Interní Lékařství

Alergie na mléko / alergie na mléčné bílkoviny

definice

Alergie na mléko, známá také jako alergie na kravské mléko nebo alergie na bílkoviny z kravského mléka, je okamžitým typem potravinové alergie (typ 1). To znamená, že alergická reakce nastane během několika sekund až minut a zpožděná reakce je také možná po 4 až 6 hodinách.

Četnost alergie na mléko v kojeneckém a batoletém věku je přibližně 2 až 3% populace a je často patrná v prvních měsících života po odstavení. Většina dětí si v prvních několika letech života vyvinula toleranci, což znamená, že jsou pak schopny pít kravské mléko.

U dospělých se také může vyvinout alergie na mléko. Ženy jsou častěji postiženy než muži a alergie se vyskytuje mezi 20 a 50 lety.

Alergie na kravské mléko je často zaměňována s nesnášenlivostí laktózy, protože obě nemoci mají podobné příznaky, ale jejich příčiny jsou jasně odlišné.

Mléčná alergie vs. Nesnášenlivost laktózy - jaký je rozdíl?

Alergie na mléko a nesnášenlivost laktózy mohou způsobit podobné příznaky. U obou onemocnění se může objevit bolest břicha, nadýmání, průjem a pocit plnosti, a proto může být alergie na kravské mléko často zaměňována s nesnášenlivostí laktózy, tj. Nesnášenlivostí mléčného cukru.

Alergie na mléko je způsobena imunitním systémem, který omylem považuje mléčné proteiny za cizí a nebezpečné.

Naproti tomu příčina intolerance laktózy leží ve střevech. Ve střevní sliznici je málo nebo žádná laktáza. Laktáza je trávicí enzym, který štěpí mléčný cukr v potravinách. Mléčný cukr laktóza se skládá z hroznového cukru (glukóza) a galaktózy (Slizký cukr). Střevo může absorbovat molekuly cukru pouze tehdy, pokud byly předtím laktázou rozděleny na dva malé cukry.
V případě nesnášenlivosti laktózy se laktóza dostane do nezpracovaného tlustého střeva, kde je absorbována a fermentována střevními bakteriemi. To vytváří plyny, které vedou k nadýmání a kyselině mléčné. Kyselina mléčná je osmoticky aktivní, což znamená, že způsobuje, že voda stéká do střev. Tekutina ve střevním obsahu vytváří velmi tekuté stolice, a proto postižené často trpí průjmem. Celkově alergie na mléko a nesnášenlivost laktózy často vedou k gastrointestinálním potížím, ale příčiny a možnosti léčby se od sebe velmi liší.

Přečtěte si více o tom pod Příznaky nesnášenlivosti laktózy

příčiny

V případě alergické reakce již imunitní systém nemůže rozlišovat mezi škodlivými a neškodnými látkami a reaguje na neškodné látky vytvářením protilátek, které jsou v tomto případě namířeny proti mléčné bílkovině.
Přesné příčiny, proč se u některých dětí rozvine alergie na mléčné bílkoviny, nejsou dosud plně známy. Mléko obsahuje 25 různých proteinů, které mohou působit jako alergeny, což znamená, že mohou být rozpoznány jako cizí a způsobit alergické symptomy. Za to jsou často zodpovědné proteiny kasein, p-laktoglobulin nebo a-laktalbumin.

Je však známo, že děti, které byly dříve vystaveny proteinu z kravského mléka, mají výrazně vyšší riziko vzniku této alergie. To lze vysvětlit skutečností, že imunitní systém kojenců se stále vyvíjí. Dosud tedy není schopen dobře rozlišovat mezi exogenními a škodlivými látkami a exogenními, ale neškodnými látkami. Imunitní systém se to učí v průběhu času. Proto je u alergií na mléčné bílkoviny relativně běžné, že alergie zmizí s rostoucím věkem.

Další příčinou alergie na mléčné bílkoviny je pravděpodobně gen. Pokud jsou rodiče postiženi alergií na mléčné bílkoviny, jejich potomci mají také vyšší riziko vzniku tohoto typu alergie.

