Protéza meziobratlové ploténky

Synonyma

Umělý disk, náhrada disku, umělá náhrada disku, artroplastika disku, protéza děložního disku, protéza bederního disku, implantace protézy disku

definice

A Protéza meziobratlové ploténky je umělá náhrada disku vyrobená z kovu a plastu. A umělý disk se používá jako náhrada za opotřebované (degenerované), přírodní Meziobratlová ploténka použitý. Cílem je snížit počet disků (diskogenní) Bolesti zad eliminovat při zachování přirozené pohyblivosti páteře. Alternativou k tomu bylo ztužení páteře (Spinální fúze) chirurgická metoda výběru v příslušném páteři v posledních několika desetiletích.

Obrázek protetický disk

Obrázek ukazuje laterální rentgen krční páteře po úspěšné implantaci diskové protézy. Důvodem operace byl herniovaný disk krční páteře, který nemohl být adekvátně léčen konzervativně.

Protéza meziobratlové ploténky není vždy nejlepším terapeutickým řešením. Zejména v případě změn páteře způsobených opotřebením je ztuhnutí postiženého segmentu (lékařsky známé jako spinální fúze) často terapeutickým činitelem volby.

Během operace protézy meziobratlových plotének je degenerovaná meziobratlová ploténka zcela odstraněna a protéza meziobratlové ploténky je místo toho umístěna mezi těly obratlů. Tam je ukotvena podle svého protézového designu s kovovými nástavci. Díky své zvláštní struktuře může protéza meziobratlové ploténky sledovat pohyby páteře. Pro krční a bederní páteř jsou k dispozici protézy meziobratlové ploténky. Obě operace se provádějí zepředu, ne zezadu.

Schůzka se specialistou na záda?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Páteř je obtížné léčit. Na jedné straně je vystaveno vysokému mechanickému zatížení, na druhé straně má velkou pohyblivost.

Léčba páteře (např. Herniovaná ploténka, fazetový syndrom, foramenová stenóza atd.) Proto vyžaduje mnoho zkušeností.
Zaměřuji se na celou řadu nemocí páteře.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

úvod

Možnost instalace a Protéza meziobratlové ploténky představuje hlavní krok vpřed v páteřní chirurgii.

Protézy meziobratlových plotének byly implantovány ve velkém počtu po dobu několika let. Aktuálně existuje cca. 11 000 diskových protéz implantovaný, trend jasně roste. Pro srovnání, v Německu je jen asi 180 000 Chrániče kolen a Protézy kyčle implantovány ročně. Zkušenosti s protézami meziobratlových plotének jsou proto stále relativně nové. Hodně z dlouhodobé prognózy diskové protézy je stále neznámé. První krátkodobé až střednědobé výsledky po implantaci diskové protézy jsou nicméně velmi povzbudivé, a proto se v budoucnu očekává výrazné zvýšení počtu implantací.

Struktura diskové protézy

Disková protéza se skládá ze dvou Kobalt-chrom-molybden Kovové desky. Kovový povrch je potažen titanem nebo hydroxyapatitem. Hrubá povrchová struktura a povlak kovových desek umožňují, aby protéza dobře rostla do sousedních obratlovců. Aby byla zajištěna okamžitá stabilita po implantaci, protéza meziobratlové ploténky má kovové prodloužení závislé na typu, přičemž protéza meziobratlové ploténky je připojena k sousedním obratlům (Primární stabilita) a přemístění je zabráněno až do konečného růstu kosti.

K pohybům Páteř Aby se mohla zúčastnit, protéza meziobratlové ploténky má mezi kovovými deskami plastové jádro (Polyetylen) nebo kov. Při ohýbání na stranu a ohýbání tam a zpět dochází k pohybu páteře přes osy tohoto jádra disku.

Indikace pro protézu meziobratlové ploténky

Před jakýmkoli provozním opatřením, pokud se nejedná o mimořádnou událost, celý rozsah konzervativní terapie herniovaného disku být využíván.

Optimální čas pro implantaci diskové protézy lze také vynechat, pokud v důsledku degenerace disku (Snížení výšky, ztráta vody v meziobratlové ploténce) vyvinula větší páteřní nestabilitu a následnou degeneraci jiných struktur obratlů (např. malých obratlů).

Je třeba rozlišovat mezi indikacemi pro implantaci diskové protézy do krční a bederní páteře.

