Syndrom police

Synonyma v širším slova smyslu

Lékařské: Plica syndrom, plica syndrom, plica shelf syndrom, mediální shelf syndrom, mediopatellar plica syndrom, Mediopatellar plica

Angličtina: plica syndrom

Časté varianty tipů: Plika syndrom

definice

K syndromu police dochází po nadměrném používání, svalové nerovnováze nebo poranění kolena.
Je to způsobeno zánětem a otokem záhybů sliznice (synoviální záhyby, plicae) v Kolenní kloub způsobil. To může vést k bolesti a omezené pohyblivosti v kolenním kloubu.
Mohou být ovlivněny tři záhyby sliznice kolene: Plica suprapatellaris, Mediopatellar plica a Infrapatellar plica. Ale zdaleka nejběžnější je Mediopatellar plica ovlivněny.

Schůzka s odborníkem na kolena?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Kolenní kloub je jedním z kloubů s největším napětím.

Léčení kolenního kloubu (např. Trhliny menisku, poškození chrupavky, poškození zkříženého vazu, koleno běžec atd.) Vyžaduje mnoho zkušeností.
Léčím širokou škálu kolenních chorob konzervativním způsobem.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

Jaké jsou příčiny regálového syndromu?

Kolenní kloub bude jako každý Klouby, z tenkého, hladkého Sliznice (Synoviální kůže) lemované.
Synoviální kůže produkuje synoviální tekutinu (Synovia), což snižuje tření ve spoji a Kloubní chrupavka dodáváno s živinami.
V průběhu embryonálního vývoje vytváří tato synoviální kůže membránu (vrstvu), která rozděluje kolenní kloub na dvě oddělené oblasti.
Tato membrána se obvykle tvoří na konci vývoje dítěte, takže v kolenním kloubu je větší svoboda pohybu.
Avšak u přibližně 50 - 70% dospělých zůstává záhyb sliznice (Plica) skládat se. Obvykle se nachází pod, nad nebo zevnitř (mediální) Čéška. Podle jejich polohy se jim říká

• Infrapatellar plica
• Plica suprapatellaris a
• Mediopatellar plica

určený.

Přečtěte si více o tomto tématu zde Plica infrapatellaris nebo plica suprapatellaris

Mnoho lidí s plica nemá vůbec žádné problémy. Pokud je však plica výraznější (výraznější), může dojít k podráždění a syndromu zánět / police. Především nadužívání kolenního kloubu vede k podráždění plice a tím k tzv Syndrom police.
Nejčastějšími příčinami jsou stresující činnosti, při kterých je koleno často ohýbáno a poté znovu narovnáno (např. Jogging, cyklistika, aerobik, míčové sporty atd.).

Dalšími příčinami regálového syndromu jsou zranění (trauma), sami:

• opakující se mikrotraumata
• nestabilita v kolenním kloubu
• svalová nerovnováha v koleni
• zánět sliznice kloubu (synovitida)

V mechanismech zranění hrají ty, které vnitřní (mediální) Přineste části pásky pod zvýšeným napětím nebo je přímo porante.
Dalším spouštěcím faktorem je funkční slabost ve vnitřní části čtyřhlavého předního stehenního svalu (Sval Vastus medialis) se změnou napětí dotyčných vnitřních částí kapsulárního vazu.
V důsledku zachycení mediopatelární plice, která byla transformována pojivovou tkání, mezi stehno (femur) a kolenní kloub (čéška) během endoskopie kloubu se mohou objevit viditelné promáčknutí a tvorba pánve (zánětlivá vazivová tkáň bohatá na cév) na vnitřní straně, stehenní kosti vytvářející kloub nebo na vnitřním okraji kolenního kloubu.
To znamená, že toto zahuštění tkáně se poté otře o chrupavku uvnitř kolenního kloubu. To může vést k poškození kloubní chrupavky nebo k zánětu kloubů (syndrom police), pokud zátěž pokračuje.

