Dislokace kyčle po TEP

definice

A Celková náhrada kyčle, taky TEP V současné době se jedná o často prováděný postup, ale není to vždy bez komplikací.
Dislokace kyčle, která vede k dislokovanému kloubu, je poměrně častou komplikací po totální náhradě kyčle.

Pokud jsou všechny zdokumentované komplikace po operaci sčítány, je frekvence dislokace kyčle po TEP uvedena jako přibližně 20%.

Dislokace popisuje posun kloubních povrchů, které jsou normálně vzájemně spojeny (zde umělé), přičemž podle definice je dislokace kyčle po úplné endoprotéze kompletní. Kloubový kontakt (tj. části femorální hlavy a acetabula, které se pohybují proti sobě) těchto dvou Kloubové díly byl ztracen.

Část protézy ukotvená ve stehenní kosti byla tak vytlačena z umělé kyčle. Spoj je tedy „dislokovaný“ a přestal fungovat.

K dislokaci kyčle po TEP dochází asi u 2% pacientů v prvním roce po operaci.

Bude to jednou na rozdíl od opakující se dislokace po operaci kyčelní protézy. Je důležité tento problém rychle vyřešit, protože jinak je celý výsledek operace ohrožen a kvalita života pacienta může být vážně omezena dislokací kyčle.

Ilustrace kyčelní protézy

(Barevný rentgenový obrázek)

1. Pohár kyčelní protézy
   
2. Protetická zásuvka
   
3. Protetická hlava
   
   Tato protéza kyčle je tzv. Bezcementová kyčelní protéza, která se zpočátku upne do kosti a potom se z ní vyroste.
   
   Více o této protéze kyčle najdete níže v tomto tématu.

Schůzka s odborníkem na kyčle?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Bederní kloub je jedním z kloubů, které jsou vystaveny největšímu stresu.
Proto je léčba kyčle (např.Artróza kyčle, náraz kyčle atd.) Hodně zkušeností.
Léčím všechna onemocnění kyčle se zaměřením na konzervativní metody.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.
Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

Příznaky

Dislokace kyčle po úplné protéze může způsobit řadu různých příznaků.
Je to náhlá a traumatická událost, a střelba, bodavá bolest typické pro dislokaci kyčle po TEP.

Noha je zkrácená a pohyb je přísně omezen, protože již neexistuje žádný kostnatý kontakt s nohou.
Cílové pohyby již nejsou možné s dislokací kyčle v TEP. Stejně tak Misrotace, tj. detekovat nesprávnou rotaci nohy.

Další příznaky jsou možné, pokud byly struktury v oblasti zdrceny nebo poškozeny v důsledku nesprávného vyrovnání kostí a částí implantátu. Stejně tak Sedacího nervu při dislokaci kyčelní protézy, jaké příznaky jako Brnění, necitlivost a bolest nohou může způsobit a narušit motorické dovednosti.

Může dojít k cévním poraněním, která způsobují příznaky, jako je bledost, nedostatek pulsu v noze a bolest.

V případě velmi těžkého traumatu také dislokace Fragmenty kostí vypukl z existující kosti a při pasivním pohybu způsobil slabé praskání a křupání.

příčiny

Jako příčina Dislokace kyčle po TEP Zohledňují se různé příčiny, přičemž hlavní příčinou může být porucha operovaného pacienta po operaci. Problémy s aktuální protézou nebo operační oblastí však mohou být také důvodem k dislokaci.

Je důležité rozlišovat, zda je to adekvátní trauma nebo a normální, každodenní cvičení Příčinou dislokace kyčle byla. Riziko dislokace kyčle pomocí protézy kyčle může být sníženo, ale nikdy zcela vyloučeno. Stejně tak Rány, pády nebo nehodykde na boky působí vysoký tlak, způsobte dislokaci. Nadměrné pohyby, které protézu protézou, mohou také vést k dislokaci, přičemž v závislosti na přístupové cestě během operace jsou pravděpodobně příčinou určité pohyby.

S operativním přístupem přední strana je riziko dislokace kyčle po TEP silná vnější rotace, jeden Otáčení nohy kolem podélné osy s nohou směřující ven, nebo Srážka, tj. vést postiženou nohu dovnitř, největší.
Byla protéza z zadní strana použité jsou většinou nadměrné Ohyb kyčle a Vnitřní rotace být jmenován jako příčina. Pohyby, které odpovídají tomuto vzoru, se posazují nebo vstávají nebo se hluboce ohýbají.

Pokud by to však byly každodenní a kontrolované pohyby, jeden by přišel není optimálně usazen nebo např. v případě infekce, uvolněná protéza jako příčina dislokace kyčle po operaci TEP, která musí být chirurgicky korigována.
Závěrem lze říci, že i špatně vyškolení a slabé svaly pacienta vede k nadměrné pohyblivosti kloubu, a tak je příčinou dislokace při totální endoprotéze. Méně časté jsou také materiální vady.

diagnóza

Při léčbě dislokace kyčle po protéze kyčle vedou k diagnóze historie, inspekce a technické metody. Nejprve se zeptejte na spouštěcí faktor, jako je trauma nebo předchozí pohyb.
Pokračujte v diagnostice s kontrolou Zkrácená noha, která je nesprávně otočena směrem ven nebo dovnitř oznámení.

