Tobolka se trhá na kotníku

definice

Kotník je vystaven velkému zatížení a je proto náchylný ke zranění a silným silám. Roztržení kloubní tobolky je velmi bolestivý klinický obraz, který může stále způsobit omezení pohybu i po dlouhé době.

příčiny

Primární příčinou prasknutí kapsle je náhlá silná síla, vyvolaná silným tlakem nebo tahovým zatížením, ale také údery nebo rány na kloubu. K těmto násilným činům může dojít ve sportu, při těžké fyzické práci, ale také v každodenním životě. Typickým zraněním ve sportu a každodenním životě je kroucení chodidla. Zapojený vaz je také součástí vnější kapsy kloubového kloubu a může ji také poškodit, pokud se roztrhne.

Sporty, které jsou obzvláště stresující pro kotník, jsou basketbal, fotbal nebo skákání. Pěší turistika po nerovných cestách může také představovat riziko pro kotník. V některých případech může být pojivová tkáň kapsle kotníku kloubu poškozena jinými předchozími nemocemi. Slabé stránky pojivové tkáně mohou být genetické nebo získané. Extrémní nedostatek pohybu, například po poranění nohy nebo nohy, může způsobit, že kapsle bude více zranitelná.

Příznaky

Hlavním příznakem kapsulární slzy kotníku je bolest. K tomu dochází okamžitě se zraněním a je obtížné jej lokalizovat, otupit a pulzovat v oblasti kotníku. Krátce nato se v oblasti kotníků objeví otok a zarudnutí, což naznačuje modřinu. Noha je velmi teplá. Po několika dnech se modřina změní na modrou a konečně po několika týdnech zelená a žlutá, což znamená, že se rozpadá. Tupá, pulzující bolest se po několika dnech vyvíjí na snadno lokalizovatelnou, bodnou bolest při pohybu. Ve vzácných případech může být noha v kotníku špatně zarovnána. To silně naznačuje kostní postižení.

Bolest po roztržení tobolky na kotníku

Bolest je hlavním příznakem roztržené kapsle na kotníku. Často přetrvává po celou dobu trvání nemoci a může také chronicky přetrvávat. Když se kapsle praskne, dojde k poškození jak listů kloubní kapsle, tak také kloubní chrupavky a samotné kosti, které jsou mimořádně citlivé na bolest.
Po několika minutách se také vytvoří otok, který zase tlačí na struktury citlivé na bolest. V následujících týdnech se bolest rozvine na ostrou a pohybově závislou bolest, takže nejdůležitějším opatřením je znehybnění kotníku. Bolest může být zmírněna léky proti bolesti, takže pohyb lze snadněji zvýšit přibližně po 2 týdnech.

Přečtěte si o tom více na Bolest v kotníku

otok

Protože trhlina kapsle je rozsáhlé poškození pojivové tkáně zásobené krví, vede vždy také k poškození menších krevních cév. Samotné krevní cévy se mohou bez problémů regenerovat, ale bezprostředně po úrazu může dojít k drobnému krvácení do kloubu, což způsobuje nepříjemné otoky. Výrazný otok významně omezuje pohyb kotníku, zhoršuje existující bolest a může mít negativní vliv na dobu hojení. Aby se zastavilo krvácení z malých cév brzy po traumatu, měla by se noha co nejdříve zvednout, stlačit a ochladit.

Schůzka s Dr.?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Aby bylo možné úspěšně léčit ortopedii, je nutné důkladné vyšetření, diagnostika a anamnéza.
Zejména v našem velmi ekonomickém světě není dostatek času na důkladné pochopení komplexních ortopedických chorob, a tím zahájení cílené léčby.
Nechci se připojit k řadám „rychlých stahováků nožů“.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě:

• Lumedis - ortopedičtí chirurgové
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Zde si můžete domluvit schůzku.
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Více informací o mně viz Lumedis - ortopedie.