Příznaky / stížnosti

Poranění (trauma), opakující se mikrotraumata, nestabilita kolenního kloubu, svalová nerovnováha v koleni a zánět synoviální membrány (synovitida) vedou k otoku a zahuštění Plica(Sliznice).
Opakované zachycení zánětů a remodelace pojivové tkáně (fibrotické) vytváří soběstačný proces, který je spojen s opakující se bolestí, výtokem kloubů, omezeným pohybem, odtrháváním kloubů a blokováním kloubů.

V případě syndromu police je bolest lokalizována uvnitř a závisí na zátěži.
Někdy to přijde Blokády mezi vnitřním okrajem kolenního kloubu a spodní částí stehenní kosti (femorální kondyl) během natahovacího pohybu.
Často lze pociťovat otření nebo prasknutí vnitřku kolenního kloubu.
Plica mediopatellaris, která byla ve větší míře přestavěna pojivovou tkání (fibrózou), je často hmatatelná jako bolestivá šňůra.
Někdy je Prasknutí kloubu přítomen v určité poloze během flexe kloubu.

V závislosti na tom, do jaké míry progredoval syndrom police, se také rozlišuje mezi příznaky, které vyvolává.

Další důležité informace k tématu naleznete zde: bolestivý záhyb sliznice v koleni

Nástup syndromu police

Na Nástup nemoci většinou se to stane bolest závislá na cvičení v oblasti Kolena. Pohyby často vyvolávají nepohodlí zvláště velmi stresující pro koleno a svaly jsou. Zde je třeba zmínit hnutí jako Lezení po schodech, na kole nebo joggingu. Plavání je naopak vnímáno jako mírný druh cvičení.
Kromě sportovních aktivit dlouhodobé a nerovnoměrné nakládání popsané v kolenním kloubu jako přitěžující symptomy.

Na začátku nemoci je třeba zmínit pohyby dlouho provedeno než si pacient stěžuje na stížnosti. Většinou se jedná o bolest, její Původ uvnitř kolena mít. Charakter bolesti je často označován jako tahání nebo kousání popsán. Může také bloudit a poté ji lze lokalizovat dále směrem nahoru zevnitř kolena. Bolest je často vyvolávána během skutečného pohybu, pak trvá, dokud je pohyb prováděn, a poté klesá, jakmile je koleno v jednom klidová poloha dostal. Bolest tedy může být vyvolána pohybem, obvykle se projeví až na začátku onemocnění s intenzivním stresem.

Pokročilý syndrom police

V pokročilé onemocnění a progresivní stupeň zánětu stává se, že se stává Příliv hořlavé kapaliny ins Kolenní kloub přijde. To také může Otok v koleni vést zase k Zmenšený prostor ve spoji vede. Těsnost pak zase vede k Napětí bolestiže pacient kromě stížností Syndrom police dokáže vnímat. Otok v kolenním kloubu může také znamenat, že koleno již není normálním způsobem ohnutý nebo natažené Kolenní kloub může být zvednut od kolena v případě silného otoku v důsledku výtoku, a tak se stane jasně hmatatelným. Někdy mohou také existovat známky takzvaného „tance“ čéška" dát. Rozumí se, že to je kolenní kloub, který byl zvednut tekutinou a zdá se, že se vznáší nad kolenním kloubem a může být lehce tlačen na stranu s mírnou pružností.

Existuje a Syndrom police po dlouhou dobu a nebyla léčena, Posílení zánětlivých reakcí z těla. Zatímco zpočátku vedly pouze potíže k kolenům, nyní přichází i při relativně lehkých pohybech na stížnosti.Důvodem je to, že zánět v Kolenní kloub už ne vyléčeno a sníženo odpočinkem může být, určitý zbytkový zánět vždy zůstává v koleni, i když v současné době na koleno není žádná velká zátěž.

Stížnosti také přijímají intenzita na. Bolest v kolenním kloubu se nazývá mnohem víc kousání a tahání popsán jako počátek regálového syndromu. Taky K výpotkům může docházet dříve a rychleji se budovat. Zčervenání může být zřídka pozorováno s výrazným regálovým syndromem.

