Jaterní známky kůže

úvod

S poškozením jater nebo cirhózou jater se mohou objevit tzv. Kožní známky jater. Jedná se o různé kožní vyrážky, které přímo souvisejí s poškozením jater.
Tyto známky jaterní kůže mohou být vyvolány například požitím látek, které jsou toxické pro játra, jako je alkohol, drogy nebo některé léky. Patogeny mohou také napadnout a poškodit játra jako součást nemoci. Kromě toho může slabé srdce vést k přetížení krve v játrech, a tím ovlivnit tkáň. Při jaterní cirhóze jsou často viditelné známky jaterní kůže.

Tyto známky jaterní kůže existují

• Žloutenka (Žloutenka),
• Palmová vyrážka (Červené zbarvení dlaně)
• Bílé nehty,
• Cévní pavouci (Spider naevi),
• Caput medusae (Rozšíření povrchových žil kolem pupku)
• Lakovací jazyk
• Lak na rty
• Plešatá hlava
• Dupuytrenova kontraktura (Ztužení svalů prstu s uzlinovým zesílením šlach)
• Pergamenová kůže (Ředění vrstev kůže tak, že se kůže jeví jako pergamenový papír)

Tyto typy kožních změn jsou ve většině případů známkou chronického onemocnění jater.

Přečtěte si více o tématu níže: To jsou příznaky cirhózy jater.

příčiny

Játra jsou důležitá pro velmi odlišné procesy v těle a pokud je její funkce omezená, může se to projevit stejně velkou variabilitou příznaků. Játra produkují životně důležité koagulační faktory pro krev, tj. Složky krve, které umožňují vyváženou krevní konzistenci a zabraňují krvácení do smrti. Pokud je játra poškozena nemocí, toxinem, jako je alkohol nebo jiné příčiny, je možné, že tyto koagulační faktory již nemohou být poskytnuty. To může vést k malému krvácení do kůže nebo později do jiných orgánů.
Onemocnění jater také ovlivňují vzhled kůže. Poškození jater nebo cirhóza jater znamená, že krev z gastrointestinální oblasti již nemůže správně protékat játry, protože játra byla přeměněna na pojivovou tkáň, její funkce je omezena a zmenšena. V důsledku toho se krev zálohuje v oběhu portálních žil a jeden mluví o jednom portální hypertenze. Tato voda se nazývá „Caput medusae", Jsou to zesílené žíly v oblasti břišní stěny kolem pupku, viditelné."

Narušený metabolismus a nedostatečná detoxikační funkce jater způsobují hromadění hormonů, toxinů a žlučového pigmentu Bilirubin v těle. Bilirubin zožloutne pokožku (Žloutenka nebo žloutenka). Hřebíky se stanou bělavými (bílé nehty) a vnitřek rukou je zarudlý (palmar vyrážka). Jazyk je nápadně červený a lesklý (lakovací jazyk).

Vzhledem ke změněným podmínkám krevního tlaku, tzv Spider naevi na horní části těla a obličeje. Jedná se o malá rozšíření malých nádob ve tvaru hvězdy.

Plešatost je jméno dané ztrátě břišních vlasů u mužů. Plešatý břicho je typickým příznakem jater, protože poškození jater vede k hormonálním poruchám. Pohlavní hormony již nemohou být vylučovány žlučí a musí být přeměněny na ženské pohlavní hormony, což zvyšuje hladinu estrogenu. Estrogen zase odpovídá za nedostatek břišních vlasů.

Žloutenka

Žloutenka, známá v medicíně jako žloutenka, je příznakem jaterní kůže, která se objevuje nejprve nažloutnutím očí a poté na kůži. Játra hrají důležitou roli při rozkladu hemoglobinu, pigmentu z krve, takže tyto produkty rozkladu se v těle hromadí, jakmile játra již nemohou plnit všechny své úkoly. K tomu může dojít například přímým poškozením jaterních buněk nebo přetížením při odtoku žlučové kyseliny, která se také produkuje v játrech a poté se koncentruje ve žlučníku.

Přečtěte si více k tématu: Žloutenka

Palmarův erytém

Palmový erytém, tj. Červená barva dlaně rukou, je také typickým příznakem kůže jater, která se může objevit jako součást poškození jater. Zvýší-li se tlak v jaterních cévách, může to vést k expanzi cév v oblastech těla, které jsou dále od srdce. Toto rozšíření krevních cév pak může vést k charakteristickému zarudnutí kůže. V některých případech to může také ovlivnit dutou stranu chodidla.

