Post-zosterová neuralgie

Co je post-zosterová neuralgie?

Post-zosterová neuralgie je stav, při kterém po nervových šindlech dochází k velmi silné bolesti v nervu.
To je nakonec způsobeno herpetickými viry, které v těle přetrvávají roky po onemocnění planých neštovic a poškozují nervy.
Při reaktivaci dochází k klinickému obrazu pásového oparu s typickými vyrážkami. Tyto léčí v asi 90% případů.
Pokud k tomu nedojde, nastane post-zosterová neuralgie, která je nakonec založena na trvalém poškození nervů viry. Pokud je bolest adekvátně léčena, příznaky občas úplně vymizí.

Příčiny postherpetické neuralgie

Post-zosterová neuralgie je pozdní možné sekundární onemocnění způsobené herpetickými viry, také známými jako viry varicella-zoster. Ty často způsobují onemocnění planých neštovic v dětství, které se hojí samo o sobě.
Poté však mohou viry v těle přetrvávat a migrovat nervovými vlákny do nervových buněk buněk, například v oblasti obličeje nebo hrudníku. Viry přetrvávají v těchto buněčných tělech po celá desetiletí a mohou být například reaktivovány, pokud se tělo stane imunitou vůči slabosti.
Pak mohou znovu „vypuknout“, abych tak řekl, a způsobit šindele. To má za následek bolestivé puchýře v oblasti zásobování nervů, kde přetrvávají. Šindele se hojí asi u 90% všech postižených.
Může však dojít také k trvalému poškození nervů. Vyskytují se hlavně u starších lidí, jejichž imunitní systém je obvykle o něco slabší. Toto trvalé poškození nervů se pak projeví jako post-zosterová neuralgie. Mezi rizikové faktory tedy patří:

• oslabený imunitní systém
• vysoký věk
• Virová terapie začala příliš pozdě

diagnóza

Diagnóza post-zosterové neuralgie vždy zahrnuje fyzické vyšetření a podrobnou konzultaci s lékařem a pacientem, aby se zaznamenala relevantní historie herpes viru.
Vyšetření mozkové vody může také poskytnout informace o virech, které jsou stále v těle.
V závislosti na závažnosti může být užitečná také MRI záda. Záněty lze vyhledávat v oblasti páteřního kanálu, což může poskytnout informace o lokalizaci viru.

Tyto příznaky poznáte postherpetickou neuralgii

Neurgie po herpes zoster je velmi bolestivá v určité části těla. Tato oblast je zpočátku stále ohraničena a lokalizace závisí na nervech, ve kterých herpes viry přetrvávají po onemocnění planých neštovic.
V průběhu času se však příznaky mohou rozšířit do dalších oblastí a bolest se může objevit také v okolních oblastech kůže.
Post-herpes zoster neuralgie je zaměřena na velmi silnou bolest, která často vážně omezuje kvalitu života postižených. Poškození často nemohou plně fungovat a snižuje se také kvalita spánku.

Bolest

Bolest v postherpetické neuralgii je velmi závažná, protože je založena na poškození nervů.

Mohou se vyjádřit různými formami. Buď jsou přítomny jako permanentní bolest, která je obvykle popisována jako pálení nebo proniknutí, nebo přicházejí v opakovaných, velmi silných útocích. Alternativně se může také objevit jako bolest na dotek, která je známá také jako allodynie.

Bolest často představuje pro postižené vysokou úroveň utrpení, protože je velmi intenzivní, a proto velkou zátěží.

svědění

Svědění není typickým příznakem postherpetické neuralgie. Na druhé straně se vyskytuje častěji u šindelů, protože se tvoří vyrážka s puchýři naplněnými tekutinami. Ty mohou občas způsobit svědění, ale jsou často bolestivější.

V post-zosterové neuralgii je kladen důraz na bolest. Klinický obraz často vypukne až poté, co vyrážka ustoupí, a proto obvykle nedochází ke svědění. Silnou, pálivou bolest lze příležitostně pociťovat jako druh svědění. Nicméně, oni jsou obvykle více bodání nebo piercing charakteru.

Postherpetická neuralgie bez vyrážky

Neuralgie po herpes zoster se může vyskytnout v různých časech. Silná bolest se často nezastaví až do jednoho měsíce po odeznění šindelů, takže po měsíci osvobození od bolesti se velmi silná bolest znovu objeví. Pak už obvykle není žádná vyrážka v post-zosterové neuralgii, protože šindele se již zahojily.

Po-zoster neuralgie může také nastat během šindele, pokud trvá déle než 4 týdny. V tomto případě může vyrážka s typickými vezikuly naplněnými tekutinou existovat současně s onemocněním.

Lokalizace - kde je postherpetická neuralgie zvláště častá?

