penicilin

Klasifikace

Penicilin je velmi časté antibiotikum. Je to jedno z nejstarších antibiotik. Z tohoto důvodu jsou zkušenosti s penicilinem v každodenní klinické praxi velmi rozsáhlé. V současné době existuje mnoho různých forem podávání a variací původního léčiva. Nejčastěji používaným penicilinem je penicilin V a penicilin G. Je k dispozici jako orální a intravenózní podání. Při perorálním podání by léčivo mělo být užíváno třikrát denně po dobu 5-10 dnů, v závislosti na nemoci a patogenu.

Vedlejší efekty

Zejména při prvním použití penicilinu u pacientů je třeba dávat pozor na alergické reakce všeho druhu. Může se jednat o drobné kožní vyrážky od penicilinu po dušnost, bezvědomí a smrt. Zejména penicilin, který se podává žíly, by měl být podáván pomalu a pouze pod dohledem po dobu několika prvních minut. Během léčby penicilinem byly také pozorovány záchvaty. Bakterie zabité penicilinem mohou také vyvolat reakci u pacienta (Jarisch-Herxheimerova reakce), která se projevuje zimnicí a horečkou. V tomto případě by však měla léčba penicilinem pokračovat a doprovodné příznaky léčit snížením horečky. Ve většině případů se tato odpověď rychle vyřeší.

Náhodné intravenózní podání depotního penicilinu může vést k tzv. Hoignèovu syndromu s úzkostí a poruchou vědomí, ale to ustoupí po 15-20 minutách. Pokud je do tepny náhodně podán depotní penicilin, existuje také riziko zánětu a úmrtí příslušného končetiny (gangréna). Podávání penicilinu G-draslíku může vést k nepřirozeně vysoké hladině draslíku v krvi a výsledným srdečním arytmím.

Přečtěte si také tento článek Antibiotické vedlejší účinky

Vyrážka penicilinu

Je známo, že někteří lidé mají alergii na penicilin. V případě mírných chodů to vede k vyrážce a svědění. Ve vážných případech mohou dýchací cesty bobtnat a může být narušeno dýchání, stejně jako anafylaktický šok s nízkým krevním tlakem a rychlým srdečním rytmem, což může vést k bezvědomí a smrti. Pokud se objeví zarudlá kůže, vyrážky nebo svědění, je třeba léčbu penicilinem okamžitě zastavit.

K dispozici jsou i jiná antibiotika, která lze také užívat. Pokud jste alergičtí na penicilin, měl by být ošetřující lékař informován. To lze také zaznamenat ve formě alergické karty, aby bylo možné informovat lékaře v naléhavých případech. Vyrážka a svědění by měly zmizet nejpozději do týdne po zastavení penicilinu. Krémy na péči o pleť a chladná voda na kůži mají na tyto příznaky zmírňující účinek. Ve velmi závažných případech může lékař předepsat další uklidňující léky nebo masti.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Alergie na amoxicilin a Amoxicilinová vyrážka

Interakce

Kyselinové inhibitory snižují rychlost absorpce penicilinů a při současném podávání mají snížený účinek. Peniciliny by také neměly být kombinovány s jinými bakteriostatickými léky, protože princip účinku je stejný a nemůže vést ke zlepšení účinnosti. Beta-laktamová antibiotika mohou inaktivovat antibiotika skupiny aminoglykosidů a neměla by být podávána v kombinaci. Kombinace penicilinu s antihistaminiky by měla být pečlivě zvážena, protože současné podávání může změnit účinek antihistaminika. Pokud se aspirin a srovnatelná léčiva ze skupiny NSAID podávají současně, může se hladina penicilinu v krvi pacienta zvýšit v důsledku molekulárního vytěsnění, což způsobí zvýšený účinek.

Podávání probenecidu zabraňuje vylučování penicilinu a také zvyšuje dobu, po kterou penicilin zůstává v těle. Vytěsnění se současným zvýšením koncentrace penicilinu je také způsobeno současným podáváním sulfonamidů. Současné užívání vitaminu B1 a vitamínu C snižuje účinnost penicilinu. Peniciliny inhibují funkci krevních destiček (trombocyty). Pokud je warfarin podáván současně, může být jeho účinek změněn. Kombinovaná dávka by měla být podávána, pouze pokud je přesně uvedena.

