Hyperparatyreóza

Někteří pacienti jsou znatelní kvůli nepohodlí v kostech. Osteoklasty aktivované výše popsaným parathyroidním hormonem vedou k mobilizaci vápníku z kosti, která postupně ztrácí svou stabilitu. V extrémních případech, které nebyly dlouho léčeny, mohou být kosti pacienta tak nestabilní, že dojde ke zlomeninám. Tento stav je znám jako osteoporóza.

Pokud je nalezena kost, pacienti si stěžují na větší bolest kostí, což by mělo také odůvodňovat podezření na hyperparatyreózu.
Více o osteoporóze najdete v našem tématu: osteoporóza.

Je také možné projevit gastrointestinální systém. Zvýšená absorpce vápníku z potravy může vést ke ztrátě chuti k jídlu, nevolnosti, zácpě, ztrátě plynu a hubnutí. Znatelný je také zvýšený výskyt Žlučové kameny u pacientů s hyperparatyreózou. Stává se to méně často Zánět žaludeční sliznice nebo Zánět slinivky břišní. Následující pravidlo usnadňuje zapamatování příznaků hyperparatyreózy: "Kámen, noha, bolesti žaludku"

Pacienti mohou být také psychologičtí (depresivní -> viz také) Deprese) nebo nervózně reagují na paratyreózu (rychlá únava, svalová slabost, změny EKG).

Velké nebezpečí spočívá v tom, že často dochází najednou hyperkalcemická krize. To se může změnit v zmatek, Zvracení, zvýšená žízeň, zvýšená potřeba močení až do kóma aby bylo vidět.

Příznaky sekundární hyperparatyreózy (nadměrné příštítné tělíska) se většinou týkají základního onemocnění. To může také způsobit bolest kostí osteoporóza podmíněně, pojď.

terapie

U symptomatického primárního hyperparatyreózy (nadměrné příštítných tělísek) je třeba usilovat o chirurgické odstranění epitelových buněk příštítných tělísek. V případě asymptomatického onemocnění by měla být provedena operace, pokud je vápník v séru vyšší než 0,25 mmol / l, což snižuje funkci ledvin Hustota kostí snížená, hladina vápníku v moči se zvýšila o 400 mg za 24 hodin nebo pacient je mladší než 50 let. Během operace by měly být všechny zvětšené epiteliální buňky exponovány a odstraněny. Pokud by byly všechny epitelové buňky, které pracují abnormálně, odstraněny, změřená hladina parathormonu by během operace musela klesnout o 50%. Odstraněné epitelové buňky jsou po operaci zmrazené, takže je lze ve vzácných případech trvalého nedostatku vápníku znovu vložit do pacienta. Po operaci byste měli věnovat více pozornosti obsahu vápníku v krvi, protože náhle snížené vylučování parathormonu může vést k extrémnímu nedostatku vápníku. Zde musí být pacientovi dodán vápník.

Pokud není chirurgický zákrok proveditelný, měli by pacienti pít hodně tekutin, žádné léky na vymytí vody (thiazidová diuretika) a žádná kardiotonická léčiva ze skupiny digitalis. Měl by to být také lék Profylaxe osteoporózy u menopauzálních žen by nemělo být zapomenuto. Mělo by být zajištěno pravidelné sledování hladiny vápníku ve tříměsíčních intervalech.

V případě sekundární hyperparatyreózy (nadměrné příštítných tělísek) by mělo být nejprve léčeno vyvolávající základní onemocnění a mělo by se zvážit podání vápníku a vitamínu D3.

profylaxe

Kromě pravidelného lékařského vyšetření krevního obrazu a tedy včasného odhalení primárního hyperparatyreoidismu (nadměrná příštítná tělíska) nejsou známa žádná preventivní opatření. Aby se zabránilo rozvoji sekundární formy, měly by být základní nemoci, které je způsobují, léčeny rychle.

předpověď

Při včasné diagnostice a možné operaci je prognóza velmi dobrá. V případě symptomatické nechirurgické terapie vede přísná kontrola vápníku ke zlepšení prognózy.

Je takzvaný Nefrocalcinóza (velmi těžká kalcifikace ledvin) může být diagnostikována kromě hyperparatyroidismu (nadměrná příštítná tělíska), prognóza je spíše špatná.

souhrn

Hyperparatyreóza (hyperaktivní příštítná tělíska) je metabolické onemocnění příštítných tělísek, které lze rozdělit na primární, sekundární a terciární formy.
Příčinou primární formy jsou většinou adenomatózní změny v příštítných tělískách, které způsobují zvýšené vylučování parathormonu. A zvýšené hladiny parathormonu působí prostřednictvím různých mechanismů ke zvýšení hladiny vápníku. Při sekundární hyperparatyreóze (nadměrné příštítných tělíská žláza) jsou další základní onemocnění způsobena sníženou hladinou vápníku, která pak reguluje uvolňování parathormonu. Nejčastější příčiny jsou:

• Nemoc ledvin a
• Poruchy využití potravin

vpředu.

V terciární forma vyskytuje se kvůli nesouladu mezi parathormony a potřebami vápníku zvýšené hladiny vápníku.

Hyperparatyreóza často běží bez příznaků a je obvykle rozpoznána náhodou. V případech, kdy onemocnění způsobuje příznaky, si pacienti stěžují:

• Bolest kostí
• Ledvinové kameny
• Nepohodlí trávicího systému
• mentální nebo
• nervózní stížnosti.

Pro stanovení diagnózy je důležité zjistit, jaký je vztah mezi vápníkem a paratyroidním hormonem prostřednictvím laboratorního testu. Pod Zahrnutí hodnot ledvin (Kreatinin) lze rozlišovat mezi primární, sekundární nebo terciární hyperparatyreózou.
Nádorová onemocnění, které mohou také vyvolat zvýšené hladiny vápníku, nesmí být ignorovány.

V případě symptomatických klinických obrázků primární formy by mělo být provedeno chirurgické odstranění epiteliálních buněk. V těchto případech je pacient obvykle bez příznaků. V asymptomatických formách by měl pacient pít hodně tekutin a pravidelně kontrolovat hladinu vápníku krev získat kontrolu. Při sekundární hyperparatyreóze by mělo být základní onemocnění v každém případě léčeno, protože chirurgické odstranění epitelových buněk by nemělo odstranit příčinu.

Ve většině případů to tak je Prognóza tohoto onemocnění je velmi dobrá. Je důležité pravidelně kontrolovat hladinu vápníku i po operaci. Pokud je detekována nefrokalcinóza (kalcifikace ledvin), je prognóza spíše špatná.