Nekrotizující enterokolitida

Synonyma

Nekrotizující enterokolitida, NEK, NEC

definice

Nekrotizující enterokolitida je zánět střevní stěny, ke kterému dochází hlavně u předčasně narozených dětí (porodní hmotnost <1500 g), což může vést k bakteriálnímu růstu střeva a smrti jednotlivých částí (nekrózy) střeva.

Je to nejčastější příčina akutních gastrointestinálních onemocnění (akutní břicho) u předčasně narozených dětí.

Příčina

Příčiny nekrotizující enterokolitidy nejsou dosud zcela objasněny.

Je však známo, že nedostatečné zásobování (ischemie) vede k migraci bakterií střevní stěnou koncového segmentu ilea (terminální ileum) a stoupající částí tlustého střeva (tlusté střevo).
Tyto bakterie způsobují zánět střevní stěny, který vede k usazování vody a krvácení ve střevní stěně ak smrti jednotlivých částí střeva (nekróza).

Nakonec se tímto způsobem bakterie dostanou do břišní dutiny a mohou vést k zánětu pobřišnice (peritonitida) a následně ke generalizované infekci krve (sepse) šokem.

Možné rizikové faktory pro vývoj nekrotizující enterokolitidy jsou např. Pulselessness (asfyxie), epidurální anestézie během porodu (PDA), katéterizace pupečníkových cév, zvýšený počet červených krvinek (polyglobuly) a šok.

Příznaky

Hlavní příznak nekrotizující enterokolitidy je nalezen rozšířené, pevné smyčky střeva a jeden nafouklý, bolestivý žaludek.

Při zkoumání může téměř žádné zvuky střev bude stanoveno.
Ukazuje se, že příjem potravy je problematický, protože děti s nimi nemohou udržet jídlo a zvracení muset.
Také ukazuje pohyb střev Krev nebo už nejsou žádné další pohyby střev.

Více informací o změnách křesla najdete na našem webu stolice.

Vzhledem k šíření infekce v břiše (Zánět pobřišnice) umět Zčervenání na bocích být rozpoznatelný. Jak se infekce šíří, zhoršuje se celkový stav dítěte (sepse). Děti jsou většinou ospalý, dýchat horší nebo vůbec ne (Apnea) a mají velmi nízkou srdeční frekvenci (Bradykardie).
Navíc jeden často padá slaná, světle šedá pleť na.

diagnóza

Protože nekrotizující enterokolitida je zánět jedná, zjistí zvýšené hodnoty zánětu v krevních hodnotách, dále zvýšené Laktátové úrovně a Nerovnováhy elektrolytů.

Necrotizující enterokolitida může být dobře zobrazena na rentgenovém břiše. To ukazuje zvětšené smyčky střeva i vzduchové bubliny v zesílené střevní stěně (pneumóza intestinalis), které jsou způsobeny bakteriemi. Tyto plynné inkluze se mohou vyskytovat také ve střevních žilách a portální žíle (portální žíla). Kromě toho lze v rentgenovém obrazu také v břiše nalézt volnou tekutinu a vzduch prostřednictvím možné perforace střeva. Zesílené střevní stěny a vzduchové bubliny mohou být také částečně detekovány ultrazvukem (sonografie).

terapie

Léčba nekrotizující enterokolitidy spočívá ve 3 důležitých opatřeních.

Nejprve musí být Požití na Gastrointestinální trakt přísně se vyhnul.
Dítě by mělo být asi po tuto dobu (asi 10 dní) Infuze a / nebo a Nasogastrická trubice s důležitým Nutriční složky, vitamíny, minerály, stopové prvky a kapalina jsou dodávány.
Když se stav dítěte zlepší, mohou pomalu začít budovat své jídlo.

Za druhé, jeden by měl lékařské terapie S Antibiotika které cílí na bakterie ve střevě nebo v celém těle.

Jako třetí důležité opatření by mělo být střevo prostřednictvím chirurgická operace a zasadit jeden umělý řiť (Anus praeterminalis) se ulevilo.
Pokud je zánět jednotlivých částí střeva již pokročilý, a vzdálenost (Resekce) těchto střevních řezů může být nezbytná.

předpověď

Vyhlídka na uzdravení (prognóza) nekrotizující enterokolitidy vždy závisí na závažnosti onemocnění.
Rozhodujícím faktorem je včasná detekce nemoci a případná rozvíjející se infekce celého těla (sepse). Čím horší jsou příznaky dítěte a čím dále se vyvíjí nekrotizující enterokolitida, tím častěji je nutná operativní opatření. Vždy existuje riziko, že se u dítěte vyvine tzv. Syndrom krátkého střeva kvůli rozsáhlému odstranění mnoha částí střeva, což může vést k průjmům a podvýživě.

Nekrotizující enterokolitida má fatální konec asi u 5-10% dětí s touto chorobou.

profylaxe

Úspěšným preventivním opatřením nekrotizující enterokolitidy je prenatální matka Profylaxe betamethasonem dětem Plicní zrání, pokud existuje hrozba předčasného porodu.
Kromě toho je zahrnuta dětská strava Mateřské mléko preventivní i jeden Antibiotická profylaxe u předčasně narozených dětí.
Z důvodu vyvíjejícího se odporu je tento přístup kontroverzní. Současný výzkum zahrnuje použití dobré kmeny bakterií (Probiotika) nebo látky, které jsou dobré Střevní bakterie jako jídlo slouží (prebiotika), a tak urychlují vývoj příznivé střevní flóry.

Frekvenční distribuce

Nejčastěji se nekrotizující enterokolitida vyskytuje u nezralých předčasně narozených dětí s porodní hmotností <1500 g na.
Frekvence nových případů (incidence) v této skupině pacientů je zde asi 10%, na druhé straně u zralých novorozenců méně než 1%. Celková míra nekrotizujících osob trpících enterokolitidou u všech živě narozených dětí je přibližně 1-3: 1000, přičemž dívky a chlapci jsou postiženi zhruba stejně.

I přes velký lékařský pokrok v posledních letech a desetiletích se incidence onemocnění nesnížila.