Zlomenina pánevního prstenu

úvod

Zlomenina pánevního prstenu je zlomená kost, která narušuje integritu tzv. Pánevního prstence. Termín „pánevní prsten“ (Cingulum membri pelvini) vzniká pohledem na pánev v průřezu, ve kterém jsou pánevní kosti spojeny a uspořádány do prstencového tvaru.
Pánevní kroužek představuje spojení mezi páteří a dolním koncem a jeho hlavním úkolem je poskytovat stabilitu při stání a chůzi. Je to klíčové pro vzpřímené držení těla, slouží jako místo připojení k různým svalům, a je proto důležité pro pohyb. Kostra pánve chrání také vnitřní orgány dolního břicha.

definice

Zlomenina pánevního prstenu má za následek zlomeninu, která ovlivňuje integritu Pánevní prsten je přerušeno. Zlomeniny pánevního prstenu jsou založeny na Klasifikace AO (pracovní skupina pro otázky osteosyntézy) který slouží jako mezinárodní klasifikační systém pro zlomeniny kostí.

• Z Zadejte a popisuje a stabilní zlomenina pánevního prstence. To znamená, že přestávka, například v okrajové oblasti Beck vanes je lokalizován, ale pánevní prstencová struktura není ovlivněna a narušena. Tato zlomenina je nejvýhodnější prognostická forma, protože pánevní kosti se významně nepohybují a obvykle neexistují žádná vážná doprovodná zranění.

• V Zlomenina typu B Pokud se pánevní prsten stane nestabilním, pánev již nemůže odolat rotačnímu zatížení. Proto se nazývá také zlomenina typu B rotačně nestabilní zlomenina pánevního prstence určený. Taková zlomenina se vyskytuje například v a Trhlina předního spojení pánevních lopatek, takže Symphysis, o tom, co dělá Umyvadlo se otevřelo jako kniha může být (zlomenina otevřené knihy).

• Na Typ c leží a úplná nestabilita pánevního prstence vpředu. Nejde tedy jen o rotační složku, ale také o opak vertikální zatížení nestabilní. K tomu dochází zejména u složitých zranění pánve, na jedné straně postižený přední pánevní prsten a na druhé straně také křížová kloub nebo kloub mezi křížovou kostí a pánevními lopatkami (Articulatio sacroiliaca) je zraněn, a tak přední a zadní přerušení pánevního kruhu současnost, dárek.

příčiny

Příčiny a Zlomenina pánevního prstenu jsou většinou těžké traumakteré působí na tělo z vnějšku. Například zlomeniny pánevního prstenu jsou běžné Padají z velkých výšek nebo při dopravních nehodách na.

U starších lidí, kteří mají jako základní onemocnění osteoporózu, dochází ke zlomeninám pánevního prstenu i při menším traumatu, například při jednoduchých pádech, kvůli Osteoporóza snižuje kostní hmotu a stabilitu a kost může být přetížena a zlomena i při mírném stresu.

Schůzka s Dr.?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Aby bylo možné úspěšně léčit ortopedii, je nutné důkladné vyšetření, diagnostika a anamnéza.
Zejména v našem velmi ekonomickém světě není dostatek času na důkladné pochopení komplexních ortopedických chorob, a tím zahájení cílené léčby.
Nechci se připojit k řadám „rychlých stahováků nožů“.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě:

• Lumedis - ortopedičtí chirurgové
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Zde si můžete domluvit schůzku.
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Více informací o mně viz Lumedis - ortopedie.

