Edém kostní dřeně

úvod

Tak jako Syndrom otoků kostní dřeně (KMÖS) nebo Přechodná osteoporóza Jedná se o dočasné onemocnění kostí, ve většině případů boky. koleno a hlezna mohou však být ovlivněny, i když méně často. A spontánní bolest v kyčli je klasický vedoucí příznak tohoto onemocnění. Muži jsou statisticky ovlivněny významně častěji než Ženy. Nemoc se obvykle vyskytuje u obou pohlaví střední věk, tj. mezi 3. a 5. dekádou života. Diagnóza může být stanovena na základě symptomů a pomocí MRI velmi bezpečné.

příčiny

Příčiny syndromu primárního edému kostní dřeně nebyly dosud objasněny, což se nazývá „idiopatický"označováno jako.

Může se však vyskytnout sekundárně v důsledku jiných nemocí.
Především traumatická zranění, jako jsou modřiny, hrají přímou roli nebo mohou nepřímo vést k atrofii tkání prostřednictvím poruch oběhu a nakonec k BMO.

I v posledním trimestru těhotenství se BMES může vyskytnout ve vzácných případech v důsledku kompresních zlomenin bederní páteře.

diagnóza

Rentgenové vyšetření jsou s hlavní Syndrom otoků kostní dřeně je obvykle normální, protože snížení hustoty kostí je patrné až po ztrátě 40% obvyklé kostní hmoty. Pouze někdy, ale obvykle jen jeden až dva měsíce po nástupu příznaků, je fokus (ústřední) Rozpoznat snížení hustoty. sekundární BMES, na druhé straně, může vykazovat charakteristické změny základního onemocnění na rentgenovém záření. Hodnoty zánětu a revmatismu v krevních testech zůstávají pro obě formy negativní.

Nejlepší způsob, jak diagnostikovat edém kostní dřeně s téměř 100% jistotou, je použít MRI sken a odlišit jej od ostatních chorob. To ukazuje na jasný edém kostní dřeně, tj. Zvýšenou akumulaci tkáňové tekutiny, zejména v hlavě femuru a krčku femuru. To může také být v hlubších oblastech stehenní kosti a může se objevit jako rozmazaná oblast. Tento obrázek je typický pro KMÖS. Scintigrafie může být také užitečná při stanovení diagnózy. Použitím radioaktivních markerů je patrný charakteristicky zvýšený průtok krve do kyčle a zvýšená aktivita buněk tvořících kosti.

Nejdůležitější diferenciální diagnózou je osteonekróza, což je smrt kostní hmoty v důsledku infarktu ( Uzavření plavidla). Osteonekróza však lze jasně odlišit od BMES s výše uvedenými výsledky vyšetření.

Příznaky

Klinický obraz Syndrom otoků kostní dřeně je charakterizována akutní stresovou bolestí v tříslech a kulící vzor chůze v důsledku toho. Intenzita bolesti se v průběhu času obvykle zvyšuje, ale v žádném případě to úplně neodezní. Bolest v klidu av noci obvykle se nevyskytují. Také jsou typické Omezení pohybu v oblasti kyčelních kloubů. Především je obtížné stříkat, ohýbat boky a otáčet stehno kolem své vlastní osy.

terapie

Cílem léčby opuchu kostní dřeně je dosažení částečného nebo úplného vybít kyčle, stejně jako Osvobození od bolesti. To je prostřednictvím podávání léků, jako je Ibuprofen nebo Diclofenac (ke skupině NSAID splatné) a někdy s slabé opioidy, například tramadol. S pomocí fyzikální terapie může také Micro- a Zlomeniny komprese jediné mírně odolné kosti lze zabránit. Kromě toho příjem Aminobisfosfáty podporovat tvorbu kostí. Ty mají v podstatě dva účinky na kost. Na jedné straně jsou tvořeny buňkami, které rozkládají kostní hmotu Osteoklasty, absorbují a inhibují svou aktivitu, na druhou stranu se mohou připevnit na povrch kostí a tím přímo na Mineralizace přispět. Naproti tomu dar Calcitonin (A endogenní hormon vybudovat kost) a Kortizon neprokázáno. Prostacyclin a strukturně podobné aktivní složky mohou být částečně použity při použití mimo označení, tj. bez klinicky prokázaného důkazu účinnosti, a dosáhnout pozitivního účinku. A Vrtání otoku, jak se to často děje při osteonekróze, lze provést pomocí Snížení tlaku kosti a následné zlepšení krevního oběhu vede k okamžitému a významnému zlepšení příznaků. V každém případě je však jeden léčivý a fyzioterapeutický Terapie nejvyšší priority.

