Co je tyfus?

Tyfus je infekční onemocnění, které je přenášeno specifickým typem salmonel. Vyskytuje se primárně v Africe, Jižní Americe a jihovýchodní Asii a může vyvolat příznaky pouze měsíce po přenosu.

Tyfus zpočátku vede k přetrvávající zácpě a horečce. Později se často projevuje zčervenání kůže břicha, ztenčení stolice a zpomalení srdeční frekvence (nazývané také bradykardie).

Existují také změny v krvi a lidé jsou často ospalí. Tyfus je léčen antibiotiky. V rizikových oblastech můžete také očkovat proti tyfu.

Přečtěte si více na: Salmonella a Bradycardia

Příčiny tyfu

Protože tyfus je infekční choroba, příčina spočívá v přenosu nemoci patogenem. U tyfové horečky se jedná o specifický typ salmonel, bakterií, které se vyskytují hlavně u lidí. Patogeny se přenášejí buď přímo z člověka na člověka, nebo nepřímo kontaminovanou pitnou vodou. Při přímé infekci jsou patogeny přenášeny kontaktem mezi jednou osobou a infikovanou stolicí jiné osoby.
K tomu může dojít, pokud se osoba po výskytu břišní tyfy stane tzv. Permanentním exkretorem salmonel a ty se nacházejí ve stolici dotyčné osoby.

Pokud se salmonella dostane do těla člověka, může zaútočit na určité struktury imunitního systému v tenkém střevě. Napadají takzvané makrofágy, které slouží jako buňky imunitního systému, a tím dosahují kostní dřeně, jater, sleziny a lymfatických uzlin.
V pozdějším průběhu nemoci jsou všechny orgány infikovány množením salmonel a šířením krví.

V článku najdete podrobný přehled všech tropických chorob: Přehledová stránka o tropických chorobách

Jak se přenáší tyfus?

Tyfus lze přenášet přímo nebo nepřímo. Při přímé cestě je patogen přenášen kontaktem mezi jednou osobou a infikovanou stolicí jiné osoby. Střevní pohyb může být infikován tyfusovou horečkou, kterou jste předtím utrpěli.

Při nepřímé cestě jsou patogeny přenášeny kontaminovanou potravou. Znečištěná voda, například kvůli nedostatečnému oddělení pitné a odpadní vody, může také vést k nepřímému přenosu salmonel.

Jak nakažlivý je tyfus?

Typhus je infekční onemocnění, které při infekci vede k typickým symptomům. K infekci dochází buď přímo od člověka k člověku, nebo nepřímo, například kontaminovanou pitnou vodou.

V případě přímé cesty k infekci dochází vylučováním salmonel ve stolici. To začíná asi týden po nástupu nemoci. Eliminace patogenu však často není doprovázena snížením symptomů. Může být přítomen o týdny později a asi v 5% všech případů dokonce přetrvává po celý život bez dalších příznaků.

Tyto takzvané permanentní eliminátory salmonely proto například nesmějí pracovat s jídlem, protože riziko infekce je příliš vysoké.

Po infekci salmonelou způsobující tyfus způsobuje příznaky obvykle jeden až dva týdny. Příznaky se však projeví až po 2 měsících. Toto velmi dlouhé období je velmi zrádné a zvyšuje riziko nechtěné další infekce.

Protože tyfus se může šířit velmi rychle, v Německu existuje povinnost hlásit se jménem, ​​i když je podezření na nemoc. To platí také pro skutečnou přítomnost nemoci, pozitivní laboratorní výsledek nebo smrt osoby na tyfus.

diagnóza

Tyfus může být diagnostikován různě v závislosti na době onemocnění. Na začátku symptomů mohou být patogeny detekovány v krvi pomocí tzv. Krevní kultury.

Cca. O 2-3 týdny později lze salmonelu nalézt také ve stolici. To se provádí pomocí takzvané kultury stolice. Od 3. týdne nemoci mohou být také detekovány protilátky, které jsou vytvářeny imunitním systémem pro obranu.

Kromě toho existuje typický krevní obraz tyfus s nedostatkem bílých a červených krvinek (leukocytopenie a eosinopenie) a nárůst imunitních buněk (lymfocytóza).

Rozpoznávám tyfus těmito příznaky

Břišní tyfus se vyznačuje tím, že se příznaky objevují v různých stádiích a mění se v závislosti na stádiu. Obvykle se objevují po 1-3 týdnech.

• V první fázi je zácpa a pomalý vývoj horečky. Často se také objevují bolesti břicha a bolesti hlavy a zhoršené vědomí. První fáze trvá asi týden a není vždy rychle rozpoznána kvůli někdy nespecifickým symptomům.
• Druhý a třetí týden onemocnění tvoří druhou fázi. To vede k tzv. Nepřetržité horečce, při které je tělesná teplota neustále nad 38 ° C, ale každý den trochu kolísá. Klesá srdeční frekvence a bolesti břicha. U přibližně 30% všech postižených se na kůži břicha objevují malé červené skvrny, které jsou známé také jako růže. Často se vyskytují hrachovité stoličky a zákal vědomí. V tomto stadiu je také možné čas od času pozorovat tyfus.
• V posledním stádiu, 3 týdny po nástupu onemocnění, příznaky pomalu ustupují.

Tyfus jazyk

Ve druhém a třetím týdnu tyfové horečky se ve vzácných případech může objevit tzv. Tyfus. Uprostřed jazyka se tvoří šedavě bílý povlak. To je obklopeno na okraji a špičce jazyka volnými, silně zarudlými okraji.

Vyrážka

Asi u 30% všech lidí, kteří se nakazí tyfusem, se objeví vyrážka během 2. stádia, tj. Ve 2. a 3. týdnu nemoci.
Toto je lokalizováno na kůži hrudníku a břicha a je obvykle lokalizováno kolem pupku. Tím se vytvoří obraz malých načervenalých skvrn.