Klasickou indikací pro implantaci diskové protézy je disosová, monosegmentální bolest zad v důsledku opotřebení disku (Discopatie). Monosegmentální znamená, že je nemocný pouze jeden meziobratlový disk a je třeba jej vyměnit.Meziobratlová ploténka znamená, že meziobratlová ploténka sama o sobě je příčinou bolesti zad a nikoliv prolaps disku nebo jiné změny páteře způsobené opotřebením jsou příčinou.

Mezitím se současně vymění 2 až 3 segmenty meziobratlové ploténky, pokud jsou také postiženy sousední meziobratlové ploténky a jejich podíl na Bolesti zad mít. V tomto ohledu je důležitá dobrá diagnóza, protože ne každé opotřebení meziobratlových plotének vyžaduje léčbu. Nahrazují se pouze meziobratlové disky, které jsou hodné nemoci.

To také Post-nukleotomický syndrom, Ve smyslu přetrvávající bolesti zad související s meziobratlovou ploténkou může po předchozím odstranění herniované ploténky představovat indikaci pro implantaci protézy meziobratlové ploténky.

Zatímco akutní herniovaný disk v bederní páteři je kontraindikací pro implantaci diskové protézy a je odstraňován mikrochirurgicky klasickým způsobem (Mikrodiscectomy), Herniovaný disk v krční páteři je stále více ošetřován diskovou protézou. Samostatné odstranění herniovaného disku není v oblasti krční páteře možné, protože Herniated disk zezadu, jak je běžné u bederní páteře, je kvůli anatomickým podmínkám technicky velmi obtížné a nebezpečné. Až dosud byly herniované kotouče v krční páteři provozovány zepředu, zasažený disk a herniovaný disk byly odstraněny a sousední obratlová těla byla fúzována, tj. V této sekci byla ztužena páteř.

Kontraindikace

Implantace diskové protézy není všelékem na odstranění bolesti zad.
Naopak, Většina degenerativních onemocnění páteře je kontraindikací pro implantaci diskové protézy.

Důvod je velmi jednoduchý: implantace protézy disku eliminuje pouze bolesti zad, které jsou způsobeny samotným nemocným diskem. Z tohoto důvodu je požadavek na jeden Implantace diskové protézy, že nesmí existovat žádná další onemocnění páteře způsobená opotřebením, která jsou příčinou nebo přispívají k poranění páteře Bolesti zad mohlo by být. V těchto případech se používají jiné chirurgické postupy. Jinak nebude zrovna malý a levný provoz úspěšný a bolest, která existovala před operací, zůstane poté téměř nezměněna nebo se dokonce zhorší.

Do Kontraindikace patřit:

• Akutní Herniated disk bederní páteře (nepřiměřená operace)
• Osteoporóza (riziko zhroucení meziobratlové ploténky do sousedních obratlů)
• Starší věk (obvykle další opotřebení jiných struktur obratlů, často špatná kvalita kostí)
• Klouzání obratlů (spondylolistéza (příčina bolesti není léčena))
• Opotřebení páteřních kloubů (spondylarthrosis (příčina bolesti není léčena))
• Zúžení páteřního kanálu (stenóza páteřního kanálu (příčina bolesti není léčena))

Výhody protézy meziobratlové ploténky

Klasický chirurgický postup pro bolesti zad způsobené meziobratlovými ploténkami (žádný herniated disk!), stejně jako akutní herniovaný disk Krční páteř, byla donedávna ztuhlá operace páteře s odstraněním meziobratlové ploténky a fúze obratlových těl mezi sebou. Je to zavedený proces s dobrými provozními výsledky.

Hlavní nevýhoda tohoto chirurgického zákroku, zejména v oblasti bederní páteře, je ve srovnání s Implantace diskové protézy hlavní trauma, protože operace se provádí na zádech svaly a vazy páteře. To má za následek delší dobu zotavení ve srovnání s implantací diskové protézy (rehabilitace) pro pacienta.

Jako největší výhoda Protéza meziobratlové ploténky ale zachová to přirozené Spinální mobilita vidět. Z tohoto důvodu: V důsledku operace ztuhnutí páteře je narušen přirozený přenos síly na páteř a zejména meziobratlové kotouče, které sousedí s vyztuženým páteřním sloupcem, jsou přetíženy. Důsledkem může být obnovení bolesti zad způsobené meziobratlovým kotoučem v důsledku předčasného opotřebení (Následná degenerace). Studie krční páteře ukázaly, že meziobratlové kotouče v bezprostřední blízkosti a Vertebrální fúze jsou vystaveny v průměru o 73% více než obvykle.