Těmito příznaky rozpoznávám alergii na mléčné bílkoviny

Příznaky alergie na mléko mohou být různé. Většinou jsou postiženy kůže, gastrointestinální trakt a dýchací cesty. V akutních případech může být ovlivněn také kardiovaskulární systém, přičemž nejzávažnější formou alergické reakce je anafylaktický šok, který je život ohrožující.

Klasické gastrointestinální potíže jsou nevolnost, zvracení a bolesti břicha.
Alergie může způsobit únavu, únavu a neklid a může vést k neomylnému pláči malých dětí a kojenců.
Možné respirační problémy v případě alergie na mléko jsou zúžení průdušek, otok hrtanu (Edém hrtanu), alergická rýma až bronchiální astma.

V závažných případech se systémové alergie vyskytují v souvislosti s alergií na mléko, včetně kardiovaskulárních obtíží, dýchacích potíží a anafylaxe, kdy několik orgánových systémů reaguje na alergii a dochází k šoku.

Zejména v případě kožních změn neurodermatitidy existuje podezření na potravinovou alergii. Většina dětí s ekzémem má také potravinovou alergii. V dětství je mléko ve skutečnosti nejběžnějším spouštěčem alergií: u starších dětí hraje roli také vejce, sója, ořechy a určité ovoce. Proto je vhodné navštívit dětského alergika, pokud výše uvedené příznaky přetrvávají několik měsíců.

kašlat

V rámci dýchacích potíží souvisejících s alergií může alergie na mléko vést k otoku hrtanu, dýchacím potížím, výtoku z nosu a kašlu.
Alergické kašel s alergií na mléko je relativně častým příznakem, protože imunitní systém v reakci na alergenní látky často zvyšuje více hlenu v průduškách. Tělo se pokouší vykašlat tak cizí látku.

Více k tomu: Kašel, pokud máte alergii

Příznaky kůže

Mezi běžné kožní problémy spojené s alergií na mléko patří úly (Urtikárie), Zarudnutí kůže (Erytém), Svědění a ekzém při kontaktu s alergenem, tj. Zánětlivá vyrážka na suché kůži. Stížnosti na kůži se mohou lišit v závažnosti.

Přečtěte si o tom více na:

Červené skvrny na těle - příčiny a léčba
Svědivá vyrážka - jaká je nemoc?

vyrážka

Kůže často reaguje zvláště rychle na alergie, slouží imunitnímu systému jako „pomocník“ a „velvyslanec“. Vyrážka je častým příznakem alergie na mléčné bílkoviny.

Většinou se tvoří v souvislosti s atopickým ekzémem. Zpočátku dochází ke zčervenání kůže malými puchýři a zvýšenému odlupování. Oblasti kůže mají červené až nahnědlé nebo bílé skvrny. Mohou se tvořit révy a věnce, které mohou být rovné a vyvýšené. U tzv. Úlů se často vyskytují obiloviny, jsou to malé, měkké, světle až růžové otoky kůže. Kůže je také velmi suchá.
Děti trpí nesnesitelným svěděním. Diagnóza atopického ekzému nebo neurodermatitidy tak může být provedena relativně snadno. U kojenců jsou nejvíce postiženy strany hlavy, obličeje a extenzoru končetin. Jak děti stárnou, typická vyrážka se s větší pravděpodobností vyskytuje na ohýbání loktů, dutinách kolen a oblasti krku.

Přečtěte si o tom více na:

Vyrážka z mléka
Neurodermatitidu poznáte podle těchto příznaků

Pupínky

V rámci vyrážky způsobené alergií na mléko se mohou objevit pupínky a pustuly, tj. Malé hnisavé váčky relativně povrchní pod kůží.
Neexistuje žádná vědecky prokázaná souvislost mezi výskytem pupínků v alergii na mléko. Pupínky však mohou být známkou nadměrné reakce pokožky na alergen, mléčné bílkoviny, protože alergické symptomy se mohou u různých lidí lišit.

Také by vás mohlo zajímat toto téma: Jak se zbavit pupínků

Co můžete jíst?

