Oční šindele

definice

Oční šindele nebo také Zoster oftalmicus je způsobena reaktivací určitých herpetických virů, virů varicella-zoster. Reaktivace infekce varicella-zoster se vyvíjí v případě šindelů oka v první větvi trigeminálního nervu, Oční nerv. Proto se příznaky objevují v oblasti čela a kolem očí.Typické jsou změny na kůži, které se obvykle vyskytují na jedné straně, silná bolest a možná ztráta citlivosti v postižené oblasti, snížený celkový stav a horečka.

Obličejová růže na oku s sebou nese vysoké riziko komplikací. Pokud jsou postiženy také oči, jizvy rohovky mohou částečně nebo úplně vést k oslepnutí očí. Kvůli blížícím se komplikacím je časná léčba lékem zvláště důležitá u oftalmického zosteru.

Přečtěte si více o tomto tématu: Šindele na obličeji

příčiny

Oční šindele jsou způsobeny viry varicella zoster, které se vyskytují po celém světě a patří k herpes virům. U tak zvané počáteční infekce nebo primární infekce způsobuje virus plané neštovice. Jakmile se nemoc uzdraví, zůstává virus v určitých klastrech nervových buněk, tak zvaných, po celý život Ganglia.

Dočasná imunitní nedostatečnost, například způsobená stresem, nádorovými onemocněními, infekčními chorobami nebo imunosupresivy, může virus reaktivovat, a tak vést k pásovému oparu v oblasti očí a obličeje. Je možné získat pásový opar, pouze pokud došlo k kontaktu s virem ve formě infekce ovčích neštovic nebo očkování proti ovčím křídlem.

Přečtěte si více o tomto tématu: Očkování proti planým neštovicím, planých neštovic u dospělých

diagnóza

Zpravidla jsou šindele oka diagnostikovány pomocí podrobné anamnézy a klinického vzhledu. Pokud existuje nejistota ohledně klinické diagnózy nebo je-li průběh onemocnění komplikovaný, lze v laboratoři také provést detekci patogenu. To však zpravidla není nutné, protože klinické nálezy jsou zřejmé z typických kožních změn v určitých oblastech, obecných příznaků a anamnézy.

Doprovodné příznaky

Šindele na oku obvykle vedou k typickému průběhu onemocnění. Obvykle to začíná pocitem pálení a silnou bolestí v oblasti dodané postiženým nervem. Obzvláště to ovlivňuje čelo, můstek nosu a špička nosu. Je také možné, že v těchto oblastech je snížená citlivost kůže a, pokud je postiženo oko, také rohovka. Tyto příznaky se obvykle objevují několik dní před tím, než se objeví typické kožní změny.

Pacienti také často trpí zhoršeným obecným stavem, únavou, vyčerpáním a možná i horečkou. Pokud je postiženo také oko, může to vést ke konjunktivitidě, zánětu rohovky, zánětu duhovky v oku nebo zánětu optických nervů. A tak na začátku oftalmického zosteru může dojít k fotofobii, k většímu roztržení, zarudnutí a otoku oka.

Později se malé skupiny vezikul a pustulí objevují ve skupinách, které jsou bolestivé, svědivé a jak nemoc postupuje, praskne a kůrka nažloutlá. Tvorba vezikul trvá dva až tři dny, obsah vezikul je vysoce infekční.

Přečtěte si více k tématu:

• Inkubační doba šindelů
• Jak nakažlivé jsou šindele
• Herpes zoster oticus

Otok oka

Jako další příznak může oftalmický zoster vést k otoku v oblasti očí - zejména v oblasti očních víček. Podobně jako u puchýřů se otoky obvykle vyskytují pouze na jedné straně. Kromě toho může infekční obsah vezikul (puchýřů) způsobit zánět spojivky.

Přečtěte si více k tématu: Nadýchané oči - co je za tím, co pomáhá?