Příznaky

Hlavním příznakem zlomeniny pánve je těžká bolest v oblasti kyčle. Kvůli této bolesti jsou pánve a nohy obvykle uvolněny. Pohyblivost kyčle je také omezená. Kromě toho dochází často k otoku a tvorbě modřin v místě zlomeniny.
V důsledku přerušení pánevního prstence je pánevní stabilita snížena. To má za následek neobvyklou pohyblivost pánevních kostí, které mohou být v závislosti na typu zlomeniny vůči sobě posunuty, což není možné u neporušeného pánevního prstence. Zlomenina pánevního prstenu je dokonce vidět v pánevní asymetrii, což je pánevní diagnostika. Zejména v případě nestabilních forem zlomenin může dojít k doprovodným poraněním sousedních orgánů a měkkých tkání. Pokud jsou nervy poraněny, může být pohyb nohy omezen nebo může dojít k poruchám citlivosti kůže na kyčli nebo noze.

Pokud jsou krevní cévy poškozeny, může na jedné straně vést k poruchám oběhu v sousední oblasti a na druhé straně ke krvácení. Toto krvácení je potenciálně život ohrožující, protože na jedné straně jsou velké krevní cévy jako Iliakální tepna, kopy nohou, mohou být ovlivněny a v krátké době může dojít k obrovské ztrátě krve. Na druhé straně v případě nestabilní zlomeniny pánve se velké množství krve může asymptomaticky shromažďovat v pánevní oblasti, aniž by si toho všiml. Díky nestabilitě pánve může akumulace krve fragmenty zlomeniny posunout dále od sebe a vytvořit tak prostor pro více krve. Existuje vysoké riziko šoku a v důsledku toho krvácení do smrti. Močový měchýř, močový měchýř a střevo také sousedí s pánevními kostmi, které mohou být také zraněny v případě zlomenin, které pak mohou být vidět například ve formě krvavé moči.

diagnóza

Klasická diagnóza zlomeniny pánevního kruhu je založena na anamnéze, fyzickém vyšetření a zobrazování.

Při anamnéze se lékař ptá na průběh nehody, příznaky a současná omezení. Zajímavá jsou také existující základní onemocnění, která mohou ovlivnit stabilitu kostí, například zda jsou přítomny osteoporózy nebo kostní nádory.

Během následného fyzického vyšetření lékař věnuje pozornost tomu, zda existuje nějaký viditelný důkaz zlomeniny, jako je asymetrie pánve, otok nebo hematom. Poté prohmatává kostní pánev a věnuje pozornost abnormální pohyblivosti pánevních kostí, ať se mohou klouzat proti sobě nebo zda v pánvi panuje bolest tlaku nebo tlaku. Poté se zkoumá, zda je omezena pohyblivost a citlivost kyčle nebo nohy.

Po fyzické zkoušce následují zobrazovací opatření. Nejprve jsou rentgenové paprsky vyráběny v několika rovinách, které umožňují počáteční posouzení situace v kostech. Ve většině případů je pro přesnější hodnocení použita počítačová tomografie pánve a břicha. Stejně jako ultrazvukové vyšetření břicha je to velmi důležité pro posouzení břišních orgánů a vyloučení krvácení a zranění.

V diferenciální diagnóze musí být zlomenina pánevního prstenu odlišena od modřin pánve a od osteoartrózy. Rovněž je třeba vyloučit poranění kolena, při kterém se bolest často promítá do kyčle. U dětí je to velmi častý jev.

terapie

Akutní terapie v místě nehody s oprávněným podezřením na zlomeninu pánevního prstenu spočívá v imobilizaci a stabilizaci pánve pomocí pánevních svork nebo vazů (pánevní popruh) tak, aby nedocházelo k dalšímu přemísťování fragmentů kosti. Navíc by tato stabilizační komprese měla udržovat pánevní prostor co nejmenší, aby se nevytvořil prostor pro rozšíření možného krvácení. Výsledkem je, že se vnitřní krvácení v nejlepším případě stlačí.

Nemocniční léčba zlomeniny pánevního prstenu do značné míry závisí na typu zlomeniny a doprovodných poranění.

V případě zlomeniny typu A, u které je panvový prsten neporušený, se obvykle používá konzervativní, tj. Nechirurgická terapie. Léčba je zaměřena na adekvátní terapii bolesti a včasnou mobilizaci pacienta pomocí fyzioterapie. Přestávka se pak uzdraví sama o sobě a bez komplikací.