Často jsou viditelné pouze na krátkou dobu, ale jsou pro nemoc velmi charakteristické. V oblasti medicíny jsou známé také jako růže.

horečka

V průběhu tyfové horečky se vyvíjejí různé typy horečky. Zpočátku v prvním týdnu dochází k pomalému nárůstu tělesné teploty, ke kterému dochází postupně. Ve 2. a 3. týdnu infekční choroby dochází k tzv. Kontinuální horečce.

Tělesná teplota je neustále nad 38 ° C. V průběhu dne však mírně kolísá. Tato horečka je velmi charakteristická, protože nevede k zimnici - jak je typické u horečky - a také velmi špatně reaguje na antipyretika.

Přečtěte si více o tomto tématu v části: Kožní vyrážka po horečce

Léčba a terapie

Bakteriální infekční nemoc tyfu je léčena pomocí antibiotik. V současné době je antibiotikem ciprofloxacin nejčastěji podávaný lék k léčbě tyfu.

Alternativně lze ofloxacin také podat, protože se jedná o podobné léčivo. Antibiotikum se užívá 7-10 dní.
Před zahájením léčby by měla být stanovena jakákoli rezistence Salmonella na antibiotika. Pokud existuje taková rezistence, daný lék nemusí být schopen fungovat, což zpomaluje hojení nemoci. V tomto případě jsou dostupná jiná antibiotika, jako je ceftriaxon.

Protože salmonela jsou bakterie, které žijí uvnitř tělních buněk, obvykle trvá několik dní, než horečka ustoupí s terapií.

Přibližně u 5% všech lidí trpících tyfusem jsou patogeny po vyléčení symptomů trvale vylučovány do stolice. To je velmi nebezpečné, protože může nakazit ostatní lidi v okolí. U takzvaných permanentních exkrementů salmonel jsou antibiotika předepisována na delší dobu. To se snaží odstranit ty tvrdohlavější patogeny, které jsou stále přítomny z těla.

V takových případech se obvykle doporučuje ciprofloxacin po dobu 4 týdnů nebo ceftriaxon po dobu 2 týdnů.

Přečtěte si více na toto téma pod: Antibiotika

očkování

Očkování se provádí proti tyfu. To se v Německu obecně nedoporučuje, ale doporučuje se při cestování do rizikových oblastí. Patří sem jihovýchodní Asie, střední Afrika, západní Afrika a Jižní Amerika. Před delší cestou do těchto oblastí se doporučuje očkování.

Existují dva typy vakcín proti tyfu:

• Inaktivovaná vakcína, která obsahuje odumřelé částice patogenu, může být injikována intramuskulárně, tj. Do svalu. Toto očkování lze podávat od 2 let a jediná dávka poskytuje ochranu proti očkování až 3 roky. Vakcína má obchodní název Typhim Vi® a je obecně dobře tolerována. Studie však ukazují, že mrtvá vakcína funguje pouze v přibližně 60% všech případů.
• Živá vakcína nese obchodní název Typhoral-L®. Je složena ze směsi neškodných živých a inaktivovaných salmonel. Zde se bere jako tableta, tj. Orálně.
• Existuje také vakcinační plán, což znamená, že v tomto případě se každé 2 dny užívají celkem 3 tablety. Tato vakcína může být také podávána od 2 let, ale má podobnou účinnost jako mrtvá vakcína.

Přečtěte si více o tomto tématu na:

• Vakcína proti tyfu
• Očkování u dítěte
• Očkovat

Trvání a předpověď

Břišní tyfus obvykle trvá asi 3 týdny, což znamená, že příznaky ustoupí 3 týdny po začátku prvních příznaků.
Inkubační doba, tj. Doba mezi infekcí a výskytem příznaků, obvykle trvá asi 2 týdny, ale v některých případech může trvat až 2 měsíce.

Poté, co příznaky ustoupí, je prognóza na tyfus obvykle dobrá. Občas se mohou vyskytnout komplikace, jako je krvácení do střev nebo zánět meningů, také známý jako meningitida.

Dokončená infekce tymoidním patogenem nenabízí celoživotní imunitu proti nemoci.

Přečtěte si více na téma pod: Meningitida

Průběh nemoci

Průběh tyfové horečky lze rozdělit do tří fází, ve kterých se objevují různé příznaky.

• První týden nemoci s mírnou horečkou a zácpou se také nazývá incrementi.
• Ve druhém takzvaném stádiu fastigii, na vrcholu nemoci, jsou příznaky maximální.
• Po této fázi, která trvá asi 2 týdny, zmizí příznaky. Toto je také známé jako fáze decrementi, tj. Pokles.

Jaké mohou být dlouhodobé účinky tyfu?

U přibližně 5% všech lidí trpících tyfusem je patogen trvale vylučován, což představuje vysoké riziko pro lidi v okolí. To je třeba léčit antibiotiky. Břišní tyfus může občas vést k dalším komplikacím, které teoreticky mohou ovlivnit jakýkoli orgán.

Střevo je častěji postiženo a může dojít ke krvácení nebo perforaci, která vytváří díry ve stěně střeva. Mezi další komplikace patří zánět meningů, nazývaný také meningitida nebo selhání ledvin.

Paratyphoid je také infekční nemoc, která je podobná tyfu. Přenáší se však jiným typem salmonel, které mohou ovlivňovat zvířata i lidi.

Paratypoidní choroby jsou běžné v Indii, na Balkáně a v Pákistánu. Na rozdíl od tyfu, paratyphoidní horečka má větší průjem. Jinak jsou příznaky, diagnostika a terapie tyfusových onemocnění podobné.