Akutní zánět středního ucha
Synonyma v širším slova smyslu
Lékařské: zánět středního ucha
akutní zánět středního ucha, hemoragická zánět středního ucha, myringitida bullosa
Angličtina: akutní zánět středního ucha
definice
Náhlá (akutní) zánět středního ucha je rinogenní zánět sliznice tympanické dutiny (cavum tympani = část středního ucha), která pochází z nosu a je spouštěna bakteriálními patogeny a obvykle se hojí během 2-3 týdnů.
Obrázek ucho
- Vnější ucho
- ušní bubínek
- Rovnovážný orgán
- Sluchový nerv (nervus acousticus)
- trubka
- Mastoidní proces
stížnosti
Pacienti si stěžují na:
- ostrá bolest v uchu
- Ztráta sluchu
- pulzní synchronní klepání do ucha /Zvoní v uších
- bolest hlavy
- horečka
- obecná nevolnost
V prvních dnech zánětu často dochází k citlivosti na mastoidní proces (mastoid), protože zánět ovlivňuje celou sliznici středního ucha včetně vzduchem naplněných (pneumatizovaných) prostorů, které jsou připojeny ke střednímu uchu.
Příznaky akutního zánětu středního ucha
S typickým Příznaky zánětu středního ucha musíte mezi nimi chronický nebo více akutní Rozlišujte progresivní formu. V případě akutního zánětu středního ucha se příznaky začínají náhle ve velmi krátké době. Většina postižených pacientů udává bodnutí Bolest uchakteré se mohou vyskytovat na jedné i na obou stranách. Dalším klasickým příznakem akutního zánětu středního ucha je znatelné pulzování v bolavém uchu. V mnoha případech vyzařuje bolest postiženého pacienta od ucha k čelisti. Ostatní příznaky akutního zánětu středního ucha jsou přiřazeny k tzv. „Obecným příznakům nemoci“.
U mnoha pacientů s touto formou zánětu středního ucha se v průběhu času vyvine vysoká horečka a zimnice. Kromě toho může být způsobeno možným poškozením systému Vnitřní ucho vytvořit výrazný Závrať Přijít. V průběhu normální obranné reakce organismu proti virovým a bakteriálním patogenům, různé Zprostředkovatelé vylil. Tito mediátoři způsobují typické zvýšení vnímání bolesti.
Způsobuje také zarudnutí, přehřátí povrchu kůže a otok kůže a sliznic. V mnoha případech, v průběhu akutního zánětu středního ucha, se spojovací kanál mezi středním uchem a hrdlem zvětšuje (Eustachova trubice). Výsledkem je zablokování výtoku hlenu a tekutiny, které se shromažďuje uvnitř prostředního ucha. Nakonec hlen a tekutina způsobují výrazné zvýšení tlaku. Toto zvýšení tlaku způsobuje další typické příznaky, které se vyskytují častěji v přítomnosti akutního zánětu středního ucha.
U některých postižených pacientů to může být ušní bubínek nemůže dlouho odolat rostoucímu tlaku. Ušní bubínek praskne. V průběhu toho mohou sekrece ve středním uchu odtékat. Ve většině případů se bolest, kterou pacient cítí, v tomto okamžiku náhle zmizí. Může však dojít k akutní ztrátě sluchu a těžké ztrátě sluchu bolest hlavy Přijít.
Příčina / původ
Zánět ovlivňuje trubici z nosohltanu (ušní trubka, viz také anatomie) ucho) a ins Střední ucho (tympanon) přes, je obvykle výsledkem nachlazení (viz také téma čichat).
V několika případech je v ušním bubnu vada, kterou může infekce proniknout do středního ucha. Zřídka se vyskytuje Otitis media (otitis media) s obecnou infekcí, bakteriemi nebo Viry vstoupit do středního ucha krví (hematogenní) a způsobit zánět.
Typický spouštěcí bakterie je v dospělosti Streptococcus pyogenes, zatímco běžné patogeny otitis media Děti Streptococcus pneumoniae nebo Haemophilus influenza jsou.
To také jít virové (virus) způsobené nebo kombinované bakteriální-virové zánět středního ucha.
chod
Průběh média pro akutní zánět středního ucha se může značně lišit v závislosti na imunitní situaci postiženého pacienta a rozsahu zánětlivých procesů. Pokud je vhodná léčba zahájena okamžitě, může dojít také k akutní zánětu středního ucha bez podávání Antibiotika uzdravit se úplně za týden. Pokud jsou však příznaky pociťované pacientem poměrně závažné, měl by být průběh pozitivně ovlivněn užíváním antibiotika. Potřebují také opakující se (často se opakující) a / nebo dlouhodobé médium pro akutní zánět středního ucha z léčby antibiotiky.
Při zanedbání vhodné terapie může dojít k závažným komplikacím v průběhu akutního zánětu středního ucha. Z tohoto důvodu by mělo být každé akutní zánět středního ucha, který přetrvává déle než týden, i při použití běžných domácích prostředků, naléhavě léčen léky. Typické komplikace, které se mohou vyskytnout v průběhu akutního zánětu středního ucha, jsou zánět sousedních struktur. I méně výrazná akutní zánět středního ucha může vést k prasknutí ušního bubínku, pokud je průběh nepříznivý. Po odeznění zánětu to však obvykle spolu narůstá. V případě akutního zánětu středního ucha, který zcela nezmizí ani při podání vhodného antibiotika, existuje podezření, že se zánětlivé procesy již rozšířily do kostí za uchem (mastoidní proces).
V případě, že k tomuto zánětu kostí dochází v průběhu akutního zánětu středního ucha, hovoříme o tzv Mastoiditida. Jak nemoc postupuje, mohou se hnisavé tekutiny vylučovat a ukládat do vzduchem naplněných dutin kostního procesu. Pokud během tohoto období u postiženého pacienta není zahájena rozsáhlá terapie, mohou být ovlivněny další sousední struktury. V nejhorším případě se zánětlivé procesy vyvíjejí v oblasti meningů (meningitida; meningitida) nebo zánět vnitřního ucha, který je doprovázen výrazným závratě.
diagnóza
V průběhu nekomplikovaného zánětu dochází k určitým změnám ušního bubínku (tympanum), ke kterým dochází postupně za sebou v následujícím pořadí:
- Vaskulární reprezentace (injekce) na rukojeti kladiva, která spočívá na ušním bubínku.
- Cévní kresba na celém ušním bubínku.
- Zčervenání a vyklenutí horního kvadrantu ušní bubínky. Toto zjištění ustupuje nebo jde do další fáze (4).
- Difuzní zčervenání a vyboulení celého ušního bubínku a stěny zvukovodu.
- Ušní bubínek se spontánně trhá a výsledným otvorem velikosti špendlíkové hlavy odtéká nažloutlá čirá (serózní) a později hnisavá (hnusná) tekutina (sekrece).
- Ucho „běží“ (otorrhea), tj. slizko-purulentní sekrece se objevuje z vnějšího zvukovodu v případě bakteriálního zánětu a serózní krvavé sekrece u virových infekcí.
S nástupem spěchu do ucha se bolest ucha najednou zlepšuje, protože perforace uvolňuje tlak a napětí sekrece na ušním bubínku a dráždivá sekrece je odstraněna ze středního ucha.
V obráceném pořadí výše uvedených nálezů ušního bubínku se zánět léčí. Často zůstává jizva ušního bubínku, která se při zrcadlení ušního bubínku zdá bělavá.
V případě zánětu středního ucha způsobeného chřipkovými viry (hemoragická zánět středního ucha, myringitida bullosa) lze na ušním bubínku nalézt krevní bubliny, které při prasknutí vyprázdňují do ušního kanálku krevně serózní sekrece.
Jak nakažlivé je otitis media?
Akutní zánět středního ucha není zpravidla nakažlivé onemocnění. Nehrozí tedy riziko nákazy nemocnými lidmi. V této souvislosti však musí být jednoduché médium pro zánět středního ucha odlišeno od média pro zánět středního ucha způsobeného jako příznak bakteriální infekce. Na rozdíl od izolovaného média pro akutní zánět středního ucha jsou bakteriální infekce nosohltanu, které jsou spojeny s bolestí ucha, vysoce nakažlivé.