profylaxe

Jako u jiných poruch pohybového aparátu Sportovní je mimořádně dobrým prostředkem k prevenci otoků kostní dřeně dobrá stabilita kloubů a tím se výrazně snižuje riziko poranění kostí a pravděpodobnost pádů. Také podporuje stres na kosti metabolismus a tím i konstrukce z Kostní látka.

Podle umístění

Edém kostní dřeně kolene

Koleno osoby sestává z jediné kosti, ale mělo by být považováno za kloub. Skládá se ze tří kostí, které jsou stabilizovány pomocí vazů a svalů. Jeho kostnaté části zahrnují stehno, holenní a kolenní kloub.

Pokud se tekutina hromadí v jedné nebo více kostech kolenního kloubu, nazývá se to edém kostní dřeně kolene.

• Příčina:
  Příčina hromadění tekutin v malých dutinách kosti se může pohybovat od úrazu po metabolické onemocnění a musí být lékařem pečlivě objasněna.
• Příznaky:
  Postižení cítí bolest v oblasti kolena symptomaticky, což lze vysvětlit zvýšeným tlakem na kostní struktury.
  Kapalina vyplňuje malé mezery mezi kostí a vyvíjí na ni neobvyklou sílu zevnitř. Tlak se zvyšuje, když je postižený kloub namáhán, když vaše vlastní tělesná hmotnost a gravitace klade další tlak na kloub.
  Vrcholy bolesti závislé na pohybu jsou proto typické pro edém kostní dřeně v koleni s jinak normálním vzhledem kloubu.
  Tekutina v kosti je zvenku neviditelná pouhým okem. Z hlediska vzhledu tedy může odpovídat zdravému kolenu.
• Terapie:
  Terapie vždy závisí na příčině otoku kostní dřeně, ale obvykle zahrnuje počáteční ochranu postiženého kloubu. Odlehčení berlí předloktí je dostatečné a udržuje pohyblivost kloubu. Díky ochraně umožníte tělu dostat zánětlivou reakci pod kontrolu.
  Pohyb by znamenal pouze další podráždění všech struktur a reaktivně by vedl k ještě větší akumulaci tekutin.
  Lymfatická drenáž může pomoci vypustit tekutinu ještě rychleji.

Jak dlouho by měla úleva kolenního kloubu trvat, závisí na procesu hojení. Zkušenost však ukázala, že by měla trvat asi šest týdnů a měla by být během kurzu nahrazena postupným doplňováním.

Edém kostní dřeně trvá dlouho, protože metabolismus kostí se s věkem zpomaluje.
Opravné procesy proto vyžadují s rostoucím věkem stále více času. Často se trvá přibližně rok, než se otok kostní dřeně úplně uzdraví.

Pro sportovce to znamená postupné zvyšování výkonu a nevykonávání soutěžního sportu po dobu nejméně tří měsíců.
Pokud postižené vyvíjí tlak na kloub příliš rychle, hrozí, že kost ztratí stabilitu a pružnost.
Čím větší tlak na akumulovanou tekutinu působí, tím více jsou stlačeny její malé krevní cévy a nervy. Výsledkem je nedostatečná nabídka kostní tkáně, která se v nejhorším případě projevuje ztrátou kosti. Mohly by vzniknout zlomené kosti.