Caput Medusae

Krev v žilách proudí z většiny břišních orgánů přes játra do srdce. Pokud se krevní cévy v játrech stanou nepropustnějšími a tlak v těchto cévách se zvyšuje, tělo může vytvořit alternativní obtokové okruhy, ve kterých krev odtéká, aby se dostala zpět do srdce. Používají se například povrchové břišní cévy, které se časem zvětšují a jsou jasně viditelné na břiše. Tento obrázek symptomů se nazývá „Caput Medusae“.

Poškození jater alkoholem

Nejčastější příčinou poškození jater a výslednou cirhózou jater je chronické zneužívání alkoholu.

Existuje úzký vztah mezi množstvím konzumovaného alkoholu a výskytem alkoholu Cirhóza jater. Alkohol je buněčný toxin, který se rozkládá v játrech. Nadměrná konzumace alkoholu vede ke změnám v jaterních buňkách, tkáň se stává mastnou a nakonec se stává cirhózou.

Jaterní známky kůže na obličeji

K typickým změnám kůže také dochází na obličeji v případě poškození jater nebo cirhózy jater.

Lakovací jazyk

Poškození jater vede k nedostatku vitamínů a jako výsledek atrofii jazyka papil. To znamená, že malé hrboly na zadní straně jazyka postupně mizí a sliznice jazyka má lesklý, lakovitý vzhled a je velmi zarudlá. Změny mohou také vést k abnormálním pocitům (Parestézie) přijít na povrch jazyka. Tento příznak je známý jako lakovací jazyk a často se vyskytuje společně s laky na rty, tj. Znatelně lesklé a velmi červené rty.

Spider naevi

Jaterní buňky nejsou zodpovědné pouze za zásadní detoxikaci škodlivých látek v těle. V těchto jaterních buňkách se také produkují důležité proteiny, které například zajišťují, že krev není příliš tenká a lidé nevykrvácejí smrt. Pokud tyto důležité proteiny, „koagulační faktory“, chybí v případě poškození jater, může dojít ke krvácení kdekoli v těle. To je zřejmé například u „Spider naevi“, povrchových krvácení typu spider-noha v nejmenších žilách, které se trvale objevují na kůži.
Vyskytují se zejména na obličeji a krku. Bodové vaskulární uzliny mají velikost jen několik centimetrů a lze je odtlačit. Spider neavi patří mezi kožní známky jater a mělo by se určitě vyjasnit. Existuje však také řada neškodných vysvětlení výskytu Spider naevi, jako je puberta nebo těhotenství.

Spider naevi v těhotenství

Spider naevi, malé, hvězdicovité haldy, se mohou také vyvíjet u těhotných žen. Důvodem je zvýšený tlak v břiše během těhotenství, který zase způsobuje vysoký tlak v cévním systému, a proto je také zodpovědný za tvorbu křečových žil. Na konci těhotenství cévní tlak opět poklesne a pavouk naevi zmizí.

Spider naevi během těhotenství jsou proto neškodné a nevyžadují další ošetření. Změny kůže obvykle po těhotenství samy odezní. Pokud k tomu nedojde, lze zvážit laserovou terapii. Spider naevi jsou odstraněny v několika relacích laserovým paprskem.

Doprovodné příznaky

Obecné příznaky, jako je únava a slabost, se mohou objevit jako další příznaky kromě příznaků kožní jater v souvislosti s poškozením jaterní tkáně. V některých případech se u pacientů vyskytuje svědění.
Zejména při zvětšení jater se může v pravém horním břiše objevit pocit tlaku a plnosti. V pokročilých stádiích poškození jater může dojít k nebezpečnému hromadění toxických látek v krvi, protože je snížena detoxikační funkce jater. Některé z těchto toxinů, jako je amoniak, mohou způsobit poškození mozku. Toto je lékařsky známé jako „jaterní encefalopatie“.

Ascites

Kvůli vysokému krevnímu tlaku v systému portálních žil (portální hypertenze) tekutina se shromažďuje v břišní dutině mezi břišními orgány. Tento klinický obraz se nazývá ascites (ascites).

Kromě toho se pacienti cítí unavení a vyčerpaní, stěžují si na ztrátu chuti k jídlu a hubnutí. Obecně se říká, že únava (samozřejmě pouze v kombinaci s dalšími příznaky) vyjadřuje „utrpení jater“.