Bolest očí

Pokud dojde k zasažení očí jako součást oftalmického oparu, může dojít k bolesti očí. Vznikají proto, že zánět přední oční oblasti může blokovat roh komory, který je obvykle zodpovědný za odtok oční vody.

Pokud to není možné, zvyšuje se nitrooční tlak, což může vést k bolesti očí v důsledku tlaku na optické nervy. Kromě toho může bolest očí vzniknout zapojením všech struktur oka, jako je spojivka nebo rohovka, což může také vést k bolesti.

Vodní oko

Pokud se jedná o oko a zejména oční víčka, odtrhávací kanály (viz také: Zanícená slza) přicházejí. V důsledku toho bobtná a slzná tekutina již nemůže být vypouštěna směrem k nosu. Následuje nekontrolovatelně vodnaté oko.

Obvykle je to omezeno pouze na dobu trvání nemoci. Pokud však dochází k zjizvenému hojení slzných kanálků, mohou být trvale zúženy, což způsobí trvalý stav vodnatého oka. V některých případech to lze napravit malým chirurgickým zákrokem.

Mohlo by vás také zajímat následující téma: Porucha slzného kanálu

červené oko

Zčervenalé oko se vyskytuje hlavně při postižení spojivky, což je případ až 90% oftalmického herpes zosteru. Kromě zvýšených cévních příznaků existují i ​​malá krvácení (Petechiae) poznat. Kromě toho se obvykle vyskytuje otok víček a zvýšená tvorba slz.

Pálivá bolest

Vypuknutí herpes zoster na tváři předchází předběžná fáze trvající několik dní. V této fázi se vyskytuje v postižené oblasti Dermatometj. oblast kůže, která je dodávána postiženými nervovými vlákny, vede k postupnému nebo trvalému pálení, svědění, necitlivosti a bolesti. Výskyt těchto příznaků může vést k nesprávným podezřením na diagnózu, protože v tomto okamžiku neexistují žádné změny kůže typické pro pásový opar, a proto diagnózu zoster ophthalmicus ještě nelze provést.

Přečtěte si více k tématu:

• Bolest v obličeji
• Pálení kůže
• Bolest šindelů

Léčba / terapie

Cílem léčby je rychlé zmírnění bolesti a snížení kožních lézí. Snaží se udržovat riziko infekce a šíření patogenu co nejnižší. Dalším velmi důležitým cílem je předcházet nebo zmírňovat komplikace, jako je post-zosterová neuralgie. Jedná se o těžkou a přetrvávající bolest v postižené oblasti kůže, která přetrvává i přes onemocnění šindele.

Léčba šindelů oka spočívá v systémové terapii s acyklovirem inhibujícím virus. Kromě toho se používají léky proti bolesti od paracetamolu po lehké opioidy, v závislosti na intenzitě bolesti. Dobrý lék proti bolesti je důležitý, aby se zabránilo možným komplikacím, jako je výše. Zabraňte postherpetické neuralgii.

Vezikuly mohou být ošetřeny lokálně, aby vyschly a byly protizánětlivé.

Přečtěte si více o tomto tématu: Zinková mast

Pokud je také postiženo oko nebo rohovka, používají se některé lokální masti inhibující viry nebo oční kapky.

Antivirová terapie je vždy nutně nutná pro pásový opar v oblasti hlavy a krku a pokud je zahájena včas, může být průběh nemoci zkrácen, proces hojení zrychlen a rychlost komplikací snížena.

Přečtěte si více k tématu: Šindele na hlavě - určitě byste tomu měli věnovat pozornost!

Domácí prostředky

Šindele se zapojením oka mohou vést k velmi vážným komplikacím, a to i při intenzivní terapii. Proto se obecně nedoporučuje zacházet s touto formou šindelů domácími prostředky. Je možné doporučit pouze ve smyslu hygienických opatření, aby se všechny ručníky a žínky, které se používají, omyly horkou vodou.

Kromě toho je třeba se vyhnout přímému slunečnímu záření a práci s počítačem. V každém případě by však měla probíhat medikamentózně vedená léčba.