Aby se zabránilo nadměrnému stresu, měly by se léky proti bolesti používat v dostatečném množství, ale v dávkách. Pouze v extrémních případech by měla být dobře zvážena provozní opatření, jako je úleva. Často představují zbytečná rizika a nezkracují průběh nemoci.

Edém kyčelní dřeně kyčle

Edém kyčelní dřeně kyčle je hromadění tekutin v malých dutinách kyčelních kostí.
Kapalina je s výhodou uložena v femorální hlavě.

• Příznaky: Pro lepší pochopení příznaků je důležité znát strukturu kyčelního kloubu. Skládá se ze stehna a pánve. Aby tyto dvě kosti tvořily kloub, má stehno femorální hlavu a pánev má kloubní hrdlo. Pouze s dokonalým střihem vedou k optimálnímu spojení s vazy a svaly.
  Pokud se tekutina hromadí v hlavě femuru, tekutina tlačí na plexus jejích kostních struktur. Výsledkem je bolestivá zánětlivá reakce v samotné kosti, pokud se nepohybuje noha nebo kyčle, neublíží to, protože mezi klidovými polohami není žádný bod tření mezi kostmi kostí.
  Pokud však osoba vyvíjí tlak na nohu, vede to k bolesti. Kloubní povrchy se setkávají a nervy v hlavě femuru jsou stlačeny a podrážděny tlakem tekutiny a vlastní hmotností těla.
  Záření bolesti často zasahuje do slabiny a často vede ke kulhání.
• Příčiny: Příčinu otoku kostní dřeně v kyčli je třeba vždy zjistit případ od případu.
  Osteoartritida spojená s věkem v kyčli je často spouštěčem hromadění tekutin. Přečtěte si více o tématu zde: Artróza kyčle
  Stejně tak i nejmenší zlomeniny kostí nebo metabolická onemocnění, jako je revmatoidní artritida, mohou vyvolat edém kostní dřeně.
• Těhotenství: Pokud se vyskytne dočasně během těhotenství, lékaři mluví o osteoporóze spojené s těhotenstvím. Vyskytuje se častěji v poslední třetině těhotenství u prvorozených matek. Příčina nebyla dosud objasněna.
  Existuje však souvislost se změnami hormonálních vlivů během těhotenství.
• Terapie: Imobilizace je první volbou pro jakýkoli edém kostní dřeně.
  Zainteresované osoby proto musí uvolnit postiženou nohu berlemi a sklopnými fázemi po dobu nejméně tří až šesti týdnů.
  Aby byla kyčelní kloub flexibilní, měla by být po akutní fázi provedena fyzioterapie. Jak se léčí, měla by se zvyšovat intenzita a doba trvání. Vzhledem k tomu, že se edém kostní dřeně léčí dlouho, může fyzioterapie trvat měsíce.
  K úlevě od bolesti lze použít úlevu od bolesti.

Další terapie závisí na příčině onemocnění a jeho cílem je eliminovat spouštěč. Úplnou úlevu od příznaků lze obvykle očekávat po roce, ale v jednotlivých případech může být delší.

Edém kostní dřeně na rameni

Edém kostní dřeně ramene je často výsledkem nehod nebo opotřebení kostí souvisejících s věkem.

• Příčiny:

Obě tyto příčiny způsobují podráždění kosti a reaktivně vedou k akumulaci tekutin v jejích mezerách a zejména v její kostní dřeni. Tekutina pomáhá tělu léčit zánět lépe.
Krevní cévy se stávají propustnějšími v průběhu hojení ran v zanícené oblasti a umožňují buňkám a hodnotným látkám migrovat do tkáně, aby mohly převzít jejich obranné a opravné funkce.

Tekutina ve formě edému kostní dřeně je proto akumulována samotným tělem. Kost je velmi silná tkáň, která se nemůže napnout stejně jako kůže.Pokud se v dutinách hromadí příliš mnoho tekutiny, tlačí na její pevné struktury, jakož i na krevní cévy a nervy. Výsledkem je pocit bolesti. Bolest zmizí, pouze pokud je tekutina v kosti snížena.