Kromě bolesti a zhoršeného pohybu postižené osoby také opakovaně zažívají a slyšitelné praskání ke kterému dochází, když prodloužená noha se uvede do ohnuté polohy nebo naopak. Důvod je pravděpodobně náhlý, trhaný Sestup condyles v kolenním kloubu. To je také Příznaky počáteční nestability v kolenním kloubu. Odpovídající bolest, která vychází z počínajícího, ale také pokročilého syndromu police, také vede k tomu, že pacient je v Uvolnění držení těla zcela normálními pohyby chůze v kolenním kloubu ke snížení odpovídající bolesti. Toto jemné držení těla také nevyhnutelně vede k a Nesprávné načítání v kolenním kloubu. Koleno již není zatíženo obvyklým způsobem. Akutní nesprávné zatížení vede k další bolesti, kterou pacient také vnímá. Z dlouhodobého hlediska však taková nesprávná zatížení vedou Artróza stehen a dolní končetiny ale také des Umyvadlo. Léčba se však zpravidla zahajuje s postupujícím syndromem police.

Výrazný regálový syndrom

Je Syndrom police velmi výrazný nebo dlouho ve výrobě, může také Klidová bolest přijít, aniž by byl vykonán odpovídající pohyb. Nyní nejpozději všichni pacienti přijdou k lékaři, protože by se neléčení stalo jedním rostoucí ztráta pohybu vést.

sevřená plica obvykle s odpovídajícím pohybem znovu mobilizován což pak odpovídajícím způsobem snižuje vrchol bolesti. Ale někdy se také může stát, že toto zajetí nelze vyřešit pohybem a zůstává. To pak vede k odpočinku nebo také při pohybu těžká až silná bolest; pacienti se obvykle snaží najít polohu, která je pro sebe stále únosná, a to provedením sebemenších pohybů v kolenním kloubu a obvykle jsou velmi bolestivá. I s tímto relativně vzácný průběh jeden Syndrom police je rychlá akce nutné k tomu, aby se zabránilo nenapravitelnému poškození v oblasti Kolenní kloub přijde.

diagnóza

K diagnostice regálového syndromu se nejprve pokusíme lokalizovat bolest přesně nebo zesílení v oblasti Čéška zjistit.
Často můžete také cítit tření plice v kolenním kloubu při pohybu.
Zohlen znamení je pozitivní. Se značkou Zohlen je horní okraj kolenního kloubu sevřen palcem a ukazováčkem a kolenní kloub je tlačen dolů (kaudalizován). Pokud je nyní čtyřhlavý přední stehenní sval napjatý (Quadriceps sval), bude Čéška přitlačené na spodní části stehenní kosti (femorální kondyly), což je vnímáno jako bolestivé, pokud je chrupavka poškozena.
50% všech pacientů je obecně velmi nepříjemné provést na nich tento test.

Celkově není možné syndrom police snadno diagnostikovat, protože překrývání jiných patologických lézí (Skřižená vazová slza, Poškození meniskuatd.) diagnóza je ztížena.
A Vyšetření magnetickou rezonancí (Imaging) může také pomoci při stanovení diagnózy. Nemusí to však vždy vést k jasnému zjištění.
U některých pacientů se syndrom police stane trvalým až po a Artroskopie kolen (Artroskopie) prokázána. Z toho vyplývá, že přesná diagnóza je téměř možná pouze pomocí artroskopie. Na druhé straně je diagnóza regálového syndromu často diagnózou rozpaků, pokud v případě opakujících se příznaků v kolenním kloubu nelze detekovat žádné další patologické změny v kolenním kloubu, které vysvětlují příznaky.

terapie

Je Syndrom police byla diagnostikována Posouzení závažnosti nemoci, podle toho také závisí strategie léčby. Obecně se rozlišuje mezi konzervativní z provozní Terapie.

