Interní Lékařství

Otok lymfatických uzlin po operaci

definice

Lymfatické uzliny se nacházejí na mnoha různých místech v těle; velké akumulace se vyskytují hlavně na krku, podpaží a tříslech. Představují filtrační stanice lymfatické tekutiny, imunitní systém objevuje škodlivé látky a odpuzuje.
Obvykle jsou hmatatelné, snadno se pohybují a bezbolestné.

K otoku lymfatických uzlin dochází, když tělo musí odradit mnoho cizích látek, například v případě infekce nebo nachlazení. V tomto případě mohou být lymfatické uzliny bolestivě zvětšeny a hmatatelné. Ne každá zvětšená lymfatická uzlina je však přímým důkazem onemocnění, a proto by měl být otok lymfatických uzlin vždy hodnocen společně s dalšími nálezy.

Příčiny otoku lymfatických uzlin po operaci

K zvětšení lymfatických uzlů může dojít z různých příčin. Jak je uvedeno výše, lymfatické uzliny bobtnají v případě infekce, jako je například zánět, protože tělo se musí bránit před škodlivými bakteriemi. V tomto případě se mluví o jednom Lymfadenitida. Útočníci, proti kterým náš imunitní systém brání, mohou být bakterie nebo viry. Například v případě Plandifferovy glandulární horečky, která je spouštěna virem Epstein-Barrové, lze na krku obvykle pociťovat silně oteklé lymfatické uzliny. V případě tonzilitidy, která je způsobena hlavně bakteriemi, lze také v oblasti krku nalézt velmi rozšířené lymfatické uzliny.

Přečtěte si více o tématech:

Příčiny otoku lymfatických uzlin
Lymfatické uzliny jsou oteklé - jak nebezpečné to je?

Lymfatické uzliny lze také zvětšit kvůli nádorům. Oba mohou kvůli nádorům přímo v lymfatické uzlině (Lymfom) a také bobtnat v důsledku metastáz, které pocházejí z nádorů v jiné oblasti těla. Nádorové buňky mohou být transportovány lymfou a mohou se usazovat v lymfatických uzlinách. Protože tyto představují filtrační stanice, existuje zvláštní riziko napadení nádorem.

Přečtěte si více k tématu: Rakovina lymfatických uzlin

Výrazný otok lymfatických uzlin může být také příznakem HIV. Vyskytují se v raných stádiích nemoci. Mezi další příznaky patří únava, horečka, hubnutí a noční pocení. Pokud jsou takové nebo podobné příznaky pozorovány, je třeba se k objasnění poradit s lékařem.

Přečtěte si více k tématu: Otok lymfatických uzlin - jaké jsou důkazy o tom, že je to HIV?

Diagnostické postupy

Diagnóza se obvykle provádí palpací lymfatických uzlin v oblastech s velkým přetížením lymfatických uzlin. Palpací lymfatických uzlin lze zjistit konzistenci, mobilitu a bolestivost. Při zánětu jsou lymfatické uzliny obvykle měkké, snadno se pohybují a mají tendenci být něžné. Pokud se lymfadenitida v minulosti uzdravila, jsou obvykle malé, tvrdé, bezbolestné a pohyblivé.

Pokud jsou však malé, tvrdé, bezbolestné a nemohou se hýbat, ale spíše rostly společně s okolní tkání, naznačuje to nádor nebo metastázy. Pro další diagnostiku může být tkáň lymfatických uzlin odstraněna pomocí biopsie lymfatických uzlin a vyšetřena pod mikroskopem.

Doprovodné příznaky

V závislosti na onemocnění, s nímž je otok lymfatické uzliny spojen, se doprovodné příznaky liší.

Otok lymfatických uzlin obvykle není spouštěcím faktorem určitých příznaků, ale sám o sobě je doprovodným příznakem nemoci a vychází ze zvýšené obrany těla před možnými škodlivými cizími tělesy.
Otok ukazuje, že imunitní systém v našem těle je silně aktivován a brání se proti škůdcům. Pokud dojde k otoku lymfatických uzlin v krku v důsledku nachlazení nebo chřipky, najdete také symptomy nachlazení, jako je výtok z nosu, bolest v krku nebo horečka.

Při otoku lymfatických uzlin, ke kterému dochází u rakoviny, lze pozorovat příznaky, jako je hubnutí a noční pocení.