• Terapie:

Ochrana ramene je proto pro terapii nezbytná. Reliéf minimalizuje zánětlivé podněty a umožňuje, aby tekutina byla znovu transportována pryč přes lymfu a krevní cévy.
Pokud by dotyčná osoba vyvinula další tlak na rameno, tlak na kosti by navíc dráždil nervy a tělo by se pokusilo přinést ještě více tekutiny s obrannými buňkami do zanícené oblasti.

Proto je třeba se vyvarovat přenášení a zvedání břemen a cvičení po dobu nejméně tří týdnů (v některých případech až šesti týdnů).

V závislosti na citlivosti na bolest následuje částečná námaha, která musí být postupně zvyšována až do plné námahy.
S ramenem je velmi obtížné odhadnout, kdy lze dosáhnout úplného uzdravení.
Aby byla zachována pohyblivost kloubu ve všech stupních volnosti, musí se pravidelně pohybovat. Pohyb samozřejmě vždy dráždí kloub a zpomaluje proces hojení. Je však nezbytné, aby se žádná omezení neponechala později.

Fyzioterapie se proto nejlépe doporučuje pro dostatečný stres. Úplné uzdravení může trvat až rok.

Edém kostní dřeně kotníku

Edém kostní dřeně kotníku je hromadění tekutiny v jedné nebo více kostech kotníku.

• Příčiny:
  Příčinou je často trauma, k níž nedochází často během cvičení.
  K podráždění kostních struktur může dojít náhle v důsledku nesprávného zatížení nebo trvale v důsledku přetížení. Takže pokud si někdo zakroutil kotník, mohl by také vyvinout opuch kostní dřeně, jako by přecitlil své kosti z běhu na dny.
  Metabolická onemocnění, léky nebo zhoršený krevní oběh v oblasti kotníku mohou také způsobit opuch kostní dřeně v kotníku.
• Příznaky:
  Příznaky jsou vždy srovnatelné a projevují se hlavně bolestí v kotníku. Kotník může být zpočátku oteklý z traumatu, ačkoli otok není charakteristickým příznakem otoku kostní dřeně.
  Je mnohem typičtější, že postižené pociťují bolest, aniž by z vnější strany bylo možné zjistit příčinu. Bolest nastává zejména při cvičení a zvýšení intenzity.
  V závislosti na umístění edému kostní dřeně se bolest může rozšířit i do nohy nebo holeně.
• Terapie:
  Obvykle imobilizace kotníku stačí k vyléčení otoku kostní dřeně. Postižené jsou často zpočátku dány berle předloktí pro úplné uvolnění a poté štípací nebo odvalovací pomůcka pro částečné zatížení.
  Nevýhodou je, že tento způsob léčby může trvat až rok. Je však také nejbezpečnější a nejméně komplikovaný, protože není spojen s chirurgickým zákrokem.
  Chirurgie je nutná pouze ve vzácných případech s edémem kostní dřeně. Pokud je tlak kapaliny na kosti příliš silný a kosti hrozí, že se zlomí, může být vytvořen reliéfní otvor. Tekutina může vytékat skrz vyvrtaný otvor a bolest ustupuje.
  Po takové operaci se však kotník musí uvolnit a průběh nemoci se nesmí zkrátit.
  Chrání před destrukcí kostí v případě nouze. Samotný postup netrvá dlouho, pokud při stejném postupu nemusí být korigovány žádné jiné struktury, jako jsou svaly nebo vazy.

Edém kostní dřeně bederní páteře

Diagnóza edému kostní dřeně bederní páteře je hromadění tekutiny v kostní dřeni jednoho nebo více obratlovců.

V malých mezerách mezi kostmi obvykle není žádná volná tekutina, takže otok je vždy abnormální.