Syndrom police je zpočátku léčen konzervativně.
Léčí se lokálními a perorálními protizánětlivými léky (Protizánětlivé léky) odneseno.
Konzervativní léčba také zahrnuje odpočinek, fyzioterapii s masáží pojivové tkáně a trénink často snížené síly mediální části čtyřhlavého předního stehenního svalu (Sval Vastus medialis).
Chlazení ledem je také užitečné a zmírňuje bolest a otoky. Místní podávání protizánětlivých injekčních stříkaček (steroidní injekce) je sporné, pokud jde o jeho účinek při léčbě syndromu police.

Problém s regálovým syndromem, který se vyskytuje u atletických pacientů, spočívá v tom, že příznaky se obvykle nezlepšují, protože zanícená a ztuhlá hrana plice pokračuje v chrupavce a ničí ji.
Proto u atletických pacientů je Kolenní reflexe (Artroskopie).
Jinak je indikována artroskopie, pokud příznaky nezmizí konzervativní terapií. Během artroskopie je plica odstraněna (resekována).

Konzervativní terapie

Pojď sem všechny terapeutické nástroje použité, které nejsou funkční.

V první řadě je to důležité Ochrana postižených Kolena. Sportovní přetížení by měl úplně se vyhnul stát se. Zatížení na koleni, například na Běhání nebo turistika pokud je to možné, je třeba se vyhnout. Plavání a další jemná společná opatření jsou proti tomu Doporučujeme. Ale noha by měla v žádném případě v klidové poloze protože to není dobré pro kloub na jedné straně a také pro riziko a hluboká žilní trombóza zvýšené.

Vedle Snížení přetížení by měl opatření na zmírnění bolesti bude provedeno. To by se zmínilo léčba fyzické bolesti. To zahrnuje běžnou Léčba ledovými obalykteré by mělo být umístěno na koleno. Fyzioterapie lze také vyzkoušet pomocí vhodných Stavební cvičení pro svalykolem kolene, aby se co nejvíce uvolnil kolenní kloub. fyzikální terapie by měla být prováděna pravidelně a měla by být věnována pozornost tomu, aby Musculature není přetíženo.

Může být také užitečné držet koleno během každodenní pohyby (jako běh, Luk a protáhnout se) stabilizovat. Použití a obvaz být smysluplný a nápomocný. Koleno by se mělo stále pohybovat volně a nemělo by být příliš stlačené. Pokud obvaz zhoršuje bolest, obvaz by měl být zcela uvolněn nebo úplně vynechán.

Pokračovat konzervativní léčba co se počítá, je syndrom police léčení bolesti drog. Dává to smysl lék kombinovat to obě Uvolňující bolest a protizánětlivé účinky Má.

V oboru ortopedie vždy populární a tyto dva efekty jsou Ibuprofen a Diclofenac. Ibuprofen může Max. až 800 mg třikrát denně být použit zatímco diclofenac při 75 mg dvakrát denně dosáhl své horní hranice účinnosti.
Vezměte prosím na vědomí relativní nové kontraindikace pro diklofenak. Pacienti mohou přijít ischemická choroba srdeční od té doby nedostal tento lék kardiovaskulární rizika zvýšit s pravidelným užíváním drogy. V tomto případě by se měl použít také ibuprofen pouze po pečlivém zvážení může být použito. Pokud dříve nebyly popsány žádné kardiovaskulární rizikové faktory, je třeba dbát na to, aby pacienti neměli žádné Reflux nebo na jednom chronická gastritida stejně jako jeden Vřed trpí při použití diklofenaku nebo ibuprofenu Žaludeční sliznice inhibuje. V takovém případě by se tyto dva léky měly používat pouze Kombinace s přípravkem na ochranu žaludku resp. Jedná se o nejčastější Inhibitory protonové pumpy, jak Pantoprazol nebo Omeprazol k použití.

Operativní terapie

Přichází pod konzervativní léčbu nezlepšuje příznaky je třeba zvážit, zda a chirurgická operace vede k požadovanému úspěchu. Operace bude dnes provedeno minimálně invazivně a také jako artroskopická chirurgie určený. Ona může dovnitř celkové anestetikum nebo a Nervový blok odpovídajících Noha bude provedeno.

