Chirurgie On-Line

Léčba hemoroidů

úvod

Hemoroidy nemusí vždy vyžadovat léčbu. Důvodem pro další léčbu je pouze hemoroidové onemocnění, které závisí na celkovém stavu a závažnosti hemoroidového onemocnění. Zpravidla neexistují žádné chirurgické zákroky, takže obvykle postačují konzervativní léčby. Následující část se zabývá chirurgickým zákrokem a aplikací hemoroidů.

Terapeutické hemoroidy

Hemeroidy stupně 3 a 4 mohou být chirurgicky odstraněny.

Hemoroidy stupně 3 a 4 jsou léčeny chirurgicky.
Zde existuje možnost léčby tzv. Submukózní hemoroidektomií podle Milligana, Morgana a Parků, ve kterých jsou cévy plexu svázány a hemoroidní uzel je vyříznut. Rána v sliznici může být sešitá nebo ponechána otevřená. Oblast rány je tamponizovaná.

Po operaci jsou nezbytné kyčelní koupele a léčivé změkčení stolice.

Další léčba chirurgickou technikou je odstranění hemoroidů pomocí speciální sešívačky (Stohovací hemoroidoplexie), která je schopna vystřihnout hemoroidní kroužek v jednom pracovním kroku a zároveň všude kolem šít rektální sliznici. Tato technika se používá pro velmi výrazná zjištění.

Pro méně výrazné hemoroidy tj. hemoroidy 1. a 2. Titul není provozován. Obecná pomoc zde Snížení hmotnosti s existujícím Obezita, vyhýbání se plynu a zácpě a cvičení, tj. příliš dlouho nesedět.

Pohyb střeva může být také způsoben vysokým obsahem vlákniny výživa a mírná projímadla, jako je indická psyllium nebo Bifiteral být regulován.

Pro správnou léčbu jsou také indikovány lázně sitzů s výtažky z heřmánku, tj. Pečlivá anální hygiena.

Existují také lokálně efektivní Anoint a Čípkykteré obsahují protizánětlivé látky a často také lokální anestetikum, které povrchně znecitlivuje svědění a bolestivé oblasti anální sliznice. Tímto způsobem se rychle a snadno eliminují hlavní příznaky svědění a bolesti. Je však třeba poznamenat, že aktivní složky těchto lokálních léčiv snižují odolnost proti roztržení Kondomy může ovlivnit.

Kromě toho může lékař zkontrolovat hemoroidy druhého stupně pomocí tzv. Ligace gumového pásku Barron k léčbě. Za tímto účelem umístí pevný gumový pás na základnu hemoroidů, což nakonec vede k tomu, že hemoroidy vymizí tím, že zabrání přívodu krve. Toto ošetření není bolestivé. Hemeroidy jednoduše po chvíli odpadnou.

Ošetření krémem

Existuje celá řada hemoroidů a mastí, které se používají pro krátkou symptomatickou léčbu hemoroidů. Mají zmírnit svědění a pálení, ale nemohou odstranit příčinu. Takové masti obsahují protizánětlivé látky, lokální anestetika a adstringenty. Tyto takzvané adstringenty mají protizánětlivé, hemostatické a vysychající účinky. To je výhodné, protože krémy s takovým složením dobře pomáhají při svědění, vytekání a pálení zánětů. Pro závažnější příznaky existují také masti obsahující kortison.

Například lidokain a benzocain mohou být použity jako složky, které uvolňují bolest hemoroidů. Všechny tyto aktivní složky jsou smíchány s lubrikanty a vazokonstriktory (otevřené cévy). Posledně jmenované také významně vedou k hemostáze. Celkově se všechny dostupné masti a krémy používají k lokální symptomatické léčbě mírných až středně závažných onemocnění, ale u těžších onemocnění nemohou nahradit chirurgickou terapii.

Další informace najdete zde: Domácí léky na hemoroidy nebo tukový krém Tannolact

Operace hemoroidů

Velmi pokročilé a těžké hemoroidy nelze ambulantně léčit konzervativně. V takovém případě je operace nezbytná. Takové chirurgické zákroky z velké části obnovují normální anatomické vztahy Moučník jako cíl. Za žádných okolností by neměl být celý hemoroidový polštář odstraněn, protože by to vedlo ke ztrátě jemné kontinence. Nyní existují různé chirurgické postupy, které lze použít k léčbě zvláště závažných hemoroidových onemocnění.

Velmi důležitým klasickým postupem je to Hemorrhoidektomie. Tento postup se používá hlavně pro tkáň, která vypadla a nelze ji přemístit. Tento postup zahrnuje hospitalizaci v nemocnici a bolestivý proces hojení trvající několik týdnů. Procedura se obvykle provádí pod nebo v celkové anestézii Spinální anestézie odneseno. Před operací jsou hemoroidy léčeny konzervativně v akutním stadiu.

Hemoroidní dělení můžete rozdělit z různých hledisek: Zaprvé se mezi nimi rozlišuje oběžník a segmentární, stejně jako mezi nimi otevřeno a Zavřeno Postup. Kruhové a segmentové jsou termíny, které popisují rozsah prolapsované (herniované) tkáně.Kruhový prolaps znamená, že propadla veškerá hemoroidová podložka. Segmentový postup zahrnuje například otevřenou hemoroidektomii Milligan-Morgan nebo uzavřený postup Fergusone. Příkladem kruhové procedury je post rekonstrukční hemoroidektomie Fansler-Arnold. Různé postupy se liší podle jejich přesného operativního průběhu a každý je pojmenován podle svého objevitele. Společným znakem je však velmi nízká míra recidivy, což znamená, že po operaci obvykle neexistují žádné nové případy. Kromě toho všechny tyto postupy zahrnují zdlouhavý proces hojení, který někdy musí být doprovázen terapií bolesti. V každém případě není pacient po takové operaci zpočátku schopen pracovat.

Kromě těchto klasických postupů existují i moderní postupy, z nichž některé jsou méně bolestivé. Používají se však pouze pro méně závažné hemoroidy. To je třeba zmínit Stohovací hemoroidopexieve kterém je anální kůže zvednuta pomocí speciálního chirurgického zařízení, stohovače. Na rozdíl od hemoroidektomie je zachována velká část hemoroidního polštáře. Tato metoda je oblíbená u hemoroidů třetího stupně. U hemoroidů čtvrtého stupně je však postup kontraindikován, protože může způsobit obnovený prolaps.

Kromě toho existuje minimálně invazivní postupy, ve kterém jsou arterie zásobující hemoroidové uzly svázány a hemoroidy se tak zmenšují. Upnutí tepen přerušuje přívod krve do hemoroidů. Rozlišuje se mezi různými postupy v závislosti na přesném pořadí.

Co se stane po operaci?

Pacienti jsou zpravidla nemocní po dobu jednoho až tří týdnů po operaci. V prvních několika dnech může být kontinuita stolice snížena, ale postupem času se to zlepší samo o sobě. Riziko operace je zjizvení a související anální stenóza (těsnost svěrače), což může vést k retenci stolice. Retence moči je velmi častá, zejména u pacientů se spinální anestézií.