Obecně lze předpokládat, že akutní forma zánětu středního ucha je mnohem častěji spouštěna bakteriálními patogeny než viry. Z tohoto důvodu se nejedná o samostatný obraz onemocnění, ale o sekundární onemocnění spojené s bakteriální infekcí. Jak nakažlivé je médium pro akutní zánět středního ucha, záleží na podkladovém patogenu.Mezi nejčastější virové patogeny, které vedou k vývoji média pro akutní zánět středního ucha, patří Spalničky- a Chřipkové viry. Postavte se na stranu bakteriálního patogenu, který způsobuje akutní zánět středního ucha Pneumokoky a Streptococci Nahoře.
Terapie akutního zánětu středního ucha
Obecná opatření pro léčbu akutního zánětu středního ucha zahrnují klid na lůžku a použití protizánětlivých léků (NSAID) a, pokud je to nutné, léků proti bolesti a léků na horečku (např. Paracetamol).
V bakteriální formě onemocnění je indikováno podávání antibiotik, např. Penicilin V, amoxicilin, cefalosporiny nebo makrolidy. Tato léčiva se zpočátku podávají orálně (tabletová forma) po dobu 4 dnů. Pokud se příznaky poté nezlepší, je nutná antibiotická terapie pomocí žíly pomocí infúze (IV terapie).
Přečtěte si více k tématu: Domácí opravné prostředky pro earache
Pokud máte současně nachlazení (rýmu), můžete také použít dekongesivní nosní kapky ke zlepšení ventilace nosem.
Pokud ucho běží, ušní kanály by se měly propláchnout teplou vodou a očistit od sekrece bavlnou.
Jako terapeutické opatření může být nezbytná incize do ušního bubínku (paracentéza), pokud příznaky horečky, bolesti a vydutého ušního bubínku přetrvávají bez spontánního roztržení ušního bubínku se sekreční drenáží. Paracentéza se provádí v lokální anestézii nebo, zejména u dětí, v celkové anestézii a provádí se na předním dolním kvadrantu ušní bubínku, aby ušňůry nehrozily uklouznutí (luxace).
Poté, co zánět ustane, vyvíjením tlaku na střední ucho (zadržte dech a zavřete nos a poté vyvíjejte tlak na uši, jako byste chtěli "vytlačit vzduch z vašich uší" = Valsalvův manévr) propustnost ušní trubice (trubice) a jednoho Zabraňte vývoji podtlaku v tympanické dutině.
Přečtěte si více k tématu: Léčba akutní angíny
Komplikace
Komplikací této formy zánětu je toxický zánět vnitřního ucha (labyrintitida) se ztrátou sluchu ve vysokofrekvenčním rozsahu v důsledku bakteriálních toxinů.
Pokud se médium pro akutní zánět středního ucha nevyléčí po 2-3 týdnech, existuje podezření, že se vyvíjí mastoiditida, zánět ventilovaných buněk mastoidního procesu.
Více informací naleznete také v našem tématu: Mastoiditida
Doba trvání
Trvání média pro akutní zánět středního ucha se může značně lišit. Záleží hlavně na rozsahu zánětlivých procesů Imunitní systém postiženého pacienta a od začátku terapie. Kromě toho je třeba rozlišovat, zda se jedná o průchod Viry spouštěné nebo bakteriálně indukované médium pro akutní zánět středního ucha. V této souvislosti si musí být postižené pacienty vědomy, že virově spouštěné formy mohou obvykle přetrvávat po dlouhou dobu. Důvodem je skutečnost, že nemoci způsobené viry lze léčit pouze symptomaticky. Úplné uzdravení vždy závisí na adekvátní reakci vlastního imunitního systému těla.
Bakteriální Akutní zánět středního ucha se naopak hojně hojí v mnoha případech zhruba za týden bez lékařského zásahu. Podáním vhodného antibiotika může být průběh nemoci pozitivně ovlivněn a doba trvání akutní otitis media zkrácena. V průměru lze předpokládat, že nekomplikované médium pro akutní zánět středního ucha by se mělo úplně zahojit během asi dvou týdnů. Pokud doba hojení překročí tuto dobu i přes podání vhodného antibiotika, musí být vyloučeno šíření zánětlivých procesů na čelistní kost a mastoid.
předpověď
Pokud neexistují žádné komplikace, jako je bakteriální zánět mastoidního procesu (Mastoiditida) nebo chronické Zánět středního ucha nastane, otitis media se zahojí při normálním sluchu.