Díky pohybu protéz meziobratlové ploténky by všechny části páteře měly být přirozeně stresovány a nemělo by dojít k následné degeneraci sousedních segmentů. Dlouhodobé studie o tom stále chybí.

Přesto je pohyblivost protéz meziobratlové ploténky alespoň dána a po alespoň 1 roce je průměr 8 ° pro segment L5 / S1 a 10 ° pro segment L4 / 5. Rozsah, v jakém lze tuto flexibilitu v průběhu let zachovat, není dosud jistý.

Herniated disk krční páteře

1. Meziobratlová ploténka
2. Těla obratlů
3. Mícha
4. prolaps disku

Provozní příprava

Nejdůležitější věc při přípravě na provozování diskové protézy je správná Indikace.
Kromě fyzického vyšetření to vyžaduje především zobrazovací vyšetření.

rentgen

Diskovou chorobu lze diagnostikovat na obyčejných rentgenových paprskách. Meziobratlová ploténka sám je na jednom rentgen Ačkoli to není rozeznatelné, zmenšená vzdálenost meziobratlových těles mezi dvěma sousedními obratlovými těly naznačuje obratlový disk, který je výškově zmenšený, a proto nemocný (Chondróza). Nepravidelnosti v krycích a základních deskách a kompresi kostí v sousedních obratlovcích naznačují, že se obratlovci podílejí na procesu onemocnění (Osteochondrosis).

Rentgen také poskytuje indikaci sníženého stavu Hustota kostí nebo pro nestabilitu mezi obratlovými těly. Na laterálních rentgenových snímcích je možné vidět posun obratlovců. Někdy jsou však nutné i rentgenové funkční záznamy (rentgenové záznamy s maximální ohýbáním vpřed a vzad), aby se prokázalo přemístění obratlovců a tím i nestabilita. Vážná nestabilita nebo osteoporóza je, jak již bylo uvedeno, kontraindikace pro implantaci diskové protézy.

MRI (magnetická rezonance) krční a bederní páteře

Magnetická rezonanční tomografie krční páteře nebo bederní páteře se stala nepostradatelnou součástí diagnostiky onemocnění páteře. Na rozdíl od rentgenových paprsků lze hodnotit samotný meziobratlový disk, ale také všechny ostatní důležité struktury páteře. Je známo onemocnění kloubů těla obratlů (spondylarthrosis) a zúžení vertebrálního kanálu (stenóza míchy). Obě choroby jsou kontraindikací pro implantaci diskové protézy.

MRI bederní páteře / krční páteře (Magnetická rezonance) je proto nejlepší zobrazovací metodou pro diagnostiku onemocnění páteře. To, co MRI (magnetická rezonance) nemůže dosáhnout, je však navázat vztah mezi nálezy obrazu (např. Nemocným meziobratlovým diskem) a pacientovými stížnostmi.
To znamená, že nemocný meziobratlový disk může být příčinou bolesti zad, ale nemusí to být. Naopak většina pacientů se změnami meziobratlových plotének způsobených opotřebením nemá příznaky.

Přečtěte si více o těchto tématech na:

• MRI krční páteře
• MRI bederní páteře

Pro spolehlivou diagnostiku diskové choroby jako spouštěče bolesti lze použít jinou vyšetřovací metodu Diskografie.

Diskografie

A Diskografie je malý chirurgický zákrok, který se provádí pouze v místní anestézii pacienta. Jedná se o diagnostický postup, který vyžaduje spolupráci pacienta.
Kontrastní médium se vstříkne do meziobratlové ploténky tenkou jehlou a poté se odebere rentgenový snímek. Tímto způsobem může být tkáň meziobratlové ploténky přesně zmapována a poškození může být viditelné. Injekce však především slouží k potvrzení diagnózy v případě podezření na diskogenní bolest zad.

Injekce injekcí Kontrastní činidlo vede k Zvýšení tlaku v prostoru disku, což vede k provokaci bolesti. Během injekce by měl pacient přesně cítit bolest, kterou zná, a vyjádřit to lékaři.
Pokud se jedná o tento případ, mluví se o pozitivní distenzní test. Pokud není vyvolána bolest, je distenzní test negativní a příčina Bolesti zad Zpočátku zůstává nejasný. Implantace diskové protézy bude poté vynechána.