Doba trvání

Pálení a bolestivé předběžné stadium oblastí kůže zpravidla trvá dva až tři dny, než se vytvoří první puchýře. Puchýřovitá fáze trvá další dva až tři dny, než se roztrhnou, vyschnou a vytvoří žlutohnědé kůrky. Oster ophthalmicus se uzdraví během dvou až tří týdnů.

Přečtěte si více o tomto tématu: Jak dlouho vydrží pásový opar?

Komplikace

Pokud se v oblasti očí objeví infekce virem varicella zoster, existuje riziko, že se mohou dostat do optických nervů prostřednictvím trigeminálního nervu. V nejhorším případě to může vést k dlouhodobému poškození rohovky, což má za následek zhoršené vidění (známé také jako Snížená vize označené) až do slepoty oka.

Přečtěte si více o tomto tématu: Zánět trigeminálního nervu

Jako další komplikaci je třeba uvést postherpetickou neuralgii. Jedná se o silnou bolest v postižených oblastech, která se vyskytuje i po onemocnění šindele.

Přečtěte si více o tomto tématu: Šindele v těhotenství - je to tak nebezpečné!

Jak nakažlivé jsou šindele oka?

Riziko infekce v případě šindelů oka pochází výhradně z obsahu vyplněných blistrů. To je velký rozdíl v přenosu planých neštovic. Ačkoliv jsou způsobeny stejným patogenem, jsou mnohem nakažlivější, protože ovčí neštovice mohou být také infikovány vzduchem, tj. Vzduchem. V případě šindelů stačí ponechat postiženou oblast samotnou, ošetřit lokálně protizánětlivé nebo antiseptické a zabránit poškrábání atd.

Přečtěte si více o tomto tématu: Jak nakažlivé jsou šindele

Šindele na víčku

Je-li oční víčko ovlivněno šindeli, nazývá se tzv Herpes zoster ophthalmicus. Protože je postižen celý oční nerv, může být kromě očního víčka ovlivněna i kůže na čele nebo na jiných částech oka, jako je rohovka nebo spojivka.

V zásadě mohou být ovlivněna horní a dolní víčka. Poté vykazují silné otoky se zarudnutím. Šindele obvykle postihují pouze polovinu obličeje. Oční víčka jsou obvykle ovlivněna velmi brzy u očního herpes zoster. Zapojením víček může dojít k mnoha komplikacím.

Kromě smrti určitých oblastí kůže, tzv. Nekrózy, patří mezi ně i malokluze způsobené hojením. Zřídka mohou být také ovlivněny trhací kanály, které jsou zúžené a vedou ke zvýšenému toku slz.

Šindele pod okem

Pokud šindele ovlivňují oblast kůže pod okem, je obvykle druhá nervová větevMaxilární nerv) postiženého trigeminálního nervu. Jeden zde mluví o jednom Maxilární herpes zoster. Kromě obvyklých kožních změn se to může rozšířit i do kostí a vést ke smrti kostních oblastí. Zde se mluví o osteonekróze.

Ty mohou být doprovázeny ztrátou několika zubů a obvykle vyžadují chirurgický zákrok. Zapojení nosu, zde zejména špičky, zase označuje podformu Herpes zoster ophthalmicus dolů (tzv. Hutchinson podepsat). To ukazuje na postižení oka, které může být spojeno s vážnými komplikacemi, jako je smrt sítnice a ztráta zraku.

Šindele na obočí

Obličejová růže v oku, oftalmický zoster, ovlivňuje zejména čelo, můstek nosu, špičku nosu a oči kvůli inervační oblasti postiženého nervu. V těchto oblastech se vyskytují typické kožní příznaky zosteru, bolest, pálení a svědění. Zůstává obvykle na jedné straně a postihuje jeden až tři dermatomy. Toto je jméno dané oblastem kůže, které jsou citlivě zásobovány nervovými vlákny z různých segmentů míchy. Proto může být obočí ovlivněno zosterem na oku.

Přečtěte si více k tématu: Bolest v obočí