Jaterní encefalopatie

V případě pokročilého poškození jater se může koncentrace toxinů zvýšit do té míry, že se dostanou do mozku a tam způsobí jaterní encefalopatii. U postižených se projevují neurologické abnormality, jako jsou poruchy koncentrace, zhoršené vědomí, snížení výkonu a zhoršené kognitivní schopnosti.

svědění

Pokud je játra poškozená, metabolické konečné produkty a toxiny již nemohou být vylučovány do žluči a hromadit se v krvi. Žlučové kyseliny také přecházejí z poškozených jater do krve a způsobují svědění po celém těle. Pro onemocnění jater může být také Prurigo simplex subacuta nastat. To je vyrážka, která způsobuje, že kůže je červená a svědivá. Přesná příčina výskytu suburuty prurigo simplex není dosud zcela objasněna.

Gynekomastie

Kromě toho v souvislosti s poškozením jater mohou nastat změny metabolismu hormonů s posunem v přirozených poměrech estrogenu a testosteronu směrem k významnému nadbytku estrogenu. U mužů to může způsobit růst mléčných žláz v lékařsky známém jako gynekomastie. Příliš mnoho estrogenu u mužů může proto vést k vývoji prsou, což je často spojeno s velkým pocitem nepohodlí u pacienta. Ženy nemusí mít menstruační období a obě pohlaví mohou zaznamenat snížení radosti.

Další informace viz: Gynekomastie

Dupuytrenova kontraktura

Dupuytrenová kontraktura je ztuhnutí svalů prstu s uzlinovitým zesílením šlach a může se vyskytnout mimo jiné jako součást protahovaného poškození jater. Přesný mechanismus není dosud pochopen, ale je známo, že spouštěcí pro toto ztuhnutí prstů je hromadění toxických látek v lidském těle.
Na začátku je ergoterapie volbou ergoterapie, zatímco v případě onemocnění se doporučuje chirurgický zákrok. Po operaci na ruce musí být proveden nepřetržitý výcvik svalů rukou, aby bylo dosaženo co nejlepšího výsledku.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Dupuytrenova nemoc

diagnóza

Příznaky kožní jater mohou být více či méně výrazné a pokud jsou tyto kožní změny přítomny, měl by být vždy konzultován lékař. Lékař rozpoznává typické kožní změny a vyrážky pomocí prohlídky (oční diagnostiky) pacienta.

Poté může vyhodnotit játra pomocí ultrazvukového vyšetření a stanovit hodnoty jater v krvi. To lze použít k určení, zda došlo k poškození jater nebo cirhóze. Podle toho může být nemoc léčena.

Hodnoty jater

Pokud dojde ke změnám kůže, které naznačují poškození jater, lékař vždy také kontroluje tzv. Hodnoty jater v krvi. Toto je koncentrace určitých enzymů (tj. Proteinů) v krvi, které poskytují informace o funkci jater. Tyto enzymy normálně nepatří do krve. Pokud se však jejich koncentrace v krvi zvýší, je to známka toho, že jaterní buňky zahynaly - to je případ poškození jater.

Parametry jater zahrnují

• GPT (glutamát pyruvát transamináza nazývaná také alanin aminotransamináza (ALT, ALAT)),
• GOT (glutamát oxaloacetát transamináza nazývaná také aspartátaminotransferáza (AST, ASAT)),
• Gama-GT (gama-glutamyltransferáza)
• a alkalická fosfatáza (AP).

Zvýšení těchto hodnot naznačuje poškození jater a vyžaduje další vyjasnění.

terapie

Změny kůže v případě poškození jater jsou léčeny léčbou základního onemocnění, které je způsobilo.

Pacienti s poškozením jater se musí absolutně vyhnout látkám, které mají toxický účinek na játra. Patří mezi ně alkohol a některé léky, které jsou toxické pro játra.

Kromě toho byste měli věnovat pozornost vyvážené stravě s nízkým obsahem soli a dostatečnému příjmu energie. V případě příznaků nedostatku musí být nahrazeny vitaminy rozpustné v tucích (vitamíny A, D, E a K) a vitaminy B12.

Podání koagulačních faktorů může být také nezbytné, pokud existuje zvýšené riziko krvácení.

Portální hypertenze může být ovládána léky (např.neselektivní beta-blokátory, jako je propranolol), což vede ke zlepšení hlavy medu a pavoučí naevi.

Ascites je léčen dehydratačními léky (smyčková diuretika).

Neléčená chronická onemocnění jater vždy vedou k jaterní cirhóze, která je nevratná a již ji nelze léčit. Jedinou možností pro pacienta je pak transplantace jater.