Kladívkový prst

definice

Kladívkový prst je častým nevyrovnáním prstů na nohou. Při prodloužení špičky kloubu dochází k ohnutí špičky, což vede k rovnoměrnému tvaru prstů, připomínající kladivo. Zejména nesprávné a příliš těsné boty vedou k kladivovým prstům. Zpočátku se jedná obvykle pouze o kosmetický problém, ale jak postupujete, může se vyvinout silná bolest. Zhoršení lze zabránit různými neoperačními opatřeními. V konečném důsledku však mohou být kladivové prsty napraveny pouze chirurgickým zákrokem.

příčiny

Ve většině případů jsou kladivové prsty způsobeny roky nošení nesprávné nebo pevné obuvi. Zejména časté nošení vysokých bot je spojeno se zvýšeným rizikem vývoje kladivových prstů. Ve vysokých i příliš těsných botách naráží prsty do přední strany a ohýbají se. Další možnou příčinou jsou existující nesprávné polohy nohou. K vývoji kladivových prstů mohou přispívat zejména šílené, ohnuté nebo ploché nohy.
Dosti vzácnou, ale možnou příčinou takové deformity prstů jsou nehody, které vedly ke zranění prstů na nohou. K rozvoji kladivových prstů mohou také přispět určitá onemocnění nervového systému a cukrovky. Reumatická onemocnění, jako je revmatoidní artritida, představují zvláštní skupinu příčin. V některých případech existuje několik příčin v kombinaci. Obecně je vývoj kladivových prstů podporován slabostí svalů nohou. Hlavními příčinami jsou nedostatek pohybu a neustálé nošení uzavřených bot.

Příznaky

Za prvé, kladívkové prsty jsou obvykle čistě kosmetickým problémem, takže možným doprovodným příznakem může být pocit hanby. To může vést například k tomu, že nebudete nosit boty s otevřenou špičkou nebo se vyhnete činnostem, kde by ostatní lidé mohli vidět vaše nohy, jako je plavání.
V dalším průběhu je bolest obvykle typickým doprovodným příznakem kladívkových prstů. Na špičkách kloubů a nyní příliš namáhaných oblastech na předních nohou se tvoří bolestivé keratinizované mozoly. V případě velmi pokročilého vychýlení špičky může být doprovodným příznakem to, že normální boty již nelze nosit, protože prsty se mohou kloubům uvolnit a vyčnívat přes sousední. Tyto výrazné odchylky jsou obvykle charakterizovány další silnou bolestí. V extrémních případech jsou příznaky tak závažné, že chůze je omezená nebo dokonce již není možná.

diagnóza

K diagnostice kladívkových prstů obvykle postačuje pohled na holé nohy pacienta. Za účelem stanovení rozsahu nesprávného vyrovnání může lékař zkoumat, zda je možné prsty i nadále pasivně převádět do normálního tvaru. Bude také věnovat pozornost jiným jevům na nohou, které jsou často spojeny s kladivovými prsty. Patří k nim na jedné straně mozoly a tlakové body a na druhé straně další nesouososti, jako je splayfoot nebo boční zakřivení palce na špičce (hallux valgus).
Kromě vyšetření a pozorování může lékař požádat o pacientovy návyky, například jaké boty se nosí. U kladívkových prstů se obvykle nevyžaduje žádný další diagnostický postup. Jsou-li prsty jasně deformované nebo silně bolestivé, může být vhodné nechat si vzít rentgen nohy. Totéž platí, pokud je plánována operace k nápravě deformity.

Schůzka s Dr.?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Sportovci (běžci, fotbalisté atd.) Jsou zvláště postiženi nemocemi chodidla. V některých případech nelze nejprve zjistit příčinu nepohodlí nohou.
Léčení nohy (např. Achillova šlacha, ostrohy na patě atd.) Proto vyžaduje mnoho zkušeností.
Zaměřuji se na širokou škálu nemocí nohou.
Cílem každé léčby je léčba bez chirurgického zákroku s úplným zotavením výkonu.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

terapie

V případě kladivových prstů se provádějí pokusy působit proti zvýšenému vychýlení špičky a zmírnit nepříjemnosti, které z toho vyplývají, zejména v raných stádiích, pomocí různých nechirurgických léčebných metod. Toho lze dosáhnout pomocí různých pomůcek, jako jsou otěže, noční dlahy nebo meziprstní ortézy. Kromě toho by však léčba měla být vždy prováděna pomocí aktivně prováděných opatření. Toe gymnastika, cvičení a pravidelné chůze naboso posilují svaly chodidel a zabraňují zhoršování kladivových prstů. Během terapie je také nezbytné vyhnout se spouštěcím okolnostem, jako je nošení příliš těsných bot nebo vysokých podpatků. Kromě toho je pravidelná péče o nohy důležitou součástí léčby, takže se netvoří bolestivé mozoly.
I přes vyčerpání všech zmiňovaných léčebných opatření však často nejsou příznaky dostatečně zmírněny a zničení kladívkových prstů neustále postupuje. Jedinou zbývající možností terapie je obvykle pouze operace k nápravě deformity. V závislosti na závažnosti deformity jsou možné různé postupy.

