Střední délka života u ulcerózní kolitidy
úvod
Ulcerózní kolitida je chronické zánětlivé onemocnění střev. Jak už název napovídá, choroba je chronická. To znamená, že doprovází většinu postižených na celý život. V případě chronických onemocnění vyvstává pro mnoho pacientů otázka, zda nemoc má vliv na očekávanou délku života. Tato otázka bude podrobněji rozebrána v následujících oddílech.
Přečtěte si více o tomto tématu na: Ulcerózní kolitida
Jaký vliv má ulcerózní kolitida na délku života?
Z lékařského hlediska se pacienti s ulcerativní kolitidou nemusí bát významného snížení délky života. Ze statistického hlediska to vypadá trochu jinak. To souvisí s faktem, že ulcerativní kolitida může být spojena s určitými komplikacemi, které mohou potenciálně ohrožovat život, a tedy mají vliv na délku života.
Typické komplikace jsou:
- Takzvaný toxický megakolon. Střevo se v určité sekci stále více rozšiřuje. Stává se tak velkým, že existuje riziko, že se perforuje, tj. Praskne. Pak se mluví o perforaci střeva. Taková střevní perforace je akutně život ohrožujícím klinickým obrazem. Je nutná okamžitá chirurgická léčba. Zemře na něj asi 4% pacientů, kteří trpí toxickým megakolonem, který ještě nepukl. Pokud dojde k perforaci střeva, úmrtnost je dokonce kolem 20%.
- Střevní krvácení je další potenciálně závažnou komplikací ulcerózní kolitidy. Pokud dojde ke značnému krvácení, může být nezbytná okamžitá chirurgická terapie. Při rychlém a přiměřeném léčení je však úmrtnost velmi nízká.
- Existuje také důležitá dlouhodobá komplikace ulcerativní kolitidy: U pacientů trpících kolitidou se v průběhu let vyvine výrazně zvýšené riziko rakoviny tlustého střeva. Riziko se po 10 letech nemoci výrazně zvyšuje ve srovnání s normální zdravou populací. Rakovina tlustého střeva je fatální, pokud se neléčí. Proto statisticky vzato, zvýšené riziko rakoviny tlustého střeva u ulcerózní kolitidy může vést ke snížené délce života. Ve skutečnosti však všichni pacienti, kteří již mnoho let trpěli ulcerativní kolitidou, jsou podrobeni screeningu rakoviny tlustého střeva (kolonoskopie). Střevo je zrcadleno a vyšetřeno na možné prekurzory rakoviny. Pokud je takový prekurzor nebo rakovinný růst detekován a odstraněn brzy, úmrtnost je velmi nízká. V souhrnu lze říci, že délka života pacienta s ulcerózní kolitidou, který je pod pravidelným lékařským dohledem a léčbou, je stěží nebo není omezena.
Přečtěte si více o tomto tématu na:
- Příznaky ulcerativní kolitidy
- Toxický megakolon
- Rakovina tlustého střeva
Jak relapsy ovlivňují délku života?
Ačkoli ulcerativní kolitida je chronické onemocnění, liší se od pacienta k pacientovi. Existují pacienti, kteří po relapsu žijí roky bez příznaků. U ostatních pacientů dochází k velmi častým relapsům. Frekvence útoků je ukazatelem aktivity nemoci. Čím aktivnější je nemoc, tím agresivněji napadá střevní stěnu. U nemoci s vysokou aktivitou nemoci je riziko komplikací, jako je toxický megakolon nebo akutní krvácení, vyšší než u nemocí, které jsou spojeny s nízkou frekvencí aktivity / relapsů. Riziko rakoviny tlustého střeva souvisí také s tím, jak špatně byla střevní stěna poškozena touto chorobou. To znamená, že pacienti s častým silným vzplanutím mají vyšší riziko komplikací než pacienti se vzácným vzplanutím a nízkou aktivitou onemocnění. Statisticky vzato je průměrná délka života mírně nižší v případě onemocnění s vysokou aktivitou onemocnění / častými relapsy. Z lékařského hlediska se průměrná délka života pacientů s vyšší a nižší frekvencí relapsů jen stěží liší od pravidelných odborných prezentací a péče.
Přečtěte si více o tomto tématu na: Recidiva u ulcerativní kolitidy a mesalazinu
Jaký vliv má terapie na délku života?
Terapie ulcerózní kolitidy významně ovlivňuje aktivitu onemocnění. Bez léčby je kolitida ve většině případů mnohem agresivnější než při léčbě. Drogová terapie může dokonce dosáhnout remise u určitého počtu pacientů, takže zde nemoc zcela odpočívá. Může se však kdykoli vypuknout. Léková terapie má proto rozhodující vliv na riziko komplikací ulcerózní kolitidy. Při adekvátní terapii se komplikace, jako je toxický megakolon nebo střevní krvácení, vyskytují významně méně často.
Riziko rakoviny tlustého střeva také do jisté míry závisí na aktivitě onemocnění. I s kolitidou, která byla dobře léčena léky, stále existuje určité riziko komplikací, takže každý pacient s kolitidou, dokonce i ti, kteří jsou dobře pod lékařskou kontrolou, musí být pravidelně sledováni a ošetřováni specialistou. Screeningová vyšetření rakoviny tlustého střeva musí být také pravidelně prováděna u pacientů, kteří byli od určitého trvání onemocnění optimálně upraveni léky. Léková terapie má v zásadě pozitivní vliv na očekávanou délku života a především na kvalitu života pacientů.
Přečtěte si více o tomto tématu na:
- Terapie ulcerativní kolitidy
- Dokážete vyléčit ulcerózní kolitidu?
Jaký vliv má riziko degenerace na délku života?
Riziko rakoviny tlustého střeva (Rakovina tlustého střeva) je vyšší u pacientů s ulcerózní kolitidou než u normální populace. Riziko rakoviny tlustého střeva exponenciálně roste s dobou trvání onemocnění. Čím déle onemocnění trvá, tím vyšší je riziko vzniku rakoviny tlustého střeva.Podle současných studií je riziko po trvání onemocnění 10 let kolem 2%, po 20 letech onemocnění kolem 8% a po 30 letech onemocnění kolem 18%. To ilustruje velkou a důležitou roli screeningu kolorektálního karcinomu (preventivní kolonoskopie) u pacientů s ulcerózní kolitidou. V Německu je screening rakoviny tlustého střeva a konečníku doporučován zdravým pacientům ve věku 55 a více let a je hrazen zdravotními pojišťovnami.
U pacientů s ulcerózní kolitidou musí být preventivní lékařská vyšetření zahájena mnohem dříve a prováděna častěji. Pokud je během kolonoskopie detekována degenerace střevní sliznice brzy, šance na léčbu jsou velmi dobré a průměrná délka života je stěží ovlivněna. Pokud nejsou použity pravidelné screeningové kolonoskopie, existuje nadprůměrné riziko, že rakovina tlustého střeva bude diagnostikována pouze v pokročilém stádiu. Šance na léčbu jsou pak horší. Rakovina tlustého střeva v pokročilém stádiu může mít významný vliv na délku života.
Přečtěte si více o tomto tématu na: Screening rakoviny tlustého střeva