Mimo jiné se může bolest objevit v odpovídajících bodech zvětšených lymfatických uzlin. Dlouhodobý otok lymfatických uzlin může vést k přehřátí, kožním vyrážkám a zarudnutí. U bakteriálních infekcí se mohou vyvinout hnisavé abscesy.

Lymfatické cévy mohou být poškozeny opakovaným zánětem nebo během operací a může se vyvinout lymfedém. V tomto případě jsou lymfatické cévy tak poškozené, že již nemohou řádně transportovat lymfatickou tekutinu a proteiny a tekutina jsou ukládány v tkáni.

Přečtěte si více k tématu: Bolest lymfatických uzlin - jak nebezpečné to je? a příčiny otoků

Léčba otoku lymfatických uzlin po operaci

Protože otok lymfatických uzlin je způsoben zvýšenou aktivací našeho imunitního systému a je to známka toho, že se naše tělo brání proti nemoci, není obvykle proti otokům lymfatických uzlin nutná žádná zvláštní léčba.

Léčba základního onemocnění by měla být zahájena za účelem snížení otoku. Otoky lymfatických uzlin jsou často neškodné a bobtnají se samy o sobě. Například v případě nachlazení lymfatické uzliny obvykle po ukončení nemoci obvykle znovu nabobtnají, aniž by byla přijata žádná opatření k potlačení otoku. V případě těžkých bakteriálních infekcí může být užitečné užívat antibiotika.

Infekce způsobené viry, jako je Pfeifferova glandulární horečka nebo spalničky, jsou obvykle léčeny symptomaticky. Antivirotika se doporučuje pouze v ojedinělých případech. Je-li nádor příčinou otoku lymfatických uzlin, musí být základní onemocnění, v tomto případě nádor, léčeno, například chemoterapií nebo radiační terapií.

Pokud otok lymfatických uzlin přetrvává dlouhou dobu a způsobuje silnou bolest nebo například potíže s polykáním nebo dušností, je vhodné se poradit s lékařem a zjistit přesnou příčinu otoku.

Trvání otoku lymfatických uzlin

Trvání otoku lymfatických uzlin se může značně lišit v závislosti na onemocnění a jeho léčbě. Protože lymfatické uzliny slouží jako filtrační stanice pro cizí látky, jsou obvykle oteklé, dokud náš imunitní systém neodrazí a neodstraní většinu škodlivých útočníků.

V případě nachlazení lymfatické uzliny začnou bobtnat poté, co patogeny proniknou do našeho těla a když jsou patogeny rozpoznány naším imunitním systémem. Po skončení chladu znovu nabobtnají. V ojedinělých případech mohou po nemoci zůstat zvětšené o něco déle, ale po chvíli se znovu zvětší. V případě dlouhotrvajících bakteriálních infekcí musí imunitní systém bojovat s bakteriemi po delší časové období, takže lymfatické uzliny zůstávají delší dobu zvětšené. Infekci a tím i otok lymfatických uzlin lze obvykle zkrátit podáváním antibiotik.

U nádorových onemocnění mohou lymfatické uzliny zůstat roky opuchlé, protože imunitní systém bojuje proti nádorovým buňkám, dokud nejsou odstraněny. Když je nádor odstraněn, jsou obvykle odstraněny také blízké lymfatické uzliny.

Přečtěte si více o tomto tématu:

Chronický otok lymfatických uzlin

Trvání otoku lymfatických uzlin

Otok lymfatických uzlin v závislosti na typu operace

Po stomatologické operaci

Otok lymfatických uzlin po zubním chirurgickém výkonu je běžný. Vzhledem k tomu, že na čelisti, pod bradou a na krku je mnoho lymfatických uzlin, může operace způsobit jejich zvětšení. Protože imunitní systém je po operaci aktivován, zvětšené lymfatické uzliny nejsou neobvyklé. Lymfatické uzliny, které jsou v blízkosti místa chirurgického zákroku, jsou většinou nejvíce oteklé. V závislosti na rozsahu operace může být ovlivněno více či méně sbírek lymfatických uzlin.

