Ortopedie-Line

Zlomenina paprsku, zlomenina poloměru, zlomenina zápěstí

Synonyma

poloměr = Radiální kost předloktí

Broken promluvil
Radius break
Zlomenina základního poloměru
Zlomenina prodloužení poloměru
Fraktura flexe poloměru
Zlomené zápěstí
Zlomenina Colles
Smithova zlomenina

definice

Zlomeniny distálního poloměru jsou distální zlomeniny paprskové kosti a jsou obvykle výsledkem pádu na zápěstí.

Zlomený paprsek je druhou nejčastější zlomeninou po zlomené klíční kosti lidského těla.

příčiny

Fraktura distálního poloměru u zápěstí na typickém místě (loco typico) je nejčastější Zlomená kost lidí obecně (přibližně 20-25% všech zlomenin).

Příčiny jsou pády se pokusem "chytit" většinu z nich natažený (rozšířený), méně často ohnuté (ohnuté) zápěstí.

Drtivá většina zlomeniny prodloužení poloměru (Podzim na prodlouženém zápěstí se vyskytne přibližně 85% všech zlomenin rádiusu), když je zápěstí prodlouženo mezi 40 a 90 stupni. Pokud je zápěstí nataženo ještě více, jsou karpální kosti s větší pravděpodobností poraněny, zatímco pokud je zápěstí méně prodloužené, je často zraněno předloktí nebo loket.

Pokud je zápěstí ohnuté, dochází k zlomeninám flexe zápěstí blízkého poloměru. Častěji jsou postiženi starší lidé se špatnou kostní hmotou (osteoporóza).

Důvody, proč pacienti padají, jsou samozřejmě velmi odlišné. V létě často vedou k zlomeným paprskům poblíž zápěstí sportovní sporty jako skateboarding nebo inline bruslení, v zimě hraje největší roli černý led.

Obrázek promluvil

Obrázek předloktí pravé s paprskem (červený) zepředu (A) a zezadu (B)

Spoke shaft -
Poloměry korpusu
Ellschaft -
Corpus ulnae
Hřídel horní části paže -
Corpus humeri
Horní paprsková elipsa
Kloub -
Radioulnární artikulace
proximalis
Spodní lebka
Kloub -
Articulatio radioulnaris distalis
Drsnost paprsku -
Radiální tuberozita
Mluvený krk - Poloměry Collum
Prsten kapely paprsku -
Vazba kruhového poloměru
Mluvená hlava - Poloměry hlavy
Interbone membrána -
Membrana interossea antebrachii
Stylus proces paprsku -
Radiální styloidní proces

Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace

Schůzka s Dr.?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Aby bylo možné úspěšně léčit ortopedii, je nutné důkladné vyšetření, diagnostika a anamnéza.
Zejména v našem velmi ekonomickém světě není dostatek času na důkladné pochopení komplexních ortopedických chorob, a tím zahájení cílené léčby.
Nechci se připojit k řadám „rychlých stahováků nožů“.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě:

Lumedis - ortopedičtí chirurgové
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanem

Zde si můžete domluvit schůzku.
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Více informací o mně viz Lumedis - ortopedie.

klasifikace

Nejjednodušší a nejběžnější rozdělení je:

Zlomeniny prodloužení poloměru (Zlomenina Colles = Zlomenina Colles): Spadněte na prodloužené zápěstí.
Fraktury flexe poloměru (Smithova fraktura = Smithova fraktura): Padají na ohnuté zápěstí

Je to pouze klasifikace hrubých zlomenin, která ponechává mnoho otázek souvisejících s léčbou nezodpovězených.