Posturální neuralgie má zpravidla určitou lokalizaci, která závisí na nervech, ve kterých nebo ve kterých buněčných tělech nervů herpes viry přetrvávají po infekci planých neštovic. V závislosti na tom se bolest vyskytuje v určité oblasti, která je zásobována nervy a ve které byla dříve lokalizována šindlová choroba.
Neuralgie po herpes zoster se může vyskytnout kdekoli, často se však nachází v oblasti hrudníku nebo obličeje, například v uších nebo očích. V posledně jmenovaném se během pásového oparu mluví také o zoster oticus (v oblasti ucha) nebo zoster ophthalmicus (v oblasti očí).
V průběhu post-zosterové neuralgie se bolest často šíří do sousedních oblastí kůže.

Terapie post-zosterové neuralgie

Protože post-zosterová neuralgie je spojena s největší bolestí, což znamená výrazné snížení kvality života postižených, je léčba zaměřena na jedné straně na úlevu od bolesti a na druhé straně na udržení každodenního života, jakož i na schopnost pracovat a zlepšit spánek. .

V závislosti na intenzitě bolesti je léčba obvykle zpočátku prováděna tzv. Antikonvulzivy, které ve skutečnosti zmírňují křeče, ale mohou mít také účinný účinek na určité body na nervech. Typicky může pomoci gabapentin nebo pregabalin. Ale také antidepresiva, jako jsou Amitryptylin může pomoci proti post-zosterové neuralgii. Lokálně lze také v oblasti bolesti použít anestetika, například náplast obsahující lidokain. Pokud je bolest velmi závažná, lidé mohou občas potřebovat užívat opioidní léky po určitou dobu. Patří sem například tramadol, oxykodon nebo morfin.

Přečtěte si také: Lidokainová náplast

Kromě protidrogové terapie jsou k dispozici i pracovní terapie a stimulace nervů, které snižují nervovou aktivitu. Psychoterapii je třeba zvážit také v případě vážného psychického stresu.

Nervový blok lze také použít k léčbě post-zosterové neuralgie. Plexus nervu stellate ganglion je blokován. Tímto způsobem lze zmírnit někdy silnou bolest. Přečtěte si o tom náš článek: Stellate ganglion blockage

Naturopatie

V naturopatii existují některé prostředky, které mohou pomoci s post-zoster neuralgií. Jak účinná je však tato práce, záleží na postiženém jednotlivci. Patří sem především vitaminy, které posilují tělo jako celek a v závislosti na typu vitamínu jsou také velmi důležité pro nervy a jejich funkci.
Patří sem vitamin B, zejména vitamin B12, který lze považovat za podporu při post-zosterové neuralgii. Kromě toho může být užitečná tzv. Kyselina alfa-lipoová, která je důležitá jako doplňkový faktor v mnoha metabolických procesech v těle.

akupunktura

Akupunkturu lze použít k podpoře nehergie po herpes zoster. U některých postižených to mělo za následek zlepšení bolesti. Neexistují však žádné studie o jeho účinnosti, takže by se to mělo zkoušet jednotlivě. Malé jehly se vkládají do konkrétních bodů, tzv. Spouštěcích bodů, a zůstávají tam asi půl hodiny. To může zmírnit napětí způsobené bolestí.

Léčba bolesti

Léčba bolesti se vysoce doporučuje pro těžkou nebo dlouhodobou post-zosterovou neuralgii. To nabízí možnost individuálního nastavení a přizpůsobení léku v závislosti na závažnosti a lokalizaci bolesti. Kromě toho se také bere v úvahu potenciální závislost na silných lécích proti bolesti. Protože postherpetická neuralgie v mnoha případech vyžaduje opakovaný přechod na jiný lék, když účinek zmizí, může být léčba bolesti pro postižené velmi užitečná.

Získejte více informací o Léčba bolesti

Trvání postherpetické neuralgie

Trvání postherpetické neuralgie se může značně lišit a závisí především na věku postižené osoby a imunitním systému.
Pokud je postižená osoba mladší, je pravděpodobnější, že se z nemoci zotaví. Bolest obvykle trvá asi měsíc.
S rostoucím věkem se znovu a znovu stává, že post-zosterová neuralgie trvá déle než rok. Celoživotní existence choroby je také možná, ale zřídka.
Kromě toho existuje účinnost léčby bolesti, na které závisí také trvání bolesti.

Prognóza - lze vyléčit post-zosterovou neuralgii?

V zásadě může být post-zosterová neuralgie vyléčena nebo bolest způsobená onemocněním může zmizet. Prognóza postherpetické neuralgie však závisí na mnoha různých faktorech.

Především je nezbytné, aby se šindele, které existovaly před post-zosterovou neuralgií, rychle rozpoznaly a léčily se acyklovirem, drogou proti herpes virům. Zahájení terapie později má negativní dopad na prognózu, protože viry mají více času na další poškození nervů.

Imunitní systém a věk postižené osoby jsou také důležité pro prognózu. U mnoha trpících bolest přibližně po měsíci ustupuje. S věkem se však zvyšuje riziko, že postherpetická neuralgie bude trvat déle než rok.

Terapie léky proti bolesti navíc nefunguje dostatečně pro asi 30% všech postižených, což vede k výraznému snížení kvality života.