Přečtěte si více k tématu: Operace na zubu moudrosti

Při zubní chirurgii jsou zduření obvykle pouze lymfatické uzliny na čelisti, pod bradou a na krku. Otok by se měl zmenšit několik dní po operaci a často sám zcela zmizí. Pokud po operaci bobtnání po delší dobu nebo pokud způsobuje další nepříjemnosti, jako je dušnost nebo potíže s polykáním, je vhodné se poradit s lékařem.

Přečtěte si více o tématech:

Otok lymfatických uzlin v dolní čelisti
Otok lymfatických uzlin v krku
Post-op otok

Po mandlové operaci

Mandle jsou umístěny na přechodu z úst do krku. Během operace mandlí se odstraní tzv. Mandle, které jsou samy součástí našeho imunitního systému.Důvodem mohou být opakované infekce bakteriemi nebo viry, které mohou vést k zjizvení. Po odstranění, jako u každé operace, se mohou objevit oteklé lymfatické uzliny. Nejbližší lymfatické uzliny jsou v oblasti čelistí a krku a jsou často nejvíce zvětšené. Po operaci musí imunitní systém tento zásah v našem těle zpracovat. To způsobuje bobtnání lymfatických uzlin, které fungují jako filtrační stanice pro případné cizí látky. Otok by se měl po operaci sám o sobě odeznít, protože tělo po určité době již nemusí cizí tělesa odradit. Pokud otok přetrvává neobvykle dlouho po operaci nebo způsobuje jiné příznaky, doporučuje se poradit se s lékařem.

Přečtěte si více o tématech:

Zánět mandlí
Otok lymfatických uzlin v dolní čelisti

Po operaci štítné žlázy

Protože štítná žláza je umístěna v přední části krku, lymfatické uzliny v krku jsou obvykle po operaci štítné žlázy oteklé. V důsledku otoku samotné chirurgické oblasti je často obtížné cítit otoky lymfatických uzlin na boku krku poprvé po operaci.

Kromě toho lymfatické uzliny pod bradou a čelistí mohou být opuchlé, jak se lymfatická tekutina z těchto oblastí zálohuje. Po operaci štítné žlázy se navíc vyskytuje otok lymfatických uzlin v oblasti klíční kosti

Po operaci ramene

V závislosti na typu a rozsahu intervence během operace se zátěž na tělo a tím i na náš imunitní systém liší. Agregace lymfatických uzlin nejblíže k rameni jsou v podpaží. Lymfatické uzliny tedy mohou být po operaci zvětšeny. Nad a pod klíční kost nebo na krku lze navíc cítit oteklé lymfatické uzliny. Protože imunitní systém je aktivnější k odvrácení potenciálně škodlivých zárodků po operaci a lymfatické uzliny hrají důležitou roli jako filtrační stanice, nejsou oteklé lymfatické uzliny, které pokrývají oblast operace jejich spádovou oblastí, neobvyklé.

Přečtěte si více o tomto tématu:

Otok lymfatických uzlin v podpaží
Otok lymfatických uzlin na klíční kosti
Otok lymfatických uzlin v krku

Zůstávají zvětšené, dokud imunitní systém neodstraní všechny bakterie. V závislosti na rozsahu operace to může trvat různě dlouhou dobu. Ve vzácných případech může operace na rameni poškodit mnoho lymfatických cév. V tomto případě existuje riziko vzniku lymfedému na paži. To zabraňuje transportu lymfy z ramene a může dojít k usazování proteinů v tkáni. Pokud jsou po operaci pozorovány opuchlé lymfatické uzliny po dlouhou dobu, měl by příčiny objasnit lékař.

Po operaci rakoviny prsu

Rakovina prsu často zahrnuje otok lymfatických uzlin v podpaží. Oteklé lymfatické uzliny jsou často silně spojeny s okolní tkání, ale nejsou něžné.
Po operaci rakoviny prsu chirurg odstraní celé prsu (mastektomii) nebo se provede operace na zachování prsu. V obou operacích první axilární lymfatická uzlina oblasti povodí prsu, tzv. Sentinelová lymfatická uzlina (Sentinelské lymfatické uzliny), s odstraněním. Toto je pak vyšetřeno na existující rakovinné buňky. Pokud je infikován nádorovými buňkami, jsou během operace také často odstraněny všechny ostatní axilární lymfatické uzliny.