Obecně uznávaná a široce používaná klasifikace AO je podrobnější, ale také složitější:

Klasifikace zlomenin distálního poloměru

Zlomenina: zlomenina poloměru / zlomenina paprsku bez postižení zápěstí

Zlomenina A1 ulna (ulna), poloměr (spoke) neporušený
Zlomenina poloměru A2, jednoduchá a nárazem
Zlomenina poloměru A3 s více fragmenty

Zlomenina B: zlomenina poloměru s částečným postižením zápěstí

B1 zlomenina saggitální zlomenina
Zlomenina B2 dorsální zlomenina
Zlomenina hlasu B3

Zlomenina C: zlomenina poloměru s postižením zápěstí (kloubní)

Zlomenina C1 kloubní jednoduchá, metafyzální jednoduchá (metafyzální = oblast hřídele v blízkosti zápěstí)
Zlomenina C2 kloubně jednoduchá, metafyzálně multi-fragmentární
Fraktura kloubního a metafyzálního fragmentu C3

Pomocí této klasifikace lze zmapovat všechny zlomeniny distálního rádiusu a odvodit konkrétní terapeutická rozhodnutí.

Přečtěte si více o tomto tématu: Klasifikace AO

Příznaky a onemocnění

Doktor čelí klasickému obrazu a zlomenina distálního rádiusu (zlomenina obchodu) jak následuje:

otok
Bolest, tw. Bolest v kloubní kosti
Nesouosost (to umožňuje vyvodit závěry o mechanismu zranění a závažnosti)
Funkční omezení (functio laesa) = omezená pohyblivost

Postižené zápěstí je prezentováno pacientem ve střídmém držení těla, skutečný pohyb v zápěstí již nedochází (Functio laesa).

Při bližší prohlídce je zápěstí oteklé a v případě velmi přemístěného zranění existuje Nesouosost bajonetu z Zápěstí dříve, tj. zlomený paprsek u zápěstí se posunul směrem k zadní straně ruky a současně směrem k paprsku, čímž se vytvořil typický obraz pozice bajonetu předloktí.

Na Zlomená kost (Zlomenina) může vyvolat citlivou bolest tlaku. Jakýkoli pokus o pohyb zápěstí je pociťován jako velmi bolestivý a často může způsobovat tření hluku z zlomené kosti (Krepitace).

Doba trvání

V závislosti na formě terapie lze očekávat jinou dobu hojení:

Před jakoukoli terapií, zlomené kousky Kosti zpět do jejích původní pozice být přinesen. Chcete-li fragmenty nastavit zpět, lokální anestetikum (Lokální anestetikum) vstříknuté do lomové mezery. Poté to projde Zatáhněte za prsty a zatáhněte za paži obnoveno do původní polohy.

Jsou to fragmenty neodloženo může řídit omítka že zlomek pro nejméně šest týdnů stabilizovaný. Protože se zlomenina může následně posunout, musí být poloha vyšetřena v pravidelných rentgenových kontrolách. Chcete-li se vyhnout ztuhnutí, měli byste ještě odpočívat Prsty cvičení a Svalová cvičení bude provedeno.

Při pohybu frakce jsou nutné operace, které se liší v závislosti na stupni posunutí:

Je to jen zlomená řeč mírně se posunul a Kloub není zapojen, dost Komínové dráty (Kirschnerovy dráty) pro stabilizaci. Po nastavení přestávky budou tyto skončeny malé řezy v kůži připevněné v kosti. To může ambulantní bude provedeno. Poté musí být paprsek přerušen a omítka nejméně šest týdnů být splinted. Nelze vyloučit ani následné odložení. Po šesti týdnech Dráty odstraněny v lokální anestezii.

Je Broken mluvil nestabilně nebo tak Kloub také ovlivněn, jsou tzv Fixace desek. To jsou malí Kovové deskykteré jsou s kostí Hřebíky nebo Šrouby připojený. Pokud se paprsek zlomí, je tato deska upevněna hlavně na straně ohýbače. A Podráždění (podráždění) šlach se vyskytuje častěji u kovových plechů na straně koleje, a proto je zabráněno poloze na koleji. Díky pokovení může paže Pohyboval se znovu brzy a ztuhnutí nebo zhroucení svalů může být potlačeno fyzioterapií. Toto je také známé jako Cvičení stability.