Fyzioterapie hraje důležitou roli v hojení. Proto si také přečtěte: Fyzioterapie na pánevní zlomeninu

Zlomenina pánevního prstence typu B, která vykazuje rotační nestabilitu, se léčí konzervativně nebo chirurgicky v závislosti na závažnosti doprovodných zranění.

Zlomenina pánevního prstence typu C je absolutní indikací pro chirurgický zákrok. V tomto případě existuje absolutní pánevní nestabilita, což je důvodem, proč je hlavním terapeutickým cílem snížení, tj. Obnovení původního uspořádání kostí v pánevním prstenci a odpovídající fixace a stabilizace zúčastněných struktur. Pokud není okolní tkáň ovlivněna, jsou kostní fragmenty fixovány intraoperativně pomocí postupů osteosyntézy, tj. Pomocí šroubů a destiček. Pokud je však měkká tkáň těžce poškozena, je nutné použít chirurgické postupy šetrné k měkké tkáni. Za tímto účelem tzv Externí fixátor použitý. Jedná se o konstrukci, která dočasně fixuje pánevní kosti a tím zabraňuje zhoršení zlomeninové situace, ale má svou spojovací osu vně těla a chrání tak měkkou tkáň na rozdíl od jiných postupů osteosyntézy.

Poté, co se okolní tkáň zahojila, lze provést konečnou operaci k obnovení kostních podmínek. V závislosti na poranění sousedních orgánů musí být použity samostatné postupy, jako je rekonstrukce a uzavření poškozené části střeva. V závislosti na použitém chirurgickém zákroku jsou po operaci nutné různé délky odpočinku v posteli, i když v případě dlouhého odpočinku v posteli by měly být provedeny i fyzioterapeutická cvičení k vybudování a udržování svalů.

Fyzioterapie hraje důležitou roli v hojení. Proto si také přečtěte: Fyzioterapie na pánevní zlomeninu

předpověď

Prognóza zlomeniny pánevního kruhu záleží na Závažnost přestávky a zejména z doprovodných zranění. Při adekvátní léčbě mají zlomeniny pánvového prstenu obvykle jeden velmi dobrá prognóza.

Zlomeniny typu A obvykle se hojí úplně a bez následků od a také Zlomeniny typu B a Ctj. nestabilní zlomeniny, mají dobrou prognózu s odpovídající péčí.

Musel se zlomit provozní - obecná operační rizika, jako je Poruchy hojení ran a infekce ovlivňují prognózu. V závislosti na doprovodných poranění okolních orgánů však Inkontinence a erektilní dysfunkce zůstaňte pozadu v důsledku zlomeniny pánevního prstenu, a tím významně snižte kvalitu života.

profylaxe

Aby se předešlo zlomeninám pánevního prstenu, je velmi důležité mít Určete riziko pádu starších osob a přijmout vhodná opatření, pokud je riziko vysoké. Například jsou užitečné profylakticky stabilizační pomůcky jako hůl nebo chodec. Rovněž je třeba dbát na to, aby byly odstraněny faktory podporující pády, jako jsou kluzké koberce, a aby bylo nutné vylézt co nejméně kroků. Často mohou Používejte uzavřené neklouzavé boty, abyste zabránili pádům a následně zlomeninám pánevního prstenu. Také jsou Bilanční cvičení užitečné, aby se zabránilo budoucím pádům.

Pokud stále existuje vysoké riziko pádu i přes všechna přijatá opatření, tzv Chrániče kyčle aplikovat. tyto jsou speciální kalhoty, do kterého je ušito čalounění jako ochranné prvky, které pak mohou padnout.

Je tam? osteoporóza nebo jiné základní onemocnění ovlivňující stabilitu kostí, je její adekvátní léčba velmi důležitá, aby se stabilita kosti obnovila nebo alespoň udržela, pokud je to možné.