Odstranění zbývajících lymfatických uzlin v této oblasti je navrženo tak, aby se zabránilo dalšímu šíření nádoru lymfatickou cestou. Rovněž by se mělo zabránit tomu, aby šíření metastáz pokračovalo v růstu, a tak narušovalo odtok lymfy v paži.

V tomto případě by došlo k lymfedému paže, protože odstranění lymfatické tekutiny již není dostatečně zaručeno. Rostoucí metastázy lymfatických uzlin mohou také štípnout nervy, které běží podél oblasti kongregace lymfatických uzlin.

Pokud lymfatické uzliny neobsahují nádor a zůstávají v těle, může po operaci dojít k otoku, aniž by to znamenalo jakoukoli hodnotu onemocnění.

Přečtěte si více o tématech:

Otok lymfatických uzlin v podpaží
Metastázy u rakoviny prsu
Terapie rakoviny prsu

Po operaci břicha

Otok lymfatických uzlin v břiše po operaci není neobvyklý. Poranění tkáně během operace aktivují imunitní systém, takže lymfatické uzliny mohou nabobtnat.

Při operacích v břišní dutině jsou zejména lymfatické uzliny typicky oteklé v břiše samotné, které obvykle nelze cítit. Lymfatické uzliny v oblasti slabiny však mohou být také ovlivněny, takže v závislosti na velikosti chirurgického zákroku může na jedné nebo obou stranách dojít k otoku lymfatických uzlin.

Kromě toho mohou být lymfatické uzliny zdolávány podél lymfatické drenážní cesty, což je patrné například pod klíční kosti na levé straně, protože zde končí veškerá lymfatická tkáň v břiše a nohou.

Po operaci třísla

Groin chirurgie může být provedena z mnoha důvodů.
V závislosti na postupu se chirurgický řez a tím i rána mohou lišit ve velikosti. Protože třísla je obvykle místem, které se často pohybuje, je hojení ran obtížnější. Kromě toho může být třísla v závislosti na vaší tělesné hmotnosti velmi teplá, někdy vlhká oblast. To podporuje růst choroboplodných zárodků a zvyšuje riziko poškození hojení ran.

V slabinách je mnoho lymfatických uzlin, které jsou po operaci oteklé. Imunitní systém je silně aktivován a odvádí možné škodlivé látky. Protože sbírka lymfatických uzlin je v bezprostřední blízkosti místa chirurgického zákroku, může se velmi rozšířit. V závislosti na délce procesu hojení mohou být lymfatické uzliny po operaci oteklé po různou dobu.

Přečtěte si více o tomto tématu:

Lymfatický uzel otok v tříslech
Běžná bolest jsou to nejčastější příčiny

Po operaci prostaty

Během operace prostaty může dojít k otoku lymfatických uzlin, když lymfatický systém začne odstraňovat tekutinu, kterou tělo po operaci vytvořilo.

Lymfatická drenáž obvykle začíná od prostaty ve směru třísla. Proto po operaci prostaty dochází k otoku lymfatických uzlin, zejména v oblasti třísel. Obvykle se vyskytují na obou stranách a mohou chvíli trvat.

Pouze v případě, že akumulace tekutin v operačním sále kolem prostaty ustoupila, se podmínky v oblasti lymfatického toku normalizují, takže se otok lymfatických uzlin snižuje.

Po operaci kolene

Po operaci kolene může koleno a mízní uzliny v nich lokalizované nabobtnat. Obvykle najdete zvětšené lymfatické uzliny kolem kolena na stehně a dolní končetině. Protože se během operace hromadí velké množství tekutiny v lymfatickém systému a okolní tkáni a musí být transportováno pryč, může být lymfatický systém občas přemožen. Toto odstranění může být zlepšeno pomocí manuální lymfatické drenáže fyzioterapeutem.

Na koleni se nacházejí jak povrchové, tak hluboké lymfatické uzliny, které mohou být po operaci oteklé. Cesta lymfodrenáže z kolene vede směrem ke stehnu a tříslu. Protože v tříslech jsou velké sbírky lymfatických uzlin, lze je po operaci kolene zvětšit. V případě stížností v důsledku oteklých lymfatických uzlin nebo špatné lymfatické drenáže na koleni, které trvají déle než obvykle po operaci, je vhodné se poradit s lékařem a objasnit příčinu.

Přečtěte si více o tomto tématu: Otok lymfatických uzlin v tříslech