Penicilin a mléko

Mléko a mléčné výrobky neovlivňují fungování penicilinu. Penicilin nevstupuje do žádného spojení se složkami mléka, takže nebrání vstřebávání střevem. Lék je také široce používán v pediatrii. Funguje velmi dobře proti šarlatové horečce nebo angíně (Tonzilitida), které jsou většinou způsobeny streptokoky.

Vzhledem k použití penicilinu v těchto klinických obrazech se revmatická horečka způsobená streptokoky v Německu již téměř nevyskytuje. To vede k život ohrožující myokarditidě (Myokarditida) s následnými defekty srdeční chlopně a poškozením ledvin (Glumerulonefritida), vyhnout se. Obecně se ví, že antibiotika by neměla být užívána s mlékem. To se však týká pouze určitých antibiotik, jmenovitě tetracyklinů a fluorochinolonů, nikoli však penicilinu. V případě ostatních antibiotik vede tvorba komplexu s ionty vápníku v mléce k velkým „hrudkám“, které střevo nemůže absorbovat a jsou znovu vylučovány bez průniku do krve.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Amoxicilin a mléko - je to možné?

Penicilin a alkohol

Obecně nedochází k interakcím mezi penicilinem a alkoholem. Účinek penicilinu zůstává stejný, není zesílen ani oslaben. Přesto se často nedoporučuje pít alkohol během užívání antibiotik. To je většinou založeno na předpokladu, že imunitní systém je stále zaneprázdněn patogenem při užívání antibiotik. Protože nadměrná konzumace alkoholu poškozuje imunitní systém, je třeba se vyvarovat alkoholu, pokud je to možné během bakteriálního onemocnění. Kromě toho mohou antibiotika i alkohol zasáhnout žaludek a způsobit gastritidu.

Pokud se během užívání antibiotik vyhnete alkoholu, ušetří se žaludek a sníží se pravděpodobnost vzniku gastritidy. Během užívání antibiotik by se kromě alkoholu nemělo cvičit. Fyzický odpočinek se doporučuje u infekcí všeho druhu. Cvičení během infekce může vést k nedostatečnému uzdravení nemoci. Patogen někdy v těle dokonce bez povšimnutí přetrvává. To může vést k nejhoršímu scénáři Myokarditida (Zánět srdečního svalu) nebo Endokarditida (Srdeční zánět). To jsou život ohrožující klinické obrazy a vyžadují dlouhou terapii. U myokarditidy se může objevit náhlé zástavy srdce a u endokarditidy poruchy chlopně chlopně.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Amoxicilin a alkohol - jsou kompatibilní?

Amoxicilin

Amoxicilin patří do skupiny aminopenicilinů. Jedná se o modifikovanou formu penicilinů, ale jsou také účinné proti většině gram-pozitivních patogenů a několika gram-negativním patogenům. Aminopeniciliny mají stejný mechanismus účinku jako penicilin. Mohou také vést k alergické reakci, a proto se nesmí podávat v případě alergie na penicilin. Amoxicilin je také často předepisován ve formě šťávy pro onemocnění mandlí nebo krku v dětství. Zvláštnost amoxicilinu existuje ve vztahu k glandulární horečce.

Pfeifferova glandulární horečka se může jevit jako hnisavá angína. Je tu zarudlé hrdlo, hnisavé mandle a bolest v krku, možná provázená horečkou. Protože tonzilitida je způsobena streptokoky, je často nesprávně léčena amoxicilinem. Vzhledem k tomu, že Pfeifferschemova glandulární horečka, známá také jako „líbání“ nebo mononukleóza, je virová infekce, amoxicilin zde není účinný. Když se vezme, dojde k erupci léku. To znamená, že postižená osoba dostane po celém těle červenou vyrážku. Pokud se objeví vyrážka, léčba by měla být přerušena. Neexistuje žádná léková terapie pro Pfeifferovu glandulární horečku.

Proto musí být nemoc vyléčena pouze s klidem na lůžku. Je důležité vědět, že může dojít k otoku jater a sleziny. Proto nesmí být praktikován žádný sport, hýčkat s dětmi nebo cvičit bojová umění. Otok způsobí, že orgány vyčnívají z pod žebra. V důsledku toho jsou méně chráněni a může dojít ke zranění při prasknutí. Roztržení vede k život ohrožujícímu vnitřnímu krvácení.

