Paraplegie

Synonyma v širším slova smyslu

Paraplegický syndrom, paraplegická léze, příčný syndrom

Lékařský: Paraplegie, (páteře)

Angličtina: paraplegie, příčná léze

definice

Paraplegie není nemoc, ale kombinace symptomů, které se vyskytují v důsledku přerušení nervového vedení míchy.

Spolu s mozkem tvoří mícha centrální nervový systém (CNS). Rozkládá se nad prvním krčním obratlem až kolem druhého bederního obratle a je chráněn kostnatým kanálem, páteřním kanálem, který je umístěn uvnitř páteře. Na jedné straně míše vpřed příkazy z mozku do svalů, na druhé straně také přenáší informace o dotyku, bolesti nebo poloze končetin z těla zpět do mozku.
Obsahuje také nervy, které jsou zodpovědné za řízení vnitřních orgánů, a také řídí procesy, které jsou do velké míry v bezvědomí, jako je trávení nebo srdeční frekvence (autonomní nervový systém). Rozdělení míchy zraněním vede k selhání výše uvedených funkcí pod ním, tj. Nejen k ochrnutí (selhání motorické funkce), ale také k poškození citlivých a vegetativních složek, což je důvod, proč slovo paraplegický syndrom tento stav přesněji popisuje než Termín paraplegie.

Další informace o tématu naleznete zde: Paraplegický syndrom.

Epidemiologie

v Německo Každý rok přidává 1 000 až 1 500 nových lidí Paraplegie postižených, 80% se vyskytuje u mužů. Nejčastější Příčina (asi 70%) jsou nehody, z nichž nejběžnějším typem jsou automobilové nehody.

Formy paraplegie

Rozlišuje se mezi různými formami paraplegie. Jeden rozlišovač je na kterém Výška míchy k porušení došlo. Jeden mluví o jednom Paraplegie pokud dojde k přerušení míchy v Hrudní obratle nebo níže přijde. Často termín hluboký průřez použitý. Paže nejsou omezeny v jejich pohyblivosti, citlivost horních končetin je zachována a dýchací svaly jsou neporušené.
V a kvadriplegie může pacient ani nohy ani paže přestěhovat se. Zde je poškození v oblasti Krční páteř přišel. V závislosti na místě poškození, Dýchací svaly postižené. Jsou nervová vlákna na úrovni čtvrtý krční páteř nebo výše být oddělený je pro pacienta jedna věc umělé dýchání nutné.

Kromě toho si můžete vybrat mezi a kompletní a jeden neúplná paraplegie rozlišovat. S úplnou paraplegií je úplné oddělení nervová vlákna v míše. Pokud máte neúplnou paraplegii ne všechna nervová vlákna část míchy byla přerušena. Některé signály lze stále přenášet.

příčiny

Obecně je příčinou jedna Paraplegie v rozporu s Zpětné značky. Většinou se to stane při nehodě (trauma páteře) se zlomeninami Páteř (Ve většině případů se to děje v oblasti krční páteře, ale v zásadě je to možné v jakékoli výšce). Mícha se však zpravidla nerozděluje přímo, ale pouze zlomenou Těla obratlů. Z tohoto důvodu lidé, kteří jsou podezřelí, že mají Zlomenina obratle je po nehodách co nejvíce znehybněn, například pomocí krční ortézy, která podporuje páteř. Pokud se zlomené obratle Mícha není-li proražen, ale „pouze“ na něj zatlačí a vtlačí jej, poškození závisí na době, po kterou tento tlak existuje. Některá poškození, jako je ochrnutí, jsou částečně reverzibilní po určitou dobu.

Kromě toho se mohou vyskytnout i jakékoli nemoci, které ničí míchu Paraplegie spoušť. Nějaký Zánět může poškodit míchu, zejména poliomyelitida (poliomyelitida). Proti tomuto onemocnění existuje účinná vakcína (viz Očkování proti dětské obrně), ale v důsledku rostoucí únavy z očkování je opět pozorováno více případů. S klinickým obrazem Roztroušená skleróza (SLEČNA) také najde zánětlivou reakci Neurony místo toho, který není spouštěn vnějšími patogeny, ale vzniká v důsledku dysregulace samotným tělem. Toto je známé jako Autoimunitní onemocnění.

