Durogesic®

Co je Durogesic®?

Durogesic® je obchodní název, pod nímž se prodává vysoce účinný syntetický analgetický (proti bolesti) fentanyl. Fentanyl je látka proti bolesti, která je z hlediska farmakologických vlastností velmi podobná morfinu. Ve srovnání s morfinem je však fentanyl stokrát účinnější.

Indikace

Fentanyl je většinou nazýván anestetikum Používá se v celkové anestezii, během níž se obvykle kombinuje s jinými přípravky.

V léčbě velmi silná bolest (např. bolest nádoru), fentanyl se také používá (poté jako náplast na bolest).

V Pohotovostní medicína Vzhledem k jeho vysoké účinnosti a okamžité expozici je fentanyl standardním analgetikem pro velmi silnou bolest (jako je Popáleniny, Polytraumaatd.).

Farmakokinetika

Používá se pouze farmaceutický fentanyl dihydrogen citrát nebo fentanyl citrát intravenózní podání (např. jako injekční stříkačka) dochází velmi rychle a po bolusové injekci 100 mikrogramů fentanylu účinek trvá asi 30 minut na. Fentanyl se váže hlavně na µ opioidní receptory, ale může také vykazovat agonistickou afinitu k opioidním receptorům 5 aK.

Jak se Durogesic® používá?

V anestézie je fentanyl jako Injekční roztok použitý. Dalším způsobem použití fentanylu je náplast (tzv. transdermální systém). V této podobě se pak prodává jako „Durogesic TTS“ nebo „Durogesic SMAT“.

Tento transdermální patch systémy jsou preferovány v Nádorové pacienty Používá se proti přetrvávající bolesti a poté nepřetržitě uvolňuje fentanyl několik dní. V případě transdermálního použití játra bypass, takže se zamezí „efektu prvního průchodu“, což vede ke snížení účinnosti léku.
Transdermální náplasti nejsou vhodné pro krátkodobé použití u akutní bolesti nebo pooperační bolest.
Nějakou dobu tam bylo Fentanyl také jako Kosočtvereckterý pak může být dán jako akutní dárek. Jak se fentanyl vstřebává ústní sliznicí, fentanyl se rychle zaplaví a tím také rychle zmírní silnou bolest.

Vedlejší efekty

Stejně jako u každého léku se u fentanylu mohou vyskytnout nežádoucí účinky. Jsou na Durogesic® často proto, že droga je silné anestetikum.
Nejčastějšími pozorovanými vedlejšími účinky jsou:

• Respirační deprese
• centrální nervový sklon ke křeči
• Křeče hladkého svalstva v žlučových cestách a slinivce břišní
• Spastická zácpa
• Zadržování moči
• Mióza
• Ztráta chuti k jídlu
• Změna vnímání chuti
• Snížení sexuální touhy
• Anafylaxe
• Akutní srdeční selhání
• Bronchospasmus
• Kožní reakce při použití transdermálních náplastí („Durogesic“)
• Hrudní tuhost

Při přechodu z jiných opioidů na náplasti obsahující fentanyl se postižení pacienti často stěžují Abstinenční příznakyto může být nutné léčit.

Interakce

Durogesic® ukazuje s některými Léky částečně velmi nebezpečné interakcepři použití:

• jiný Opioidy se slabšími účinky může snížit účinnost fentanylu
• MAOIprostřednictvím interakce Oběhová deprese fentanylu posílit a silný Vedlejší účinky na CNS způsobit
• jiné léky: přípravky, které působí inhibicí Cytochrom P-450 snížit rychlost degradace fentanylu v játrech (např. azoly) -> delší trvání účinku fentanylu.

Kontraindikace

Durogesic® může zhoršit následující onemocnění a stavy a nemělo by být předepsáno v těchto případech:

• Nemoci plic
• Nemoci střeva
• Nemoci prostaty
• Nemoci kardiovaskulárního systému
• Myxedema
• Arytmie a
• těhotenství

Fentanyl podléhají Zákon o omamných látkách (BtMG), a proto musí být všechny léčivé přípravky obsahující fentanyl předepsány lékařem pomocí tzv. Narkotického předpisu.