Odstranění desek není nutné a další bolestivé ošetření může být ušetřeno pacientovi.

Léčení s perspektivou / prognózou

předpověď z lék závisí zásadně na lomovém tvaru Zlomenina poloměru, léčba zlomenin a následná léčba (fyzikální terapie) z.
Dobré výsledky lze očekávat pouze tehdy, je-li možné zlomeninu nastavit pevně a vytvořit stabilní podmínky v oblasti zlomeniny. Jinak to může vést k falešné tvorbě kloubů (nedostatečná stabilita) a artróze zápěstí (preartróza v důsledku kloubního kroku).
Následkem by byla bolest, omezená pohyblivost a ztráta funkce zápěstí s účinky na celou paži.

V zásadě existují rozsáhlá zranění zápěstí i při optimální terapii horší prognóza než s nekomplikovanými zlomeninami distálního poloměru. A nekomplikované lámání paprsků obvykle se hojí bez následků.

komplikace

Komplikace může nastat jak při konzervativní, tak chirurgické léčbě.

Komplikace s konzervativní terapie:

Sklouznutí zlomeniny (sekundární dislokace)
Poškození tlakem z omítky Paříže
Falešná tvorba kloubů (pseudartróza)
Sudeckova nemoc
Sudeckova nemoc, známá také jako CRPS, je jednou z nejobávanějších komplikací Zlomenina zápěstí.

Komplikace s operativní terapie:

Poranění cév, šlach a nervů
infekce
(Sklouznutí zlomeniny)
Uvolnění implantátu
Falešná tvorba kloubů (pseudartróza)
Sudeckova nemoc
Mobus Sudeck nebo CRPS vyskytuje se mnohem častěji po chirurgické léčbě než po léčbě omítkou.
V zásadě však není možné rozlišovat, zda prasknutí (násilí) nebo operace vyvolaly CRPS.

Zlomený mluvil u dětí

Zlomenina poloměru může v v každém věku výskyt. Ve věku šesti až deseti let však dochází k hromadění. Zlomeniny předloktí patří mezi nejčastější zlomeniny u dětí s přibližně 25%. U dětí to ve většině případů prochází Při cvičení padá jako je házená, skateboarding nebo snowboarding na rozbité řeči.

Protože kost u dětí se stále vyvíjí a kostní plášť je relativně měkký, tzv Zlomenina zeleného dřeva existovat. Tady je ten kost zlomená, Periosteumkterý však kost obklopuje nepoškozený. Název zlomenina zeleného dřeva pochází z pozorování zelené větvičky, která se mohla uvnitř zlomit, ale stále je z vnější strany uzavřena nepoškozenou kůrou. K tomuto typu přerušeného paprsku dochází zejména u dětí protože jejich kostní plášť je flexibilní, a tak se snižuje riziko poškození.

U dětí terapie mnohem častěji konzervativní než u dospělých. Poškozené periosteum stabilizuje zlomeninu a konzervativní terapii a aplikace tří až čtyř týdnů sádry obvykle stačí. Po odstranění obsazení, i když se zlomenina uzdravila, Nesouosost zastupovat. Pokud to není příliš velké, existuje jeden spontánní korekce možný. Předpokladem pro konzervativní terapii je Konec konce přerušení a určité vyrovnání, které nelze překročit. Pokud je nesouosost příliš velká nebo je zde také úplně přemístěna Komínové dráty použitý.

Léčivá prognóza je zde kvůli spontánní hojivé tendenci u dětí velmi dobře. Tam je diskuse o tom, kdy Potřeba chirurgické terapie daný je. Člověk by měl mít na paměti, že kovové desky nejsou často pro děti nezbytné a že jsou více zdůrazňovány dodatečnými postupy, jako je anestézie a samotný postup.