Infarkt ledvin - nebezpečný nebo léčitelný?
Co je to ledvinový útok?
Zničení tkáně ledvin se nazývá infarkt ledvin. K infarktu ledvin dochází, když krevní sraženina blokuje krevní cévu v ledvinách a ledvina již nemůže být zásobována dostatečným množstvím kyslíku. Pokud není porucha oběhu okamžitě napravena, tkáň ledvin zahyne. Klíčovým příznakem je kolická bolest boku. V závislosti na rozsahu infarktu se rozlišuje mezi úplným infarktem ledvin a částečným infarktem ledvin. Infarkty ledvin jsou v těchto dnech vzácné kvůli dobrým preventivním opatřením. Pokud si všimnete infarktu ledvin včas, lze s ním dobře zacházet a předcházet závažným následkům.
Příčiny infarktu ledvin
Embolie a trombóza jsou hlavní příčiny infarktu ledvin. Embolie nejčastěji spouštějí infarkty ledvin. Embolus (Cévní zástrčka) většinou ze srdce a uvízne v malé renální tepně a ucpává cévu.
Existuje několik způsobů, jak se může embolie rozvíjet. Při fibrilaci síní se může tvořit v levé síni srdce. V případě bakteriálního zánětu sliznice srdce (Endokarditida) Vklady na stěně srdce se mohou odlupovat a tvořit sraženiny, zejména v levé komoře. Kromě srdce, hlavní tepny (aorta) Být původem embolie. V případě rozšířené nemoci arterioskleróza (Cévní kalcifikace) vaskulární plastiy se mohou odloupnout a uzavřít ledvinové cévy. Renální infarkt může být také způsoben trombózou renálních tepen. Rizikovými faktory trombózy jsou změny ve stěnách cév, průtok krve a složení krve. Krevní sraženina, která ucpává renální tepnu při trombóze renální tepny, se tvoří lokálně a může prostřednictvím trombózy vyvolat infarkt ledvin.
Další informace viz: Nebezpečí embolie - to byste měli vědět!
Příznaky infarktu ledvin
Příznaky infarktu ledvin se mohou velmi lišit. Hlavním příznakem infarktu ledvin je náhlá silná bolest v boku. Bolest je často kolická, což znamená, že se bolest vyskytuje v intervalech. Bolest přichází velmi rychle a velmi silně, náhle zmizí a prudce se vrací. Bolest může být doprovázena potem, nevolností a oběhovými problémy. Kromě nevolnosti se může vyskytnout zvracení a silná bolest břicha, zejména pokud jsou postiženy větší oblasti ledvin. Makro hematurie se může vyvinout v následujících dnech. To znamená, že zadek může být viděn v moči. Pokud se infarkt ledvin nevšimne a neléčí, může se zhoršit funkce ledvin. Příznaky jsou abnormální moč, která je tmavší, světlejší nebo má menší množství. Může se stát, že musíte velmi často chodit na toaletu a nepropouštíte moc vody. Můžete zaznamenat noční močení a krev v moči. Avšak 25% všech infarktů ledvin zůstává bez příznaků, a proto je obtížné je včas diagnostikovat.
Jaké mohou být příznaky ledvinového útoku?
Silná bolest boku, která se často vyskytuje jako kolika, je důležitým příznakem infarktu ledvin. Nevolnost, bolest břicha a potíže s močením mohou také naznačovat onemocnění ledvin a je třeba je pečlivě vyšetřit. Krev v moči je vážným příznakem a měl by ji vždy kontrolovat lékař.
Diagnostika infarktu ledvin
Podezření na infarkt ledvin vyplývá z příznaků. Vstup na kliniku musí být proveden co nejrychleji, aby se zabránilo následkům, jako je selhání ledvin. Pro stanovení diagnózy se provádí rozhovor s fyzickým vyšetřením. Klepnutím na ledviny v rámci fyzického vyšetření je obvykle postižené postižené. Krev se také odebírá za účelem kontroly funkce ledvin pomocí laboratorních parametrů a zjištění poškození ledvin. Ultrazvukové vyšetření rychle poskytuje dobrý výhled na ledvinové cévy a umožňuje stanovit až 97% patologií ledvinových tepen. K potvrzení diagnózy lze použít angiografii, která používá kontrastní prostředky k vizualizaci toku krve do ledvin. K diagnostice „infarktu ledvin“ mohou být nezbytná další zobrazovací opatření, jako je MRI ledvin nebo scintigrafie ledvin.
Ultrazvukové vyšetření na infarkt ledvin
Ultrazvukové vyšetření je rychlá a šetrná metoda k získání přehledu o průtoku krve ledvinami. Ve většině případů lze tepny snadno vizualizovat a pomocí ultrazvukového přístroje jsou detekovány silné změny renálních tepen až v 97% případů. Moderní ultrazvuková zařízení mohou používat Dopplerův signál ke kontrole, jak dobře jsou zobrazené cévy zásobovány krví.
Mohlo by vás to zajímat: Ultrazvuk - výhody a rizika
Angiografie pro infarkt ledvin
Angiografie je rentgenové vyšetření krevních cév, ve kterém se katétr používá k injektování kontrastního média do vyšetřovaných cév. Takže tepny mohou být zobrazeny velmi dobře. Angiografii renální arterie lze použít k potvrzení diagnózy „infarkt ledvin“.