Nejprve je pacient u konce Rizika operace osvícený. Jsou v a krvácení, které je těžké zastavit, Infekce kloubu, Poruchy hojení ran, alergické reakce na anestetikum nebo nutnost v důsledku anatomických podmínek kolena ale stále fungují otevřeně muset.

Poté, co pacient má Souhlas s postupem udělené a vhodná anestézie byl proveden, stává se kolenem se sterilní kapalinou omyté. Dva malé řezy v kůži kolem kolenního kloubu slouží jako vstupní bod 2 tyčové nástrojekteré jsou vloženy do kolenního kloubu. Jeden je jeden Kamera s jasným světlem, druhý je Vstup pro kapalinu. Navíc to také umožňuje Nástroje vložené do kolenního kloubu buď to Vyhlazení chrupavky a Řezat jako šít jsou nezbytné.

Po zavedení nástrojů začíná první diagnostický pohled v kolenním kloubu. Kamera poskytuje obrázky v reálném čase, které lze také zaznamenat pro účely dokumentace. Během procedury bude koleno se ohýbal a pravidelně se protahoval abyste zjistili, zda se při pohybu některá část kolena přiškrčí a způsobí bolest. Má examinátor Najděte Plicu provedeno, začne odstraňování. Kromě toho vložený vyrovnávací nástroj nadbytek a rušivá chrupavka jsou odstraněny. Přívod vody nyní přivádí sterilní tekutinu do kolenního kloubu čerpán a okamžitě znovu odsát. Rozdrcené části plice jsou také vyplaveny z kolenního kloubu.
Krátce před koncem řízení bude sada malých švů a Synoviální membrána uzavřena. Protože tato oblast funguje dobře Cévy je postaráno, krvácení může být nutné častěji pomocí elektrokoagulace zastavit. Po odstranění nástrojů se provedou řezy kůže Šev kůže dodáván a sterilní připojení. Šicí materiály lze poté vytáhnout asi 10 až 12 dní po zákroku.

chirurgická operace

Často Léčba regálového syndromu (také známý jako Plica syndrom, Plica-Shelfův syndrom) prováděn konzervativně. S pomocí protizánětlivá opatření se snaží snížit bolestivé podmínky syndromu police. Kromě toho často existuje Fyzioterapeutický přístup k léčbě se snaží.

Pokud nedojde ke zlepšení příznaků, operační přístup by mělo být zváženo.
Chirurgický zákrok může buď v celkové anestezii být provedeno nebo Nervový blokpři vědomí pacienta, ale při zákroku bolest koleno nevnímá.

Bývaly takové operace výhradně na otevřeném koleni odneseno. Dnes je hlavně minimálně invazivní zásah který se také nazývá Klouboskopie nebo Artroskopie dále jen.

Artroskopie kolena

Kolenní reflexe je na jedné straně jako diagnostické opatření vidět také terapeutické opatření. Může použít zobrazovací techniky jako je tato Zobrazování magnetické rezonance kolena docela jistá diagnóza, pokud existuje podezření Syndrom police odraz kolenního kloubu může způsobit konečný důkaz poskytnout.

Během klouboskopie se dříve dezinfikovala Kolenní kloub dva malé řezy v kůži vytvořené do té doby Nástroj s kamerou je představen. Další řez provede a další nástroj tlačil jeden Splachovací zařízení ale také má vstup, který umožňuje další nástroje, jako je Stehy a kleště být zaveden do kolenního kloubu.
Před zákrokem se koleno změní na ležícího pacienta Úhel 90 stupňů přinesl. Oba nástroje jsou poté zavedeny do společného prostoru pomocí provedených řezů. S pomocí Fotoaparát a zdroj jasného světla k němu připojený koleno pak může být zkontrolováno a umístění Pásky a chrupavka stejně jako dostupný prostor. Pomocí splachovacího zařízení sterilní tekutina je čerpána do kolenního kloubu a znovu odsal. Chrupavka, která vyčnívá do kloubního prostoru, může projít a dodatečně zavedený nástroj vyhlazený a odstraněný stát se.