Je důležité vyhýbat se mléku ve vaší stravě. To zahrnuje nejen kravské mléko, ale také kozí, ovčí a kobylové mléko. Dokonce i sójové mléko by mělo být konzumováno s opatrností, protože sója může také často způsobovat alergie.
Z nabídky by však neměly být odstraněny pouze zjevné mléčné výrobky, mnoho produktů, které byste si na první pohled nemysleli, by se také nemělo jíst. Je důležité si uvědomit, že mnoho hotových výrobků také obsahuje skryté mléčné složky. Patří mezi ně chléb a speciální pečivo, suchary, müsli, mléčné závitky, hotová těstovinová jídla, klobásy atd. Všem těmto výrobkům je třeba se vyhnout.

Abychom náhodou nespotřebovali něco s mléčnými bílkovinami, stojí za to se podívat na seznam přísad na obalu. Může být konzumováno cokoli bez následujících složek:

mléko
Syrovátkový protein
Lactoglobuin
Laktalbumin
a kasein

Pro kojence si musíte vybrat speciální recepturu, kterou může lékař předepsat a kterou si můžete zvlášť objednat v lékárně.

Mohlo by vás také zajímat toto téma: Strava pro lidi s nesnášenlivostí laktózy

Tyto zkřížené alergie existují

Co je to zkřížená alergie? Na tuto otázku je ve skutečnosti velmi snadné odpovědět: Některé alergeny mají takovou strukturu, že imunitní systém alergiků je nedokáže odlišit.

Proto se postupem času vyvíjí alergie na jiné látky, které jsou velmi podobné původnímu alergenu na molekulární úrovni. To může také být pouze v dalším průběhu nemoci.

V případě alergie na kravské mléčné bílkoviny mohou alergické příznaky vyvolat také další mléčné bílkoviny z kozího, ovčího nebo kobylového mléka. Existují však také křížové reakce Popisuje se mandlové mléko, ovesné mléko a rýžové mléko. Sójové mléko může vyvolat alergii, přičemž sója neobsahuje žádné složky kravského mléka, ale sama o sobě je vysoce účinným alergenem, tj. Sója je látka, která sama o sobě často způsobuje alergie.

Více o tomto tématu najdete zder: Křížová alergie

Jak nebezpečné může být alergie na mléčné bílkoviny?

Alergie na mléčné bílkoviny může být zvláště nebezpečná pro kojence, pokud není rozpoznána. Děti potom znovu a znovu trpí silným průjmem.

Obzvláště masivní ztráta tekutin je nebezpečná pro kojence a batolata, protože rychle vede k dehydrataci (Sušidlo) vede. Je proto důležité, aby rodiče hledali příznaky akutní dehydratace u dětí s průjmem. Patří mezi ně suchý jazyk, propadlé oči nebo neklidné dítě. V převážné většině případů však alergie na kravské mléko není klinicky akutně život ohrožujícím klinickým obrazem, většinou děti a také rodiče mají sklon trpět chronickými poruchami trávení.

Také by vás mohlo zajímat toto téma:

Průjem u dítěte
Dehydratace u dětí

diagnóza

Stanovení alergie na mléčné bílkoviny není snadné - zejména proto, že příznaky jsou často tak odlišné.
Hlavní pozornost je zaměřena na zažívací problémy, ale mohou se vyskytnout také závažné vyrážky neurodermatitidy. Ne všichni trpící projevují tyto příznaky ihned po požití jídla a někteří se objeví až po několika dnech.

Pro alergii je však typické, že se příznaky obvykle náhle zlepší, pokud je spouštěcí činidlo vynecháno. Proto požádejte postižené, aby se zdrželi mléčných výrobků po dobu 14 dnů. Pro toto období mohou být dětem předepsána speciální formule, která neobsahuje mléčné bílkoviny.

Můžete také provést alergický test v krvi nebo na kůži vykonat. Člověk by však měl vědět, že pokud je test na alergii negativní, může být stále přítomna alergie na mléčné bílkoviny. Pro diagnózu je tedy v konečném důsledku rozhodující, zda se symptomy významně zlepšily, ne-li dokonce úplně, vynecháním mléka.

Pokud rodiče nebo sourozenci trpí alergickými onemocněními, jako je neurodermatitida, astma nebo senná rýma, je riziko alergie na dotčené dítě výrazně vyšší. Rodiče jsou zpravidla žádáni, aby pro postižené dítě vedli potravinový deník.

