Intususcepce

Synonyma v širším slova smyslu

Lékařské: Intususcepce, invaze střeva

Angličtina: intususcepce

definice

Intususcepce je teleskopická inaginace jedné části střeva do druhé. Vyskytuje se hlavně u malých dětí a v nejhorším případě může být život ohrožující.

souhrn

U kojenců a malých dětí může dojít k intususcepci v důsledku zvýšené motility střev nebo v souvislosti s infekcemi. Část střeva se zpravidla změní na následující část ve (aborálním) směru vedoucím od úst. Správný pohyb střevní stěny (Peristaltika) tato invaze může dále pokročit.

Protože stěna střeva je během intususcepze složena, průtok krve žilami je narušen a dochází k přetížení krve, v důsledku čehož voda z cév vstupuje do tkáně stěny (otoky) a vznáší ji. To dále snižuje přísun krve a příznaky střevní obstrukce (Ileus) nastat. To může vést k život ohrožující situaci dítěte, a proto je nezbytná rychlá léčba intususcepce v nemocnici.

Formy intususcepce

V závislosti na anatomické poloze Intususcepce rozlišuje se různé tvary:

Nejčastější ileokokální intususcepce s koncovou částí tenkého střeva (Ileum) do slepé části tlustého střeva (Cecum) napadá. Při stanovení diagnózy: Apendicitida (apendicitida).

Jiné formy intususcepce jsou ileokolický (Tenké střevo v Tlusté střevo), ileo-ileale (Tenké střevo v tenkém střevu), kolický (Tlusté střevo v tlustém střevě) nebo ileo-ileo-kolický (Tenké střevo v tenkém střevě a navíc v tlustém střevě).

Může být použito jen zřídka Inverze části žaludku do jícnu (Jícen), která se častěji vyskytuje u dospělých.

Epidemiologie

V 90% případů se vyskytne jeden Intususcepce v Nemluvňata a Batolata mezi 4 měsíci a 3 roky. Ačkoli to není dobře známo, intususcepce je relativně časté onemocnění: přibližně 1 z 1 000 dětí onemocní každý rok.

příčiny

Ve většině případů dochází k intususcepci bez zjevné příčiny (idiopatický).

• A vysoká mobilita střeva v prvních letech života
• střevní infekce (Enteritida), většinou způsobené viry (Rotaviry, Adenoviry)
• nebo speciální vaskulární zánět (Henoch-Schönleinova purpura)

lze považovat za příčinu.

Přečtěte si více k tématu: Purpura Schönlein Enoch

Příznaky intususcepce

To je charakteristické pro intususcepci fázový průběh symptomů. Na začátku má dítě často náhlé síly křeče břišní bolesti, plačí a vypadá špatně. Toto je obvykle následováno a období bez příznaků, které je obvykle způsobeno náhlým výkřikem dítěte v souvislosti s Dotažení nohou nebo zaujetí dřepu je přerušeno. Může to být chmurné Zvracení poty No tak, dítě se stává stále apatičtějším a v nejhorším případě to může nevědomý stát se. Tyto příznaky naznačují střevní obstrukci (Ileus) a dítě musí být okamžitě přijato do nemocnice.

diagnóza

Do charakteristické příznaky podezření na intususcepci je rychle vzneseno. Po přijetí do nemocnice musí být toto podezření potvrzeno a další nemoci, jako např A Apendicitida (apendicitida) nebo těžká zácpa (Zácpa) lze vyloučit.

V fyzická zkouška válcová rána může být cítit, často v oblasti pravého spodního břicha. V 10-20% případů je krev nalezena na rukavici po prozkoumání konečníku prstem.

v Ultrazvukový obraz lze použít strukturu dvojitého prstenu (kokarda, Cílový jev), což odpovídá průřezu dvou střevních trubic. Diagnóza intususcepce je tedy jasná.

Pokud máte pochybnosti, rentgen břicha (přehled břicha) lze vyrobit pomocí klystýru kontrastní látky. To má výhodu v tom, že kromě jasné diagnózy obrazu lze terapii zahájit také přímo.

Terapie intususcepce

Do Střevní inaginace člověk se snaží vrátit zpět pomocí

• Vzduch (pneumatická dezinvaginace)
• Solný roztok (roztok NaCl) nebo
• kontrastní látka rozpustná ve vodě (hydrostatická redukce)

Pro opětovné rozvinutí střeva (devaginace) Za tímto účelem se vzduch nebo kapalina zavádí do tlustého střeva pomocí střevní trubice a inaginovaná část střeva (invaginát) se tlačí zpět do své původní polohy tlakem na něj. Ultrazvuk nebo rentgenový snímek je považován za kontrolu. Tato terapie je nejslibnější během prvních 14 hodin, proto je důležité rychle dostat dítě do nemocnice.

Pokud tato metoda nefunguje, zůstane jedinou možností operace (laparotomie). Zde se otevře břicho a střevní části se ručně vrátí do správné polohy.

Pokud je střevo již příliš silně poškozeno intususcepcí v důsledku sníženého průtoku krve, musí být postižená část odstraněna (Resekce).

Vzhledem k riziku obnovené intususcepce musí dítě zůstat v nemocnici alespoň 24 hodin pro pozorování a odpovídajícím způsobem déle po operaci.

předpověď

A Intususcepce obvykle jde bez problémů, pokud je léčeno rychle a dítě je v pořádku znovu po krátké době.

V případě intususcepce je rozhodujícím faktorem pro výsledek doba, po kterou nemůže být postižená část střeva dostatečně zásobena krví. Čím je tentokrát delší, tím vyšší je riziko, že část orgánu zahyne a nastane život ohrožující situace dítěte.

Takže je důležité mít jeden Intususcepce rychle na detekovat a rychle na k léčbě.