Také jeden nárok na prostor nádor může vážně poškodit míchu. A prolaps disku (mezi vertebrálními těly jsou tzv Pásové podložkykteré, pokud vyklouznou ze své skutečné polohy, mohou vyvíjet tlak na míchu) obvykle paralyzují pouze jednotlivé svaly, ale v extrémních případech mohou také vyvolat paraplegii. Někdy se paraplegie vyskytuje také jako součást vaskulárního onemocnění, jmenovitě když jsou arterie blokovány a mícha již není dostatečně zásobena krví, aby si mohla udržet svou funkci.

Paraplegie po operaci krční páteře

Každá operace může vždy vést ke komplikacím. Sekundární krvácení a infekce ran jsou nejčastějšími obecnými chirurgickými riziky. Je důležité, aby pacienti reagovali včasně po operaci nové stížnosti upozornit. Po operaci by se měl znovu objevit Ochrnutí nebo Senzorické poruchy je důležité jednat rychle. K určení příčiny těchto neurologických selhání by mělo být provedeno zobrazení v průřezu, tj. CT nebo MRT.
Někdy to je Zbytky kostní nebo kotoučové tkáněkteré vstupují do míchy a poté vyvíjejí tlak na míchu. V tomto případě musí k okamžitému opětovnému zapnutí k uvolnění nervových vláken. Také prostřednictvím a Rebleeding mícha může být stlačena. Pokud je mícha pod tlakem, měla by být znovu zapnuta. S časným chirurgickým zákrokem můžete Často lze zabránit trvalým následným poškozením.

Celkově se zvažuje riziko trvalé paraplegie po operaci krční páteře velmi nízký posoudit.

Příznaky paraplegie

V rámci paraplegie se může objevit řada příznaků. Poškození míchy má za následek a Přerušení nervového traktu. Ztrácí svou funkci. To je důvod, proč vedle jednoho Senzorické rušení také Musculature ovlivněno, dojde k ochrnutí.
Rozsah této ochrnutí se může lišit.

Na jedné straně je rozhodující, který z nich výška došlo k poškození míchy. S paraplegickým syndromem v oblasti Krční páteř Došlo to k Paralýza paží a nohou. Také Dýchací svaly může být ovlivněna.
Pokud dojde k poškození v oblasti Hrudní páteř nebo bederní páteř paže mohou být často pohybovány normálně, ale části těla, které jsou pod průřezem, jsou ochrnuty.
Na začátku paraplegického syndromu to je ochablá ochrnutí. Paže a nohy visí slabě z těla. V průběhu času se však ochablá ochrnutí obvykle vyvine v jednu Spasticita. To se rozumí zvýšení tónu, tj. Trvalé napětí svalů.

Vyprázdnění močového měchýře a střeva je také řízen míchou. To je často narušeno paraplegií. Poranění míchy není bolestivé. Ale bolest může být způsobena jednou Zlomenina obratle nebo Poranění struktur měkkých tkání nastat.
Přečtěte si také naši stránku Příznaky zlomeniny obratlů.

Další informace naleznete na našich webových stránkách Příznaky paraplegie.

Příznaky nástupu paraplegie

Příznaky nástupu paraplegie závisí na úrovni, při které je mícha poškozena. Došlo to k příznaky neurologického selhání. Ty mohou začít až na začátku občas a jejich vyjádření lišit se.
Na jedné straně se neurologická selhání chápe jako míra Senzorické poruchy jak brnění bolest nebo a Necitlivost. Na druhou stranu si pacienti stěžují Poruchy pohybového systému jako je Svalová slabost. V dalším průběhu se svaly dokonce ochromí.

Kromě problémů s mobilitou také problémy s internetem Vyprázdnění střeva nebo močového měchýře nastat. Pokud k těmto příznakům dojde, je důležité okamžitě vyhledat lékaře, protože nástup paraplegie může být často způsoben okamžitý chirurgický zásah vyléčit.

Přečtěte si také naši stránku Lék na paraplegii.

Příznaky neúplné paraplegie

Rozlišuje se mezi příznaky úplná a neúplná paraplegie. S úplnou paraplegií je úplné oddělení nervová vlákna v míše. V důsledku toho jsou dráhy vodičů zcela přerušeny. Odpovídající svaly již nemohou být ovládány nervovým systémem, a proto již nemohou být pohybovány. A ochrnutí je důsledek.

Pokud máte neúplnou paraplegii ne všechna nervová vlákna část míchy byla přerušena. Některé signály lze stále přenášet. Jeden tedy zůstává Zbytková funkce svaly jsou zachovány a poruchy citlivosti jsou pouze méně výrazné.

diagnóza

Podezření na Paraplegie dotyčná osoba se obvykle vyjadřuje. K potvrzení toho může lékař použít různé testy a zobrazovací metody v závislosti na podezřelé příčině.