Více k tomuto tématu: Testování na potravinovou alergii

Jaké jsou testy na alergii na mléko?

Kožní test, například prick test, se provádí za účelem poskytnutí počátečních známek alergie na mléko.
Kůže je poškrábána v malém prostoru lancetou a alergen je přiveden do kůže. Jeden pozoruje, zda dochází k reakci ve formě červených bobulí. Pichlavý test je obvykle bezbolestný. Tento test lze provést u mnoha alergií, například u alergií na pyly nebo zvířecí chlupy.

Kromě toho existují krevní testy, které jako další krok zkoumají, zda ve skutečnosti existuje imunologicky zprostředkovaná alergie na mléčné bílkoviny. Test RAST (Radio-alergický-sorbentový test) zkoumá přítomnost specifických protilátek IgE v krvi dítěte. Pozitivní test však nemusí být vždy klinicky relevantní alergií. Výsledky krevního testu pomáhají izolovat podezřelé příčiny alergie.

Další možností testování je vylučovací dieta neobsahující mléko, ve které dítě zcela upustí od mléka v potravě. Po určité době dochází k provokaci, což znamená, že dítě je krmeno malým množstvím mléka, aby bylo možné sledovat, zda existuje alergická reakce na příjem mléka. Eliminační dieta neobsahující mléko slouží pediatrovi na základě předběžných vyšetření jako spolehlivé objasnění alergie v případě podezření na alergii na mléko.

Přečtěte si více o tom pod Diagnostika alergií

Léčba a terapie

Léčba alergie na mléko je založena na stálé změně stravování. Děti s alergií na mléko potřebují zejména dietu, která je zcela bez mléka a mléčných výrobků, aby se dítě mohlo bez problémů vyvíjet. Neexistují žádné léky ani jiné terapie, které by mohly léčit příčinu onemocnění. Jediné, co zbývá pro postižené, je radikálně se vzdát produktů s kravským mlékem nebo kravským mléčným proteinem.

To je samozřejmě výzva, zejména pro kojence. I přes tato dietní omezení musí být dítěti dodány všechny důležité živiny. Alergie většinou mizí s věkem, protože se imunitní systém neustále vyvíjí. Proto se často hovoří o eliminační dietě, protože bez těchto produktů se obejdete jen po omezenou dobu. Nyní jsou pro kojence velmi dobrá náhradní krávy bez mléka. Krmí se jako normální dětská výživa. Zvláštní jídlo však předepisuje lékař. Zajišťuje, aby dítě rostlo a prosperovalo, aniž by trpělo závažnými alergickými příznaky.

Jedním z možných terapeutických pokusů o alergii na kravské mléko je desenzibilizace. Desenzibilizace, také alergické očkování nebo imunoterapie nazývá se má léčit nadměrné působení imunitního systému na mléčnou bílkovinu. V praxi to vypadá, že pacient dostává mléko ve zvyšujících se dávkách. Pokud je alergie obzvláště závažná, začněte mísícím poměrem mléka a např. Voda od 1: 100, později 1:10 nebo po kapkách. Postižení konzumují mléko denně i po desenzibilizaci, takže se neztrácí habituační efekt.

V klasické formě desenzibilizace se injekce podávají každý týden, přičemž se zvyšuje koncentrace mléka. K tomu dochází po dobu 16 týdnů, dokud není dosaženo tzv. Udržovací dávky. Pacient pak dostává měsíční injekci s udržovací dávkou po dobu tří let, aby se zachoval habituační účinek.

Kromě toho dochází ke krátkodobé desenzibilizaci, kdy se v úvodní fázi dávka mléka zvyšuje mnohem rychleji. S desenzibilizací Ultra-Rush se dávka zvyšuje ještě rychleji, aby se na mléko rychle zvyklo. V jakékoli formě znecitlivění se po dosažení udržovací dávky injekce podávají měsíčně po dobu tří let.

Který lékař je za to odpovědný?