Chirurgie k opravě kladívkových prstů

V případě závažných projevů kladívkových prstů nebo po neúspěšném ošetření jinými metodami zůstává často k léčbě pouze operace. Je to také jediná forma terapie, která může fixovat kladivo prsty v dlouhodobém horizontu.
Pokud je nesouosost pouze mírně výrazná, posunuje se dlouhá extenzorová šlacha.
V nejpokročilejších stádiích je nejrozšířenější chirurgická metoda Hohmann. Během tohoto postupu se odstraní nahoru vystupující část kosti. Tím se narovná špička a také se uvolní napětí na šlachu extenzoru, jak se zkracuje délka kosti. Vytvořená korekce špičky je stabilizována drátem vloženým po celé délce špičky. Po dvou až třech týdnech se kost dostatečně zahojila, aby se drát mohl odstranit.
V případě zvláště závažných chyb je jediným možným řešením pouze kostnaté vyztužení postižených kloubů.
Chirurgickou korekci deformity kladívkové špičky nelze provést, pokud existuje těžká porucha oběhu, protože jinak není zaručeno dobré hojení ran.

Přečtěte si více k tématu: Operace kladivem na noze

Trvání nemoci po operaci

Jak dlouho budete nemocní v důsledku kladívkových prstů po operaci, záleží na složitosti operace, předchozím stavu pacienta a procesu hojení. Menší intervence lze obvykle provádět ambulantně, což znamená, že můžete opustit nemocnici brzy po operaci. V případě větších nebo složitějších operací může být nezbytná hospitalizace po dobu několika dnů.
V obou případech se postižená osoba může obvykle objevit se speciální předlohovou botou a udělat několik kroků den po operaci. Po několika dnech - v závislosti na procesu hojení a na pokynech lékaře - lze běžnou obuv znovu použít. Doba hojení je obvykle mezi třemi a šesti týdny. Jak dlouho je člověk nemocný, však záleží na úrovni aktivity a zaměstnání. Ve fázi léčení byste měli na nohu postupně vyvíjet tlak, ale nemusíte pořád odpočívat.

Dlahy pro kladivo

U kladívkových prstů existují různé dlahy, které působí proti zvýšení malignity a zmírňují nepohodlí, které již vyvstalo. Většinou se jedná o volně prodejné výrobky.
Na jedné straně se často nabízejí tzv. Korekční podložky. Jedná se o měkkou vložku, která je umístěna na chodidle a chodidlech. Z toho vycházejí smyčky, které obklopují prsty na nohou. Účelem je tlumit přední část chodidla a přitáhnout prsty k jejich přirozené poloze.
I když je tento typ dlahy navržen tak, aby byl účinný při chůzi, existují také dlahy s kladivem, které se nosí pouze v noci. Účelem je jemně zatáhnout prsty do jejich přirozeného tvaru.
Nebylo prokázáno, zda takové volně prodejné dlahy mají pozitivní vliv na kladivo. Obecně se doporučují pomůcky na zakázku, jako jsou ortopedické vložky do obuvi. V případě výrazné deformity nebo závažných příznaků již léčba pomocí pomocných prostředků, jako jsou například dlahy, nestačí a pouze chirurgický zákrok nabízí vyhlídky na úspěšnou terapii.

Lepící kladivo prsty

Jednou z možností nechirurgického ošetření je klepání kladivových prstů, kineziová páska může být přichycena různými adhezivními technikami, takže šlachy na prstech mohou být uvolněny a může být zabráněno tlakovým bodům. Profesionálním poklepáním můžete působit proti progresi deformity kladívkových prstů. Jakékoli zakřivení prstů, které kdysi existovaly, nelze v důsledku toho narovnat. Pokud navzdory nahrávání dochází ke špatnému vyrovnání nebo příznakům, jako jsou bolestivé body tlaku, doporučuje se vyhledat lékařskou pomoc.Pokud jiné nechirurgické metody neslibují úspěch nebo selhání, obvykle existuje pouze jeden chirurgický zákrok k léčbě kladívkových prstů v dlouhodobém horizontu.

Polštářky s kladivem

K léčbě stížností, jako jsou tlakové body a bolest způsobené kladivem, si můžete koupit drogy v lékárnách a lékárnách. Je to druh omítky s polstrováním, která se přilepí na chodidlo v oblasti prvního falangy. Tím se chrání metatarsofalangální klouby před tlakem, a tím se předchází podráždění kůže a kuřísům způsobeným kladivovými prsty. Výrobci nakonec slibují, že to znatelně zvýší odolnost chodidel.
Některé polštářky s kladivem také uvolňují do pokožky minerální oleje a dodávají jí vlhkost. Nelze učinit obecné prohlášení o tom, zda kladívkové chrániče prstů pomáhají při nesprávném vyrovnání prstů. Někteří uživatelé hlásí významné zmírnění příznaků a snížení tlakových bodů a rohů. U ostatních postižených nemají kladívkové polštářky požadovaný účinek i přes pravidelné používání. Obecně takové podpory již nemohou zvrátit existující nesouosost. Každý, kdo trpí stížnostmi na kladivo prsty, by měl vyhledat lékařské ošetření, které má tendenci zvyšovat.

Existují speciální boty pro kladivo?

Existují speciálně upravené boty, které lze nosit kladivovými prsty, aby se zmírnilo nepohodlí a působilo proti zhoršení malformace. Bolestivá oblast má být ulehčena individuálně vloženými polštářky. Kromě toho boty obvykle obsahují měkkou, velkou špičku, takže je vyvíjen co nejmenší tlak. Nejlepší rady ohledně výroby speciální obuvi pro kladivo a možných alternativních pomůcek je v obchodě se zdravou výživou. Taková obuv je užitečná například, pokud existují příznaky způsobené kladivem na nohou, ale chirurgická léčba nemůže být provedena nebo je pacientem odmítnuta.

Může cvičení nebo gymnastika pomoci s kladivem?

Cvičení a gymnastika mohou určitě pomoci zabránit vývoji kladivových prstů. Tato opatření slouží také k potlačení progrese zničení v kladivových prstech. Nejjednodušší možností je občas běhat naboso na vhodném povrchu. Svalová síla a pohyblivost chodidel mohou být také trénována, například tím, že se snažíte chytit předměty, jako jsou kuličky nebo ručník, prsty na nohou. Kromě toho byste se měli občas pokusit rukama natáhnout pasivní prsty do jejich přirozeného tvaru. Nelze však použít žádnou sílu. Cvičení a gymnastika mohou zmírnit příznaky způsobené kladivem na nohou a zabránit jejich zhoršování. Jakmile však existující nesouososti lze opravit pouze operací.

vložky

Pro nechirurgické ošetření kladivových prstů lze použít speciální vložky do obuvi. To by mělo podporovat prsty na nohou a působit proti zkracování šlach. Stélka by měla být vyrobena na míru, protože individuální požadavky chodidel jsou velmi odlišné. Nejlepší je vyhledat radu ohledně používání stélků pro kladivo v obchodech se zdravou výživou. Nosné vložky mohou zmírnit příznaky, jako je bolest. Jakmile však existující kladivo prsty nemohou ustoupit znovu.

Více k tomuto tématu na našem webu Vložky do bot

Jaký je rozdíl v drápu?

Termíny kladivo a drápy jsou často zaměňovány nebo jsou oba použity identicky. Existují však rozdíly, které definují dvě formy deformace špičky. Drápový prst má nadměrné natažení v metatarsofalangálním kloubu mezi metatarzální kostí a prvním falangem. Kloub na špičce a na špici je na druhé straně ohnutý.
Na rozdíl od toho je u kladivové špičky ohýbán pouze kloub střední špičky a koncový kloub je hyperextended. Další rozdíl je v tom, že drápové prsty se často již nedotýkají země, když stojí, zatímco kladívkové prsty.
V některých případech však není možné jasné rozlišení. V případě závažných deformit není často možné zjistit, zda pochází z kladivových nebo drápových prstů.

Přečtěte si více o tomto tématu zde Drápové prsty

Jaké jsou důsledky kladívkových prstů na celé tělo?

Kladivové prsty jsou primárně problémem omezeným na chodidla.
Kromě kosmetických aspektů nezpůsobují zpočátku žádné nepohodlí a mohou nanejvýš vést k tomu, že už nechcete ukazovat nohy ze hanby, a vyhnout se tak volnočasovým aktivitám, jako je návštěva bazénu. V dalším průběhu se často vyskytují bolesti u kladivových prstů, což může nakonec vést k významným důsledkům pro zbytek těla. Protože bolest je obzvláště výrazná při chůzi, kladívkové prsty mohou způsobit menší pohyb. Fyzická aktivita je však velmi důležitá pro zdraví téměř všech orgánových systémů. Nedostatek pohybu zvyšuje riziko mnoha nemocí. Každý, kdo má bolesti v důsledku kladivových prstů a je proto ve své činnosti omezen, by měl vyhledat léčbu včas, aby se předešlo následkům pro zbytek těla.

předpověď

Prognóza kladivových prstů závisí především na tom, jaká opatření jsou přijímána k ovlivnění jejich vývoje. Kurz je zpravidla pomalý, ale stále postupující se zvyšující se deformitou prstů na nohou. To je zejména případ, pokud se nezmění základní příčiny. Jsou-li například často noseny pevné nebo vysoké boty, obvykle se nevyváženost špičky zvyšuje.
Jsou-li však provedena nechirurgická opatření, jako je gymnastika nebo občasný běh naboso, může být zabráněno poškození kladivových prstů. Změny, které již byly provedeny, nelze tímto způsobem zvrátit. Prognóza je tedy bez chirurgického zákroku špatná. V nejlepším případě však může být deformita léčbou zcela vyléčena.