Roztržení kostí, když kapsle praskne u kotníku

Horní kotník musí odolat velké části tělesné hmotnosti a silným pohybům dolních končetin a nohou. Aby se kloub dostatečně stabilizoval, je obklopen mnoha těsnými vazy, které jsou také zapojeny do vnějšího obalu kloubové kapsle. Vazy se připevňují k kotníkům kostí dolních končetin a chodidla. V případě silného tahového zatížení v důsledku nehody se vazy mohou roztrhat a dokonce vést k roztříštění kostí. Vnější kotník je nejčastěji postižen při poranění kotníku. Kostní angažovanost musí být vyloučena rentgenem, protože to má za následek výrazně vyšší nestabilitu kloubu. Terapie se také mění s zlomeninou kosti. Zde musí být kost a postižený vaz často znovu chirurgicky fixovány.

diagnóza

Ve většině případů se diagnóza roztrhané tobolky na kotníku provádí pouze na základě podrobné anamnézy a fyzického vyšetření. Těžký otok po nehodě, který je doprovázen bolestí a omezenou pohyblivostí, naznačuje poškození vazů a struktur kloubní tobolky.
X-ray by však měl být proveden také v případě vážných zranění, protože existuje zvýšené riziko kostního postižení v kotníku. Na rozdíl od jiných kloubů vede zasažení fragmentů kosti dolní končetiny k chirurgickému zákroku. Za určitých okolností lze také udělat obraz MRI, aby bylo možné lépe posoudit poškození.

MRI kotníku

Vyšetření MRI je nutné pouze ve vzácných případech.
K diagnóze kapsulární slzy často stačí klinické vyšetření a rentgenová kontrola postižení kosti.
MRI může zobrazovat měkké tkáně zejména ve vysokém rozlišení, a je proto velmi vhodný k posouzení poškození kapslí, otoků, roztržených vazů a mnoha dalších zranění měkkých tkání kotníku.
Jde však o poměrně složitý a nákladný diagnostický postup, který ve většině případů nevede ke změně terapie, a je proto zbytečný. V případě dlouhodobých stížností může vyšetření MRI poskytnout důležité informace o nezjištěném poškození vazového aparátu kotníku.

Další informace naleznete v našem tématu: MRI kotníku

léčba

Nejdůležitější část léčby se uskuteční během prvních dvou dnů po nehodě. Ke zkrácení doby hojení by měla okamžitě začít bolest a otok, imobilizace, ochlazení, stlačení a zvednutí chodidla. Tato opatření umožňují zastavit menší krvácení dříve, což snižuje otoky. Imobilizaci lze provést v kotníku pomocí dlahy, obvazy a pásky.

V následujících týdnech je nejdůležitějším krokem léčby odpočinek a imobilizace. Otok se zabírá časem, a hojení kapsle může trvat několik týdnů. Pro zmírnění bolesti a pro pomalé hromadění svalů a pohybu je třeba užívat dostatečné léky proti bolesti.

Páskový obvaz

Kotník je silný kloub, který nese hodně tělesné hmotnosti. V případě zranění, jako je roztržení kapsle, by měla být chráněna a znehybněna, což je možné pouze částečně pomocí bandáže pásky. Používají se tuhé a elastické pásky. Mohou být připevněny k kotníku pod vedením lékaře nebo fyzioterapeuta a splintovaly kloubové vedení a pohyby.
Tuhý obvaz pásky má výrazně silnější lesklé efekty. Účinky pásky mají provádět pohyby vědoměji, zabránit rychlým pohybům a přetížení kloubu a podpořit svalovou aktivitu kloubu během pohybů. Obvaz pásky po prasknutí tobolky je zvláště užitečný po několika týdnech hojení, aby se pomalu a vědomě umožnilo a znovu vytvořily pohyby.

Přečtěte si více o nahrávání na našem webu Poklepáním na kotník

železnice

Existují různé dlahy pro kotník, které mohou být použity primárně při časném ošetření kapsulární slzy. Dlaha je tuhá, a proto může znehybnit kloub v případě akutního kapsulárního roztržení a zabránit pohybu. Mnoho kolejnic lze upravit tak, aby umožňovalo určité pohyby. Výsledkem je, že jak počáteční odpočinek, tak i pomalé hromadění pohybu mohou být řízeny dlahou.

Bandáž kotníku

Obvaz je další možnost terapie pro znehybnění kotníku, ve většině případů jsou obvazy vyrobeny z elastického, měkkého materiálu. Vaše hlavní úkoly jsou imobilizace, zpomalení pohybů a vědomí svalů a jednotlivých pohybů v kloubu. Celkově má ​​obvaz za následek výrazně menší imobilizaci než dlaha nebo pevné obvazy pásky. Proto, pokud se tobolka roztrhne, obvaz by se měl použít pouze po několika týdnech pro další terapii nebo pro profylaxi obnovených zranění.

Přečtěte si o tom více na našich webových stránkách Bandáž kotníku

Kdy je nutná operace?

Kapslová slza málokdy vyžaduje operaci. Kapsle se zpravidla léčí sama, takže je možné úplné obnovení pohybu. Pokud však dochází k postižení kostí, může být nutné provést operaci. V kotníku je kloubní tobolka tvořena mimo jiné různými vazy a svaly, které se podílejí na pohybech dolní končetiny a chodidla. Pokud jsou vazy vystaveny vysokému tahovému zatížení, mohou se roztříštit důležité části kosti, které jsou zodpovědné za stabilitu v kotníku. V mnoha případech musí být chirurgicky připevněny šrouby nebo deskami. Obávaná zlomenina kotníku, zlomenina fibuly, také vyžaduje rozsáhlou operaci, aby byla zajištěna stabilita.

Doba léčení

Čas hojení se může lišit a je obtížné jej odhadnout. Rozsah zranění se může značně lišit a ovlivnit tak příznaky, terapii a dobu hojení. Roztržení kapsle může být velmi zdlouhavým klinickým obrazem, protože hojení pojivové tkáně postupuje jen pomalu a plné pohyblivosti kloubu lze často dosáhnout až po měsících.
Lehká slza v tobolce může být bezbolestná během několika dnů. Pokud však má kloubní kapsle komplexní prasknutí, příznaky mohou přetrvávat týdny. O úplném uzdravení lze často mluvit až po 2-3 měsících. Kostní postižení může také nemoc prodloužit. Často je třeba provádět chirurgické terapie, které vedou k zdlouhavé rehabilitaci. Ve vzácných případech může prasknutí tobolky být základem chronických potíží a onemocnění kloubu.

Délka pracovní neschopnosti

Délka pracovní neschopnosti závisí na osobní pohodě a omezení na pracovišti způsobeném úrazem. Ve většině případů je nejprve 1–2 týdenní pracovní neschopnost nejprve dána k dokončení akutní léčby a ke snížení bolesti. Mělo by být také možné zvládnout každodenní život navzdory poranění kotníku.
Kancelářská práce může být často obnovena po těchto dvou týdnech, protože práce není zraněním omezena. Výrazná bolest však může být překážkou. V mnoha případech musí být fyzická práce pozastavena na podstatně delší dobu. Činnost by měla být znovu zahájena, pouze pokud je osvobozena od bolesti a neomezeného pohybu a odborné praxe. Pracovní neschopnost může být zpočátku vydána lékařem bez omezení platu po dobu 6 týdnů. V některých případech vyžadují fyzicky náročná povolání reintegrační opatření, ve kterých se práce po zranění postupně zvyšuje.

Jaké mohou být dlouhodobé důsledky?

Slzy v kapslích mohou být velmi konzervativní i přes konzervativní nebo chirurgickou terapii. Nakonec je však velmi pravděpodobné úplné osvobození od bolesti a neomezené funkce kloubů. U mnoha postižených mohou existovat omezení natahovacích a protahovacích pohybů v kotníku po delší dobu. Konzistentní fyzioterapie může zabránit pohybovým omezením ve fázi hojení.
Roztržení tobolky může způsobit nepovšimnuté poškození kostí a chrupavky kloubu. Ty často nezpůsobují žádné nepohodlí a mohou způsobit klouby po celé roky. Po mnoha letech může být osteoartritida bolestivá kvůli prasknutí kapsle na kotníku. Osteoartritida je typický a chronický dlouhodobý důsledek poranění kloubů.