• Příčiny:
  Příčina může být různá. Často je to trauma, které vede k pohmoždění páteře. Metabolická onemocnění, jako jsou revmatická onemocnění nebo známky opotřebení související s věkem, mohou také vést k otoku bederní páteře v kostní dřeni.
• Diagnóza:
  Je důležité zjistit, kolik obratlových těl je postiženo otoky a zda je páteř stabilní.
  Není neobvyklé, že se edém kostní dřeně vyskytuje v důsledku přemístění nebo špatného vyrovnání obratlů.
  Zobrazování ve formě magnetické rezonance zobrazování bederní páteře poskytuje informace o rozsahu a závažnosti.
  Ošetřující lékař pak pomocí zobrazování klasifikuje změny kostní dřeně do různých typů.
  Současná klasifikace Modic rozlišuje tři typy.
  Typ I znamená edém kostní dřeně. Někdy je také dána jako modický charakter. U typu II je kostní dřeň vytvářející krev nahrazena tukovou dřenou a typ III znamená ztuhlou kostní dření.
• Terapie:
  Léčba také závisí na příčině a změně edému kostní dřeně. V zásadě však vždy existuje adekvátní léčba bolesti, která by měla být doprovázena ochranou páteře. V důsledku toho je třeba se vyvarovat zvedání a přenášení těžkých předmětů a cvičení.
  V závislosti na závažnosti může být k obnovení stability páteře nutný chirurgický zákrok. Pokud kromě bolesti zad nebo ztráty citlivosti to znamená zachycení nervů, které musí být zákrokem vyřešeno co nejrychleji.

Edém kostní dřeně krční páteře

V případě otoku kostní dřeně krční páteře obsahuje pevná kostní struktura obratlovců tekutinu, která může vyvíjet tlak na okolní struktury.

• Příznaky:

Jsou-li nervy nebo krevní cévy sevřeny, vede to k rozvoji charakteristických příznaků. Tito postižení pociťují edém kostní dřeně krční páteře hlavně bolestí v oblasti krku, která může dokonce vyzařovat do ramene.
Ale bolesti hlavy mohou také nastat, pokud svaly ztvrdnou jako výsledek.
Dojde-li ke ztrátě citlivosti, jako je brnění, znamená to, že došlo k ucpání nervů.

• příčiny

Existuje mnoho příčin, které mohou vést k otoku kostní dřeně. Spoušť musí být vždy nalezena jednotlivě.
Poměrně často však k otoku kostní dřeně vedou trauma nebo revmatická onemocnění.

• Diagnóza

K potvrzení podezření na diagnózu lékař požádá o zobrazení páteře. Obrazy magnetické rezonanční tomografie krční páteře pak umožňují objektivizovat závažnost a počet postižených obratlů.

V této souvislosti jsou také shromažďovány modické nálezy.
Modická klasifikace dělí změny kostní dřeně v oblasti obratlovců na tři typy.
Typ I znamená edém kostní dřeně a lze jej také označovat jako Modicovo znamení.
Typ II má tukovou kostní dřeň místo krve tvořící kostní dřeně.
A u typu III je kostní dřeň ztvrdlá.

• Terapie:

Terapie bude také prováděna v závislosti na příčině a rozsahu edému kostní dřeně. Pokud je páteř stabilní, je možné konzervativní ošetření.
Léky se tak zbaví bolesti a páteř se co nejvíce zbaví. Pro postižené to znamená nosit nebo zvedat co nejméně a nečinit žádný sport. Pokud bolest ustoupí, zátěž může být opět pomalu zvyšována.

Často však trvá asi rok, než se otok kostní dřeně úplně uzdraví. Po šesti týdnech trvalého odpočinku by však již mělo být cítit zlepšení.

předpověď

Navzdory rozsáhlé lékové terapii a fyzioterapii trpělivost potřeba, pokud jde o léčení Edém kostní dřeně jde. Příznaky přetrvávají nejméně 4 týdny a často až 6 měsíců. I když je možný i delší průběh nemoci 12 nebo 18 měsíců, chronizace příznaků není dosud známa. Zda a do jaké míry lze syndrom edému kostní dřeně považovat za předběžnou fázi osteonekrózy, je kontroverzní.