Pro diagnostiku je důležitý rentgen kyčle přední a boční úroveňposoudit rozsah dislokace kyčle po operaci TEP a Uvolnění nebo a Nepřizpůsobivý člověk aby bylo možné vyloučit protézu. Pokud to nestačí, může počítačová tomografie poskytnout přesnější obrázky a spolehlivé posouzení dislokace kyčle.

Poté se také rozhodne, zda a obnovený provoz je nutné nebo ne. Pokud nejsou vidět žádné abnormality, lze pohybovou sekvenci a případně dislokační mechanismus reprodukovat pomocí pohyblivých rentgenových snímků v převaděči obrázků. Tímto způsobem je diagnostikována dislokace v případě protézy kyčle.
Dále by měl Parametry zánětu být změřen v krvi, aby se vyloučila infekce (viz: Komplikace operace náhrady kyčle)

terapie

Snížení je nejdůležitějším opatřením při dislokaci kyčle po TEP, aby nedošlo k trvalému poškození Cévní nebo nervové komprese vyhnout se.

Zkrátka to je Upravit společní partneři zapojeni (zde femorální hlava a kyčle) do fyziologické polohy.
V případě dislokace v umělém kyčelním kloubu to znamená, že chcete vést umělou femorální hlavu, která sedí v stehenní kosti, zpět do umělé kyčelní dutiny.

Je to mezi a Zavřeno a jeden otevřená nebo operativní redukce rozlišovat.
S uzavřenou redukcí Snížení podle Böhlera provedeno, ve kterém se femorální hlava vrátí na správné místo poté, co je pacient fixován cílenými tažnými a rotačními pohyby. Kvůli většinou silným svalům kyčle se to někdy provádí v anestézii.

Pokud uzavřená redukce není možná nebo pokud existují doprovodná zranění, jako je zlomenina, redukce je otevřená, tj. Chirurgicky. Můžete to udělat současně Doprovodná zranění být léčen. Také zde je podrobné posouzení protéza možné, které lze případně upravit nebo zaměnit ve stejné relaci.

Po každé redukci po dislokaci kyčle je třeba vidět výsledek Rentgenové snímky nebo snímky CT být ovládán.

Následná péče

Po akutní terapii dislokace kyčle po TEP následuje následná léčba. Závisí to na dříve přijatých opatřeních. Pokud bylo provedeno jednoduché přemístění bez komplikací, jsou pro následnou léčbu používána hlavně posilovací cvičení v souvislosti s fyzikální nebo pracovní terapií.

Pokud na druhé straně nejde o první, ale druhou nebo třetí dislokaci kyčle v umělém kyčelním kloubu, musí být protéza obvykle vyměněna a výsledek operace musí být korigován. V případě kyčelní dislokace TEP je důležité kontrolovat polohu vložených částí v pravidelných intervalech, zejména bezprostředně po události.
Kromě toho je možné pomocí tréninku pacientů znovu poukázat na to, jak správně používat protézu, a tím předcházet riziku opětovné dislokace.

Po další operaci následná léčba spočívá v pomalém přiblížení se k maximální možné zátěži v rámci řízené rehabilitační léčby.

Přečtěte si o tom více na: Rehabilitace po instalaci protézy kyčle

Jak se můžete vyhnout dislokaci kyčle po TEP?

I když dislokaci kyčle nelze v TEP vždy zabránit, existuje několik pravidel, která by pacienti měli dodržovat, a opatření, která mohou riziko snížit.

Nejdůležitější je v zásadě udržovat pohyby v operovaném kyčle kontrolované a v klidu provést. Dislokace protézy kyčle je často způsobena prudkými pohyby, kterým je třeba se vyhnout. Obzvláště skrz vstávat a pomalu sedět člověk se může vyhnout dislokaci umělým kyčelním kloubem.

V prvních několika týdnech po operaci je lepší chodit a lehnout si než sedět a stát.
Aby se zabránilo dislokaci kyčle, měly by se určité pohyby, při nichž je kyčel ohnutý a současně se otáčí noha, provádět pouze v malém rozsahu, např. flexe kyčelního kloubu o více než 90 ° se nedoporučuje.
Aby se toto usnadnilo v každodenním životě, existují odpovídající polštáře ve tvaru klínu, které se používají tak, aby se noha nedostala do nežádoucích poloh.
Při chůzi na větší vzdálenosti může berle pomoci zabránit dislokaci kyčle v umělém kyčelním kloubu.

Kromě těchto opatření poskytuje dobrou fyzikální terapii cílené budování svalů další důležitý pilíř.
A dobře vyvinuté svaly kyčle kloub může být také stabilizován, a tak může být sníženo riziko dislokace kyčle po TEP.

Více informací

• Protéza kyčle
• Hip protéza způsobuje bolest
• Uvolnění kyčelní protézy

Přehled všech témat v oboru ortopedie naleznete na: Ortopedie A-Z