Přečtěte si také: Angiografie - postup a komplikace
MRI pro infarkt ledvin
MRI (Magnetická rezonance) je zkouška, kterou lze použít k vizualizaci ledvin. Toto vyšetření může být provedeno s kontrastním médiem a je zvláště vhodné pro objasnění nejasných prostorových nároků. MRI lze v praxi použít k objasnění zúžení ledvinových tepen. Ve většině případů stačí k diagnostice „infarktu ledviny“ jednoduché ultrazvukové vyšetření.
Další informace viz: Postupy a rizika MRI
Léčba infarktu ledvin
Infarkt ledviny by měl být léčen co nejdříve, aby se zabránilo následkům nedostatečného přísunu kyslíku do ledvin. Okamžitě jsou ti, kteří byli postiženi akutním infarktem ledvin, heparin (5 000 až 10 000 IU, mezinárodní jednotky). Jedná se o antikoagulační činidlo, které zabraňuje tvorbě dalších krevních sraženin a rozpouštění stávajících. Pokud jsou postiženy obě ledviny, může být nutná dialýza, kdy je funkce ledvin nahrazena zařízením. Pokud nelze sraženinu rozpustit pomocí Herapinu, je možné použít chirurgický zákrok nebo lýzu. Škodlivou embolii nebo trombus lze chirurgicky odstranit. V rámci lýzové terapie se do ledviny vtlačí katétr a nad ním se podá lék, který konečně rozpadne sraženinu. Při lyzační terapii se používá enzym urokináza nebo účinná látka rtPA (Rekombinantní tkáňový plazminogenový aktivátor), tj. látky, které přirozeně rozpouštějí krevní sraženinu.
Mohlo by vás také zajímat: Dialýza - postup a komplikace
Správná výživa po ledvinách
Po infarktu ledvin závisí dieta na základním onemocnění a důsledcích infarktu. Pokud dojde k akutnímu selhání ledvin, je hydratace důležitým aspektem a měla by být prodiskutována s ošetřujícím lékařem. Strava by měla konkrétně snižovat hladinu močových látek v krvi, normalizovat krevní tlak a proplachovat zadržování vody. Příliš mnoho bílkovin ve stravě může klást stres na ledviny, zatímco vyloučení bílkovin zpomaluje progresi selhání ledvin. V závislosti na závažnosti slabosti ledvin by měl být upraven obsah bílkovin v potravě, celkově by měla být strava vždy nízká. Také by mělo být konzultováno s lékařem, kolik soli může být spotřebováno. Příliš mnoho soli může negativně ovlivnit krevní tlak, ale její použití může ve skutečnosti zhoršit funkci ledvin. Proto je důležité přizpůsobit příjem soli individuální situaci. Po infarktu ledvin je nízká hladina bílkovin pro prognózu obecně pozitivní. Důsledky infarktu ledvin se mohou lišit, proto by měla být strava projednána individuálně s ošetřujícím lékařem.
Další informace viz: Dieta s onemocněním ledvin
Možné komplikace infarktu ledvin
Trvání a rozsah infarktu ledvin do značné míry určují průběh nemoci. Pokud infarkt ledvin postihuje větší část ledvin, může dojít k akutnímu selhání ledvin. Akutní selhání ledvin je charakterizováno skutečností, že ledviny nemohou dělat svou práci správně. Látky z krve, které prochází močí, obvykle vylučované močí ledvinami, zůstávají v krvi. To má negativní vliv na rovnováhu elektrolytů a kyselin v těle. Život ohrožující urémie (otrava močí) se může vyvinout, pokud se moč v močovém traktu hromadí. Kromě toho se mohou vyskytnout další příznaky se selháním ledvin, jako je nevolnost, zvracení, nesnesitelné svědění a zánět žaludku a střevní sliznice. Může se objevit plicní edém, dušnost a cyanóza (modré zabarvení kůže a sliznic). Dlouhodobě zvýšený obsah močoviny v krvi může vést k patologickým změnám v mozku.
Více o tomto tématu najdete: Akutní selhání ledvin
Pokud je infarkt ledvin způsoben arteriální vaskulární okluzí, selhání ledvin se může stát chronickým a změnit na renální nedostatečnost (ledvinová slabost). Renální nedostatečnost často vyžaduje dialýzu.
Další informace viz: Selhání ledvin
Dlouhodobé následky ledvinového útoku
Dlouhodobé následky jsou silně závislé na rozsahu a době trvání sníženého průtoku krve ledvinami. V případě mírného infarktu ledvin, který je včas rozpoznán a brání se, lze očekávat rozsáhlé zotavení ledvin. Pokud je infarkt výrazný a trvá déle, může dojít k selhání ledvin. Při chronickém selhání ledvin mohou ledviny dokonce vylučovat bílkoviny a krev. Může dojít k zadržování vody a rozvoji nemocí dolních močových cest. V pokročilých stádiích chronického selhání ledvin se mohou objevit výrazné příznaky, které jsou doprovázeny špatným výkonem, zvracením, nevolností, nadměrným zadržováním vody a změnami kůže. Transplantace ledvin je nutná pro selhání ledvin v konečném stadiu.
Přečtěte si více o: Fáze slabosti ledvin až po transplantaci ledviny
Trvání a prognóza infarktu ledvin
Průběh nemoci a prognóza infarktu ledvin jsou určovány individuálními okolnostmi, jako jsou předchozí nemoci a příčiny infarktu, postižená oblast ledvin a doba trvání sníženého průtoku krve do ledvin. Ledvina se může téměř úplně zotavit nebo trpí selháním ledvin, které vyžaduje dialýzu. Prognóza se proto u každého člověka velmi liší. Pokud je arteriální okluze odpovědná za infarkt ledvin, prognóza není zvlášť dobrá.
Přečtěte si také: Střední délka života se selháním ledvin