Cefuroxim

Cefuroxim je antibiotikum ze skupiny cefalosporinů. Obvykle se podává pouze tehdy, pokud byla prokázána účinnost proti antibiotikům způsobujícím infekci. Toto je testováno laboratorním testem. Cefuroxim je také podáván profylakticky během operací, stejně jako v případě perforace slepého střeva nebo kontaminovaných ran během operace. U cefuroximu je třeba zaznamenat tzv. Enterokokovou mezeru. To znamená, že antibiotikum není účinné proti střevním bakteriím. Kromě toho může existující alergie na penicilin vést ke zkříženým reakcím. Máte-li známou alergii na penicilin, neměli byste užívat cefuroxim a užívat jiné antibiotikum.

Kontraindikace

Pokud jste alergický / á na penicilin nebo cefalosporin, peniciliny by se za žádných okolností neměly podávat, protože to může vést k život ohrožujícím komplikacím. U dětí v Kojení a Těhotná žena by se měl raději přepnout na alternativní antibiotika. V případě těžké renální a jaterní nedostatečnosti je nutné pečlivě zvážit použití penicilinů. U pacienta již existuje Křeče nebo neurologická onemocnění, je třeba se obávat sníženého prahu záchvatů s výslednými křečemi, když se podává penicilin.

Oblasti použití

Pole léčitelných bakterií je velké a závisí na vybraném penicilinu. Peniciliny se v zásadě používají v boji proti streptokokům všeho druhu.plicní infekce), Meningococci (Meningitida) a gonokoky (syfilis), ale také to Erysipelas lze léčit penicilinem. Úzké spektrum penicilinů má své pole působení v gram-pozitivních bakteriích (koky, tyčinky, spirochety) a gram-negativních bakteriích (penicilinázové stafylokoky). Infekce rány a infekce kostí jsou také obvykle léčeny peniciliny.

Širokospektrální peniciliny působí na enterokoky a četné gramnegativní tyčinky (Haemophilus, E. Coli).

Spolu s cefalosporiny a karbapenemy patří peniciliny k beta-laktamovým antibiotikům a představují nejznámější a velmi často předepisovanou třídu antibiotik. První skupina zahrnuje benzyl peniciliny (penicilin G a depotní peniciliny), fenoxypeniciliny (orální peniciliny = penicilin V, propicilin, azidocillin), isoxazolyl peniciliny (oxacillin, dicloxacillin, flucloxacillin). Širokospektrální antibiotika zahrnují aminopeniciliny (ampicilin, amoxicilin, bacampicilin, pivampicilin), carboxypenicillins (tikarcilin, temocillin, carindacillin), acylaminopenicillins (azlocilin, mezlocilin, apalicillin s), amidino-lacticillin, kyselinu piperacillinic (amidin-lacticillin), apalcillicillin (amidino-lacticillin), piperacillicillin (kyselina penicillinic), piperacillicillin , Ampicilin + sulbactam, piperacilin + tazobactam, sulbactam).

účinek

Ve své chemické struktuře mají všechny peniciliny tzv. Beta-laktamový kruh, strukturu ve tvaru stop štítu, která inhibuje strukturu buněčných stěn bakterií. Některé bakterie mají enzym zvaný beta-laktamáza, aby tomu zabránily. Tento enzym je schopen rozdělit kruh antibiotika a tak omezit účinek léku nebo jej učinit neúčinným. Některé peniciliny jsou však rezistentní vůči beta-laktamáze a mohou odolávat bakteriálním útokům. Používají se hlavně v bakteriích, které mají tento enzym. Některé peniciliny jsou stabilní vůči kyselinám, jiné ne. Kyseliny stabilní mohou být podávány ve formě tablet, protože mohou procházet žaludkem, aniž by se tam rozpustily a inaktivovaly. Kyselina stabilní musí být podávána infuzí krví, aby obešla žaludek a žaludeční kyselinu. Perorálně poživatelný penicilin G je propustný pro tkáně a přechází do kůže, sliznice, jater, plic a ledvin. Nepřenáší se mozkovou vodou (alkohol) a neměl by se používat při onemocněních centrální nervové soustavy. Nevyvolává se žádné intracelulární účinky a 90% z nich se vylučuje nezměněné ledvinami.