Pokud dojde k nehodě, lékař buď rentgen, jeden Počítačová tomografie (CT) nebo a Magnetická rezonance (MRI), se kterým lze na výsledném obrázku rozeznat zlomeninu obratlového těla a rozdrcení míchy. Poskytnuté obrázky pak poskytují informace o rozsahu a lokalizaci poškození a také pomáhají rozhodnout, zda je operace nezbytná nebo ne.

Pokud se však paraplegie vyvinula pomalu, lékař provede důkladné neurologické vyšetření. To zahrnuje několik testů, které kontrolují citlivost a sílu svalů. K vyloučení nebo detekci zánětu míchy může být nutný krevní test.

Důležité diferenciální diagnózy jsou paralýza způsobená poškozením nervů v mozek nebo způsobené onemocněním samotného svalu. V těchto případech je však citlivost stále neporušená.

Terapie paraplegie

S úplnou paraplegií jsou možnosti operativní terapie často jen mírně výrazné. Jeden může například zlomená obratlová těla Chirurgické ošetření, aby se zabránilo dalšímu poškození míchy. Může být také užitečné odstranit část obratlového oblouku, pokud existuje riziko otoku míchy.

Zejména v akutní fázi paraplegie, která se také nazývá míšní šok je důležité, aby Kardiovaskulární systém je pečlivě zkontrolováno a stabilizováno. To se obvykle musí provádět na jednotce intenzivní péče. Je také velmi důležité, aby ležící pacienti byli často přemisťováni, což je jediný způsob, jak zabránit dlouhodobému vzniku otlaků na kůži v důsledku ležení na dlouhou dobu.
Často se to také stává Poruchy dobrovolného vyprázdnění močového měchýře nebo střeva. Pacienti budou často s jedním Močový katétr pokud. Pacienti potřebují léky, které stimulují pohyby střev.

Během lůžkového pobytu Rehabilitační opatření začal působit na ztužení kloubů. Po hospitalizaci následuje rehabilitační opatření ve specializovaném centru. Za prvé, pacient dostane fyzioterapeutický a podpora ergoterapie. Tam jsou také ty Zvládání každodenního života a Zachování nezávislosti v zaměření.

Jak vypadá lék na paraplegii?

Paraplegie, která vede k a úplné oddělení nervových vláken v míše je podle současného stavu vědy není vyléčitelný. Existují však slibné přístupy v oblasti lékařského výzkumu týkající se regenerace přerušených nervových vláken. Tito jsou obvykle ještě zkoumány v pokusech na zvířatech. Izolované klinické studie s malým počtem pacientů již byly provedeny.
Je však třeba vidět, do jaké míry tyto myšlenky vedou také k relevantní funkční vylepšení u postiženého pacienta. Dokud nebudou tyto výsledky výzkumu na pacientech běžně implementovány, bude existovat další dlouho potřeba. To, zda paraplegie bude někdy léčitelná, nelze předvídat ani se slibnými výzkumnými přístupy založenými na současném stavu vědy.

Přečtěte si také naši stránku Lék na paraplegii.

předpověď

Také předpověď počasí Paraplegie záleží na jeho příčině. Pokud se příznaky v průběhu nemoci postupně vyvinuly, může být funkce svalů v některých případech dokonce zcela obnovena včasnou terapií, protože části nervů jsou stále nedotčené. Pokud je však mícha zcela přerušena, jako je tomu obvykle po nehodě, je poškození nevratné.

profylaxe

Od roku Paraplegie je nejčastěji důsledkem nehody, člověk by se měl řídit pravidly a vždy se chovat opatrně v dopravě a ujistit se, že bude nosit vhodný ochranný oděv jak zde (například jako motocyklista), tak při extrémních sportech. Do jednoho prolaps disku člověk by se měl vždy snažit zabránit Páteř není vystaveno nadměrnému zatížení.

souhrn

Paraplegie nebo lépe: syndrom paraplegie se vyskytuje nejčastěji v důsledku nehody, při níž je poraněna mícha.
Důsledky jsou poruchy motorických, smyslových a vegetativních funkcí, které v závislosti na místě poškození ovlivňují část těla různých velikostí. Pacienti jsou obvykle závislí na invalidním vozíku a musí se znovu naučit mnoho činností, které byly v každodenním životě považovány za samozřejmé, protože jakmile je mícha přerušena, nelze ji zvrátit.