Během vyšetření je důležité koleno nesmí být držen ve statické poloze ale na pacienta vleže difrakce a Prodloužení pohybovat se tam a zpět. To je jediný způsob, jak zaručit, že k šetření dojde odpovídající prostorové podmínky během normálního pohybu vidět v koleni. V případě regálového syndromu tento manévr také ukazuje, zda a Plica rozšířeným způsobem umístěné v oblasti kolenního kloubu. V průběhu celého postupu lze pomocí kamery pořizovat obrázky a videozáznamy a zaznamenávat pro účely dokumentace. Pokud byl tímto postupem spolehlivě diagnostikován regálový syndrom, je diagnostický postup dokončen a terapeutický zásah začíná.

Tady Plica se opotřebovává kousek po kousku. Nyní je tzv. fréza skrz řez v Kolenní kloub přinesl. Tímto způsobem je synoviální membrána kolena odstraněna v oblasti, která je fibrosedována a viditelné zánětlivé procesy může být. V této oblasti dochází k vyjmutí až k tobolce. To lze provést pomocí malých kleští a přísavek odstraněný materiál z kolene stát se.

Na rozdíl od Menisci synovium je dobré Cévy rozptýlený. Částečně z tohoto důvodu se může stát během řízení mírné až silné krvácení který pak prochází tzv Elektrokoagulace nebo injekce byla zastavena musí stát. Z tohoto důvodu je důležité předem objasnit, zda má pacient rád léky na ředění krve OSEL nebo Marcumar zabírá. Ty musí být před takovým zásahem odpovídajícím způsobem staženy.

Po tomto odpovídající švy v koleni jsou hotové, nástroje jsou vytaženy z kolena a otevřené rány na kolenním kloubu s koženým švem zamčené. Poté, co byly kožní rány sterilně ovinuty, je pacient převezen z operačního sálu na normální oddělení. Zapojení trvá mezi 20 minutami a hodinou. Ve velmi vzácných případech může být nutné zahájit artroskopickou operaci pokračovat otevřeně. To je zvláště nezbytné, pokud anatomické podmínky v kolenním kloubu neumožňují dostatečný výhled arthroskopií nebo pokud nelze artroskopicky zastavit těžké krvácení, ke kterému dochází během operace.

Intervence je jedním z Rutinní intervence v ortopedii. Může to však být i zde Komplikace Přijít. další krvácení, které nelze zastavit může se také zvýšit po uzavření kůže během operace Poruchy hojení ran stejně jako Infekce v oblasti rány Přijít. Ve vzácných případech může dojít k infekcím kolenního kloubu i přes velmi sterilní práci. Tato velmi obávaná komplikace musí ošetřeno okamžitě antibiotiky stát se. Pokud nelze dosáhnout žádného odpovídajícího účinku, může být nutné znovu chirurgicky otevřít koleno. Kromě sterilního zavlažování by se zde provádělo také místní zavlažování antibiotikum Opatření (např. Vložení řetězců potažených antibiotiky).

předpověď

Po artroskopii obvykle dochází ke zlepšení příznaků po velmi krátké době, pokud již nedošlo k významnému poškození chrupavky.
Potom nedochází k úplnému zlepšení ani po odstranění plice.

souhrn

Shelf syndrom je způsoben zahuštěním záhybu sliznice v koleni.
Toto zahuštění může být způsobeno mimo jiné traumatem, zánětem a svalovou nerovnováhou, tj. Nevyváženým svalovým napětím.
To způsobuje bolest zejména na vnitřní straně kolene.
Diagnózu lze často prokázat pouze pomocí artroskopie.
Terapie je zpočátku omezena na konzervativní opatření, jako je odpočinek, protizánětlivé léky, chlazení a fyzioterapie (fyzioterapie).