčba zaměřena zejména na odstranění komplikací, jako jsou další bakteriální infekce v oblasti. Toto onemocnění postupuje v relapsech, takže v akutních situacích lze podávat silná protizánětlivá léčiva, jako jsou glukokortikoidy.
Duodenální rakovina
Naštěstí je duodenální rakovina výrazná Vzácný. Mnohem běžnější Rakovina tlustého střeva a konečník na. To má různé příčiny, ale ještě ne všechny byly objasněny. Na jedné straně hraje roli časový aspekt, protože potravinářská vláknina je pouze krátce v tenkém střevu a zejména v dvanáctníku, zatímco zůstává v tlustém střevě až několik dní. V důsledku toho je doba kontaktu znečišťujících látek a potenciálně rakovinotvorných látek v potravě se sliznicí tlustého střeva mnohem delší. A čím je tentokrát delší, tím je pravděpodobnější, že se látky skutečně vstřebají do těla.
Dalším možným vysvětlením je funkce dvanáctníku. Jak již bylo zmíněno, z buněk sliznice se uvolňují hlavně enzymy a tekutiny. Nejsou tedy k dispozici žádné buněčné mechanismy, které by na prvním místě absorbovaly látky do buněk. V dalších částech tenkého střeva je to úplně jiné. V buněčných membránách se nacházejí speciální transportéry, které umožňují vstřebávání složek potravin a tím i možných znečišťujících látek. Jakmile se rakovinné buňky objeví v dvanáctníku, obvykle pocházejí z nádoru v pankreatu. Protože tyto dva orgány jsou velmi blízko sebe, je pro rakovinné buňky velmi snadné rozšířit se z pankreatu do dvanáctníku.
Duodenální vřed
Na rozdíl od duodenální rakoviny Vředy v této oblasti tenkého střeva mnohem častěji a bude také Duodenální vřed volal.
Vředy jsou defekty sliznice, které mohou zasahovat do nejhlubších vrstev. V důsledku infekce nebo poruchy oběhu již oblast není dostatečně zásobena krví a imunitními buňkami, v důsledku čehož pomalu ztrácí svoji funkci a nakonec zemře. Existují lidé, kteří kvůli svým genům mají zvýšené riziko vzniku vředů.
Obvykle příčina spočívá v požití Lékyjako je aspirin, který zabraňuje hromadění hlenu žaludku. Výsledkem je, že žaludek a následující dvanáctník již nejsou dostatečně chráněny proti velmi kyselé žaludeční šťávě a kyselinou jsou napadeny. Tato povrchová zranění se poté rozšíří do hlubších a hlubších vrstev vícevrstvé střevní stěny a způsobují tak vředy.
V mnoha případech to také může Bakterium Helicobacter pylori způsobit jeden zánět žaludku, zánět žaludku. To se pak může vyvinout vřed.
Pravděpodobně nejčastějším příznakem jsou bolest břichanásledované příznaky a anémiejak únava a bledost. Anémie je způsobena malou, i když konstantní, ztrátou krve z vředů.