Speciální formy média pro akutní zánět středního ucha
Šarlatová horečka (šarlatová horečka) nebo Spalničková notitida (spalničky) vznikají přenosem bakterií do ucha krevním řečištěm a často vedou k zánětům sliznice, které ničí buňky (nekrotizují), a k zánětlivému tání ušního bubínku.
Šíření zánětu středního ucha do buněk mastoidního procesu i do Vnitřní ucho jsou možné komplikace zánětu středního ucha. Eardrum defekty přetrvávají, což zvyšuje riziko chronického zánětu středního ucha.
Dětská otitida vyskytuje se u novorozenců, kteří stále mají krátkou a širokou trubici. Cesta zánětu od nosohltanu do Střední ucho je kvůli tomuto anatomickému stavu krátká. Nemocné děti nutkavě drží uši (nutkání k uchu) a mají zarudlý ušní bubínek.
Dokážete létat s akutním zánětem středního ucha?
Ve většině případů je akutní zánět středního ucha velmi bolestivý stav. Pacienti se silnou bolestí ucha by se neměli dostat do letadla. Bez ohledu na to, zda má být plánovaný let na velkou vzdálenost, nebo jen na malou vzdálenost. Létání se nedoporučuje u pacientů s akutním zánětem středního ucha. Specialisté v medicíně uší, nosu a krku poukazují na to, že omezené větrání ucha způsobené zánětlivými procesy může být během letu problematické.
Protože médium pro akutní zánět středního ucha může vést k téměř úplnému uzavření spojení mezi uchem a krkem, vzduch a zánětlivé plyny jsou zachyceny ve středním uchu. Tento vzduch se silně vyvíjí kvůli nízkému tlaku vzduchu ve vysokých nadmořských výškách (tj. Během létání) a vyvíjí enormní tlak na ušní bubínek. V této souvislosti mohou pacienti, kteří létají navzdory akutnímu zánětu středního ucha, zaznamenat silnou bolest a výrazné poruchy rovnováhy. V nejhorším případě může být tlak působící na ušní bubínek tak vysoký, že se postižené ušní bubínky trhají.
Podle odborníků nestačí vyrovnat tlak za letu, aby tomuto riziku náležitě předešlo. Z tohoto důvodu lékaři poukazují na to, že pacienti trpící akutním zánětem středního ucha by měli spíše zůstat na zemi a plánované lety zrušit. Avšak v případech, kdy je létání naprosto nevyhnutelné, může dobrá příprava pomoci zmírnit možné nepohodlí. Před a během letu by se měly používat dekongesční nosní kapky. Tímto způsobem lze za určitých okolností vytvořit úzký průchod mezi středním uchem a krkem. Rovněž vyrovnávání tlaku během letu může být usnadněno použitím ušních uší a / nebo žvýkaček. Pacienti, kteří se dostanou do letadla, přestože mají akutní zánět středního ucha, by měli určitě mít po ruce léky proti bolesti (ideální pro ibuprofen).
Podobná témata, která by vás mohla zajímat: Můžeš létat s chladem?
Otitis media v těhotenství
Dokonce i během těhotenství zánět středního ucha se může vyvíjet. Protože je však užívání léků během těhotenství velmi omezené, je třeba před zahájením vhodné léčby pečlivě zvážit, který lék je nejvhodnější. Symptomatická akutní zánět středního ucha, který se vyskytuje během těhotenství, lze léčit pomocí speciálních nosních sprejů.
Tímto způsobem lze podpořit otok sliznic v nosohltanu a zlepšit ventilaci středního ucha. V přítomnosti výrazného média pro akutní zánět středního ucha může být nutné vzít antibiotikum.
Výběr bezpečných antibiotik je však během těhotenství velmi omezený. Ve většině případů vám lékař dá jeden penicilin-Příprava je předepsána.
Více se o tomto tématu můžete dozvědět zde: Antibiotika v těhotenství