Jakmile zjistíte příznaky související s alergií, měli byste určitě navštívit lékaře, který tyto příznaky analyzuje a zahájí vhodnou terapii. Obecně je rodinný lékař nejdůležitější kontaktní osobou pro alergie na mléko, protože zná předchozí průběh nemoci a léky. Pediatr je prvním kontaktním místem pro děti.

Po první kontrole u rodinného lékaře nebo pediatra může být v závislosti na příznacích povolán odborný kolega. Alergolog je lékař, který absolvoval další školení na téma alergií. Alergista může pomoci, pokud rodinný lékař nebo pediatr nemůže najít vhodnou terapii pro alergii na mléko.
Lékaři ORL mohou být nápomocni, pokud se objeví příznaky v nosohltanu a plicnici, zejména u astmatu. Oftalmologové nebo gastroenterologové mohou pomoci, pokud konkrétní obtíže očí nebo gastrointestinálního traktu nejsou snadno léčitelné.

Obecně by však měl být rodinný lékař nebo pediatr informován o alergii na mléko jako první kontaktní místo. V případě pochybností může rodinný lékař nebo pediatr vydat doporučení dalším odborníkům.

předpověď

Prognóza alergie na kravské mléko je dobrá. Většinou je to jen dočasný problém.
Na rozdíl od jiných alergií existuje vysoká pravděpodobnost, že poroste spolu s věkem. Dokonce i ti, kteří trpí alergií na mléčné bílkoviny jako dítě, mají velkou šanci, že budou moci znovu jíst mléčné výrobky jako školní dítě. Je důležité, aby se od dvou let prováděly pravidelné expozice pod lékařským dohledem.

Průběh nemoci

Alergie na kravské mléko se obvykle vyvíjí v kojeneckém nebo dětském věku.
Během této doby není imunitní systém dosud plně vyvinut a reaguje s nadměrnou reakcí na bílkoviny v mléce. Proto jsou příznaky během této doby obzvláště špatné. Pokud je pak diagnostikována alergie na kravské mléko, je důležité, aby byla strava neustále přeměňována na potraviny bez mléčných bílkovin. Potom se příznaky rychle zlepší.

Imunitní systém se vyvíjí s věkem. Dobrou zprávou pro všechny zúčastněné strany je proto až 90% dětí může znovu tolerovat mléko a mléčné výrobky ve školním věku. Pravidelné expoziční testy by měly být prováděny pod lékařským dohledem.

Mléčná alergie: zvláštní rysy u kojenců

Alergie na mléčné bílkoviny je ovlivněna hlavně dětmi. Na rozdíl od dospělých je však jejich hlavní složkou obvykle mléko.

Mateřské mléko je stále považováno za nejlepší výživu pro dítě. U dětí, které přijdou do styku s jiným mlékem brzy, je vyšší riziko alergie na kravské mléko. U kojených dětí však může vzniknout alergie na kravské mléko. Děti přicházejí do styku s bílkovinami kravského mléka prostřednictvím mateřské stravy. Takže dítě nemá alergickou reakci na mateřské mléko. Matka může určitě pokračovat v kojení. Poté se však musí ve své stravě neustále vyhýbat mléku a mléčným výrobkům. V důsledku toho se příznaky dětí obvykle velmi rychle zlepší. V opačném případě můžete také přejít na speciální formule bez mléčných bílkovin. Lékař předepisuje toto speciální jídlo. Je dobře snášen a poskytuje kojencům všechny důležité živiny.

Alergie na mléko se u kojenců projevuje výrazně odlišně než u dospělých a není vždy snadné rozpoznat. Mohou se vyskytnout kožní problémy, gastrointestinální potíže a dýchací potíže. Každé dítě má jiné příznaky alergie na mléko.

U kojenců se může alergie na mléko projevit ve formě neklidu, nesnesitelného pláče a nespavosti, která je často odmítána jako „neškodná“.
U kojených dětí mohou nastat alergické reakce, které nejsou namířeny proti mateřskému mléku, ale s bílkovinami kravského mléka z mateřské stravy.

Většina dětí si během prvních měsíců / let života vyvinula toleranci vůči mléčným proteinům. Přesto byste měli informovat svého lékaře, pokud máte příznaky, aby se dítě mohlo rozvíjet bez problémů.

Další informace o tématu naleznete zde: