Zvracení po anestézii

úvod

Zvracení po anestézii je vedlejším účinkem anestezie, kterého se mnoho pacientů obává. V lékařské terminologii se používá také to, co se nazývá pooperační nevolnost a zvracení, nebo zkrátka PONV. Bez profylaxe bude až 30% pacientů po celkové anestezii pociťovat nevolnost a zvracení, což je relativně častý vedlejší účinek. Nakonec je každý třetí pacient po operaci postižen nevolností a zvracením.

K tomu může vést několik faktorů. Patří sem například vlastnosti drog, ale roli hrají také věk a pohlaví. Mladší lidé a ženy jsou postiženi podstatně častěji než zbytek populace. Ne všechny mechanismy formace však nejsou plně známy.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Vedlejší účinky anestezie, anestézie u starších osob

Doba trvání

Zvracení po anestézii obvykle začíná ihned po zákroku nebo po probuzení pacienta. Trvání a síla nevolnost a zvracení jsou však velmi rozdílný a závisí na různých faktorech.

Některá léčiva, jako jsou opioidy a inhalační anestetika, mají vyšší riziko zvracení po anestézii než jiná léčiva. Anesteziolog to objasní (anesteziolog) individuálně před zákrokem.

Kromě toho je zvracení také závisí na jednotlivých faktorech dotyčné osobytakže je velmi obtížné odhadnout dobu trvání. Lékaři obvykle poskytují dobrou profylaxi, ale zvracení se může objevit po anestézii. Většinu času to trvá až 24 hodin občas. Šance na opakované zvracení jsou stále vysoké do 35 hodin po zákroku. Je vhodné přerušit dobu trvání této doby jednat brzy s lékovou terapií proti zvracení. Nejčastěji se používají kombinace několika léků.

příčiny

Výskyt a všechny příčiny zvracení po anestezii jsou v době výzkumu ještě ne vyjasněné. Existuje však několik Rizikové faktorykteré se zdají být zabezpečené. Rozlišuje se mezi rizikovými faktory souvisejícími s pacientem a anestézií.

A vyšší riziko mít Ženy a mladší lidé ve srovnání se zbytkem populace. Zdá se, že častěji jsou postiženi také lidé, kteří již v životě trpěli cestovní nemocí. Dále jsou Kuřáci jsou postiženi mnohem méně často jako nekuřák. Poté, co v minulosti trpěl zvracením po anestézii, riziko zákroku po zákroku se opět zvyšuje.

Také jisté Aspekty anestezie jsou rizikové faktory pro zvracení po anestézii. Přesné příčiny však nejsou jasné. Zdá se, že tzv. Těkavá anestetika způsobují zvýšené riziko. To jsou anestetika, která jsou vdechována. Také Podávání opioidů po nebo během operace, která se zdá Zvýšit riziko zvracení po anestézii. Zdá se, že typ operace má dopad, ale tento faktor není jistý.

Samotné zvracení je způsobeno speciální receptory v mozkuna které se váží poslové látky, jako je serotonin nebo dopamin. Je to komplikovaný proces, který je výsledkem interakce různých struktur jícnu, rovnováhy a nervového systému. Není však jasné, proč se zvracení a nevolnost vyvíjejí, zejména po anestézii.

Přípravky proti opioidním bolestem

Léky proti opioidním bolestem se podávají téměř v každém anestetiku, aby byla zajištěna dostatečná úleva od bolesti. Jedním z nejčastějších vedlejších účinků po užití opioidů je nauzea a zvracení. To je způsobeno zvláštním účinkem opoidních drog v Gehrinu. Opioidy stimulují mimo jiné Receptory závislé na dopaminu v Area postremapůsobit zvracení centrum v Formatio reticularis stimulované, způsobující nevolnost a zvracení.

Má sklon k pooperační nevolnosti známý, nebo pokud existuje mnoho rizikových faktorů pro výskyt pooperační nevolnosti, lze antiemetika (nauzea a zvracení) podávat jako profylaxe ihned po vyvolání anestézie.

diagnóza

Diagnóza je relativně snadná. Pacienti si po zákroku stěžují Nevolnost a zvracení. V důsledku toho se zhoršuje váš celkový stav. Může to být způsobeno zvracením Komplikace potom to přijde dále objasněno diagnosticky Potřeba stát se. To zahrnuje Poruchy elektrolytu nebo překážka dýchání.

Primární diagnózu pooperační nauzey a zvracení však lze snadno provést zvracením a pocitem nevolnosti pacienta ihned po operaci.

Jak dlouho trvá nevolnost?

Jak dlouho trvá pooperační nevolnost, je velmi individuální a nelze ji zobecnit. Někteří lidé trpí jen mírnou nevolností v první hodinu po probuzení z anestézie, zatímco jiní trpí těžkým zvracením celé hodiny. Trvání a typ operace také nenaznačují závažnost nevolnosti, která se může objevit později. Pomocí pravděpodobnosti lze určit pouze pravděpodobnost výskytu pooperační nevolnosti Apple skóre vypočítat a stanovit indikaci pro profylaxi.

Přečtěte si také článek: PONV.

Doprovodné příznaky

Nepříjemné je zvracení po anestézii. Pacienti si stěžují nevolnost a jeden Nevolnost. Výsledkem je, že celkový blahobyt je pochopitelně omezen, takže vnímání pooperační bolesti může být také odlišné. Subjektivně mnoho pacientů cítí, že jejich příznaky jsou silnější a nepohodlné a nemocné.

Zvracení to může způsobit Poruchy elektrolytu přijít, což může mít velmi odlišné důsledky, jako je jeden zvýšená srdeční frekvence nebo a Chvění. Pokud neexistují žádné ochranné reflexy, může se to stát Žaludeční šťáva z zvracení do dýchacích cest dosahuje, takže v nejhorším případě se může vyvinout Mendelsonův syndrom. Jedná se o zápal plic, který může způsobit dýchací potíže s dušností a nedostatečným přísunem kyslíku během 2 až 12 hodin.

Také jeden Překážka dýchacích cest, který je známý jako obstrukce dýchacích cest, může vzniknout během pooperačního zvracení. Zvláště ohroženi jsou pacienti, kteří před operací konzumovali pevné jídlo.

Co dělat?

Nemůžete s tím nic udělat, abyste se vyhnuli zvracení po zákroku. Pokud byste tím trpěli, je to pro vás důležité včas hlásit ošetřovatelskému personálu nebo zdravotnickému personálu. Je velmi důležité, aby zahájili terapii rychle, aby zmírnili nebo zastavili zvracení. Je to vhodné Zůstaň v klidu a snaží se uklidnit a relaxovat. V žádném případě není jídlo a pití obvykle povoleno bezprostředně po operaci. V případě nevolnosti a zvracení byste se však měli vyvarovat sami, abyste nevyvolávali další nevolnost a snížili riziko aspirace. Jinak bohužel není nic, co byste mohli udělat proti zvracení sami.

homeopatie

Mají homeopatické léky při léčbě zvracení bylo prokázáno, že nemá žádný přínos ani přínos po anestézii. Důrazně se nedoporučuje po homeopatických lécích provádět žádné homeopatické léky. Některé z těchto léků obsahují alkohol nebo bylinné přísady, které mohou zvracení zhoršit.

Je to zejména v nemocnici od samostatného užívání lékůpokud by to nebylo dohodnuto s ošetřujícím lékařem, lze očekávat, protože pro dobrý terapeutický úspěch musí být vždy známo, co pacient bere. Látky, jejichž přesné složky nejsou známy, jsou zvláště problematické. V případě komplikací, alergií nebo jiných problémů nemohou lékaři a ošetřující personál adekvátně reagovat. Obzvláště po anestézii by však mělo být tělo ušetřeno a nemělo by dojít ke komplikacím.

Zvracení po anestézii u dítěte / batole

Zvracení po anestézii postihuje také děti. Děti do 3 let jsou postiženy jen zřídka. Po věku 3 let se však frekvence zvyšuje, takže dosahuje svého maximálního kmitočtu mezi 6 a 10 lety. Problém u dětí a kojenců spočívá v tom, že nelze předpokládat stejné rizikové faktory jako u dospělých, aby bylo možné odhadnout riziko zvracení po operaci.

Byl vyvinut zjednodušený systém, aby bylo možné sblížit riziko. Podle toho jsou děti po 3 letech s větší pravděpodobností zvracení po anestézii. Navíc děti, které již trpěly na pohybovou nemoc nebo samotné příbuzné jejich prvního stupně, mají vyšší riziko zvracení po anestézii. Na děti se vztahují dva další rizikové faktory. Na jedné straně je to operace, která trvá déle než 30 minut, a na druhé straně operace šilhání (Strabismus operace). Není však jasné, proč tomu tak je.

Stejná terapeutická a preventivní opatření platí pro děti jako pro dospělé. Dávka použitých léčiv se však může lišit. Na rozdíl od dospělých nejsou léky podávány podle pevného dávkovacího schématu, ale jsou speciálně přizpůsobeny tělesné hmotnosti dítěte.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Anestezie u dětí - postup, rizika, vedlejší účinky

Co můžete udělat předem, abyste zabránili zvracení po anestézii?

Zvracení po anestézii bohužel není něčím, co může být zvlášť ovlivněno vlastním chováním. Většina rizikových faktorů jsou věci, které nelze změnit, například věk nebo pohlaví. Pacient také nemá žádný vliv na výběr anestetických léků a určité léky, které mohou přispívat k zvracení, jsou často nezbytné pro výkon. Jako pacient by se měl před anestézií řídit pokyny anesteziologa. Zejména je důležité nejíst a nepít před anestézií. Anesteziolog vás bude předem informovat o délce období, ve kterém byste neměli jíst ani pít. To je velmi důležité pro anestezii, jinak mohou nastat komplikace. Po anestézii však nemůžete přímo ovlivnit zvracení.